鼻腔鼻窦软骨肉瘤1例

1 临床资料患者,女,22岁.因双侧渐进性鼻塞10年余于2016年8月10日入我院就诊.患者双侧鼻腔渐进性鼻塞10年余,伴嗅觉减退.半年前患者自觉左侧面部麻木,2周前出现左侧鼻腔出血,间歇性左侧头痛,晨起左眼痛,自诉无视力下降,复视.鼻内镜检查见:鼻中隔向右偏曲,推挤右侧下鼻甲,右侧中鼻甲、中鼻道未窥及.左侧鼻腔见圆形新生物,向左推挤左侧中鼻甲及下鼻甲(图1A).眼科检查左眼矫正视力1.0,右眼矫正视力1.0,无视野缺损.神经系统检查未见异常.     

鼻中隔异位脑膜瘤1例

患者，男，10岁。因鼻塞、脓血涕、间断性头痛5年，鼻腔反复出血8月于1996年4月19日入院。检查：一般情况良好，心、肝、肺无异常。鼻中隔两侧明显膨隆，堵塞双侧鼻腔，鼻粘膜稍充血，触诊质硬，稍有压痛。鼻咽部见表面粉红色肿块充满后鼻孔。从前鼻孔给予穿刺抽出血性液150ml，生化分析，排除血管瘤及脑脊液。鼻窦片示：上颌窦及筛窦区密度增高，窦壁骨质模糊不清，鼻中隔增宽，鼻腔隐约可见软组织影。MRI示：鼻中隔及蝶、筛窦内囊性新生物。于1996年4月26日在全麻下结扎双侧颈外动脉后作鼻侧切开，用骨凿凿断左侧上颌骨额突，鼻骨从根部…     

鼻中隔颗粒细胞瘤一例

患者女,35岁,因反复交替性鼻塞8年余,发现鼻中隔新生物2 d,于2006年8月7日入院.8年来患者反复出现交替性鼻塞,与感冒有关,无脓涕、鼻出血、头痛、嗅觉减退等.入院体检:鼻腔黏膜充血,双侧下鼻甲稍肿大,鼻腔通气欠通畅.     

原发性鼻-鼻窦结核1例

患者,女,27岁。因右侧鼻塞,伴头痛1年余入院,既往全身无结核病史。发病以来无发热、咳嗽、咳痰,无流涕、鼻腔出血。体检:右侧鼻腔被大量灰白色及粉红色相间新生物充填,新生物达鼻内孔处,质软,触之呈豆渣样,右侧中、下鼻甲及鼻中隔无法显露;左侧鼻腔未见明显异常。胸部X线片检查     

同侧上中下鼻甲及对侧上鼻甲气化1例

患者,男,22岁.鼻塞1年余,呈间歇性交替性,伴少量黏涕,偶有头胀,无头痛及涕中带血,嗅觉存在,曾服用中成药抗鼻炎冲剂,疗效欠佳.于2008年7月21日首次来我院就诊,体检:一般情况良好,外鼻无畸形,鼻中隔偏右,与鼻腔外侧壁无明显接触,左侧下鼻甲较大,表面光滑,鼻黏膜慢性充血,未见鼻腔新生物.     

鼻腔铅笔芯存留继发巨大鼻结石10余年1例

患者，女，19岁。6年来反复出现左侧鼻腔阻塞，偶有鼻涕，无头痛、头昏，无鼻出血，无嗅觉减退，偶有鼻腔异味。鼻塞于感冒时加重，但一直未在意。近2年来，左侧鼻腔出现间隙性涕中带血，量不多，不伴头痛头昏，鼻腔异味加重。于2007年3月12日来本院门诊就诊。体检：双侧鼻黏膜充血，     

原发上颌窦结核误诊为真菌性鼻窦炎一例

患者女,57岁,主因左侧鼻塞伴黄脓涕半年于2008年7月15日收入院.患者发病以来无午后低热、咳嗽、头痛,体重无减轻.既往糖尿病史13年,口服阿卡波糖片治疗.否认结核病史及结核患者接触史.查体:体温36.4℃;心、肺、腹部检查未见异常.鼻内镜下见鼻腔黏膜肿胀,左侧中、下鼻道可见大量脓涕,有臭味,中、下鼻甲黏膜表面少许伪膜,未见新生物.     

鼻腔孤立性纤维性肿瘤一例

患者女，48岁。左鼻渐进性鼻塞半年余，无涕血、发热、头痛。查体：外鼻无畸形，左侧鼻腔可见半透明息肉状物，表面光滑，无分泌物，嗅觉正常，在内镜下摘除左鼻腔新生物，术中见肿瘤基底位于中鼻甲，组织脆弱。     

鼻腔血管平滑肌脂肪瘤并上颌窦囊肿1例

患者,男,45岁,渐进性左侧鼻塞半年,加重伴头痛10 d入院.无反复鼻腔出血、复视、牙齿疼痛及张口受限.当地医院鼻窦CT检查显示:左侧鼻腔前部软组织密度影,怀疑为鼻腔血管瘤;左侧上颌窦囊肿(图1、2).入院体检:鼻中隔左侧偏曲,左侧下鼻甲中后份近下鼻道可见紫红色新生物阻塞,肿物表面尚光滑,触之质软、易出血,肿物根部来源不清,鼻腔结构窥诊不满意.     

鼻腔尤文肉瘤一例

患者女,40岁.因右侧鼻塞伴右眼流泪2个月于2006年9月8日入院.无涕中带血、视力模糊、头痛、面部麻木、牙齿疼痛及嗅觉减退症状.体检:鼻外形无明显畸形,鼻中隔稍偏左,右侧鼻腔总鼻道及下鼻道充满红色新生物,中鼻道少量黏性分泌物,左侧下鼻甲、中鼻道未见明显异常.鼻窦CT示右侧鼻腔可见大小约2.8 cm×2.5 cm的肿块,右侧下鼻甲及卜颌窦内侧壁骨质部分吸收(图1).     

下鼻甲非典型纤维血管瘤1例

患者,女,69岁,因反复左侧鼻出血20余天于2007年5月19日来本院就诊。患者20余天前无明显诱因反复出现左侧鼻出血,呈间歇性,量不多,每次50～100ml,无头痛、头昏、鼻塞、脓涕、嗅觉减退及面部胀麻,曾5次就诊,予以抗炎、止血处理,未见明显好转,后因外院诊断为鼻腔恶性肿瘤遂转我院手术治疗。体检：内镜显示左侧鼻腔中部可见表面呈颗粒状红色新生物,边界清楚,堵塞部分中鼻道,基底较广,1％麻黄碱收缩后见肿块基底部位于鼻腔侧壁及下鼻甲前、中1／3处上缘,触之质韧,     

鼻腔铅笔芯存留继巨大鼻结石10余年1例

患者,女,19岁.6年来反复出现左侧鼻腔阻塞,偶有鼻涕,无头痛、头昏,无鼻出血,无嗅觉减退,偶有鼻腔异味,鼻塞于感冒时加重,但一直未在意.近2年来,左侧鼻腔出现间隙性涕中带血,量不多,不伴头痛头昏,鼻腔异味加重.     

鼻咽部梭形细胞脂肪瘤伴骨化1例

患者,女,71岁。因左耳闷塞感1年余,以鼻咽部新生物性质待查于2012年8月13日收入院。1年前无明显诱因出现左耳闷塞,轻微左侧鼻塞,无耳鸣、头晕、头痛、耳痛、耳漏、流涕及回吸涕带血等,曾诊断为分泌性中耳炎（左）并行鼓膜穿刺抽液、滴鼻及口服抗生素治疗,症状元明显改善。     

鼻内镜下切除鼻中隔肌上皮癌一例

患者男,46岁,因“右侧鼻腔出血10余年,加重3个月”于2008年3月3日入院。患者10余年前无明显诱因出现右侧鼻腔间断性出血,量不多,从前鼻孔流出,纸团填塞后即可止血,无鼻塞、流涕,无头痛及嗅觉异常,未引起重视,未就诊治疗。4年前右侧鼻腔开始出现鼻塞,且进行性加重,曾到当地医院就诊发现右侧鼻腔新生物,考虑“鼻息肉”,建议行手术治疗,因患者较忙未手术。近3个月来鼻出血加重,不易止血,伴嗅觉下降,睡眠时打鼾。门诊以右侧鼻腔新生物收住院治疗。     

鼻腔血管平滑肌瘤一例

如在鼻腔肿瘤中,血管平滑肌瘤很罕见,本院迄今只遇如下一例:患者女,36岁,因右侧渐进性鼻塞10天,于1986年6月6日入院。诉在10天前无诱因下出现右侧鼻塞,尔后渐加剧,但无头痛、鼻塞、脓涕等。以右侧鼻腔新生物收入院。入院查:一服情况好。右侧下骨道可见一粉红色新生物.约1.5×1.0cm~2大小完全阻塞鼻道;与鼻中隔相触,表面光滑,触之质略     

局限性淀粉样变同时累及鼻腔鼻咽和喉部一例

患者男,60岁.因左侧鼻塞伴声音嘶哑2年于2008年10月入院.入院前1周于我科门诊行鼻内镜检查,见左侧鼻腔狭窄,麻黄素棉片收缩鼻腔后见左侧下鼻甲、鼻中隔中后段及部分中鼻甲下段均有粉红色光滑新生物呈弥漫性生长,触之极易出血,左侧鼻咽部未见异常;右侧鼻腔未见异常,右侧鼻咽部可见新生物(图1a).     

右侧蝶窦及后筛窦非霍奇金淋巴瘤误诊1例

病人 ,女 ,3 9岁 ,因右侧鼻塞、头痛伴发热 2天 ,于2 0 0 2年 8月 2 0日就诊 ,在当地医院以上呼吸道感染给予抗感染、抗病毒治疗 ,2日后发现右侧颈部可触及一枣核大小包块 ,遂来我院就诊。全身检查无异常 ,检查右颈部包块中等硬度 ,无压痛 ,外鼻无畸形 ,鼻腔粘膜急性充血 ,中鼻甲充血肿胀 ,以右鼻腔为重 ,鼻道未见脓液及血迹附着 ,鼻中隔左偏 ,未见穿孔 ,鼻咽部光滑 ,未见新生物。排除结核感染后按淋巴结炎给予抗感染治疗。用药后效果不明显 ,右侧颈部包块渐增大 ,头痛加剧 ,9月 7日出现复视 ,遂于 9月 9日收住院 ,行鼻内镜检查见右鼻腔粘膜…     

鼻腔鼻窦神经鞘瘤1例

患者,男,14岁,左侧渐进性鼻塞伴间歇性鼻出血2个月余,每次量不多,可自行填塞止血,偶有头痛,无明显规律性,流涕不多。于2008年4月1日以“鼻息肉”收入我院。入院查体：全身状况良好,前鼻镜下见左侧鼻腔被一个暗红色新生物团块堵塞,表面光滑,质韧,有少许血痂覆盖,触之易出血,双眼球运动正常,颈部未触及肿大淋巴结。     

鼻咽部恶性非何杰金氏淋巴瘤误诊为鼻咽纤维血管瘤1例

患者男,１６岁。因双侧进行性鼻塞伴间断性出血１年于１９９８年４月１３日以鼻咽纤维血管瘤收入院。患者于１９９７年４月无明显诱因出现左侧鼻塞,进行性加重,伴间断性鼻出血,量较少。１０月出现右侧鼻塞、失嗅、双耳闷,偶有头痛。１９９８年２月突然右侧鼻腔大出血...     

上颌窦重复癌1例

患者男 ,48岁因右面颊肿胀 ,进行性鼻塞 5个月。无头痛、恶心、呕吐 ,无视力障碍 ,于 1998年 3月 6日入院 (1995年 1月在本院诊断左侧上颌窦鳞状细胞癌 ,经梨状孔途径行上颌窦内侧壁肿瘤切除术 )。查体 :右侧面颊部隆起 ,张闭口无困难 ,牙齿无松动、颌下淋巴结及颈部淋巴结无异常肿大。右侧鼻腔被新生物充填、呈淡红色、表面欠光滑、触及易出血。上颌窦 CT横断扫描示 :右侧上颌窦内有不规则的密度欠均匀软组织所充填 ,鼻窦内壁及前壁骨质不同程度破坏 ,肿瘤已侵入右侧鼻腔内 ,左侧上颌窦无异常。术前病理 :右侧上颌窦鳞状细胞癌。初步诊断 …