白内障术后粪肠球菌眼内炎1例并文献复习

目的 分析白内障术后粪肠球菌眼内炎的危险因素和病程特点,探讨最佳诊疗方案。 方法 对1例76岁左眼白内障术后粪肠球菌眼内炎患者的诊疗过程进行回顾分析。 结果 诊断感染性眼内炎后急诊行玻璃体切除术,术后 1 周患眼视力恢复至 0.6。 结论 粪肠球菌眼内炎具有起病急、进展快的特点,诊疗过程中应密切关注患者病情变化,准确判断病情阶段和尽早选择玻璃体切除手术可改善患者预后。     

眼皮肤白化病合并双眼白内障1例并文献复习

目的 报道1例白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)一期植入术在眼皮肤白化病(OCA)合并双眼白内障患者中的应用。 方法 1例因双眼视力渐进性下降半年,患有OCA的66岁男性患者就诊眼科,经全身查体、视力、眼压、裂隙灯检查、眼科B超等眼科辅助检查及胸部CT平扫,诊断为双眼并发性白内障,先后行双眼白内障超声乳化联合IOL一期植入术治疗。术中左眼应用吲哚菁绿辅助囊膜染色。 结果 术后双眼视力均提高,IOL位正,白内障术中及术后1个月随访均未出现并发症,患者满意术后效果。 结论 应用白内障超声乳化联合IOL一期植入术治疗OCA并发性白内障有效,可提高视力、改善生活质量。诊治过程中,OCA患者的心理负担也应得到高度重视。     

白内障术后角膜上皮功能障碍治疗的疗效分析

目的 观察自体血清联合不含防腐剂的人工泪液治疗白内障术后角膜上皮功能障碍的临床疗效。 方法 选取29例表面麻醉下行白内障超声乳化联合人工晶体植入术后发生角膜上皮功能障碍患者为研究对象,采取自体血清联合不含防腐剂的人工泪液点眼综合治疗。观察患者临床表现,采用裂隙灯检查及角膜荧光染色观察结膜充血、角膜上皮修复、上皮水肿消退及荧光素染色情况,并比较治疗前后视功能恢复情况。 结果 治疗后1~2周,29例患者眼痛、眼部异物感、畏光流泪等眼部刺激症状逐渐减轻、消失。裂隙灯检查显示,结膜充血逐渐减轻,角膜上皮愈合,愈合时间为(12.60±3.91)d。29例患者视力均有不同程度提高。 结论 自体血清联合不含防腐剂的人工泪液治疗可促进白内障术后角膜上皮功能障碍患者角膜上皮愈合,改善视功能。     

超声造影在诊断困难的视网膜脱离、脉络膜脱离及眼内肿块中的应用

目的 探讨超声造影在眼科常规检查诊断困难的视网膜脱离、脉络膜脱离及眼内肿块病例中鉴别诊断的应用。 方法 收集绵阳市中心医院眼科2012 年1月至2014年12月因屈光介质不清、瞳孔膜闭等因素导致眼科常规眼底检查及眼部B超诊断困难并采用超声造影检查的21例的临床资料,分析超声造影检查的影像学特征,并与最终手术中诊断结果及病理结果比较。 结果 21例诊断困难的病例经超声造影诊断为视网膜脱离8例,脉络膜脱离6例,玻璃体混浊4 例,脉络膜肿瘤3例;与最终手术中或病理检查结果相符合。常规检查漏诊及误诊6例。 结论 超声造影能成功的检查出视网膜脱离、脉络膜脱离及眼内肿块的临床特征,用于眼部检查安全有效,对于常规检查存在困难的病例有一定帮助。     

视网膜光凝联合玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变的有效性及安全性

目的 探讨视网膜光凝(RP)联合玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的有效性及安全性.方法 回顾性分析2010年3月至2014年3月行RP联合玻璃体切除术的79例(79眼)PDR患者的临床资料,观察患者术后视力改善及手术并发症情况.结果 术后随访12个月,视力提高61眼(77.22%),视力不变15眼(18.99%),下降3眼(3.80%).玻璃体切除术后1个月内有2眼发生眼压升高超过30 mmHg,1眼出现新生血管性青光眼(NVG)、1眼出现视网膜脱离; 3个月内有2例出现玻璃体再出血; 12个月内有2眼发生硅油乳化继发青光眼.结论 玻璃体切除术后造影能够有效治疗RP,既能避免过度光凝,又能防止光凝不足,在提高患者视力的同时,可减少并发症,提高安全性,值得临床推广.     

翼状胬肉切除术后配戴角膜绷带镜的疗效分析

目的 评估角膜绷带镜应用于胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的有效性。 方法 选取翼状胬肉患者58例(62眼),行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术,随机分为两组,实验组(共29例31眼)术后第1天开始佩戴角膜绷带镜,对照组(共29例31眼)行常规眼垫包扎治疗,观察两组术后1 d、4 d、7 d及1个月时眼部症状及术后9个月时的恢复情况。 结果 术后第1天、第4天,两组患者眼部症状评分差异具有统计学意义(P<0.05);术后第7天、第1个月差异无统计学意义(P>0.05),时间因素与分组因素之间有交互作用(P<0.05);术后9个月,两组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 胬肉术后佩戴角膜绷带镜对降低胬肉术后复发率无明显影响,但可减轻角膜不适反应,提高患者舒适度,是一种简单有效、适宜推广的辅助治疗措施。     

南京地区急性细菌性结膜炎的最新致病菌分析

目的 了解南京地区急性细菌性结膜炎的致病菌分布情况,为有效治疗本病提供参考。方法 选取符合纳入标准的96眼急性细菌性结膜炎的结膜囊分泌物进行病原学检测,同时予以加替沙星滴眼液滴眼,每日4次,连续治疗1周,再次取分泌物进行病原学检查,并进行对比分析。结果 86眼均成功采集结膜囊分泌物。首次病原学检测阳性率为81.25%,其中革兰阴性细菌占15.63%,以大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌为主;而革兰阳性细菌占65.63%,其中位居前三的分别为表皮葡萄球菌50眼(52.08%),金黄色葡萄球菌7眼(7.29%),腐生葡萄球菌3眼(3.13%)。治疗1周后,患者临床症状均治愈,再次行病原学检查,仍有11眼阳性,表皮葡萄球菌7眼(8.14%),金黄色葡萄球菌4眼(4.65%),67眼(77.92%)转为阴性。结论 葡萄球菌尤其以表皮葡萄球菌为主是南京地区急性细菌性结膜炎的主要致病菌,临床治疗本病应注意合理用药。     

颈部坏死性筋膜炎7例并文献复习

目的 探讨颈部坏死性筋膜炎的临床特点及治疗经验。 方法 7例颈部坏死性筋膜炎患者均经颈部CT及术中所见确诊,其中行气管切开并行颈部切开引流术(其中1例为外院施行)2例,另仅行颈部切开引流术5例,术后冲洗换药并进行抗感染治疗。 结果 治愈6例,随访半年无复发;死亡1例。 结论 颈部坏死性筋膜炎患者确诊后应尽早采取手术探查,行颈部脓肿切开引流治疗,可获得满意疗效,并有助于预防严重并发症。     

白内障超声乳化术中后囊膜破裂风险因素分析

目的 探讨白内障超声乳化术中晶状体后囊膜破裂的风险因素。 方法 回顾性分析2014年1月1日至2016年12月31日间行超声乳化白内障吸除术患者的临床资料,发生晶状体后囊膜破裂的38例(42眼)作为研究组,按1∶5的比例从剩余患者中随机选取190例(215眼)未发生晶状体后囊膜破裂的患者作为对照组。多因素Logistic回归分析超声乳化白内障吸除术中发生晶状体后囊膜破裂的危险因素。 结果 单因素分析表明性别、术前视力、视网膜脱离手术、玻璃体手术、玻璃体积血以及晶状体核分型是影响超声乳化白内障吸除术中发生晶状体后囊膜破裂的危险因素(P<0.05),多因素 Logistic 回归分析发现, 超声乳化白内障吸除术中发生晶状体后囊膜破裂的危险因素有术前视力<20/200、 玻璃体积血和核分级。 结论 术前视力<20/200、 有玻璃体积血病史及晶状体核分级较高的患者在行超声乳化白内障吸除术中晶状体后囊膜破裂的发生风险较高。     

鼻内镜辅助下鼻泪道再通术治疗新生儿期泪囊炎

目的 探讨在鼻内镜辅助下行鼻泪道探通术治疗新生儿期泪囊炎的手术时机及临床疗效。 方法 选取大连市妇女儿童医疗中心(集团)收治的22例(43眼)新生儿期泪囊炎患儿,其中男6例、女16例,平均年龄22 d,所有患儿均有体温升高、患侧面部鼻部肿胀明显,患侧内眦以下泪囊区红肿及压痛,伴有大量脓性分泌物等症状,在保守治疗无效的情况下,行鼻内镜辅助下鼻泪道探通术,术后观察泪囊炎的治疗效果。 结果 22例泪囊炎患儿均行泪道探通术治疗,术后随访8个月~2年,所有患儿症状均好转。 结论 年龄<3个月患儿因泪道阻塞出现感染、红肿等症状时,保守治疗无效可行泪道探通,鼻内镜辅助手术可精确定位,避免鼻腔黏膜损伤。     

Airway manifestations of pediatric eosinophilic esophagitis: a clinical and histopathologic report of an emerging association

OBJECTIVES: Pediatric eosinophilic esophagitis (EE) typically presents with dysphagia, vomiting, dyspepsia, or food impaction. The purpose of this study was to highlight the emerging association of pediatric EE and airway disease. An additional goal of this study was to describe the unique histopathologic findings found in EE and specifically explore the potential role of the cytotoxic protein called eosinophil major basic protein (MBP) in the pathophysiology of the disease. METHODS: A retrospective review of 3 children with EE and airway symptoms included symptom presentation, aerodigestive tract endoscopic findings, ambulatory 24-hour dual pH-metry, allergy tests, treatment modalities, and treatment response. Esophageal tissue obtained from biopsies of each patient was evaluated by hematoxylin and eosin to determine the number of eosinophils per high-power field, by immunofluorescent anti-MBP staining to determine the presence of MBP, and by standard light and transmission electron microscopy to evaluate eosinophil migration patterns. RESULTS: All patients had airway inflammation that included nonspecific laryngeal edema and grade I or II subglottic stenosis. Allergy testing was positive in the 2 patients who were tested. All patients had symptoms refractory to standard reflux therapy. Ambulatory pH-metry findings were normal in 2 patients and abnormal in 1 patient despite maximum treatment. Two patients had visual abnormalities seen during esophageal examination. The number of eosinophils ranged from 20 to 45 per high-power field. Intracellular and extracellular MBP deposition was found in all esophageal biopsy specimens. All patients were treated with swallowed fluticasone, and 2 had symptom relapses that required repeat treatment. CONCLUSIONS: The spectrum of pediatric EE can include upper airway disease. Intracellular and extracellular MBP deposition is present in EE, which potentially releases cytotoxic mediators that explain the esophageal and airway clinical symptoms seen in those with the disease. Eosinophilic esophagitis should be considered in patients with a history of atopic diseases and unexplained upper airway findings refractory to reflux treatment. Treatment with swallowed fluticasone is successful; however, relapses are common and require repeat treatment and close follow-up.     

Flexible bronchoscopy as a valuable tool in the evaluation of infants with stridor

The aim is to determine clinical characteristics, flexible bronchoscopy (FB) findings including associated airway abnormalities and other conditions, treatment modalities and long term follow-up of children with congenital stridor. Medical records of children, who underwent FB for the evaluation of stridor between 1 January 2004 and 31 December 2009 were retrospectively reviewed. Demographic characteristics, symptoms and physical examination findings at presentation, FB findings, follow-up data including the time to resolution of symptoms and treatment modalities, presence of associated conditions were assessed. 109 children were enrolled to the study. Laryngomalacia was the most common etiology for stridor. Laryngomalacia was isolated in 37 patients and 54 patients had secondary airway lesions (SALs). Diagnoses other than laryngomalacia such as subglottic hemangioma, subglottic web, isolated tracheomalacia were found in 18 patients. In 90 % of patients, stridor resolved before 3 years of age without any surgical intervention and there was no significant difference in terms of the persistence of stridor between patients with isolated laryngomalacia and associated SALs. Duration of stridor was significantly longer in both patients with neurological abnormalities and reflux symptoms. Surgical procedure was performed in 19 of the patients. There is a high incidence of SALs in patients with laryngomalacia. FB is helpful for identifying anomalies requiring surgical treatment.     

儿童感染性内眼炎病因与临床分析 (附21例报告)

目的探讨儿童感染性内眼炎的病因、治疗方法及预防。方法回顾分析儿童感染内眼炎的致病原因,就诊时间与手术效果的关系。结果一次性注射器导致儿童感染性内眼炎12例,占57.14%,其中眼球萎缩5例,新生血管青光眼1例,视网膜脱离4例。经玻璃体切割和玻璃体内注射抗生素18例,其中9例视力提高。结论一次性注射器是导致儿童感染性内眼炎的主要原因;及早确诊行玻璃体切除术可挽救视功能。     

原发性甲状腺恶性纤维组织细胞瘤临床分析

目的 探讨原发性甲状腺恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrors histiocytoma,MFH)的临床特点及预后,寻求有效诊治方法.方法 回顾性分析我科1987～2007年收治的12例经病理检查证实的原发性甲状腺MFH患者的病例资料.其中单独手术5例,手术加放疗6例,5例患者行术后放疗,1例行术前超分割放疗,1例行活检加术后化疗.结果 10例有完整随访资料患者中,7例术后1年内死亡,3例患者分别在术后14、18、24个月死亡.4例死于肿瘤远处转移,1例死于肿瘤局部复发和远处转移,4例死于肿瘤局部复发,1例为术后1个月因脑出血死亡.结论 原发性甲状腺MFH恶性程度高,预后差.治疗以手术治疗为主,如能早期诊断,彻底切除并配合放、化疗综合治疗,有望提高生存率.     

干眼影响因素的临床分析

目的 分析干眼发病分布状况、相关危险因素和临床特点等,为干眼的预防和临床诊断治疗提供依据。方法 对眼科门诊112例干眼患者作问卷调查,并进行泪液分泌实验、泪膜破裂时间测定和角膜荧光素染色检查。结果 112例患者中男31例,女81例;干眼患者检出率随年龄增长呈上升趋势;长期局部应用滴眼药、过度用眼、慢性眼表疾病、结缔组织病、糖尿病等与干眼症发病密切相关。结论 干眼症的发生与性别、年龄等多种因素相关,预防性治疗对于干眼症状的缓解具有重要意义。     

鼻腔鼻窦腺样囊性癌34例临床分析

目的 探讨鼻腔鼻窦腺样囊性癌的病理特征、临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析我院2000年12月-2015年12月收治的34例鼻腔鼻窦腺样囊性癌,均由病理确诊,主要症状为疼痛,鼻塞,鼻出血.单纯行手术治疗10例,手术加放疗23例,单纯行放射治疗1例.结果 34例患者随访30例,4例失访,5年存活率为73.3％(22/3...     

突发性聋预后的相关因素分析及疗程选择

目的 探讨突发性聋预后的相关因素及疗程选择。 方法 回顾性分析突发性聋患者185例(228耳)的临床资料,分别就性别、年龄、耳侧、伴随症状、听力曲线类型、发病至治疗时间、损伤频率平均听阈及疗程对总有效率的影响,筛选出相关因素后行多因素二元Logistic回归分析。 结果 228耳中无效144耳,有效31耳,显效23耳,痊愈30耳,总有效率为36.8%。单因素分析显示,性别、年龄、听力曲线类型、发病至治疗时间、损伤频率平均听阈及疗程均与总有效率密切相关(P<0.05),而与耳侧及眩晕、耳鸣及耳闷等伴随症状无关(P>0.05)。多因素回归分析表明,性别、年龄、听力曲线类型、发病至治疗时间、疗程与总有效率有相关性(P<0.05),而听力损伤频率平均听阈与总有效率无关(P>0.05)。 结论 女性患者预后优于男性患者;随着年龄增大、发病至治疗时间的延长,总有效率呈下降趋势;低频下降型预后最好,平坦下降型、全聋型次之,高频下降型最差。早期治疗可提高临床疗效,而对第1疗程无效者,宜再继续治疗2个疗程。     

Retropharyngeal abscess: An unusual presentation of Kawasaki disease. Case report and review of the literature

We report the case of a patient with Kawasaki disease whose initial presentation mimicked a retropharyngeal abscess and review the literature of this topic (16 cases reported). Fever and deep neck infection like symptoms were the only clinical findings at admission in 87.5% children. All children had a neck CT scan performed showing findings suggestive of retropharyngeal abscess. All children were started antibiotic therapy without clinical improvement and 31% of patients underwent unproductive surgical drainage of the retropharyngeal space. Otolaryngologist should be aware of atypical presentation of Kawasaki disease presentation mimicking retropharyngeal abscess. Early diagnosis is pivotal for preventing cardiac complications and avoiding the risk associated to unnecessary surgical intervention.     

鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病与VEP的诊断价值

目的探索鼻内镜下视神经减压术的疗效及影响疗效的相关因素。方法外伤性视神经病37例,在外伤后3～30d内行鼻内镜下视神经减压术。13例病人术前和术后行FVEP检查。结果37例病人中21例术后视力获得改善,有效率为56.8%。13例术前和术后行FVEP监测中,能引出P100波的患眼术后疗效好于无P100波者(P<0.005)。结论外伤性视神经病应积极采用视神经减压术,手术后疗效与视神经的损伤程度密切相关,似并不完全取决于伤后时间。术前FVEP检测情况对预测预后有一定的帮助。