24例延迟性脾破裂与10例非手术保脾治疗体会

随着对脾脏功能的深入研究 ,外伤性脾破裂保脾治疗已成为医务工作者所关注的重要课题[1,2 ] 。成人闭合性脾损伤采用非手术保脾 ,需注意延迟性脾破裂的发生 ,以免使病人丧失保脾的机会 ,甚至造成生命危险。我院 1990年 1月～ 1999年 12月收治闭合性外伤性脾破裂 2 0 6例 ,其中延迟性脾破裂 2 4例(11.6 5 % ) ,行非手术保脾治疗 10例(4 .85 % )。现报告如下。临　床　资　料参照黎鳌[3 ] 主编的《现代创伤学》诊断标准 ,本组有延迟性脾破裂 2 4例 ,其中男 2 0例 ,女 4例 ;年龄 19～ 5 9岁 ,平均39岁。交通伤 6例 ,殴打伤 12例 ,撞伤及跌伤 6…     

181例外伤性脾破裂的诊断和治疗

本文报导181例外伤性脾破裂，其中包括21例延迟性脾破裂的诊断和治疗。术中脾损伤的临床分度有助于治疗方法的选择。及时．有效的止血和治疗以及重视对合并伤的防治是降低死亡率的关键。     

外伤性脾破裂致伤因素,伤情及诊断分析

我科自１９８３～１９９３年共收治９１例外伤性脾破裂患者．笔者对外伤性脾破裂的致伤因素、伤情及诊断依据分析如下．临床资料１．一般资料：男性６６例，女性２５例，年龄４～７６岁，平均３３．６８±１４．８７岁．８５例为真性脾破裂，占９３．４％，其中延迟脾破裂...     

21例延迟性脾破裂的诊治分析

延迟性脾破裂是指腹部外伤 48ｈ后出现脾破裂症状 ,是一种特殊的脾外伤 ,其死亡率高、并发症多。我院外科1986～ 1998年收治外伤性脾破裂 140例 ,其中延迟性脾破裂 2 1例 ,占总数15 %。现对 2 1例延迟性脾破裂的诊断和治疗进行分析 ,以探讨本病的合理诊治方案。临　床　资　料本组男 19例 ,女 2例 ;年龄 12～ 6 8岁。受伤原因 :交通伤 12例 ,坠落伤 4例 ,拳击伤 2例 ,重物撞伤 2例 ,牛踢伤 1例。全组均为腹部闭合性损伤 ,均于受伤 48ｈ后出现症状。其中 2～ 7ｄ 17例(81% ) ,7～ 14ｄ 2例 ,30ｄ以上 2例。 11例首诊时症状体征不明显 ,在留院…     

外伤性脾破裂112例临床分析

近年来,随着交通业与建筑业的快速发展,外伤性脾破裂呈增多趋势。我院外科自1999-01～2009—01共收治外伤性脾破裂112例,总结分析如下。     

急性外伤性脾破裂介入性栓塞治疗63例

急性外伤性脾破裂近年在影像诊断及介入治疗方面已有部分报道。但就介入性栓塞的应用范围及预后的分析尚缺乏较多资料。笔者对我院1995—2004年间63例急性外伤性脾破裂CT、数字减影血管造影（DSA）及部分性脾动脉栓塞的影像表现、临床症状及预后情况进行回顾性分析。     

外伤性延迟性脾破裂43例诊治体会

对43例外伤性延迟性脾破裂病例资料回顾性分析,行脾切除术37例、脾部分切除术3例、脾修补术1例、非手术治疗2例。术后发生切口感染2例,肺部感染1例。死亡2例。详细追问受伤病史,综合分析病情,重复诊断性腹穿、B超动态观察、早期CT增强检查是尽早明确诊断的关键。     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

保脾手术治疗小儿外伤性脾破裂25例体会

目的　探讨保脾手术治疗小儿外伤性脾破裂的术式选择及适应证。方法　 1 995年 4月— 2 0 0 2年 4月 ,对 2 5例保脾手术治疗小儿外伤性脾破裂进行回顾性分析。结果　2 5例施行保脾手术患者均恢复良好 ,术后无继发出血 ,均获治愈 ,随访5～ 8年 ,日常学习及生活质量良好。结论　遵循脾损伤治疗原则 ,以保脾手术治疗小儿外伤性脾破裂具有更大的安全性和可行性。     

外伤性脾破裂的螺旋CT诊断（附36例分析）

目的评价螺旋CT在外伤性脾破裂诊断中的价值。方法收集我院2001年5月至2008年10月36例明确诊断为脾破裂的CT资料进行分析。结果CT平扫发现脾破裂20例,脾包膜下破裂出血10例,3例CT平扫阴性经作增强扫描证实,3例为迟缓性出血。结论CT扫描有利于对外伤性脾破裂的及时诊断,有利于指导临床治疗。     

部分性脾栓塞术治疗外伤性脾破裂17例疗效分析

外伤性脾破裂是腹部创伤外科的常见急腹症,随着现代脾脏外科对脾脏解剖及功能的深入研究．现已公认对脾破裂的治疗原则为在抢救生命第一的前提下尽量保脾治疗。我们于2001年8月-2002年12月采用部分性脾栓塞术(Partial spleen embolization ,PSE)治疗17例外伤性脾破裂均取得成功,现报道如下。     

24例延迟性脾破裂的诊治分析

回顾性分析24例延迟性脾破裂的临床资料,23例接受外科手术治疗后完全康复,其中脾切除16例,脾部分切除7例,1例因失血性休克死亡。早期诊断和及时的外科手术治疗,可提高延迟性脾破裂的治愈率。     

B超诊断延迟性脾破裂的体会

延迟性脾破裂，常因病史不明确，症状不典型，体征不明显，使临床早期诊断比较困难，误诊率较高。B超能够清晰地显示脾脏形志和内部结构，明确有无腹腔积液和了解相邻脏器的情况。脾破裂时，有其特征性图象改变，是目前诊断延迟性脾破裂的有效而无损伤的穿透性检查方法。我院今年收治的二例延迟性脾破裂，经B超诊断后，     

外伤性脾破裂的介入性治疗

目的：探讨外伤性脾破裂采用介入性治疗的临床疗效。方法：33例Ⅲ级以下外伤性脾破裂患者，采用Seldinger法经脾动脉行明胶海绵颗粒部分性栓塞止血。右下腹麦氏点经皮穿刺放置导管引流腹腔积液。结果：部分性脾栓塞术(PSE)对33例脾破裂患者一次性止血栓塞成功，引流通畅，技术成功率100％，有效率97％。17例行腹腔积血回输，全部病例治愈出院。结论：外伤性脾破裂患者经PSE及腹腔引流术治疗疗效确切，创伤小，并发症少，具有较高的临床应用价值。     

延迟性脾破裂误漏诊的教训

我院自１９８０年１月至１９９３年６月共收治外伤性脾破裂３３６例，其中延迟性脾破裂７３例，有２１例误诊为其他疾患。现将确诊前院内、外在诊断上的曲折经过报告和分析如下。临床资料本组男１３例，女８例，年龄２２岁～５８岁。均为闭合伤（坠落伤２例，斗殴４例，车...     

超声动态监测在外伤性脾破裂非手术治疗中的应用

目的探讨超声动态监测在外伤性脾破裂非手术治疗中的应用价值。方法对25例外伤性脾破裂患者进行非手术治疗,超声动态监测重点观察脾脏回声和腹腔积液等情况,并严密监测临床体征。结果 25例患者中诊断为真性脾破裂14例,中央性脾破裂5例,包膜下脾破裂6例;首次超声检查确诊16例,经超声动态监测确诊9例。其中22例患者经非手术治疗成功,超声复查提示脾内血肿缩小或基本吸收,腹腔积液减少或消失;3例患者经超声动态监测后确认非手术治疗无效而中转急诊手术。结论超声动态监测脾内损伤情况及腹腔内积血的变化,能直观、实时地显示外伤性脾破裂非手术治疗中的病情进展情况;早期阶段实施床边超声检查有助于提高非手术治疗的成功率,而对可疑者进行超声动态监测则有助于尽早确诊。综合临床体征观察和超声动态监测可作为外伤性脾破裂非手术治疗的首选监测手段。     

外伤性脾破裂的CT诊断

目的：评价CT在外伤性脾破裂诊断中的价值。材料与方法：本文报告48例外伤性脾破裂，其中42例经手术证实。48例均做CT平扫，4例加作增强扫描，男34例，女14例。以30—49岁最多见。结果：CT表现以脾实质性不规则不均匀性低密度影最多见。运用窄窗及图像放大技术能使损伤更清晰。可同时发现肝、肾、肋骨、脊椎、横膈等多发性损伤。结论：本组CT诊断脾破裂无1例假阳性。     

外伤性脾破裂脾动脉栓塞的治疗

外伤性脾破裂脾动脉栓塞既保留了脾脏又阻止了脾脏继续出血,临床效果良好。本文介绍最近几年外伤性脾破裂的基础与临床研究。     

脾动脉栓塞在急诊外伤性脾破裂治疗中的应用价值

目的 评价脾动脉栓塞在急诊外伤性脾破裂治疗中的应用价值.方法 采用Seldinger技术经皮穿刺股动脉,经脾动脉造影,根据脾脏受损程度行脾动脉栓塞治疗急诊外伤性脾破裂101例.结果 术后患者均有左上腹轻度胀痛,左侧胸腔积液56例,腹膜后血肿5例,脾脓肿1例,胰腺炎1例,左下肺膨胀不全1例.96例急诊外伤性脾破裂止血效果...     

延迟性腹部脏器破裂的急症诊断

腹部脏器延迟破裂由于病情隐匿,故早期诊断困难,常易失去最佳抢救、手术时机。我院近年来共收治延迟性脾破裂、肠破裂、肾挫裂伤30例,报告如下。 1 临床资料 本组男22例,女8例;年龄1 3/(12)～62岁,平均26岁。其中延迟性脾破裂12例、延迟性肠破裂4例、延迟性肾挫裂伤14例。脏器延迟破裂发生在伤后3d以内的22例,4～7d的7例,1例为外伤后第20d。24例有明显的腹、腰或下胸受伤史,6例虽有受伤史但无明显的前述3部位受伤史(多为从高处