蝶窦巨大骨纤维囊肿一例

患者女 ,2 7岁。因左侧渐进性鼻阻5年 ,伴左眼视力减退 ,头胀痛 4年 ,加重 2个月。门诊于 1999年 5月 19日以“左鼻腔新生物 ;前颅窝底脑膜瘤”收入院。入院前 2个月来 ,左鼻腔完全堵塞 ,时有少量血性物从左鼻腔流出 ,右鼻腔通气部分受阻到我院就诊。患者患病以来内分泌正常。入院前ＣＴ及ＭＲＩ片见蝶窦窦腔明显扩大变形 ,窦腔内密度大部分均匀一致 ,有部分钙化及骨质增生 ,扩大窦腔壁变薄并推压周围组织 ,蝶窦下缘骨皮质显示毛糙不规整 ,左侧鼻咽部及左后鼻孔被肿物影填塞 ,前颅窝底及鞍底骨质有侵蚀 (图 1)。入院检查 :鼻外形似蛙鼻 ,明…     

鼻中隔骨纤维结构不良一例

患者男，15岁，于7个月前反复出现双侧鼻腔间歇性鼻塞，偶有涕中带血，无头痛、无鼻腔脓性分泌物及嗅觉减退，有鼻腔局部胀痛，曾多次在当地医院就诊，均诊断为慢性鼻炎、腺样体炎，经药物干预无效。2个月前患者双侧鼻塞呈持续性，并进行性加重，于2006年10月18日来我院就诊，门诊拟诊为：①鼻中隔良性占位性病变；②蝶窦囊肿；③鼻中隔纤维血管瘤。患者既往体健，家属否认有鼻部外伤史。     

侵及鞍底鞍旁及斜坡的蝶窦脊索瘤1例

患者,男,58岁,主因“左眼视力下降伴肿胀感6d”入院。入院后查体：见左侧眼睑轻度下垂,上抬无力,角膜反射正常。其余全身检查未见异常。鼻咽镜检查示：鼻咽部未见新生物。鼻咽部增强CT示：鞍区可见不规则软组织密度影。平扫、动脉期、静脉期和延迟期CT值分别为30、41、44和44HU,病变向上生长,突破鞍膈,向下生长,局部凸向蝶窦左侧分隔,蝶窦及后床突受压致骨质变薄,局部骨质吸收;双侧海绵窦未见明显受压;诸脑室、脑池系统轻度扩张;中线结构居中,无偏移。MRI检查示：左侧蝶窦、鞍区及枕骨斜坡交界处可见类圆形异常信号影（图1）,T1WI低,T2WI略高信号,矢状位病变范围约2．2cm×2．8cm,边界较清,信号不均匀;病变主体位于蝶窦内,肿物向上生长,鞍底及部分枕骨斜坡骨质吸收改变;左侧颈内动脉可见包埋征象,鞍区扩大。术前垂体激素系列检查未见异常。左眼视力下降,视野下方缺损。术前诊断为左侧蝶窦肿物和鼻中隔偏曲。     

蝶筛囊肿长期误诊1例

患者 ,男 ,50岁。因头痛 4个月 ,左眼视力下降半个月 ,失明 4d,门诊以“左蝶筛囊肿伴左眼失明”于 1 998年 9月 2 1日收入院。患者于 4个月前左侧头痛 ,有时眼前闪白光等 ,在当地医院诊断为血管神经性头痛 ,予以相应药物治疗 ,效果不佳。半个月前患者自觉视力下降 ,眼科诊断为球后视神经炎 ,经抗神经炎等治疗后 ,视力仍无好转 ,反见下降。入院前 4d左眼失明 ,再次就诊眼科。行鼻窦 CT拍片见 :左蝶筛窦见 54.6mm× 41 .2 mm占位性病变 ,边缘清 ,左侧视神经受压。诊断 :左蝶筛囊肿。即转耳鼻咽喉科。体检 :T37.8℃ ,一般情况好 ,心肺腹均未…     

空蝶鞍充填术后并发蛛网膜下腔出血及多发性脑梗塞一例

患者女 ,48岁 ,因空蝶鞍综合征术后 4年 ,间断性头痛 4个月 ,加重伴双眼视物模糊半个月余于 2 0 0 0年 3月 2 8日入院。 4年前因头痛、视物模糊于我院就诊 ,诊断为空蝶鞍综合征 ,行经蝶窦进路空蝶鞍充填术后恢复良好 ,头痛消失 ,视力恢复正常。入院前 4个月再次出现头痛 ,为钝痛 ,以左侧为重 ,曾服用止痛剂 (索密痛 ,剂量不详 )无明显好转。入院前半个月关痛明显加重 ,伴有视物模糊。此次发病过程中伴有记忆力下降 ,反应迟钝 ,性欲减退。近半年来月经不规律。入院查体 :血压 13/ 9ｋＰａ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,一般状况尚可 ,神清语明 …     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤1例

患者,女,47岁,因持续性右侧鼻塞3年余,伴鼻出血半月余于2010年10月14日以鼻腔、鼻窦新生物收住华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科.患者3年前无明显诱因出现右侧持续性鼻塞,有时伴有同侧头痛,曾行间断抗炎治疗无效.入院前半个月再次出现右侧鼻出血.既往无高血压、糖尿病、肺结核、血液病等病史.入院前门诊CT检查(图1、2)示右侧上颌窦、筛窦、蝶窦、右鼻道内软组织密度影,右眼眶内侧壁、鞍底、右上颌窦内壁、右侧鼻甲骨质破坏.入院后查体见右侧鼻腔总鼻道息肉样新生物,表面有血迹.     

鼻腔继发性星形细胞瘤一例

患者,男,36 岁。因鼻塞、头痛、鼻出血2年余,加重半月于 1990年8月7 日入院。自诉左侧鼻塞明显,头痛以夜间为重。无发热、恶心及呕吐,饮食、二便正常。睡眠差。体检:外鼻无畸形,鼻腔粘膜慢性充血。中隔左偏,两侧下鼻甲水肿,左侧鼻道未见新生物;右侧鼻腔顶有一深红色肿物下垂,充满鼻腔,鼻咽镜检查未见异常,实验室及常规检查无异常。鼻窦片示两侧鼻窦炎。活检报告为“炎性渗出物”。于 8月14日在表麻下行新生物摘     

右前颅窝及眶筛蝶区巨大动脉瘤性骨囊肿一例

患者,男,30岁。因右眼突出伴视力下降、头痛5年,于1986年8月2日诊为右眼眶内、蝶窦及颅内(右额叶)占位性病变而收住本院神经外科。患者1981年2月开始感右眼胀痛不适,半年后右眼球向前突出,逐渐加重,视力进行性下降。右额部有时胀痛。在当地医院长期治疗无效而来本院就     

白血病性粒细胞肉瘤侵犯外耳道1例

1病例报告患者,男,44岁,因"左耳闷胀感2个月,加重伴胀痛1个月"于2013年10月来我院就诊,以"左侧外耳道肿物"入住我科。患者入院时左耳闷明显,伴左耳轻度胀痛,无发热、头痛,无耳鸣、眩晕、面瘫。患者2007年曾因"渐进性乏力6年"于当地     

结肠腺癌鼻中隔转移一例

患者男,83岁,因发现左侧鼻腔新生物1年就诊于同济大学附属东方医院.患者1年前发现左侧鼻腔新生物,轻微鼻塞并反复出血.近3个月来新生物逐渐增大,堵塞并突出左侧前鼻孔.既往患结肠癌,目前为术后2年.查体:左侧鼻前庭淡红色桑葚样新生物突出至前鼻孔,触之易出血.以"左侧鼻腔新生物"于2012年5月7日收住院.鼻窦CT(图1)示左侧鼻前庭软组织密度影(CT值约52.49 HU),堵塞鼻前庭.术前常规胸部X线扫描见右下肺野可疑结节影,胸部CT示两肺多发结节影,结合病史考虑为结肠癌肺转移.腹部CT示结肠癌术后改变,肠镜检查见左半结肠切除术后,吻合口息肉样增生.完善术前准备,于入院后第3天全麻下行左侧鼻腔新生物摘除术.     

鼻中隔孤立性骨囊肿1例报告

患者男 ,5 3岁。左鼻阻 ,渐进性加重 ,流浓涕 ,前额和左侧头痛 ,午后加重。左眼胀痛 ,流泪 ,视物易倦 ,但视力尚佳。查 :左侧鼻腔为表面光滑、红色新生物阻塞 ,触之硬 ,麻黄素收缩效不佳。中隔被推向右侧 ,右鼻腔明显狭窄 ,通气差。鼻咽顶部偏左侧见拇指大小 ,色红 ,质硬 ,表面光滑新生物 ,1989年 7月 2 6日以左鼻腔新生物收入院。 X线检查 :左上颌窦及鼻腔内见不规则膨胀性透亮区。鼻腔肿块穿刺有空腔感 ,并抽出咖啡色液体约 4ml。涂片检查除红细胞外 ,余无特残发现。 1989年 8月 6日在局麻下行左鼻腔肿块摘出术。术中鼻中隔后端靠左有约 …     

鼻咽部血管内皮瘤1例

患者，男，22岁。因鼻塞、鼻出血2个月于1992年2月21日入院。2个月前无明显诱因出现鼻塞、鼻出血，偶有头痛、耳鸣等症状，1个月前曾在本院就诊，未发现鼻腔及鼻咽部有肿物，近1月来症状加重，复诊发现鼻咽肿物，拟鼻咽肿物性质待查收入院。检查：全身情况好，心、肺、肝、脾、肾均正常，双下具道均有脓性分泌物，未见肿物，鼻咽镜见右鼻咽项后壁及咽隐窝处有一2cmX3cmX2cm大小淡红色肿物，表面光滑，有少许白色物覆盖，阻塞后鼻孔，考虑“鼻咽部血管瘤’可能性大，预淋巴结无肿大，鼻咽侧位片：鼻咽部见一软组织块影，位于鼻咽项后右侧。…     

鼻中隔多形性腺瘤1例

患者,男,37岁。因左侧进行性鼻塞、流涕2年入我院。2年前出现左侧间歇性鼻塞,流脓涕,无鼻出血、头痛,嗅觉基本正常,在当地医院诊断为鼻息肉,未作任何治疗。以后鼻塞进行性加重,感冒时更为明显。近半个月来加重,流黄色脓涕,嗅觉减退,并伴前额部无规律胀痛。无外伤及传染病史。体     

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤二例

例1女,71岁2009年8月入院.患者20 d前无明显诱因出现右侧鼻塞症状,呈渐进性加重,且有少量血性分泌物及浓涕,无头痛、头昏、嗅觉障碍.体格检查:右鼻腔可见灰白色息肉样新生物,表面有少量血迹,略不平.CT检查显示右侧鼻腔内见片状软组织密度影,右侧上颌窦、筛窦及蝶窦内见高密度影,部分窦壁骨质破坏.     

鼻腔鼻窦巨大纤维血管瘤1例

患者文,47岁,左眼胀痛伴鼻堵半年,偶有血涕、头痛,以“鼻腔、鼻窦肿物”于1997年9月8日收入院,检查：鼻根部丘状隆起,约2×2cm,皮肤呈紫红色,质软,无压痛。双眼球运动灵活,视物清晰,无复视。左鼻腔充满灰白色新生物,表面光滑,前突出至前鼻孔,鼻中隔受压向右偏曲,有鼻腔昌缝隙状狭窄。间接鼻咽镜检查;后鼻孔新生物突入鼻咽部,外观与前鼻孔所见相似。鼻腔、鼻窦MRI示：左侧鼻腔占位,侵及鼻中隔至对侧鼻腔,前颅底受侵延续至鼻根皮下,额叶轻度受压（图1,2）。追问病史;曾在外院行鼻根部“肿物”切开取病理,报为“胶质…     

鼻咽部神经胶质瘤1例报告

病人，女，21岁。因双侧鼻塞伴鼻出血及左耳闭塞感1个月，于2004年7月8日入院。专科检查：左鼻腔后段可见灰白色新生物，间接鼻咽镜下见肿块占据整个鼻咽部，CT示鼻咽部一软组织肿块灶，密度均匀，向前达右后鼻孔及左侧鼻腔中后段，上界达鼻咽顶壁，左侧咽鼓管咽口闭塞，双侧咽旁间隙尚清晰，翼内外肌未受累，颅底骨质无破坏。MRI示T1加权呈低信号，T2加权呈高信号，     

范围广泛的鼻咽纤维血管瘤切除术

鼻咽纤维血管瘤一般仅侵犯鼻咽部及鼻腔 ,特别巨大者可侵犯到前颅窝、鼻窦以及翼腭窝、眶内等 ,但较少见。我们曾治疗 2例范围广泛的鼻咽纤维血管瘤 ,现介绍如下。临床资料。例 1:男 ,14岁。右鼻阻 3年 ,伴反复间断性鼻出血 ,近期一次出血约 2 0 0ｍｌ。入院后检查 :全身情况无特殊。鼻科检查见右鼻腔充满新生物 ,质硬、色淡红、易出血。鼻中隔被肿物推向左侧。后鼻镜见肿物来自鼻咽部右侧。ＣＴ示新生物侵及鼻咽部、右鼻腔、筛窦、蝶窦、翼腭窝及颞下窝 ,右侧翼板及颅底骨质有部分破坏。数字减影见瘤体供血丰富 ,主要为右咽升动脉、颌内动…     

侵入左鼻窦翼腭窝血管纤维瘤1例

患者男 ,30岁。因反复左鼻阻 2 +年 ,加重 1月 ,于 2 0 0 1年7月 4日入院。 1+年前因左鼻息肉在当地医院手术摘除 ,术后 3个月左鼻不完全阻塞进行性加重 ,无流浓涕、头痛、耳鸣、涕中带血。近 2月来 ,左鼻阻加重 ,为持续性 ,伴头昏头痛 ,以头顶及枕部疼痛明显。专科检查 ,左鼻后孔可见一表面糜烂淡红色、质软的新生物 ,左鼻腔标志不清 ,全身检查未见异常。鼻窦 CT平扫及冠状位见左侧鼻腔内有大量软组织密度影充填 ,占据整个左鼻道 ,鼻中隔轻度向右偏移 ,并向上与蝶窦内软组织相连 ,与明显增大的左侧翼肌分界不清。左侧上颌窦腔较右侧小 ,窦…     

喉神经纤维瘤1例

1病例报告患者,男,38岁。因声音嘶哑2个月加重20 d入院。自述2个月前因感冒后出现声音嘶哑伴咽痛,无呼吸困难、无呛咳、咳嗽、咳痰及痰中带血。自服感冒药1周后咽痛减轻,声音嘶哑无明显好转。入院前20 d声嘶症状加重,且活动后出现呼吸困难。门诊纤维喉镜示左侧喉室有一14 mm×10 mm×4 mm暗红色新生物,表面光滑,遮盖左侧声带,左侧声带活动度受限;右侧声带水肿,活动度尚好。颈部CT     

鼻腔鼻窦神经鞘瘤1例

患者，女，４４岁，因左侧眼球突出，视力下降５月，鼻塞伴头痛１个月，于１９９７年４月入院。５个月前无明显诱因出现左眼球突出，视力下降，伴眼球运动时疼痛，进行性加重，并逐渐出现左侧鼻腔阻塞及左侧嗅觉下降，近１个月因视力下降明显及左侧头部胀痛而来我院就诊。病史中偶有左侧鼻腔间歇性流血或淡黄色液体，血量多时一次约５０ｍｌ左右。无恶心、呕吐及头面部外伤史。体检：一般情况好。眼部检查：右眼视力１．５，左眼视力３０ｃｍ手动。眼球突出度１１ｍｍ＞9８ｍｍ＜１５ｍｍ，左眼底检查见视盘颞侧苍白，静脉纤曲，中心凹对光…