The value of CT in diagnosing primary malignant duodenal tumors

目的:探讨CT在原发性十二指肠恶性肿瘤中的诊断及鉴别诊断价值.方法:回顾性分析36例经手术病理证实的原发性十二指肠恶性肿瘤患者的CT检查资料,并与手术病理结果进行对照.结果:36例原发性十二指肠恶性肿瘤中十二指肠腺癌30例,恶性问质瘤3例,恶性淋巴瘤1例,神经内分泌癌2例.十二指肠腺癌CT表现为十二指肠局部软组织肿块影,伴肠腔不规则狭窄;恶性问质瘤CT表现多为较大软组织肿块,有明显强化,肿块多腔外生长;恶性淋巴瘤CT表现肿瘤累及肠管范围较长,肠壁增厚明显,呈轻一中度强化,但肠梗阻症状不明显;神经内分泌癌CT表现软组织肿块或结节影,强化较明显.结论:CT检查对原发性十二指肠恶性肿瘤有重要的诊断价值及鉴别诊断价值.     

十二指肠恶性肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的　探讨十二指肠恶性肿瘤的CT诊断与鉴别诊断。方法　回顾性分析 2 0例手术病理证实的十二指肠恶性肿瘤的CT平扫和增强资料。结果　原发十二指肠恶性肿瘤 8例 ,其中十二指肠腺癌 3例 ,恶性淋巴瘤 2例 ,恶性间质瘤 3例 ;十二指肠继发性恶性肿瘤 12例 ,其中壶腹癌 3例 ,胰头癌 8例 ,胰腺无功能性神经内分泌癌 1例。十二指肠腺癌CT表现为肠腔局限性不规则环状狭窄伴软组织肿块 ,增强扫描肿块有中度强化 ;恶性淋巴瘤的特点是长范围的肠壁增厚或肠腔外肿块 ,增强扫描肿块有轻度强化 ;恶性间质瘤的特点是巨大软组织肿块伴明显、不均匀强化 ,肠梗阻不明显。壶腹癌表现为十二指肠降部内侧壁的局限性肿块 ,增强有轻中度强化 ,伴肝内外胆管扩张 ;胰头癌累及十二指肠表现为十二指肠内侧壁凹凸不平 ,邻近的胰头部肿块 ,增强扫描不强化 ,伴肝内外胆管扩张 ;胰腺无功能性神经内分泌癌侵及十二指肠表现为胰头部巨大肿块伴明显强化 ,肝内外胆管不扩张 ,肿块与十二指肠分界不清。结论　CT检查对十二指肠恶性肿瘤有重要的诊断和鉴别诊断价值。     

多层螺旋CT诊断十二指肠肿瘤的临床价值分析

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）与病理对照对十二指肠肿瘤诊断价值。方法 对79例经病理证实的十二指肠肿瘤MSCT资料及发病机制进行回顾性分析。结果 79例原发性十二指肠肿瘤中十二指肠腺癌57例,间质瘤7例,恶性淋巴瘤7例,类癌4例,脂肪瘤2例,腺瘤2例。十二指肠腺癌CT表现为十二指肠局部软组织肿块影,伴肠腔不规则狭窄;间质瘤CT表现多为较大软组织肿块,有明显强化,肿块多腔外生长;恶性淋巴瘤CT表现肿瘤累及肠管范围较长,肠壁增厚明显,呈轻-中度强化,但肠梗阻症状不明显;类癌CT表现软组织肿块或结节影,强化较明显;脂肪瘤CT表现边界清楚的低密度肿块影（CT值为负值）,强化不明显;腺瘤CT表现等密度的菜花状小肿块影,增强扫描明显均匀强化,边缘有分叶状。结论 MSCT有助于十二指肠肿瘤的定位,定性诊断,对临床制定治疗方案和预后的评估有很大帮助。     

MRI 在原发性十二指肠恶性肿瘤诊断中的应用价值

目的：探讨MRCP、TrueFISP结合3D-VIBE动态增强MR扫描在十二指肠恶性肿瘤诊断中的价值。方法收集资料完整的原发性十二指肠恶性肿瘤29例,回顾性分析 MR 资料,观察病变发生部位、形态、信号特点、周围结构及有无远处转移。结果本组腺癌共21例,黏液腺癌及印戒细胞癌混合1例,印戒细胞癌1例,神经内分泌癌1例,未分化癌1例,恶性间质瘤3例,1例霍奇金氏淋巴瘤。MR 主要表现为十二指肠局部肠壁偏心性或环形不规则增厚,形成软组织结节或肿块,黏膜破坏消失,伴肠腔狭窄,均匀或不均匀持续强化。恶性间质瘤肿瘤较大,合并囊变坏死。淋巴瘤表现为肠壁弥漫增厚,合并腹膜后多发淋巴结肿大。7例侵犯胰头,7例合并淋巴结转移,5例合并肝转移。结论MRCP、TrueFISP 及3D-VIBE 动态增强扫描结合对十二指肠恶性肿瘤诊断具有重要价值。肠壁不规则增厚并肿块形成、黏膜破坏消失是十二指肠恶性肿瘤的重要征象,病灶侵犯周围结构、合并淋巴结肿大或远处转移则有助于定性诊断。     

网膜囊巨大肿块的CT表现

目的探讨网膜囊内巨大肿块(≥5cm)的CT诊断和鉴别诊断。方法收集经CT检查、病理证实的网膜囊巨大肿块13例。结果13例中胃恶性间质瘤3例,十二指肠恶性间质瘤1例,胰腺癌2例,胰腺囊实性乳头状瘤1例,胰腺无功能神经内分泌癌3例,胰腺假性囊肿2例,肠系膜淋巴瘤1例。结论网膜囊巨大肿块CT表现具有一定的特征,CT能在术前做出正确的诊断。     

小肠常见原发恶性肿瘤的MSCT诊断

目的:探讨MSCT对空回肠常见原发恶性肿瘤的诊断价值,并总结常见恶性肿瘤的临床病理特点。方法:回顾性分析我院36例空回肠常见原发恶性肿瘤的临床资料、病理特点及CT诊断情况。结果:36例中,小肠腺癌18例,位于回肠3例,空肠15例,CT扫描表现为不均匀密度的肿块,病变边界不清,增强扫描显示动脉期及门脉期中度强化,其中14例伴有肠梗阻。小肠恶性胃肠道间质瘤14例,CT扫描显示为圆形或类圆形的肿块,边界较清,增强扫描可见病灶周边部分明显强化。小肠原发淋巴瘤4例,CT扫描显示为结节状或环状肠壁增厚,密度均匀,增强扫描呈轻度强化。结论:通过回顾性分析得出空回肠常见的恶性肿瘤有3种类型:小肠腺癌、恶性胃肠道间质瘤和淋巴瘤。应用CT增强扫描有利于空回肠常见恶性肿瘤的定性诊断,并可以发现病变向外浸润及淋巴结转移征象,为临床手术治疗提供帮助。     

MSCT对十二指肠间质瘤的诊断与鉴别诊断价值

目的:探讨MSCT在十二指肠间质瘤诊断与鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析12例经病理证实的十二指肠间质瘤的CT表现及病理风险分级。结果:12例中,位于十二指肠降部9例、水平部3例。CT平扫均表现为软组织肿块影;增强扫描动脉期出现中度或明显强化、静脉期持续强化,多数肠腔扩张。免疫组化:CD117阳性10例、CD34阳性8例。风险分级:低度危险性6例、中度危险性4例、高度危险性2例。结论:MSCT扫描可为十二指肠间质瘤的诊断、鉴别诊断、术前定位、危险程度评估,以及治疗方案的制订提供影像学依据,确诊仍需免疫组织化学检查。     

十二指肠间质瘤的多层螺旋CT表现及与病理对照

目的：探讨多层螺旋CT表现对十二指肠间质瘤的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的19例十二指肠间质瘤的螺旋CT表现及其三维重组图像,并与病理结果对照。结果：本组19例间质瘤中,良性4例,交界性3例,恶性12例;5例侵犯周围器官。十二指肠间质瘤的CT表现为类圆形、分叶状或形态不规则的软组织肿物,以向肠腔外生长为主（n=14）,肿块内密度均匀或呈混杂密度影。增强扫描显示,肿块呈明显均匀强化（n=2）或呈中央不规则无强化区而周边强化较明显（n=16）。结论：十二指肠间质瘤的CT表现有一定特征性,多层螺旋CT表现有助于定位和定性诊断。     

原发十二指肠癌的CT诊断

目的评价CT在原发十二指肠癌诊断中的价值.方法对15例经手术、病理证实的原发十二指肠癌(腺癌12例,类癌3例)的CT表现进行回顾性分析.结果9/12例腺癌表现为局部软组织肿块;6/12例腺癌表现为肠壁不规则形或环形增厚;表现为局部软组织肿块同时伴有肠腔变形、狭窄者3例;可伴有肝内外胆管扩张,腹膜后淋巴结及肝内转移.仅凭CT无法区分类癌和腺癌.CT增强多表现为软组织肿块早期呈轻至中度强化,延迟后或门脉期则强化不明显.结论CT对原发十二指肠癌的定位、定性诊断非常有价值,但对腺癌和类癌的鉴别尚有困难.     

直肠少见恶性肿瘤的CT表现

目的：分析直肠少见恶性肿瘤的CT表现,以提高对该类疾病的认识。方法：回顾性分析经临床及病理学证实的12例直肠少见恶性肿瘤的CT资料。结果：12例均为单发。6例间质瘤多表现为直肠腔外为主生长的结节或肿块,增强扫描较明显延迟强化;4例神经内分泌肿瘤表现为直肠肠壁结节或肿块,增强扫描明显持续强化;1例恶性神经鞘瘤表现为直肠下段肠壁不规则团块样增厚,增强扫描不均匀较明显强化;1例肾透明细胞癌直肠转移表现为单发类圆形结节突入肠腔,增强扫描呈现"快进快出"的强化模式类似于肾透明细胞癌。1例巨大间质瘤伴前列腺癌,1例神经内分泌肿瘤并发肝脏多发转移,1例肾透明细胞癌直肠转移同时发现胰腺及右侧肾上腺转移。结论：直肠少见恶性肿瘤的种类较多,CT可显示不同肿瘤的病理改变,对该类疾病的诊断及鉴别有较大价值,但最终仍需病理学确诊。     

回盲部肿瘤的CT表现与病理对照分析

目的：探讨回盲部肿瘤病变的CT表现,以提高诊断准确性。方法：收集9例经手术病理证实的回盲部肿瘤病变,对其CT表现与病理结果作回顾性分析。结果：9例中,恶性肿瘤7例,包括腺癌4例（管状腺癌3例,黏液腺癌1例）,恶性淋巴瘤2例,转移瘤1例;2例为良性肿瘤,脂肪瘤、腺瘤各1例。恶性肿瘤CT表现多为回盲部不规则肿块,肠壁增厚显著,肠腔狭窄,呈中等或显著强化;良性肿瘤CT表现则多为不对称肿块,边界清楚,不强化或轻微强化。转移瘤则多有浸润性病变。结论：回盲部肿瘤病变类型多样,CT表现具有一定的特征性,熟悉CT表现有助于提高诊断准确性,为临床治疗提供帮助。     

MSCT低张肠道水造影成像在淋巴瘤诊断中的价值

目的：评价多层螺旋CT（MSCT）水造影成像在肠道淋巴瘤诊断中的价值。方法：采用口服甘露醇混合液充盈小肠,低张灌水充盈结肠,16层CT平扫及多期增强扫描,对增强扫描图像行回顾性重组,获得冠状面、矢状面或曲面重组图像,就肿瘤的部位、浸润范围、周围淋巴结及实质脏器侵犯等进行分析。结果：19例肠道淋巴瘤病理诊断均为非霍奇金氏淋巴瘤（mm）,原发性16例,继发性3例;空肠1例,回肠9例,结肠9例;CT表现分为浸润增厚型（9例）,息肉肿块型（6例）,肠腔动脉瘤样扩张型（3例）,肠系膜型（1例）。CT表现为病变肠管壁黏膜下层的不规则性增厚,黏膜面多示连续,浆膜层边缘较光整,肠管保持一定的柔软度和扩张度,病灶轻中度强化为主。定位、定性与术后病理诊断的符合率分别为100％、84．2％。结论：肠道淋巴瘤CT表现具有一定的特征性,MSCT低张肠道水造影成像能清楚显示肿瘤本身特征及周围组织关系,是肠道淋巴瘤术前诊断较理想的辅助检查方法。     

十二指肠间质瘤X线与CT影像诊断对照分析

目的对照分析十二指肠问质瘤x线钡餐造影与CT检查的影像表现,以提高对十二指肠问质瘤的诊断水平。方法回顾11例十二指肠间质瘤患者临床资料、X线造影及cT影像表现,并经病理及免疫组织化学法证实。结果l1例患者中7例位于十二指肠降部（63．6％）,3例位于十二指肠水平部（27．3％）．1例位于十二指肠球部（9．1％）。X线钡餐造影表现1l例患者中十二指肠不同程度狭窄9例;局部充盈缺损或龛影、黏膜变平或破坏、消失11例;2例形成窦道样改变。cT表现,平扫：11例患者中有7例表现为均匀软组织密度,4例表现为不均匀软组织密度,其内可见液化坏死;增强扫描：动脉期、静脉期病灶实性部分强化,静脉期强化明显,液化坏死部分无强化,6例与周同组织分界清晰,5例与周同组织分界不清。结论X线与cT检查都可以发现十二指肠间质瘤,二者互为补充,可提高十二指肠问质瘤判断正确率,为临床进一步诊治提供帮助。     

64排128层VCT在右下腹包块诊断中的应用

目的：探讨64排128层容积VCT在右下腹包块诊断中的应用价值。方法：临床发现为右下腹包块待查者36例,术前采用GE64排128层容积VCT进行平扫及增强造影检查,将CT检查结果与病理诊断进行对照分析。结果：64排128层容积VCT术前诊断为阑尾囊肿3例、阑尾黏液囊肿5例、阑尾黏液性囊腺瘤4例、阑尾黏液性囊腺癌3例、慢性阑尾炎性包块12例及肠道淋巴瘤3例以及肠道间质瘤5例,均与病理结果一致,CT诊断准确率为97.22%（35/36）。结论：64排128层容积VCT对右下腹包块术前诊断准确率高,可为术前评估和临床选择合理治疗方案提供重要参考。     

原发性输卵管癌影像学表现

目的：探讨原发性输卵管癌（PFTC）的影像学表现,提高对该病的诊断准确性。方法：回顾性分析12例经手术病理证实的PFTC病例,其中9例行CT检查,3例行MRI检查。结果：10例为单侧病灶,2例为双侧病灶。CT表现：输卵管区分叶状或不规则状实性肿块1例;不规则囊实性肿块5例;腊肠形、“C”形实性肿块3例;管状囊性肿块伴管壁软组织结节3例。增强后实性部分轻到中度强化,呈延时强化,囊性部分不强化。MRI表现：实性部分呈稍长T1稍长T2信号,囊性部分呈长T1长T2信号,增强后肿块不均匀强化,实性部分DWI呈高信号。5例伴有输卵管积水。8例患侧子宫圆韧带均匀增粗,走形自然,增强后均匀强化。结论：PFTC典型表现为附件区腊肠样实性肿块,管形囊性肿块伴乳头状突起,伴输卵管积水。患侧子宫圆韧带增粗是PFTC重要的间接征象。     

CT对右下腹占位性病变的诊断价值

目的 探讨CT对右下腹占位性病变的诊断价值。材料与方法 对54例临床考虑为右下腹肿瘤或非肿瘤性病变的患者行CT检查,除1例回盲部肠结核外,均经手术及病理证实。结果 54例中恶性病变38,其CT表现为软组织肿块和弥漫性肠壁增厚,包括肠外压性软组织肿块,肠周浸润,增强扫描检查呈明显均匀或不均匀强化。良性病变16例,主要是炎症性病变,CT表现为肠壁增厚,周围腹膜增厚,少有软组织肿块,轻或中等度强化。结论 CT对右下腹的肿瘤和非肿瘤性病变的诊断和鉴别诊断具有一定的价值。     

原发性肠系膜肿瘤的CT诊断

目的：讨论原发性肠系膜肿瘤的CT表现,提高该病的CT诊断率。方法：21例经手术病理证实的原发性肠系膜肿瘤,其中良性8例,恶性13例,分析其CT征象。结果：原发性肠系膜肿瘤多单发,体积较大,与肠管关系密切,多被肠管包绕,肿块常推压腹膜后脏器移位,但两者常有脂肪间隙存在,体积较大的肿瘤多密度不均匀,良性肠系膜肿瘤多数边缘光滑、形态规则,恶性肠系膜肿瘤多数边缘不光滑,常伴大片低密度坏死。结论：CT对原发性肠系膜肿瘤的定位具有重要价值,对于良性及恶性肿瘤的鉴别亦有较大帮助,但不易明确其组织学类型。     

颈部囊实性病变的CT诊断

目的:探讨颈部软组织囊实性病变的CT诊断。方法:回顾性分析35例经手术和病理证实的头颈部软组织囊实性病变CT表现。结果:病变CT表现分为3种:①单房单囊6例,增强后囊液及囊壁不强化;②多房多囊8例,以囊性成分为主,增强后囊液不强化,囊壁呈不规则厚壁环形强化,无壁结节;③多房多囊21例,其中以实性和坏死成分为主,增强后实质部分呈明显不均匀强化12例。合并斑点或斑块状钙化者9例。病灶周边模糊不清,与肌间组织分界不清12例。MSCT血管成像显示肿瘤血供丰富15例,包埋颈部大血管,5例将动、静脉血管分开。术后病理证实恶性肿瘤17例,其中恶性颈静脉球瘤4例,恶性纤维组织瘤3例,肉瘤样癌1例,恶性肉芽肿2例,转移性肿瘤7例,占82%(14/17)。良性肿瘤12例,其中舌骨下囊肿以及腮裂囊肿4例,神经鞘瘤5例,颈动脉体瘤3例。炎性病变6例其中淋巴结结核4例,炎性肉芽肿2例。结论:恶性肿瘤呈多房囊实性占位,增强后肿块呈不均匀强化,肿瘤血供丰富,边缘呈分叶状,包绕血管,伴有周围淋巴结转移。良性病变良性肿瘤及炎症肿块病灶呈弥漫性分布,占位效应不明显,呈单房或多房囊性占位,增强后不强化或厚壁环形强化,部分良、恶性肿瘤的发生部位有其特定性。