全面提升县医院综合服务能力

多年来,江苏省采取有力举措使县医院能力实现质的跃升,目前,所有县医院达到县医院医疗服务能力基本标准,92%达到推荐标准。将所有涉农区和非公立县级医院纳入能力提升范围,提出高于全国的建设目标,到2020年年底,公立县医院将全部达到县医院医疗服务能力推荐标准,其他县级综合医院50%以上达到推荐标准。     

食管和贲门癌切除器械吻合术270例分析

为了总结食管、贲门癌手术应用各型器械吻合的临床经验,回顾性分析270例食管、贲门癌患者应用国产GF Ⅰ型、国产WGW B型与国外一次性吻合器手术治疗的结果。发生并发症13例,包括吻合口瘘2例,吻合口出血3例,吻 合口狭窄7例,胸胃纵隔疝1例,无手术死亡和住院死亡。应用经验体会,正确的器械吻合操作缩短了手术时间,减少 了吻合口并发症的发生,降低了手术死亡率,国产WGW B型吻合器更适于我国国情。     

超声引导下经皮肺穿刺活检术诊断矽肺周围型病变的应用价值初探北大核心CSCD

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺活检术诊断矽肺周围型病变的应用价值。方法对36只健康西兰兔采用非暴露法气管注入石英粉尘制备兔矽肺模型,观察染尘2个月后肺部影像学改变。对照CT结果,对肺内周围型病变行经皮超声引导下穿刺活检术。计算取材成功率、穿刺活检与解剖病理结果的诊断符合率及并发症发生率,并以成功取材、穿刺活检与解剖病理结果相符且无并发症为严格意义上的穿刺成功。比较穿刺成功组与失败组体重、心率、呼吸、体温、病变大小、与胸壁距离及尘肺期别等指标的差异。经耳缘静脉注入10000U肝素抗凝处理后,用10％氯化钾5ml处死矽肺兔,留取肺组织标本行HE染色,观察矽肺兔肺部病理改变。结果36只矽肺兔模型中,30只肺内出现周围型病变。对30只矽肺合并周围型病变模型兔进行穿刺活检,总的穿刺成功率70％（21／30）。其中,取材成功率93％（28／30）,诊断符合率86％（24／28）,并发症发生率10％（3／30）。与穿刺失败组比较,穿刺成功组病变较大,距离胸壁较近,呼吸频率低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组矽肺兔体重、心率、体温、尘肺期别差异均无统计学意义（P〉0．05）。穿刺活检及解剖病理显示周围型病变内见典型的矽结节,并可见肺小动脉肌化,内膜增厚,管腔闭塞等血管重构表现。结论超声引导下经皮对矽肺周围型病变穿刺活检安全可行,可作为监测矽肺周围型病变进展过程的重要技术手段,为矽肺病的临床诊断提供参考价值;通过肺穿刺活检观察矽肺结节内细小血管改变,有助于临床进行针对性的干预治疗。     

探讨妊娠期糖尿病患者妊娠晚期血脂水平变化与新生儿出生体重的关系

【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病患者妊娠晚期血脂水平变化与新生儿出生体重的关系。方法：将我院自2013年3月至2014年3月期间收治的94例孕妇分为正常组和观察组,正常组糖耐量正常,共计54例;观察组为妊娠期糖尿病患者,共计40例。对两组孕妇进行孕妇体内血脂水平测定,其种类包括血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、脂蛋白【LP（a）】,并记录孕妇的年龄、孕周、孕次、新生儿体重等,分析血脂水平变化与新生儿出生体重的关系。结果：正常组的甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇明显低于观察组,且P〈0．05,差异具有统计学意义;正常组总胆固醇、脂蛋白低于观察组,正常组高密度脂蛋白胆固醇高于观察组,P〉0．05,差异无统计学意义。脂蛋白与新生儿的体重呈负相关,P〈0．05;甘油三酯与新生儿的体重呈正相关,P〈0．05。结论：妊娠期糖尿病患者的甘油三酯、脂蛋白明显与新生儿体重有相关性,因此,在妊娠期间应注意饮食习惯,及时监测血脂水平变化,保证新生儿的健康。     

标准化病人在护理生人文素质教育中的应用

人文素质教育的欠缺影响护理生综合素质的提高,限制其职业发展。培养具有良好人文素养底蕴的护理生是当今护理教育的主要目标。标准化病人（standardized patient,SP）因能稳定且逼真地模拟患者的临床表现和体征,被广泛应用于医学教学中。在护理实训课中应用SP的同时渗透人文素质教育,可以增强护生职业道德感,提高护患沟通能力和护理能力。SP病例的设计、选取及培训均有一定的原则和程序,应用SP进行人文素质教育评价也有相应的体系和标准。检索近年来有关SP和人文素质教育的文献并进行整理分析,为深化护理实训教学改革,提升护生人文素质,培养具备高技能水平、较高职业素养、全面发展型的护理人才提供科学依据。     

夫西地酸乳膏联合异维A酸胶囊治疗重度痤疮的疗效观察

目的 观察夫西地酸乳膏联合异维A酸胶囊治疗重度痤疮的临床疗效及安全性.方法 选取2011年7月至2013年6月在我科确诊为重度痤疮的患者89例,随机分为观察组42例和对照组47例,观察组采取外用夫西地酸乳膏配合内服异维A酸胶囊,对照组采取内服阿奇霉素软胶囊和异维A酸胶囊,治疗8周后,观察患者的皮损变化情况和用药副作用的发生情况.结果 观察组治疗有效率与对照组比较,经X^2检验,X^2=0.036,P=0.850,差异无统计学意义;观察组在治疗过程中出现不良反应症状的例数与对照组比较,经X^2检验,X^2=4.732,P=0.03,差异有统计学意义;观察组有1例肝转氨酶升高、占2.4％,对照组有4例转氨酶升高、占8.5％,经X^2检验,X^2=1.572,P=0.21,差异无统计学意义.结论 外用夫西地酸乳膏配合内服异维A酸胶囊与内服阿奇霉素软胶囊和异维A酸胶囊具有同样的治疗效果,但药物副作用更少,更安全,患者耐受治疗的比例也更高,因此,推荐夫西地酸乳膏配合内服异维A酸胶丸治疗严重痤疮.     

老年慢性硅肺患者的护理

目的 探讨如何做好老年慢性硅肺病患者的护理.方法 总结回顾327例老年慢性硅肺病患者的护理过程.结果 通过有效的治疗和合理的护理,减少了并发症的发生,增加了患者战胜疾病的自信心.结论 提高了患者的生活质量,延长了患者的生命.