试论活血化瘀药在病理性瘢痕中的应用进展

病理性瘢痕是皮肤损伤后结缔组织过度增生所致,其形成机制错综复杂,尚未完全明确。中医学认为,通过中医辨证分析,根据患者实际情况,以气滞血瘀、经络阻塞为病机关键,通过中药内服、中药外敷、中药针剂及内外合剂等不同方式治以活血化瘀、清热软坚,在病理性瘢痕的防治中可取得满意的临床疗效。为进一步指导活血化瘀药在病理性瘢痕中的应用,笔者对病理性瘢痕的传统医学认识,活血化瘀药抑制病理性瘢痕形成的作用机制及活血化瘀药在病理性瘢痕中的应用进展进行了综述。     

原位瘢痕皮移植治疗增生性瘢痕的效果

目的　探讨原位瘢痕皮移植治疗增生性瘢痕的效果。方法　 91例病人随机分为 3组 :A组 3 1例 ,采用原位瘢痕皮移植治疗增生性瘢痕 ;B组 3 0例 ,用弹力绷带加压 ;C组 3 0例 ,外用瘢痕灵膏。结果　 3组临床疗效比较差异显著 (P <0 0 5 ) ,B ,C2组临床疗效比较无显著性差异(P >0 0 5 )。结论　原位瘢痕皮移植是治疗非功能部位较厚或较大面积增生性瘢痕较为有效的方法     

倍频Nd：YAG激光治疗增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的疗效观察

目的 观察可调长脉宽倍频Nd:YAG 532 nm(VPW532)激光治疗增牛性瘢痕与瘢痕疙瘩的疗效及安全性.方法 使用VPW532激光分别治疗增生性瘢痕22例、瘢痕疙瘩10例,能量密度12～20J/cm2,光斑直径4～5 mm,脉宽10～30ms,频率1～3 Hz,治疗2～5次,治疗后3个月判断疗效和不良反应.结果 22例增生性搬痕治愈9例,显效7例,有效6例;10例瘢痕疙瘩治愈3例,显效3例,有效4例.结论 VPW532激光治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩均有良好疗效,不良反应轻微.     

PhotoDerm治疗瘢痕增生和瘢痕疙瘩的疗效分析

方法 :采用ＰｈｏｔｏＤｅｒｍ发射脉冲 ,辅以手术瘢痕切除、局部注射综合治疗ＨＴＳ和瘢痕疙瘩。结果 :ＰｈｏｔｏＤｅｒｍ使瘢痕胶原及粘蛋白合成水平下降 ,对成纤维细胞有抑制作用 ,使瘢痕变平、变白、变软、恢复接近正常表皮状态 ,是目前治疗ＨＴＳ和瘢痕疙瘩安全、可靠、有效、理想的办法PhotoDerm治疗瘢痕增生和瘢痕疙瘩的疗效分析@田治国$湖北省恩施自治州中心医院烧伤整形外科!445000 @张勇$湖北省恩施自治州中心医院烧伤整形外科!445000 @周静$湖北省恩施自治州中心医院烧伤整形外科!445000 @廖瑞琴$湖北省恩施自治州中…     

瘢痕膏治疗增生性瘢痕的临床研究

目的观察自制瘢痕膏加弹力套治疗增生性瘢痕的临床疗效。方法对烧伤、外伤及手术后220例增生性瘢痕采用自制瘢痕膏，涂于温水浸泡5-10分钟后的增生性瘢痕区，然后用弹力套加压增生性瘢痕区，疗程6个月。另取182例有皮肤增生瘢痕病人作为对照观察组，只用弹力套加压治疗，不用瘢痕膏，观察两组的临床疗效。结果治疗组220例病人有效196例（89．1％）对照组182例有效128例（70．3％），治疗组疗效优于对照组。结论自制瘢痕膏加弹力套能够明显减少增生性瘢痕的发生，临床疗效确切，值得临床推广使用。     

丹芎瘢痕涂膜预防和治疗深Ⅱ度烧伤后瘢痕增生的疗效观察

深Ⅱ度烧伤伤及真皮网状纤维层，愈合后易有瘢痕增生，甚至出现瘢痕挛缩，给患者身心带来一定程度的痛苦，目前对烧伤后瘢痕增生的治疗还没有较为理想的方法。2001年-2003年，我院早期应用丹芎瘢痕涂膜预防和治疗深Ⅱ度烧伤后瘢痕增生，取得较好的疗效，现报告如下。     

脑内瘢痕的CT与病理对理研究

作者搜集有ＣＴ及病理资料的脑内瘢痕１０例，术前ＣＴ诊断均为“脑软化￣，其表现为脑质内的低密度灶，８有负占位效应，手术中见６例呈灰白色略硬的纤维亲组织，８例有病理资料者，镜下均有不同程度的胶质纤维增生，经对照分析，脑内瘢痕虽有明显的胶质纤维增长，ＣＴ图像上仍呈低密度灶，其密度高低不能反映胶质增生的程度。镜下纤维含量越多者，ＣＴ图像上负占位效应越明显。作者还分析了脑内瘢痕的病理及ＣＴ表现的演变。     

蝶形皮瓣在蹼状瘢痕挛缩中的应用

我院自1980年1月至1998年1月,采用蝶形皮瓣成形术修复腋、手、颈、腘窝、肘、会阴各部蹼状瘢痕挛缩220例,258处,疗效满意,现总结如下。     

瘢痕疙瘩和增生性瘢痕病人细胞免疫的测定

目的：探讨细胞免疫与瘢痕增生的关系。方法：对6例瘢痕疙瘩，14例增生性瘢痕病人和10例正常人外周血淋巴细胞进行T淋巴细胞及其亚群分析和淋巴细胞试验。结果：瘢痕疙瘩和增生性瘢痕病人的外周血淋巴细胞中CD4^ ,CD4^ /CD8^ 及淋巴细胞转化率均高正常对照组。结论：T淋巴细胞免疫功能异常可能在瘢痕增生中起重要作用。     

三药联合治疗瘢痕疙瘩60例分析

2002年7月-2008年4月,我们采用氟尿嘧啶与曲安奈德皮损内注射联合瘢痕软化止痒膏外用治疗瘢痕疙瘩60例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况60例中,男18例,女42例;年龄19～63岁。病程1～40年。共有皮损280个,面积0.5cm×1.0cm～18cm×30cm。所有病例由于皮损数目较多或单个皮损面积较大,均不适合手术治疗。1.2治疗方法采用20ml注射器抽取氟尿嘧啶、     

小儿烧伤疤痕畸形的预防与治疗

小儿烧伤疤痕畸形的预防与治疗６１００８３成都成都军区成都总医院程宗典王祥吴其林关键词灼伤；瘢痕中国图书资料分类号Ｒ６４４作者收治烧伤疤痕增生挛缩畸形２２８例。平均年龄４．１岁，最小３个月。小儿烧伤后畸形部位分布有四肢、面部、颈部、会阴部、腋部。畸形原...     

瘢痕的药物治疗现状

过度生长的瘢痕也可认为是一种皮肤过度纤维化疾病,因此,同其他过度纤维化性疾病的治疗一样,瘢痕的药物治疗是希望所用药物通过减少胶原的产生,增加胶原的可溶性和胶原对胶原酶的敏感性,进而促进胶原的转化降解,减少胶原的净积聚,实现胶原代谢新的平衡。本文就近年来国内外瘢痕的药物治疗情况进行综述。     

增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的研究现状

瘢痕的形成是创伤后的结果,由于外伤、烧伤和手术后造成的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩不仅破坏容貌,而且可发生功能障碍。增生性瘢痕是指深部皮肤受损后出现的高出皮肤表面的硬结,表面为一层萎缩上皮所覆盖,深层则为大量增生的结缔组织。临床上具有充血、红肿等症状。增生性...     

MRI、超声测量瘢痕妊娠的瘢痕厚度与病理测量结果的相关性

【摘要】目的：探讨MRI、经阴道超声测量瘢痕妊娠（CSP）子宫前壁下段瘢痕厚度与术后病理测量结果的相关性。方法：回顾性分析105例早期CSP患者的临床及影像学资料,所有患者均行MRI和经阴道超声检查,测量子宫前壁下段瘢痕厚度,均行手术终止妊娠,以术后病理测量结果为标准,分析MRI、经阴道超声测量CSP瘢痕厚度与病理测量结果的一致性和相关性。结果：MRI、经阴道超声测量的瘢痕厚度分别为（3.13±0.79）mm、（3.05±0.52）mm,与术后病理测量结果［（3.20±0.69）mm］比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。MRI测量瘢痕厚度与病理测量结果的一致性高于经阴道超声（Kappa系数分别为0.620和0.543）。MRI、经阴道超声测量瘢痕厚度均随着子宫瘢痕愈合分级的增高而降低（P＜0.05）;相关性分析结果显示MRI、经阴道超声测量瘢痕厚度与子宫瘢痕愈合分级均呈负相关（r=-0.879、-0.871,P＜0.05）,与病理结果均呈正相关（r=0.591、0.450,P＜0.001）。结论：相对于经阴道超声,MRI测量的CSP瘢痕厚度与术后病理测量结果更为接近。     

氦氖激光诱导瘢痕成纤维细胞凋亡的体外实验

细胞凋亡不仅参与正常创伤愈合的组织重建 ,而且在异常创伤愈合如增生性瘢痕 (ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｓｃａｒ,ＨＳ)和瘢痕疙瘩等过程中亦发挥重要作用[1 ] ,细胞凋亡不足或延迟不仅导致ＨＳ形成 ,而且阻碍ＨＳ成熟消退[1 3 ] 。因此 ,诱导或调控细胞 (主要是成纤维细胞 )凋亡是防治ＨＳ的一条快速、有效途径。笔者以氦氖(Ｈｅ -Ｎｅ)激光作为成纤维细胞凋亡诱导因素 ,首次发现一定功率密度Ｈｅ -Ｎｅ激光重复照射能引起培养瘢痕成纤维细胞凋亡 ,这也许为临床上采用低强度激光防治ＨＳ提供了实验依据资料与方法1.取材 :ＨＳ患者 6例均符…     

增生性与非增生性瘢痕中细胞骨架蛋白表达差异的研究

基因芯片是近二十年发展起来的一项新技术。马兵等[1 ] 利用基因芯片的方法 ,对烧伤后早期的增生性瘢痕相关基因表达变化进行筛选 ,发现细胞凋亡、免疫相关、细胞骨架和运动、原 (抑 )癌基因、细胞信号等多种基因参与了增生性瘢痕的发生。据此 ,笔者利用多种原位杂交技术 ,系统动态地研究细胞骨架和运动基因表达变化与瘢痕组织过度收缩之间相互关系 ,以期为发现治疗增生性瘢痕的新方法寻求理论依据。一、材料与方法1 .标本采集 :所有病例均来自重庆市各医院 ,男女不限 ,年龄 2～ 57岁 ,增生性瘢痕 2 4例 ,非增生性瘢痕 2 4例 ,按伤后 3 ,6 ,…     

在瘢痕研究中建立动物模型的探索

基于传统概念 :“增生性瘢痕与瘢痕疙瘩仅仅在人类发生” ,“企图建立病理性瘢痕的动物模型总是不能成功” ,实际上至今还没有建立由动物自身产生的增生性瘢痕模型。在创伤修复的实验研究中“存在的主要问题是缺乏异常瘢痕形成的动物模型”[1] 。可见 ,建立由动物自身产生的增生性瘢痕的实验模型 ,已成为创伤修复研究与揭示瘢痕产生、发展及其转归奥秘的关键点之一。笔者从1998年起 ,在兔耳创面上进行建立增生性瘢痕动物实验模型的探索 ,取得了初步成效[2 ] 。现根据我们实验的结果 ,结合文献资料 ,就建立增生性瘢痕动物实验模型有关问题进…     

病理性瘢痕中成纤维细胞的生物学行为改变

成纤维细胞(fibroblast，FB)作为主要的修复细胞之一，是创面愈合、瘢痕形成和挛缩的功能性细胞。增生性瘢痕(hypertrophic scar，HTS)和瘢痕疙瘩(keloid)因有别于正常伤口愈合所形成的瘢痕，被认为是病理性瘢痕。了解与控制FB的生物学行为是促进创伤愈合、预防病理性瘢痕的关键与基础。为此，笔者综述了近年来报道的与病理性瘢痕中FB的生物学行为改变的相关文献。     

烧伤后瘢痕治疗领域的研究进展

本文对烧伤后瘢痕形成的因素及病理机制进行了综述,指出烧伤后瘢痕组织是由胶原纤维和基质、成纤维细胞及局部粘多糖沉积所形成.在综合了常见瘢痕类型的基础上,从西医和中医角度分析了烧伤后瘢痕治疗的研究探索和临床疗效,并提出在目前瘢痕治疗领域中,以西医理论为指导,以中西医结合为主的疗法是今后发展的趋势.     

烧伤瘢痕癌的治疗

目的：探讨烧伤瘢痕癌的临床表现、诊断、病理类型、治疗及预后。方法：对所收治的29例病例作回顾性分析，以探讨烧伤瘢痕癌的临床表现、诊断、病理类型、治疗及预后。结果：烧伤瘢痕癌以溃疡表现为主，以鳞状细胞癌及基底细胞癌多见，早期发现、早期手术治疗预后较好。