关于《改良硬腭进路在中、晚期鼻咽癌综合治疗中的应用》一文的说明

拜读了临床耳鼻咽喉科杂志转来的中国协和医科大学屠规益教授撰写的《紧急呼吁 :不要轻易对鼻咽癌患者进行手术治疗的探讨》一文后 ,我们深感老前辈对我们中、青年医务工作者的关心和爱护 ,在此 ,我们表示衷心的感谢和崇高的敬意。同时 ,请前辈们放心 ,我们绝不会轻易对鼻咽癌(ＮＰＣ)患者进行手术治疗的。今借用临床耳鼻咽喉科杂志就我们撰写的《改良硬腭进路在中、晚期ＮＰＣ综合治疗中的应用》一文 ,谈谈我们的一些想法 :放射治疗在ＮＰＣ治疗中的首选地位是肯定的 ,但其远期疗效不能令人满意 ,5年生存率仅为 30 %～ 5 0 % ,中、晚期患者…     

新辅助免疫治疗在头颈部鳞状细胞癌中的研究进展

头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)是全球第八大常见癌症，超过一半的HNSCC患者可出现局部复发或远处转移。随着医学的发展，免疫治疗药物的陆续问世为复发/转移性HNSCC患者带来了新的希望。目前多项研究已经证实，以程序性死亡受体1(PD-1)检查点抑制剂为代表的新辅助免疫治疗具有较好的疗效，且安全性良好，而以新辅助免疫治疗为基础的联合治疗也成为研究热点，包括新辅助免疫治疗联合化疗、放疗、放化疗、靶向治疗以及新辅助双免疫联合治疗等新型治疗模式。本文将对新辅助免疫治疗在HNSCC中的研究进展作一综述。     

外耳道癌和中耳癌诊断、治疗的探讨

为探讨外耳道癌及中耳癌的诊断、治疗，对１７例患者的临床资料进行了分析，分析表明外耳道癌与中耳癌的症状相似，主要有耳内疼痛、耳漏及听力下降，大多数常两处同时受侵作为在原发病灶复致死外，尚未见其它因素对本病的预后有明显影响。鉴于手术治疗对局部解剖结构破坏性大，且对浸润范围较广泛的癌，多娄吓亦难以将其切除干净，故主张；（１０对局限于我耳道或中耳腔癌，可先行耳道切除或扩大乳突根治术加术后放疗；（２）对略超     

中耳鳞癌20例治疗报告

对２０例中耳鳞癌患者的临床资料进行了总结和分析。除原发病灶周围淋巴结受累因素外，尚未看出其他因素对中耳癌患者的预后有明显影响。鉴于手术治疗对局部解剖结构的破坏性较大，且常难以将肿瘤组织切除干净，我们建议对单纯中耳鳞癌应以放射治疗为首选，而不宜施行手术切除可术后再加用放射治疗的方法，对颈部淋巴结阴性的患者也没有对其颈部淋巴结进行预防性清扫或放射治疗的必要。     

喉癌局部生长扩散与喉内“屏障作用”

准确判定患者喉癌的临床分期是有计划治疗的关键所在。加深对喉癌局部生长扩散及生物学特性认识有助于治疗前客观准确地评估病变范围，对正确的选择治疗方法，制定治疗计划仍具有显著的现实指导意义。本文就喉癌分型和局部生长扩散、喉内结构对喉局部生长扩散的限制作用等进行综述。     

舌鳞癌综合治疗疗效分析

舌癌是头颈部常见恶性肿瘤之一，舌活动部癌占口腔癌首位。该材料选取我院１９７０－１９９０年间收治的舌活动部鳞癌２２６例，总体５年生存率５８．０％，手术为主的综合治疗５年生存率６９．０％；分析及评价其治疗效果，讨论了综合治疗，舌和下颌骨的功能保留及选择性颈清扫等问题，结论认为，综合治疗是舌癌治疗的基本方针，术前插管化疗、配合术前插植或术后外照射放疗，某些早期病例舌病灶局部“Ｖ”形切除可获治愈；部份晚期     

头颈部鳞状细胞癌的靶向治疗研究进展

头颈部肿瘤是常见肿瘤之一,超过95%的病理类型是鳞状细胞癌,手术与放化疗结合的综合治疗方案是头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)的主要治疗方案,但是总体生存率并不高,主要原因是肿瘤复发和/或转移;同时复发性或转移性HNSCC常无法进行手术治疗,放化疗效果也差。靶向治疗的发现为HNSCC、特别是复发性或转移性HNSCC的治疗提供了新的方法。为了进一步认识靶向治疗的临床治疗作用,就HNSCC的靶向治疗研究进展做一综述。     

涎腺肿瘤376例的疗效分析

本文回顾了１９７１￣１９９０年在我院治疗，并有较完整随访资料的３７６例涎腺肿瘤患者的治疗情况。发生在腮腺者２６１例，颌下腺３７例，舌下腺４例，小涎腺７４例，良性肿瘤１６２例，涎腺癌２１４例；涎腺癌的病理分型；癌大多形性腺癌中５２例，腺癌５３例，粘液表皮样癌４１例，腺泡细胞癌２７例，乳头状囊腺癌１１例，腺样囊性癌２３例，鳞状细胞癌４例，未分化癌３例。２１４例涎腺癌５年生存率为６９．６％，１０年生存率     

鼻神经内分泌癌

目的研究鼻神经内分泌癌的正确诊断和治疗，以改善其治疗效果。方法对８例鼻神经内分泌癌作了临床分析总结，８例中男７例，女１例；左侧６例，右侧２例；平均病程２．８月，病变范围广泛。单纯放射治疗２例，综合治疗３例，１例已行化学治疗正待放射治疗和手术治疗，２例未治失访。结果经免疫组化和电镜检查证实为神经内分泌癌，其中小细胞型５例，未分化型２例，低分化型１例。１例１年２个月死亡，２例失访，其余仍在治疗随访中。结论本病进展快，预后差，临床治疗中应采用综合治疗方案，单纯手术疗效差。     

侵犯颅底鼻窦肿瘤的颅（颌）面联合根治术2例报告

侵犯颅底的鼻窦恶性肿瘤，手术治疗较为困难。我们采用额骨瓣翻开术，显露前颅凹．施行颅脑转移癌颅面联合根治术治疗2例获得成功．报告如下。     

会厌下移一期重建声门治疗声门癌

本文报道用会厌下移一期重建声门术（Tucker术）治疗双声带受侵犯的声门癌31例，结果证明此手术不仅能彻底切除肿瘤，而且能有效的保存喉的发声、呼吸和吞咽保护功能，3年生存率81．5％（22／27），降低了致残率及复发率，改善了患者的生存质量，故认为该术式是双声带受侵的声门癌的一种较理想术式，值得推广使用。     

头颈部癌放疗的新进展

头颈部癌占所有恶性肿瘤的3％，美国每年新增病例约4万。头颈部癌患的治疗应该由受过多重训练的学科队伍负责，这支队伍中成员不仅能够提供有远见的治疗方案，还能给予口腔护理，以及营养、心理和社会学的支持。多重治疗的目标是最大限度地延长无瘤生存期和总的生存期，而死亡率降至最低。本综述头颈部癌的放疗技术和方案及近几年来的进展。     

唇及口腔癌临床实践指导

美国国家综合癌症中心(National Comprehensive Cancer Network.lnc．NCCN)从1995年开始制定了一系列针对恶性肿瘤的诊断、治疗和护理指南，我刊将以连载的形式陆续刊登其2001年版的头颈肿瘤部分的中翻译。本期刊出的是唇癌及口腔癌的诊治指南     

洛美沙星滴耳液治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察

我们于1999年4月至2000年4月用0.3％络美沙星滴耳液（济宁第三制药厂生产）治疗25例慢性化脓性中耳炎,同时用2.5％氯霉素滴耳剂治疗20例作为对照,以期探讨洛美沙星治疗慢性化脓性中耳炎的疗效,报告如下。     

鼻腔及鼻窦腺样囊性癌八例报告

报告8例腺样囊性癌，从病理学、临床及治疗等方面进行了探讨，指出第1次手术行扩大性根治、术后放疗可降低复发率。     

鼻咽癌以手术为主的治疗不符合当前的诊疗常规

由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部转来司勇锋医师的信,就2005年11月在杂志刊登我们撰写的《放疗在头颈部癌临床治疗中的作用》一文提出一些看法.在该篇文章内,我们提出鼻咽癌应该首选放疗,不应该首选手术的观点,并提供一些我院病例治疗的结果.现就司医师提出的有关问题介绍如下.     

晚期上颌窦鳞癌远期疗效分析

目的 回顾性分析采用不同方法（放射治疗、手术治疗及综合治疗）治疗晚期上颌窦鳞癌的远期疗效。方法 资料完整的４３２例患者中，Ⅲ期１４１例，Ⅳ期２９１例；男２４４例，女１８８例；年龄１４～８７岁。选用单纯放射治疗、单纯手术及放射治疗＋手术的综合治疗。结果 ５年生存率分别为：单纯放射治疗１５．６％，单纯手术２１．７％，综合治疗４０．１％（其中术前放射治疗者为４０．０％，术后放射治疗者为４３．０％）。侵犯     

外耳道癌8例

目的探讨早期外耳道癌的治疗。方法回顾性分析1995年3月至2006年1月的8例早期外耳道癌(鳞状细胞癌6例,基底细胞癌2例)。结果8例外耳道癌采用外耳道全切除术,6例术后加用放射治疗。3例鳞癌在术后半年至一年复发,行乳突切除术或颞骨次全切除术,1例死亡。5年生存率为88%。结论彻底切除肿瘤,辅以术后放疗是早期外耳道癌的治疗选择。     

头颈部恶性肿瘤大剂量动态灌注化疗的近期疗效观察

目的：为探讨大剂量PDD 5-Fu动脉灌注治疗头颈部恶性肿瘤的疗效。方法：用大剂量PDD 5-Fu经颞浅动脉灌注，治疗头颈部恶性肿瘤，并用同一方案，作静脉滴注，进行了前瞻性随机对比研究。结果：动脉灌注组完全缓解（CR）为47.2%，部分缓解（PR）为52.7%。静脉滴注组CR为21.2%，PR为72.7%，两组疗效及副作用有显著性差异。结论：认为大剂量PDD 5-Fu动脉灌注比大剂量静脉滴注疗效高，副作用小，是晚期头颈癌病人缓解病情，延长病人生存期的辅助方法之一。     

18例下咽癌临床小结

报告１８例下咽癌临床资料，下咽癌早期诊断比较困难，易与慢性咽炎等混淆；应行喉镜和纤维喉镜检查，降低误诊率，应采取综合性治疗，以提高病人生存率。