缺血性卒中患者急性期认知障碍研究

目的 探讨缺血性卒中患者急性期认知障碍的特点。 方法 本研究为前瞻性研究,连续选取2011年3月～2012年6月广州市第一人民医院神经内科住院的 急性缺血性卒中患者220例为病例组,同时在社区、体检中心、患者家属中收集健康对照者146例为 对照组,采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）、简易精神状态检查量表 （Mini-Mental State Examination,MMSE）对研究对象进行测评,依据MMSE和MoCA总分将病例组分为4 个亚组,A组（MMSE＜26分,MoCA≤23分）93例,B组（MMSE得分在26～27分,MoCA≤23分）36例,C组 （MMSE≥28分,MoCA≤23分）24例,D组（MMSE、MoCA得分均正常）67例,评估各亚分组认知功能下降 的情况。 结果 缺血性卒中急性期患者的MMSE总分（25.07±3.99）,MoCA总分（17.70±5.77）均较正常对照 组的MMSE总分（27.73±1.89）和MoCA总分（23.96±3.44）下降（P＜0.05）。病例组和对照组MoCA各 亚项比较,命名项目比较差异无显著性［病例组3（2,3）,对照组3（2,3）,P =0.159］。MoCA各亚项目 病例组的A组｛视空间和执行功能［1（0,2）］、命名［2（1,3）］,记忆［1（0,2）］、注意力［3（2,5）］、 语言［0（0,0）］、抽象［0（0,1）］、定向力［4（3,5）］｝、B亚组｛视空间和执行功能［1（1,2）］、命 名［2（1,3）］,记忆［2（0,3）］、注意力［5（4,6）］、语言［0（0,0）］、抽象［1（1,2）］、定向力［6（5, 6）］｝均较对照组｛视空间和执行功能［4（3,5）］、命名［3（2,3）］,记忆［3（2,4）］、注意力［6（5, 6）］、语言［2（1,2）］、抽象［2（1,2）］、定向力［6（6,6）］｝下降（P＜0.05）,C组患者在视空间和 执行功能［2（1,3.75）］、语言［0（0,0）］、记忆［2（1,3）］3个分项得分与对照组｛视空间和执行功 能［4（3,5）］,语言［2（1,2）］,记忆［3（2,4）］｝比较差异均具有显著性（P＜0.05）。 结论 急性期缺血性卒中患者存在认知受损的表现,其认知受损可累及多个认知域,而在MMSE不 能识别的轻度认知障碍患者中则以视空间和执行功能异常、语言障碍和记忆下降为主要临床表现。     

太极运动对老年人认知功能 、睡眠与情绪的影响

目的 探讨长期参加太极运动对老年人认知功能、睡眠与情绪的影响.方法 对太极组老年人(n=94)、腰鼓组老年人(n=40)以及不参加运动的老年人(对照组,n=61)进行认知功能评估,包括简易智能精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、言语流畅性、数字符号、临摹、连线测验、图片描述、复述、联想学习、情景记忆、相似性和算数评估,并应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和流调用抑郁自评量表(CES-D)进行睡眠和情绪状况的评估.比较3组老年人的认知功能、睡眠和情绪的差异.结果 太极组和腰鼓组与对照组比较,MMSE(F=3.894,P=0.022)、MoCA(F=6.204,P=0.014)、言语流畅性(F=10.789,P<0.01)、数字符号(F=6.172,P=0.003)、连线测验(F=7.727,P=0.001)、图片描述(F=4.035,P=0.019)、相似性测验(F=8.683,P<0.01)均有明显差异.其他认知功能得分差异无统计学意义(P>0.05).太极组和腰鼓组PSQI得分优于对照组(F=4.083,P=0.018),而CES-D评分3组间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 太极运动和规律性运动有利于保持老年人的认知功能及睡眠,而对情绪无明显影响.     

P300和总脑小血管病评分对脑小血管病患者认知 障碍评估的临床价值

目的 本研究旨在评估 P300、总脑小血管病（CSVD）评分对 CSVD 患者认知障碍程度的 检测作用，并探讨认知功能筛查量表与之匹配程度。方法 纳入 2018 年 10 月至 2020 年 6 月就诊于 连云港东方医院神经内科并诊断CSVD的患者72例，同时纳入同期评价的年龄、性别与之匹配的34名 健康体检者设为对照组。所有纳入者均在一周内检查简易智力状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔 认知评估量表（MoCA）和 P300、总 CSVD 评分。CSVD 患者根据认知功能筛查量表（MMSE、MoCA）分 为认知障碍组和非认知障碍组，分析 3 组间 MMSE、MoCA 评分与 P300 潜伏期、P300 波幅、总 CSVD 评分的关系。结果 认知障碍组和非认知障碍组在中央点（Cz）记录的P300 潜伏期均长于对照组 （P＜ 0.001），认知障碍组P300 潜伏期长于非认知障碍组［（397.471±35.911）ms比（342.584±14.502）ms， P＜ 0.001］。认知障碍组和非认知障碍组的总 CSVD 评分高于对照组（P＜ 0.001），认知障碍组总 CSVD 评 分 高 于 非 认 知 障 碍 组（P＜ 0.001）。 相 关 分 析 显 示 MMSE、MoCA 评 分 与 P300 潜 伏 期（r=-0.768， P＜ 0.001；r=-0.824，P＜ 0.001）、总 CSVD 评 分 之 间（r=-0.816，P＜ 0.001；r=-0.896，P＜ 0.001）存 在 强负相关关系。当 P300-Cz 潜伏期为 348.4 ms 时，CSVD 患者诊断认知障碍的敏感度为 94.3%，特异 度为 83.1%。当总 CSVD 评分为 2 分时，CSVD 患者诊断认知障碍的敏感度为 82.9%，特异度 97.2%。 结论 P300 潜伏期、总 CSVD 评分可能是 CSVD 患者认知功能障碍的早期预测指标，且较 MMSE、MoCA 量表可能更客观地反映认知功能     

低频重复经颅磁刺激对卒中后记忆障碍患者认知和P300的影响

目的 研究低频重复经颅磁刺激（rTMS）对卒中后记忆障碍（PSMD）患者认知及事件相关 电位P300 的影响。方法 前瞻性连续纳入2019 年9 月至2020 年6 月于徐州市中心医院康复科门诊或 住院诊疗的PSMD 患者50 例，采用随机数字表法分为刺激组和假刺激组各25 例。两组在常规药物及康 复治疗的基础上，刺激组予低频（1 Hz）rTMS 治疗，假刺激组予假rTMS 治疗，治疗4 周。治疗前及治疗 4 周后均对患者进行简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Rivermead 行为记忆量 表（RBMT- Ⅱ）、改良Barthel 指数（MBI）及P300 的评定并进行组间治疗前后的比较。结果 治疗前两组 的MMSE、MoCA、RBMT- Ⅱ和MBI 之间的差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05），治疗4 周后刺激组MMSE 评分［（21.52±4.51）分］、MoCA 评分［（16.80±3.88）分］、RBMT- Ⅱ评分［（17.28±3.30）分］、MBI 评分 ［（64.60±14.21）分］、P300 潜伏期［（346.04±40.25）ms］，波幅［（10.76±3.44）μV］均优于假刺激组［分 别为MMSE 评分（18.28±4.56）分、MoCA 评分（13.92±4.58）分、RBMT- Ⅱ评分（14.52±3.81）分和MBI 评 分（52.80±13.93）分、P300 潜伏期（383.39±51.23）ms、波幅（7.28±3.00）μV］，治疗前后各量表及P300 参数的差值刺激组均优于假刺激组［MMSE、MoCA、RBMT- Ⅱ、MBI、P300 潜伏期和P300波幅差值分别 为：（4.68±1.63）分比（2.40±1.61）分，（4.82±1.56）分比（1.82±1.33）分，（5.04±1.21）分比（2.44±1.85）分， （21.80±7.62）比（13.20±6.60），-45.52（-121.69，-0.67）ms比-21.10（-60.61，29.31）ms，5.36（2.08，8.21）μV 比1.18（0.12，2.08）μV；均P＜ 0.05］。结论 低频rTMS 可提高PSMD患者的记忆功能，更有助于日常生 活能力的恢复，P300 更客观地体现低频rTMS 改进记忆功能效果。     

晚发型抑郁障碍与轻度认知功能损害患者的认知功能差异研究

目的 探讨晚发型抑郁障碍患者与轻度认知功能损害患者的认知功能损害的差异.方法 研究对象为2012年7月～2013年8月上海市精神卫生中心老年科住院与门诊就诊符合DSM—Ⅳ诊断标准且起病年龄≥60岁的抑郁障碍患者,共26例为晚发型抑郁障碍组（LOD组）,另选择26例轻度认知功能损害的患者（MCI组）与26例正常老年人（NC组）.认知功能评估采用简明精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔量表（MoCA）.结果 MMSE总分、MMSE分测验中计算力与注意力及MoCA总分、MoCA分测验中连线、注意、持续注意、计算、复述、延迟回忆在LOD组与MCI组差比较异无统计学意义（P＞0.05）,两组与NC组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.三组在MMSE分测验的时间定向、延迟回忆、三步指令、书写书面指令及MoCA分测验的复制图、画钟、命名比较,MCI组均值最低,与NC组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,与LOD组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 LOD组认知功能在注意力、延迟回忆、连线测验方面与MCI组损害程度相当.MCI组认知功能受损范围较LOD组广泛.     

伴自杀未遂的儿童青少年抑郁症患者的家庭功能特点

目的 探索伴自杀未遂的儿童青少年抑郁症患者的家庭功能特点。方法 2019 年1 月 至2020 年1 月招募来自四川大学华西医院门诊、住院部11～18 岁的66 例儿童青少年抑郁症伴自杀未 遂的患者（抑郁症伴自杀未遂组）及75 例儿童青少年抑郁症不伴自杀未遂的患者（抑郁症不伴自杀未 遂组），通过张贴广告至社会及学校招募70 名健康儿童青少年（健康对照组）。采用贝克抑郁量表对病 例组进行抑郁严重程度评分；使用家庭一般情况调查表、家庭功能评定量表（FAD）对3 组对象的家庭 一般情况及家庭功能的七个维度进行调查并进行组间比较。采用多元有序Logistic 回归方法对儿童青 少年抑郁症伴自杀未遂的影响因素进行分析。结果 儿童青少年抑郁症伴自杀未遂组与抑郁症不伴 自杀未遂组贝克抑郁量表得分差异无统计学意义［35.00（28.00，42.00）比34.0（27.00，41.00），Z=1.310， P=0.190］。与健康对照组比较，儿童青少年抑郁症伴自杀未遂组情感反应因子［18.00（15.00，19.50）分 比15.00（13.00，17.00），Z=-4.741，P＜ 0.01］、沟通因子［25.00（22.50，28.00）分比21.00（19.00，23.00）分， Z=-5.310，P＜ 0.01］、角色因子［31.00（28.00，34.00）分28.00（26.00，30.00）分，Z=-4.434，P＜ 0.01］、情 感介入因子［16.00（14.00，19.00）分比13.00（12.00，15.00）分，Z=-4.426，P＜ 0.01］、行为控制因子［22.00 （20.00，23.00）分比20.00（18.00，22.00）分，Z=-3.451，P=0.002］、问题解决因子［15.00（12.00，17.00）分比 13.00（12.00，14.50）分，Z=-3.404，P=0.002］、总体功能［32.00（27.00，35.00）分比25.00（23.00，28.00），Z= -5.337，P＜0.001］。情感反应评分高（OR=1.150，95%CI：1.036～1.278，P=0.009）、家庭不和睦（OR=5.912， 95%CI：2.319～15.090，P＜ 0.01）、健康状况很差（OR=6.360，95%CI：1.964～20.594，P=0.002）、母亲本 科及以上学历（OR=5.392，95%CI：1.539～18.900，P=0.008）是儿童青少年抑郁症自杀未遂的相关因素。 结论 抑郁伴自杀未遂的儿童青少年抑郁症患者家庭功能较差，且家庭功能差是儿童青少年抑郁症出 现自杀未遂行为的相关因素。     

事件相关电位P300在颅脑损伤患者认知功能障碍评定中的应用

目的 探讨事件相关电位P300在颅脑损伤患者认知功能障碍评定中的应用价值。方法 选取2021年1月-9月在绵阳市第三人民医院神经外科保守治疗、并符合诊断标准的颅脑损伤患者36例作为研究组,同期在医院其他患者家属和护工中招募健康对照组共36名。采用Oddball范式对受试者进行事件相关电位P300检测,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易精神状态评价量表（MMSE）评定受试者的认知功能。比较两组P300的潜伏期、波幅以及MoCA和MMSE评分,比较P300潜伏期、MoCA和MMSE对颅脑损伤患者认知功能障碍的检出率。结果 研究组MoCA和MMSE评分均低于对照组［（18.08±4.29）分vs.（27.36±1.20）分,（22.53±3.54）分vs.（28.11±1.09）分,t=-12.510、-9.041,P均<0.05］;研究组P300潜伏期高于对照组［（406.08±26.95）ms vs.（367.08±22.50）ms,t=6.665,P<0.05］,波幅低于对照组［（7.76±0.90）μV vs.（9.87±0.99）μV,t=-9.459,P<0.05］。在研究组中,P300潜伏期阳性检出率和MoCA对认知功能障碍的检出率均高于MMSE对认知功能障碍的检出率（χ²=5.675、7.604,P均<0.05）。结论 事件相关电位P300或许可作为评估颅脑损伤患者认知功能障碍的客观临床指标。     

蒙特利尔认知评估量表与简易精神状态量表在脑白质疏松患者中的应用比较

目的比较蒙特利尔认知评估量表（MOCA）和简易精神状态量表（MMSE）对脑白质疏松（LA）患者认知功能障碍的筛查能力,并了解lA患者认知功能受损的特点。方法应用MoCA量表及MMSE量表对56倒LA患者及50例对照的认知功能进行测评,比较两组的测试结果,并比较两量表对LA组中VCI患者的诊断能力。结果LA组的MoCA总评分（20．34±3．00）分明显低于对照组（22．20±2．26）分,差异有统计学意义（t-4．02,P〈O．01）;其中,LA组的命名、语言、抽象、定向力评分均小于对照组,差异有统计学意义（t分别为3．92,3．43,4．02,5．35;P〈0．01）。LA组的MMSE总评分（27．54±1．36）分低于对照组（28．06±1．92）分,差异有统计学意义（t-2．36,P〈0．05）,其中LA组的定向力及延迟回忆评分低于对照组,差异有统计学意义（t分别为2．68,2．60;P〈0．05）。在LA组中,MoCA诊断VCI的敏感度为93．9％、特异度63．6％、假阳性率36．4％、假阴性率9．1％、阳性预测值91．3％、阴性预测值70．0％、诊断符合率84．2％、约登指数0．569;MMSE诊断VCI的上述指标分别为26．7％,90．9％,6．7％,73．3％,92．3％,23．3％,43．4％,0．176。结论LA患者的认知功能受损表现在命名、语言、抽象、定向力及延迟回忆等方面。MoCA量表在筛查LA患者认知功能方面比MMSE量表更敏感。     

不同抑郁程度的老年抑郁症患者认知功能损害比较

目的:比较不同抑郁程度的老年抑郁症(LLD)患者认知功能损害。方法:根据汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评估结果,将62例LLD患者(LLD组)分为重度LLD组(HAMD-17≥24分,29例)及轻中度LLD组(HAMD-17为7～23分,33例);采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对入组者进行认知功能评估,结果与51名正常对照者(NC组)比较。结果:MoCA总分LLD组[(20. 8±4. 0)分]显著低于NC组[(26. 1±2. 5)分](t=-8. 584,P 0. 01);除数字广度外,LLD组在视空间、画钟实验、命名、注意力、计算、语言复述、语言流畅、抽象、延迟记忆、定向力得分与NC组比较差异有统计学意义(P均0. 01)。重度LLD组MoCA总分[(19. 2±4. 1)分]显著低于轻中度LLD组[(22. 2±3. 5)分](t=3. 108,P=0. 03);画钟实验(P=0. 012)、命名(P=0. 031)、语言复述(P=0. 016)、抽象能力(P=0. 009)评分明显低于轻中度LLD组。结论:LLD患者存在广泛的认知功能损害,抑郁程度越重的LLD患者其认知功能损害越明显。     

颈股脉搏波传导速度与社区老年人认知功能障碍的关系

目的探讨颈股脉搏波传导速度（cfPWV）与社区老年人认知功能障碍的关系。方法取上海市60岁以上681名社区老年人为研究对象，采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）评价其认选知功能，根据MMSE评分将研究对象分为认知功能障碍组（n=149）和认知功能正常组（n=532）。应用动脉硬化检测仪测量cfPWV。结果认知功能障碍组的cfPWV高于认知功能正常组［（ 13.1±3.4）m/s比（10.5±2.7）m/s］，差异有统计学意义（P＜0.01）。随着 cfPWV的升高，认知功能障碍的发生率逐渐增加（P＜0.01）。多因素Logistic回归分析结果提示， cfPWV与老年人的认知功能障碍之间具有独立相关性（OR=1.83，95%CI：1.16~2.90；P＜0.01）。结论 cfPWV与社区老年人认知功能有关，检测cfPWV可能有助于认知功能障碍的筛查。     

后循环TIA患者临床认知功能与P300相关性研究

目的探讨后循环(posterior circulation,PI)-短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者大脑认知功能的临床表现,了解PI-TIA患者大脑认知功能状态。方法选择2011年7月-2012年8月在新疆石河子市人民医院神经内科住院的PI-TIA患者30例,对照组50例。两组患者使用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估中文版(M0CA)和事件相关电位P300(ERP/P300)进行认知功能评定。结果 PI-TIA组MoCA和MMSE评分较对照组减低(P 0. 01); P300潜伏期较对照组延长(P 0. 01)。PI-TIA组MoCA子项目中执行功能/视空间、命名、记忆评分较对照组低(P 0. 01,0. 05)。PI-TIA组MMSE子项目时间定向力、语言即刻记忆、计算能力、短程记忆、语言表达、图形描画评分较对照组低(P 0. 01,0. 05)。MMSE和MoCA正相关(r=0. 811,P 0. 01)。MMSE和P300潜伏期负相关(r=-0. 745,P 0. 01)。结论 PI-TIA患者存在一定的认知功能损害。MoCA和P300潜伏期可识别PI-TIA患者早期认知功能损害。     

业余活动与60岁以上老年人认知功能的关系

目的 探讨业余活动与60岁以上老年人认知功能的关系.方法 采用多阶段整群随机抽样方法调查石家庄市社区1203例60岁以上老年人,根据业余活动量分为高业余活动(n=504)和低业余活动(n=699)组,两组受试者性别、年龄和受教育年限相匹配,差异无统计学意义(P均＞0.05).采用简易智力状况检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评价两组受试者的认知功能状况.结果 (1)在1203例老年人中,MMSE筛查阳性率(低于划界值)19.5％(234例),MoCA筛查阳性率(低于划界值)66.9％(805例),MoCA的阳性检出率高于MMSE,差异有统计学意义(P=0.000);(2)按照MMSE和MoCA划界分,高业余活动组与低业余活动组MMSE筛查阳性率的差异无统计学意义(P=0.162),高业余活动组MoCA筛查阳性率高于低业余活动组,差异有统计学意义(P=0.012);(3)高业余活动组与低业余活动组的MMSE总分差异无统计学意义(P=0.061),高业余活动组MoCA总分高于低业余活动组,差异有统计学意义(P=0.011);(4)高业余活动组注意力和计算力、语言及延迟回忆得分高于低业余活动组,差异有统计学意义(P均＜ 0.05).结论 60岁以上高业余活动老年人认知功能损害发生率较低.     

残留症状对缓解期双相情感障碍患者心理社会 功能的影响

目的 探讨残留症状对缓解期双相情感障碍患者心理社会功能的影响。方法 采用横断 面研究，选取 2019 年 11 月至 2020 年 12 月就诊于河北医科大学第一医院门诊的 81 例纳入符合 ICD-10 诊 断的缓解期双相情感障碍患者，对其进行人口统计学调查，采用24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、轻躁狂 量表（HCL-32）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测量双相情感障碍患者的残留情绪症状，采用霍普金斯词汇 学习测验 - 修订版（HVLT-R）、简易视觉空间记忆测验 - 修订版（BVMT-R）、连线测试 A（TMT-A）部分实验、 数字广度测试评估残留的认知症状，使用功能大体评定量表（GAF）评估心理社会功能。根据功能大体 评定量表评分将患者分为 GAF=9 组（27 例）和 GAF ＜ 9 组（54 例）。采用 SPSS 22.0 统计软件对数据进行分 析。结果 GAF＜9组的女性［40.7%（22/54）］明显多于GAF=9组［33.3%（9/27）］，受教育年限［12.00（9.00， 13.00）年］明显少于 GAF ＜ 9 组［16.00（12.00，16.00）年］，无职业者［40.7%（22/54）］明显多于 GAF=9 组 ［18.5%（5/27）］，抗精神病药物使用剂量［（10.48±5.40）mg］明显高于 GAF=9 组［（7.99±5.65）mg］，HAMD 评分［6.00（3.75，10.00）分］明显高于 GAF=9 组［3.00（0，6.00）分］，BVMT-RT1 评分［4.00（1.00，8.00）分］ 明显低于 GAF=9 组［6.00（3.00，10.00）分］，BVMT-RDR 评分［7.50（3.00，11.25）分］明显低于 GAF=9 组 ［11.00（8.00，12.00）分］，DST 评分［14.00（12.00，16.00）分］低于 GAF=9 组［15.00（13.00，18.00）分］。两 组患者的性别、受教育年限、婚姻、职业、吸烟、饮酒、既往史、心境稳定剂、抗抑郁药、苯二氮?类药 物的使用、HAMD 评分、DST 评分、BVMT-RT1 评分、BVMT-RDR 评分比较，差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。双相情感障碍患者缓解期的整体功能与受教育年限（r=-0.34，95%CI：-0.53～-0.12，P＜ 0.01）、 HAMD 评 分（r=0.37，95%CI：0.16～0.56，P ＜ 0.01）、BVMT-RT1 评 分（r=-0.23，95%CI：-0.41～ -0.02，P=0.04）、BVMT-RDR 评分（r=-0.24，95%CI：-0.45～-0.02，P=0.03）、数字广度测验总分（r=-0.23，95%CI： -0.42～-0.01，P=0.04）、抗精神病药物（r=0.23，95%CI：0.02～0.44，P=0.04）之间存在显著的相关性。缓 解期的双相情感障碍患者残留抑郁症状（χ2 =5.33，OR=1.58，95%CI：1.07～2.33，P=0.02）、使用抗精神药 物（χ2 =4.77，OR=1.37，95%CI：1.03～1.82，P=0.03）是其心理社会功能损害的危险因素；受教育年限长 是其保持良好心理社会功能的保护因素（χ2 =5.31，OR=0.34，95%CI：0.14～0.85，P=0.02）。结论 缓解 期双相情感障碍患者心理社会功能的损害危险因素包括残留抑郁症状、使用抗精神病药物，保护因素 包括受教育年限长。     

OSAHS患者血中NLR水平与认知功能的关系

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平与认知功能的关系。方法将66例OSAHS患者分为轻度组(n=16)、中度组(n=15)和重度组(n=35),选择25例健康者作对照组。用多导睡眠监测仪(PSG)监测患者夜间睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度(LSaO2),采用MMSE和MoCA量表评判患者认知功能,检测4组NLR水平。分析认知功能量表评分、AHI、LSaO2与NLR之间相关性。结果与对照组比较,中、重度组MMSE、MoCA评分降低;与轻度组比较,重度组MMSE、MoCA评分降低(P0.05);OSAHS患者MMSE、MoCA评分与AHI呈负相关(r=-0.472和-0.768,P0.05),与LSaO2呈正相关(r=0.672和0.741,P0.05)。与对照组、轻度组比较,重度组NLR水平升高(P0.05)。OSAHS患者NLR水平与AHI呈正相关(r=0.2594,P0.05),与LSaO2呈负相关(r=-0.2423,P0.05);OSAHS患者MMSE、MoCA评分与NLR呈负相关(r=-0.3225和-0.3299,P0.05)。结论 OSAHS患者NLR水平随着AHI增加和缺氧程度加重而升高,NLR升高与认知功能下降具有相关性,早期对OSAHS患者NLR进行筛查,对病情评估具有一定参考价值。     

蒙特利尔认知评估量表在缺血性脑卒中人群中的应用价值探讨

目的：探讨蒙特利尔认知功能评估（MoCA）量表筛查缺血性脑卒中后非痴呆型血管性认知功能障碍（VCIND）的应用价值,并与简易精神状态检查（MMSE）量表比较。方法：选取非认知功能障碍（NCI）组76例,VCIND组66例。由2名神经科医生进行MoCA及MMSE量表评估。结果：MoCA总平均分为（22.61±4.722）分,MMSE为（27.35±2.615）分,总分相关分析r=0.765,P=0.000。排除受教育程度影响因素后,受教育年限≤9年者：MoCA除命名分项外,其余各分项在两组间均差异有统计学意义（P〈0.05）。受教育年限〉9年者：MoCA除命名、计算力和定向力分项外,其余各分项在两组间均差异有统计学意义（P〈0.05）。应用ROC曲线及约登指数最大值初步确定MoCA用于识别VCIND与NCI组最佳分界值为24/25分,其筛查VCIND的灵敏度和特异度分别为64.29%和79.31%,优于MMSE（灵敏度61.67%,特异度64.63%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：MoCA筛查VCIND灵敏度和特异度较高,是一种有效的筛查VCIND量表,但应用于中国人群尚存在不足。     

MoCA与MMSE对首发脑梗死患者认知功能的评估应用

目的探讨蒙特利尔认知评估量表（MoCA）与简易智能状态检查量表（MMSE）在脑梗死患者认知功能评估中的应用。方法选择首发单一病灶脑梗死患者160例,在其发病3个月后,用MoCA与MMSE进行认知功能检测,并将不同性别、年龄段、受教育程度患者的MoCA与MMSE评分进行比较。结果不同性别、年龄、受教育程度患者的MoCA评分均低于MMSE评分,差异有统计学意义（P〈0.01）。年龄（β=-3.176,P=0.000）、性别（β=2.189,P=0.002）、受教育程度（β=2.032,P=0.000）为MoCA评分的影响因素。结论与MMSE相比,MoCA更适用于脑梗死后认知功能障碍诊断,其评分受患者年龄、性别、受教育程度影响。     

不同模式经颅磁刺激对精神分裂症患者阴性症状 及认知功能的影响

目的 探讨左侧前额叶背外侧皮质（L-DLPFC）的间断θ短阵快速脉冲（iTBS）模式重复经 颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）和传统模式rTMS 对精神分裂症患者阴性症状 及认知功能的影响。方法 选取2018年9月至2020年3月哈尔滨精神专科白渔泡医院收治的80例精神 分裂症患者作为研究对象,按随机数字表法分为iTBS组（n=40）和rTMS组（n=40）。iTBS组接受iTBS刺激联 合药物治疗,rTMS组给予传统模式重复经颅磁刺激联合药物治疗。两组均刺激L-DLPFC,5次/周,治疗 4 周,共20 次。治疗前后,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）比较两组患者的阴性症状,采用威斯康星 卡片分类测验（WCST）测评两组患者的认知功能。结果 与治疗前相比,治疗后两组患者的PANSS 阴性 量表分数［iTBS组：（29.81±4.02）分比（26.22±3.88）分,t=10.540;rTMS组：（30.91±5.53）分比（27.35±4.99）分, t=9.786］、总分［iTBS 组：（78.14±7.59）分比（73.65±5.43）分,t=6.219;rTMS 组：（78.88±10.00）分比 （75.21±9.14）分,t=9.297］、反应缺乏分数［iTBS 组：（15.70±1.71）分比（14.76±1.75）分,t=3.641;rTMS 组： （15.56±2.44）分比（14.12±2.03）分,t=7.792］、思维障碍分数［iTBS 组：（7.68±1.53）分比（7.32±1.18）分, t=2.837;rTMS 组：（7.85±1.84）分比（7.21±1.72）分,t=4.875］、WCST中完成第一个分类所需应答数［iTBS 组：128.00（50.50,128.00）比106.00（42.00,128.00）,Z=-4.92;rTMS 组：128.00（98.25,128）比106.50（36.75, 128.00）,Z=-4.86］、非持续性错误［iTBS 组：87.00（62.50,95.00）比74.00（42.00,91.00）,Z=-4.55;rTMS 组： 89.50（80.75,96.50）比68.00（53.00,82.75）,Z=-4.33］均显著降低（P＜ 0.05）;与治疗前相比,两组治疗后 的WCST中正确应答数［iTBS 组：40.00（33.50,57.50）比59.00（53.50,79.50）,Z=-4.92;rTMS 组：39.50（32.75, 46.00）比58.00（46.79,75.50）,t=-4.86］、概念化水平百分数［iTBS 组：0.09（0.05,0.23） 比0.18（0.14,0.34）, Z=-5.30;rTMS 组：0.08（0.05,0.16）比0.19（0.15,0.24）,Z=-5.09］均显著升高（P＜ 0.05）。两组治疗后的 PANSS、WCST各项目评分及评分差值比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 在总刺激数一定 的条件下,iTBS 及传统模式10 Hz rTMS 均能改善精神分裂症患者的阴性症状及认知功能,且疗效相当, 但iTBS 模式耗时更少。     

颅内动脉粥样硬化性狭窄与认知功能的关系研究

目的 探索颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis，ICAS）患者的认知功能改变。方法 本研究连续入组2021年12月—2022年12月就诊于北京协和医院神经内科门诊诊断为ICAS（狭窄＞50%）的患者，根据既往是否有狭窄侧血管负责的急性缺血性卒中或TIA，分为症状性ICAS组和无症状性ICAS组。同时纳入年龄及受教育年限相匹配的对照组。进行整体认知和各认知域（包括记忆、执行功能、语言功能、视空间结构功能）的测评。比较组间传统脑血管病危险因素、脑大小血管病负荷、脑萎缩、载脂蛋白E（apolipoprotein E，ApoE）基因型差异，筛选认知功能可能的影响因素，采用协方差分析控制混杂因素，比较3组间整体认知和各认知域Z分差异。 结果 本研究共纳入170例ICAS患者，其中无症状性ICAS患者103例[男性52例，平均年龄（55.86±11.78）岁]，症状性ICAS患者67例[男性44例，平均年龄（57.49±10.75）岁]，同时纳入91例对照[男性39例，平均年龄（56.21±9.70）岁]。症状性ICAS组较无症状性ICAS组后循环狭窄比例更高（40.3% vs. 22.3%，P=0.016），尤其是椎动脉狭窄（22.4% vs. 9.7%，P=0.028），脑白质高信号（Fazekas分级≥2级）（40.3% vs. 16.5%，P=0.001）和颞叶内侧萎缩[medial temporal atrophy（MTA）分级≥2级]的比例也更高（17.9% vs. 5.8%，P=0.020）。校正了年龄、受教育年限、性别、脑血管病危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病和吸烟史）、脑白质高信号和颞叶内侧萎缩的影响，发现无症状性ICAS组较对照组MoCA评分[（25.79±0.30）分 vs.（27.15±0.36）分，P=0.017]及语言功能Z分[（0.60±0.12）分 vs.（1.10±0.14）分，P=0.030]下降，症状性ICAS组较对照组MoCA评分[（24.18±0.39）分 vs.（27.15±0.36）分，P＜0.001]、语言功能Z分[（0.02±0.15)分 vs.（1.10±0.14）分，P＜0.001]下降更显著，症状性ICAS组较无症状性ICAS组MoCA评分[（24.18±0.39)分 vs.（25.79±0.30）分，P=0.003]及语言功能Z分[（0.02±0.15)分 vs.（0.60±0.12）分，P=0.006]、执行功能Z分[(-0.45±0.15)分 vs.（0.12±0.11）分，P=0.006]更低。结论 症状性和无症状性ICAS患者均存在整体认知和语言功能的下降，同时症状性ICAS还存在执行功能下降。症状性ICAS的认知下降明显，独立于传统脑血管病危险因素、脑白质高信号和颞叶内侧萎缩。     

高压氧治疗前交通动脉瘤术后认知功能障碍的效果分析

目的探讨高压氧治疗（HOT）前交通动脉瘤患者术后认知功能障碍的效果。方法50例前交通动脉瘤术后出现认知功能障碍患者,随机分为HOT组（26例）和对照组（24例）。两组患者治疗前及治疗后30d均采用简明精神状态检查量表（MMSE）和日常活动能力量表（ADL）评估认知功能。结果HOT组治疗前后MMSE评分分别为（23±4．1）分和（28±3．2）分,两者差异显著（P〈0．05）。对照组治疗前后MMSE评分分别为（22±2.3）分和（24±2．1）分,差异显著（P〈0．05）。HOT组治疗前后ADL评分分别为（47±2．3）分和（24±1．2）分,两者差异显著（P〈0．05）。对照组治疗前后ADL评分分别为（46±4．23）分和（37±2．4）分,两者差异显著（P〈0．05）。治疗后HOT组MMSE、ADL评分与对照组比较,均差异显著（P〈0．05）。结论早期HOT可有效改善前交通动脉瘤患者术后认知功能障碍。     

社区老年人感觉器官功能缺陷与认知功能障碍的关系

目的 探讨老年人感觉器官功能缺陷与认知功能损害的关系。方法 采用横断面随机整群分层抽样方法调查≥60岁河北省社区老年人,通过面对面的访谈获取一般人口学资料,并评估感觉器官缺陷状况包括视觉、听觉、味觉、嗅觉功能;同时采用简易精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评定。结果 （1）调查3075名老年人,有感觉器官缺陷者共1223名（39．8％）。（2）感觉器官缺陷组MMSE总分和MoCA总分为（25．52±4．32）,（22．03±5．49）分低于无感觉器官缺陷组（26．41±3．86）,（23．17±5．04）分,差异有统计学意义（t分别为5．84,5．84,P〈0．01）;（3）感觉器官缺陷被试者中检出认知功能损害者26．5％高于无感觉器官缺陷者18．8％,患白内障／眼底病变者中认知功能障碍检出率为24．6％高于未患白内障／眼底病变者20．5％,听力障碍者中认知功能障碍检出率为31．5％高于无听力障碍者19．1％,存在嗅觉障碍者中认知功能障碍检出率为19．1％低于未患嗅觉障碍者21．8％,存在味觉障碍者中认知功能障碍检出率为27．6％高于未惠味觉障碍者21．7％,差异均有统计学意义（X^2分别为25．58,13．47,55．08,7．82,9．96;P〈0．05）;老视者中认知功能障碍检出率为21．7％,非老视者为22．2％,差异无统计学意义（X^2=0．09,P=0．954）。（4）以认知功能障碍为因变量,各个感觉器官缺陷为自变量进行Logistic回归分析：白内障／眼底病变（Wald=8．85,P=0．003,RR=1．09,95％CT：1．03～1．16）和听力障碍（Wald=7．52,P=0．006,RR=1．19,95％CI：1．05～1．34）是认知功能的影响因素。结论 存在感觉器官缺陷的老年人认知功能水平低于无感觉缺陷的老年人,其中视觉和听觉障碍是认知功能损害的高危因素。