1H-MRS在颅脑感染诊断及鉴别诊断中的应用

目的通过总结8例颅脑感染与13例胶质瘤的1H-MRS表现,分析1H-MRS在颅脑感染诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法8例颅脑感染与13例胶质瘤(1～2级6例,3～4级7例)均进行MRS检查,测定各代谢物的波峰下面积。结果脑脓肿NAA/Cr及Cho/Cr分别为4.114±3.637和3.084±0.933,肿瘤NAA/Cr及Cho/Cr分别为1.064±0.823和5.987±4.380,并且3例脑脓肿出现氨基酸(AA)峰。结论1H-MRS能够为颅脑感染的诊断及与肿瘤的鉴别诊断提供有价值的信息。     

1H-MRS对脑脓肿的诊断价值探讨

目的 评价氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在脑脓肿诊断和鉴别诊断中的价值. 资料与方法 对12例经手术病理(9例)和临床随访(3例)证实的脑脓肿患者,在术前或内科治疗前接受常规MRI及1H-MRS,采用单体素(SV)或多体素(MV),并分析和比较共振峰的特点. 结果 在12例脑脓肿患者中,除常规 MRI表现外,1H-MRS均观测到N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰、胆碱(Cho)峰、肌酸(Cr)峰,但NAA、Cho、Cr峰明显较对照侧相应脑组织峰值低.12例脑脓肿1H-MRS中均观测到氨基酸(AA)峰和乳酸/脂质(Lac/Lip,LL)峰,其中5例见乙酸盐(Ace)峰、4例见琥珀酸盐(Suc)峰、3例见丙氨酸(Ala)峰.对照侧相应脑组织均未见上述波峰.脑脓肿壁与对照侧相应脑组织代谢物峰值NAA分别为368.10±112.42和845.13±228.16,Cho分别为486.27±51.22和723.00±154.19,差异均有统计学意义(P＜0.01).脑脓肿壁与对照侧相应脑组织代谢物NAA/Cr和Cho/Cr分别为1.28±0.61 和1.42±0.18、1.79±1.22和1.23±0.38,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 在常规MRI基础上,AA峰和LL峰结合Ace、Suc、Ala峰的显示有助于脑脓肿的诊断和鉴别诊断.     

增强后多体素1H-MRS在颅脑肿瘤诊断中的应用

目的 探讨增强后多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对颅内常见肿瘤的鉴别诊断价值. 资料与方法 49例颅内常见肿瘤患者行增强后多体素1H-MRS检查,其中胶质瘤16例,单发转移瘤19例,脑膜瘤14例.测量计算3种肿瘤强化区、强化边缘区及对侧正常脑组织的代谢物比值:胆碱/肌酸(Cho/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/胆碱(NAA/Cho)、胆碱/对侧正常脑组织肌酸(Cho/Cr-n)和胆碱/对侧正常脑组织胆碱(rCho),并进行比较分析. 结果 单发转移瘤与胶质瘤、单发转移瘤与脑膜瘤以及胶质瘤与脑膜瘤强化边缘区之间NAA/Cho比值分别为2.4434±1.636、0.4762±0.278、1.0416±0.240,Cho/Cr-n比值分别为0.5444±0.457、1.0919±0.328、1.1597±0.342,rCho 比值分别为0.5405±0.497、1.1761±0.423、1.3436±0.566,Cho/Cr比值分别为0.9105±0.414、1.6208±0.230、1.0489±0.260;转移瘤与脑膜瘤间除Cho/Cr外差异均有显著统计学意义(P＜0.01),胶质瘤与脑膜瘤之间除Cho/Cr(P＜0.01)外差异均无统计学意义(P＞0.05).强化区之间三者NAA/Cho比值分别为0.4550±0.240、0.2436±0.220、0.1415±0.112,Cho/Cr-n比值分别为0.9149±0.294、1.5182±0.935、1.8115±0.804,rCho 比值分别为0.9129±0.304、1.5426±0.808、1.7464±0.504,Cho/Cr比值分别为4.3527±2.509、3.1709±2.197、4.9518±3.716;转移瘤与胶质瘤、脑膜瘤比较除Cho/Cr外差异均有显著统计学意义(P＜0.01),而胶质瘤与脑膜瘤之间差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 增强后多体素1H-MRS对脑肿瘤的鉴别诊断有重要的临床应用价值.     

2D CSI1H-MRS对不同类别脑肿瘤的鉴别诊断

目的 探讨二维化学位移氢质子磁共振波谱(2D CSI1H-MRS)对胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤的鉴别诊断价值.资料与方法 回顾性分析经临床诊断或经手术病理证实的90例患者的MRI及MRS资料,包括胶质瘤45例,转移瘤23例,脑膜瘤22例.计算瘤体及瘤周水肿区的Cho、Cr、NAA的浓度及Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho的比值.结果 (1)胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤瘤体区的NAA/Cho分别为0.41±0.19、0.56±0.15、0.15±0.07,三组差异均有统计学意义(P＜0.05);(2)胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤瘤周水肿区的Cho浓度分别为0.40 ±0.16、0.26±0.09、0.13±0.07,3组差异均有显著统计学意义(P＜0.01),胶质瘤显著高于其他两者,当取Cho＞0.45时,MRS区分胶质瘤的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值分别为83%、94%、77.3%、85.7%.结论 2D CSI1H-MRS对胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤的鉴别诊断有重要意义.     

1H-MRS 对脑转移瘤和恶性胶质瘤的鉴别诊断作用

目的 利用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对脑转移瘤和胶质瘤的肿瘤强化区、瘤周区和对侧正常区进行细 胞代谢水平的检测,试图找出恶性胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断的依据。 资料与方法 20例恶性胶质瘤和11例 脑转移瘤患者,先行MRI平扫及增强扫描,再对瘤体实质部分、瘤周、对侧正常区行1H-MRS检查,对两种肿瘤的瘤 体、瘤周、对侧正常区的胆碱/肌酸(Cho/Cr)、氮-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、乳酸/肌酸(Lac/Cr)进行比较。 结果 11例脑转移瘤中,原发瘤分别为乳腺癌,肝细胞癌,卵巢癌,肺癌。20例恶性胶质瘤中,星形细胞瘤Ⅲ级13 例,Ⅳ级7例。两种肿瘤瘤体内代谢物浓度的比值比较,无统计学意义。而转移瘤瘤周Cho/Cr为0．719±0．287,恶 性胶质瘤瘤周Cho/Cr为1．506±0．846,二者有显著性差异(t=2．118,P=0．043)。结论 在传统MRI图像的基础 上,利用1H-MRS对转移瘤和恶性胶质瘤瘤体强化部分的检查不能对二者作出可靠的鉴别,对瘤周的Cho/Cr的检查 是鉴别胶质瘤和转移瘤的重要手段,胶质瘤的瘤周Cho/Cr水平比转移瘤高。     

质子磁共振波谱对脑肿瘤的鉴别诊断价值

目的初步探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对不同脑肿瘤的诊断及鉴别诊断价值.材料和方法39例颅内肿瘤分别行常规MRI及1H-MRS检查,将肿瘤实质与对侧相应部位及正常对照组行对照研究.检查方法为PRESS序列,主要观察代谢物为氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、含胆碱的化合物(Cho)、肌酸(Cr/PCr)、乳酸(Lac)和脂类(Lipids).结果几乎所有肿瘤波谱均呈现NAA峰降低,Cho升高,Cho/Cr及Cho/NAA比值升高,与正常组织相比有显著性差异(p＜0.05).低度恶性胶质瘤组8例Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho代谢物比值分别为1.87±0.45、1.13±0.26、0.74±0.21;高度恶性胶质瘤组7例的代谢物比值的均值分别为2.75±1.17、1.07±0.31和0.62±0.28;脑膜瘤组11例,其代谢物比值的均值分别为6.04±2.15、0和0;转移瘤组10例,其代谢物比值的均值分别为2.32±1.08、1.22±0.17和1.23±0.46.胶质瘤组2例术后与术前比较Cho/Cr比值有明显降低.淋巴瘤1例放疗后较放疗前Cho/Cr比值降低;听神经鞘瘤1例见升高的Cho峰;蛛网膜囊肿1例仅见Lac峰.结论H1-MRS对脑肿瘤的诊断及鉴别诊断、治疗后随访、手术后疗效的评价均有重要价值,可作为一种非损伤性的辅助诊断手段.     

单体素1H-MRS在良恶性胶质瘤鉴别诊断中的价值

目的:结合MRI,探讨单体素1H-MRS在胶质瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的42例胶质瘤的单体素1H-MRS特征.按照WHO标准.将病例分为两组:良性胶质瘤(Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤.18例)和恶性胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤,24例),并对其各种代谢物含量及其相应比值的平均数进行统计学分析.结果:良性胶质瘤的NAA/Cr比值较高(P＜0.05),而Cho浓度(P＜0.05).Cho/Cr比值(P＜0.05)和Cho/NAA比值(P＜0.05)较低;1H-MRS鉴别胶质瘤良、恶性的特异性及敏感性分别为75%、72.7%.结论:1H-MRS结合MRI能大大提高在胶质瘤良恶性诊断中的作用.     

增强后多体素^1H-MRS对脑胶质瘤、单发转移瘤和脑脓肿的鉴别诊断价值

目的：探讨注射对比剂后多体素^1H-MRS对脑胶质瘤、单发转移瘤和脑脓肿的鉴别诊断价值。方法：搜集脑胶质瘤16例、单发转移瘤19例和脑脓肿6例,均行注射对比剂后多体素^1H-MRS检查。10例年龄匹配的健康志愿者作对比。比较脑胶质瘤与单发转移瘤强化区及强化边缘区胆碱／肌酸（Cho／Cr）、氮-乙酰天门冬氨酸／胆碱（NAA／Cho）、氮-乙酰天门冬氨酸／对侧相应正常脑组织区胆碱（NAA／Cho-n）和胆碱／对侧相应正常脑组织区胆碱（rCho）值的差异,并做统计学分析。结果：各个级别胶质瘤与单发转移瘤强化区之间Cho／Cr值分别为3．1709±2．197和4．3520±2．509,NAA／Cho-n值分别为0．3312±0．301和0．3843±0．223,差异均无统计学意义（P〉0．05）;而NAA／Cho值分别为0．2436±0．220和0．4550±0．240,rCho值分别为1．5426±0．808和0．9129±0．304,差异均有统计学意义（P〈0．05）;强化边缘区之间上述比值分别为Cho／Cr1．6208±0．230和0．9105±0．414,NAA／Cho-n 0．5357±0．250和0．8015±0．374,NAA／Cho 0．4762±0．278和2．4434±1．636,rCho1．1761±0．423和0．5405±0．497,除NAA／Cho-n外差异均有显著统计学意义（P〈0．001）。脑脓肿出现特征性波谱。结论：增强后多体素^1H-MRS对脑胶质瘤、单发转移瘤和脑脓肿的鉴别诊断有重要的临床应用价值。     

脑胶质瘤周围区的^1H-MRS研究

目的应用多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)探讨胶质瘤周围区脑代谢改变的特点,评价多体素1H-MRS在胶质瘤周围区的应用价值.方法23例病理证实的脑胶质瘤病人分为低级别组(WHO Ⅰ～Ⅱ级)13例和高级别组(WHOⅢ～Ⅳ级)10例.所有病例术前均行多体素1H-MRS检查,测量肿瘤实质区、周围区及对侧正常脑组织区代谢产物的相对定量,进行统计学比较.结果多体素1H-MRS显示高级别胶质瘤的周围区与实质区NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho值差异有统计学意义(P值均为0.00).高级别胶质瘤周围区与对侧正常脑组织区NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、Glx/Cr值差异均有统计学意义(P值均为0.00);低级别胶质瘤周围区与实质区NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho值差异均有统计学意义(P值均为0.00);低级别胶质瘤周围区与对侧正常脑组织区Cho/Cr、NAA/Cho值差异均有统计学意义(P值分别为0.02、0.00);高级别与低级别胶质瘤实质区NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr、Glx/Cr值差异均有统计学意义(P值分别为0.00、0.00、0.03、0.00);高级别与低级别胶质瘤周嗣区NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr、Glx/Cr值差异均有统计学意义(P值均为0.00).结论脑胶质瘤周围区代谢物的改变反映了肿瘤向瘤周组织浸润,对确定胶质瘤的分级及预测侵袭性病变的浸润范围有帮助.     

~1H-MRS在亚急性脑梗死与低级别脑胶质瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨二维多体素氢质子磁共振波谱(2D1 H-MRS)在亚急性脑梗死与低级别脑胶质瘤鉴别诊断中的应用价值。方法 20例亚急性脑梗死患者及22例低级别脑胶质瘤患者接受了2D1 H-MRS检查,观察亚急性脑梗死与低级别脑胶质瘤2D1 H-MRS胆碱峰(Cho)、肌酸峰(Cr)、N-乙酰天门冬氨酸峰(NAA)及乳酸峰(Lac)的变化,并统计分析Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho比值。结果与对侧或邻近相对正常脑组织比较,亚急性脑梗死病例Cho峰呈轻度降低或升高,低级别脑胶质瘤病例Cho峰升高,两组病例NAA峰均不同程度降低,Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho三个比值在亚急性脑梗死与低级别脑胶质瘤之间的差异均有统计学意义(P0.05)。结论 2D1 H-MRS在亚急性脑梗死与低级别脑胶质瘤的鉴别诊断中有重要的临床应用价值。     

脊索瘤的影像学诊断和鉴别诊断

目的探讨脊索瘤的影像学表现。方法收集经手术病理证实的脊索瘤14例,其中行磁共振成像(MRI)12例,CT 3例,1例行CT+MRI,对其影像学表现进行回顾性分析。结果 14例脊索瘤中,发生在颅底5例(36%),骶尾部9例(64%)。CT表现肿瘤为等或稍高密度,常见斑片样或斑点状钙化,骨质破坏以溶骨性常见;MRI表现为T1WI呈低、等、高混杂信号,T2WI则以高、低混杂信号为主。增强后病灶呈中到重度强化,强化信号不均匀。结论脊索瘤的CT和MRI表现有一定的特征性,结合临床大多可以确诊;MRI表现较具特征性,对脊索瘤的位置、形态、浸润范围与周围组织的解剖关系优于CT。     

颅内生殖细胞瘤的MRI诊断

目的探讨颅内生殖细胞瘤的MRI表现及特征。方法回顾性分析30例颅内生殖细胞瘤的MRI表现。结果 30例中发生在松果体区15例,鞍区10例,基底节区丘脑5例。MRI表现为T1WI等或稍低信号、T2WI等或稍高信号,增强后除囊性部分未强化外,实性部分明显均匀强化。结论 MRI具有多方位成像及较好的软组织分辨率,可以清晰显示肿瘤部位及信号强度,再结合患者的性别、年龄及临床表现,有助于颅内生殖细胞瘤诊断及鉴别诊断。     

肝内胆管囊腺瘤的影像学诊断和鉴别诊断

目的 分析肝内胆管囊腺瘤的CT、MRI表现提高对该病的诊断与鉴别诊断水平.方法 回顾性分析6例经手术病理证实的肝内胆管囊腺瘤的CT、MRI资料.结果 6例均为单发,均累及肝左叶,除1例为单房,其余5例均为多房囊性病灶.5例可见囊内结节,增强后均不同程度强化.CT平扫示1例分隔细线样钙化.3例MRI表现为长T1长T2信号,1例为稍短T1长T2信号.1例MRCP示肝内胆管扩张并与病灶相连.结论 CT、MRI能清晰显示肝内胆管囊腺瘤的特征性表现(多房、囊内分隔、结节、钙化等),可为本病诊断与鉴别诊断提供依据.     

非哺乳期乳腺炎症性病变的超声诊断及鉴别诊断

目的:探讨非哺乳期乳腺炎症性病变声像图特点,评价其超声诊断价值。方法:回顾性分析46例非哺乳期乳腺炎的超声特征,与病理结果对照,评价其诊断准确率。结果:46例非哺乳期乳腺炎声像图表现复杂多样;二维和彩色多普勒超声血流显像(CDFI)征象综合诊断符合率较高。结论:非哺乳期乳腺炎有区别于乳腺其他疾病的超声特点,超声对非哺乳期乳腺炎有重要的诊断价值。     

甲状腺恶性肿瘤CT诊断与鉴别诊断

目的通过螺旋CT平扫与增强扫描分析甲状腺恶性肿瘤征象以提高甲状腺恶性肿瘤的诊断正确率。方法回顾性收集本院经病理检查确诊的甲状腺肿瘤病例35例,其中女性25例,男性10例,年龄13~72岁,选用美国GE公司Medical Systems螺旋CT机行颈部连续轴扫。结果 27例甲状腺恶性肿瘤为不规则软组织密度肿块,常密度不均匀,可伴囊变、坏死、出血、钙化,常有邻近组织结构侵犯及颈部淋巴结转移。结论 CT平扫与动态增强扫描诊断甲状腺恶性肿瘤准确率高,对肿瘤分期、周边侵犯、有无颈部淋巴结转移等方面有极高的应用价值。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断及鉴别诊断

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的临床表现、实验室检查情况、影像学检查表现特点,旨在提高XGC的术前诊断率.方法 回顾性分析12例经手术病理证实XGC患者的临床表现、实验室指标及病变的超声、CT及MRI表现特点,例如,胆囊壁内结节、黏膜线、胆囊壁增厚情况及强化方式、是否合并结石、胆囊周围脂肪及肝实质是否受累以及胆道梗阻情况.结果 12例患者均出现右上腹痛,11例白细胞及粒细胞不同程度升高;7例CA 199轻度升高但低于正常值5倍,CEA轻度升高1例;超声、CT、MRI表现为胆囊壁增厚,其中弥漫性增厚9例,8例见多发壁内结节,部分结节超声表现为低回声（带）、CT为低密度、MRI呈较长T1长T2.CT及MRI增强结节未见明显强化,6例增强CT、MRI粘膜线完整强化,11例病例合并胆囊结石,仅1例出现胆道梗阻,1例邻近肝实质受累.结论 综合分析患者临床表现、实验室指标及影像学检查结果,能明显提高XGC诊断准确率,为手术方案选择提供有力依据.     

脑实质内室管膜瘤的MR诊断与鉴别诊断

目的:分析脑实质内室管膜瘤的MRI表现,旨在提高对其诊断的准确率。方法:对经手术病理证实的12例脑实质内室管膜瘤进行回顾性分析,均行颅脑MR平扫及增强扫描检查。结果:肿瘤10例位于幕上,其中5例位于丘脑,2例位于额叶(其中1例通过胼胝体累及双侧额叶),1例位于颞叶,1例位于额颞叶,1例位于颞枕交界区;幕下脑实质内室管膜瘤2例,1例位于小脑半球,1例位于小脑蚓部。10例肿瘤与脑室关系密切。7例肿瘤表现为实质型,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,其中2例病灶内有出血灶,4例可见多发小液化囊变区;5例表现为囊实性型,囊性部分T1WI呈低信号,T2WI呈明亮的高信号,信号与脑脊液信号相似,T2FLAIR像上呈低信号;实性部分T1WI呈等或略低信号,T2WI呈略高信号。增强扫描瘤体呈明显不均匀强化。结论:脑实质内室管膜瘤多发生于幕上,且多见于侧脑室三角区周围,与脑室关系密切,多呈实性,周围水肿多不明显。MRI表现有一定的特点,但多数情况下术前明确诊断困难。     

前列腺部的CT诊断与鉴别诊断

目的 研讨前列腺癌的ＣＴ表现,及时作出诊断与鉴别诊断。方法 经手术或穿刺病理证实前列腺癌２８例（其中４例为术后复发）,采用盆腔、前列腺范围ＣＴ平扫与增强扫描,层厚、层距各５ｍｍ。结果 ２４例中ＣＴ确诊２１例（占８７．５％）,其ＣＴ表现：（１）癌灶：平扫示前列腺不匀称肥大１８例,肿物密度比正常略低１７例,等密度１１例,肿物内钙化２例。增强后呈结节状中等强化但仍比正常低２２例,６例呈等密度;（２）转移     

睾丸精原细胞瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的 :分析睾丸精原细胞瘤的MRI表现,提高对该病的影像学认识。方法 :回顾性分析11例经手术病理证实的阴囊内睾丸精原细胞瘤患者的MRI表现,观察病灶的形态特征、信号强度,并与病理形态学表现进行对照。结果:精原细胞瘤的MRI平扫主要表现为结节样或分叶状,T2WI呈低信号,相对均匀。增强扫描病灶边缘及内部可见低信号纤维血管分隔早期明显强化,动态增强曲线表现为平台型;肿瘤实质部分中度强化,强化程度低于肿瘤分隔,动态增强曲线表现为速升速降型。病灶内有出血、坏死时信号混杂,增强扫描不均匀强化。结论:T2WI病灶均匀低信号及纤维血管间隔早期明显强化是睾丸精原细胞瘤的显著特征,MRI对该病的诊断具有重要意义。