心肌缺血预适应对急性心肌梗死QT离散度及复杂室性心律失常的影响

目的　研究心肌缺血预适应 (IP)对AMI患者QT间期离散度 (QTd)及复杂室性心律失常(CVA)发生的影响 ,并探讨其可能作用机制及临床意义。方法　 92例初次发作的AMI患者根据AMI前有无心绞痛分为缺血预适应组 (IP组 ) 5 0例和非缺血预适应组 (NIP组 ) 4 2例。给予常规治疗的同时由专人测量入院后第 1天、1周及第 4周时的QTd ,应用Bazett’s公式QTc =QT/RR1/ 2 校正 ,QTcd =QTcmax -QTcmin ;Holter检查及心电监护记录。观察 4周内两组复杂室性心律失常 (频发、多源或有RonT的室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动 )的发生情况。结果　①入院后第 1天、1周及第 4周IP组的QTcd值分别为 (6 5 .3± 2 1.5 )ms、(6 0 .8± 2 0 .4 )ms和 (5 2 .5± 18.7)ms ,NIP组的QTcd值分别为 (85 .2± 2 3.1)ms、(75 .6± 2 1.2 )ms和 (6 5 .4± 18.6 )ms ,IP组较NIP组缩短 ,差别有显著性 (t值分别为 2 .89、2 .32和 2 .16 ,P值分别 <0 .0 1、<0 .0 5和 <0 .0 5 )。②IP组发生CVA 12例 ,发生率 2 4 .0 % ,NIP组发生CVA2 3例 ,发生率 5 4.8% ,IP组较NIP组发生率低 ,差别有显著性 (χ2 =4 .0 8,P <0 .0 5 )。结论　缺血预适应可缩短心肌梗死患者的QTd ,减少CVA的发生 ,但由于其作用机制可能涉及到各种离子通道、受体跨     

PTCA对急性心肌梗死Q-T离散度影响

目的 :观察急性心肌梗死患者经皮冠状动脉成型术 (PTCA)后Q -T离散度的变化 ,探讨PTCA对Q -T离散度的影响。方法 :测定 3 0例急性心肌梗死患者PTCA术前、术后即刻、术后 2h、术后 2 4h的Q-T离散度。结果 :急性心肌梗死患者PTCA术后即刻Q -T离散度较术前明显延长 (P <0 .0 5 ) ,术后 2h、术后 2 4h的Q -T离散度较术前明显减小 (P <0 .0 5 ) ;心肌梗死部位 (前 /侧壁AMI与下 /后壁AMI相比 )对Q -T离散度无影响 (P >0 .0 5 )。结论 :经皮腔内冠状动脉成型术可以使急性心肌梗死患者Q -T离散度显著降低 ,减少心律失常发生 ,对降低急性心肌死患者死亡率有临床意义。     

冠状动脉造影术前后患者焦虑情绪的变化

目的　观察冠状动脉造影术前后患者焦虑情绪的变化。方法　 14 5例冠状动脉造影患者在术前与术后得知检查结果后用Spielberger焦虑状态 特质自评量表测定焦虑情绪程度。结果　焦虑状态记分由术前的 35 .8± 10 .2降至术后的 31.7± 9.9(P <0 .0 1) ,焦虑特质记分由术前的 35 .7± 8.8降至34.4± 9.4 (P =0 .0 19)。亚组分析表明 ,冠状动脉正常组 (5 5例 )焦虑状态记分由术前的 37.5± 10 .5降至术后的 2 8.8± 8.2 (P <0 .0 1) ,冠状动脉异常组 (90例 )焦虑状态记分术前术后无改变。术后焦虑状态记分正常组明显低于异常组 (分别为 2 8.8± 8.2和 33.5± 10 .4 ,P <0 .0 1)。两组焦虑特质记分术前术后均无明显改变。结论　冠状动脉造影结果正常能使疑为冠心病的患者焦虑情绪明显减轻。     

双核素门控心肌断层显像对心肌缺血的诊断价值

目的　提高心肌断层显像技术对冠心病诊断的准确性和实用性。方法　采用双核素门控心肌断层显像对 10 3例受检者进行检查 ,患者分为冠心病组 (3 7例 )和非冠心病组 (66例 )。静息注射2 0 1Tl和运动高峰注入99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI) ,40min后一次性进行门控双能峰断层采集。分析比较运动和静息的断层图像 ,以及室壁运动、心肌灌注、室壁增厚度和区域射血分数值等 4个功能图像和左室功能参数 :左室射血分数、舒张末期容积和收缩末期容积 (LVEF、EDV和ESV) ,并以不同角度的“双网图”分析各心壁运动情况。有 3 8例在 2周内进行冠状动脉造影。结果　冠心病组检查阳性 94.6% (3 5 / 3 7例 ) ,阴性 5 .4% (2 / 3 7例 ) ;非冠心病组中检查阳性 10 .6% (7/ 66例 ) ,阴性89.4% (5 9/ 66例 )。冠心病组中双核素门控心肌断层显像提示心肌缺血共 48个节段 ,其中有 3 2个在功能图像上出现室壁运动下降和 (或 )区域LVEF值降低 (66.7% )。冠心病组LVEF(% ) ,EDV(mL)和ESV(mL)分别为 5 2 .3 3± 16.2 6,70 .45± 2 8.12和 3 3 .3 5± 18.86,非冠心病组分别为 61.76± 9.3 8,60 .45± 18.18和 2 3 .3 0± 11.0 9,两组之间比较P <0 .0 1(t=2 .96) ,P <0 .0 5 (t =2 .5 5 ) ,P <0 .0 5 (t =2 .67)。其中 3 8例与冠状     

老年患者冠状动脉内直接支架术临床效果的评价

目的　观察冠状动脉内直接支架术 ,即不经球囊扩张直接放置支架在老年患者 (≥ 6 5岁 )的可行性、安全性和疗效。方法　 176例行冠脉直接支架术患者 (非复杂病变 ,无严重钙化 ,血管直径≥ 3.0mm ,每位患者均放置 1枚支架 )按年龄分为老年组 (6 2例 )和标准组 (114例 )。观察两组手术成功率、术后TIMI分级结果、术后并发症、手术时间、放射线暴露时间、造影剂剂量和 12个月主要心脏事件发生率。结果　支架放置成功率老年组与标准组无显著性差异 (96 .8%和 97.4 % )。手术时间、放射线暴露时间和造影剂剂量老年支架术组于标准支架术组无显著性差异 [(19.2± 9.7)min和 (18.7± 12 .3)min ,P >0 .0 5 ;(8.3± 1.1)min和(8.2± 3.4 )min ,P >0 .0 5 ;(113± 36 )ml和 (10 9± 4 5 )ml,P >0 .0 5 ],住院期间两组均无支架内血栓形成和死亡发生。 12个月随访两组主要心脏事件发生率无显著差异。结论　冠状动脉内直接支架术在老年患者非复杂冠状动脉病变的病例中 ,具有良好的可行性与安全性 ,而且不增加术后并发症及心脏事件发生率     

阿尔茨海默病与血管性痴呆的胼胝体MR定量研究

目的　比较MR影像上阿尔茨海默病 (Alzheimer′sdisease ,AD)组、血管性痴呆 (vasculardementia ,VD)组、正常对照 (normalcontrol,NC)组胼胝体面积及胼胝体不同部位的厚度 ,为进一步探讨AD、VD的发病机理提供参考。方法　本研究 70例中AD 2 6例 ,VD 14例 ,年龄匹配的正常对照 3 0例。行磁共振扫描 ,取T1WI正中矢状面测量胼胝体面积及胼胝体前、前中、中、中后、后 5个部位的厚度。结果　AD组与VD组及NC组胼胝体标准化面积分别为 :(3 5 5± 0 5 2 )cm2 ;(3 48± 0 90 )cm2 ;(4 2 3± 0 43 )cm2 。AD组与VD组及NC组胼胝体前、前中、中、中后、后 5个部位标准化厚度分别为 :AD (5 3 4± 1 14)mm ,VD (5 5 3± 1 86)mm ,NC (7 0 6± 1 11)mm ;AD (2 5 3± 0 62 )mm ,VD (2 5 3±0 86)mm ,NC (3 46± 0 66)mm ;AD (2 85± 0 5 4)mm ,VD (2 84± 1 0 4)mm ,NC (3 5 4± 0 61)mm ;AD (2 0 1± 0 5 0 )mm ,VD (1 90± 0 72 )mm ,NC (2 49± 0 65 )mm ;AD (5 46± 0 96)mm ,VD (5 2 2±1 40 )mm ,NC (6 82± 1 0 2 )mm。AD组与VD组胼胝体前、前中、中、中后、后 5个部位的萎缩率分别为 :AD (2 4 3 6± 16 13 ) % ,VD (2 1 70± 2 6 3 5 ) % ;AD (2 6 75± 17 97) % ,VD (2 6 78± 2 4     

直接冠脉支架植入术结合围手术期肾功能保护治疗冠心病合并慢性肾功能不全

目的　评价直接冠脉支架植入术结合围手术期肾功能保护治疗冠心病合并慢性肾功能不全应用的安全性和疗效。方法　 10 4名冠心病合并慢性肾功能不全患者随机分成未预扩直接植入支架术 (Ⅰ组 ,n =5 2 )和预扩后植入支架术 (Ⅱ组 ,n =5 2 ) ,两组患者围手术期接受小剂量多巴胺加水化疗法进行肾功能保护 ,观察两组间X线曝光时间、手术时间、造影剂用量、器材消耗和肾功能情况 ,肾功能恶化通过造影剂相关性急性肾功能不全发生例数来评价。结果　Ⅰ组和Ⅱ组手术成功率均为 10 0 %。Ⅰ组X线曝光时间、手术时间、造影剂用量 [分别是 (9.5± 4 .96 )min、(2 0 .1± 5 .0 )min、(90 .2± 10 .8)ml]均低于Ⅱ组 [分别是 (15 .4±2 .4 5 )min、(4 0 .5± 11.2 )min、(130 .1± 15 .2 )ml],3项数据两组间均有显著性差异 ,(分别P <0 .0 5、P <0 .0 1、P <0 .0 1) ;造影剂相关性急性肾功能不全者Ⅰ组 (8例 )明显低于Ⅱ组 (19例 ) ,P <0 .0 1。结论　直接支架植入术和预扩后植入支架术治疗冠心病合并肾功能不全成功率均较高 ,但前者节省手术时间、造影剂用量及器材消耗 ,且术后肾功能恶化发生少。     

半胱氨酸对训练小鼠力竭运动后不同组织自由基代谢和血清转氨酶活性的影响

选用雄性ICR小鼠 2 0只 ,随机分成 2组 ,即运动组和运动 +半胱氨酸组 ,训练 30天后进行 1次性力竭游泳运动 ,观察半胱氨酸对训练小鼠力竭运动后不同组织自由基代谢和血清转氨酶活性的影响。结果表明 :(1)运动 +半胱氨酸组小鼠力竭游泳时间明显长于运动组 (P <0 0 5 ) ;(2 )运动 +半胱氨酸组小鼠力竭游泳后即刻不同组织SOD活性显著高于运动组 (P <0 0 5 ) ;(3)运动半胱氨组小鼠力竭游泳后即刻不同组织MDA含量显著低于运动组 (P <0 0 5 ) ;(4)灌服半胱氨酸力竭游泳后即刻血清GPT、GOT活性显著低于运动组 (P <0 0 5 )。结论 :半胱氨酸具有提高力竭游泳后小鼠不同组织SOD活性 ,降低MDA含量 ,降低血清GPT、GOT活性和提高运动能力的作用。     

高龄患者弥漫性冠状动脉支架内再狭窄的切割球囊治疗

目的　研究切割球囊成形术 (CBA)治疗高龄患者弥漫性冠状动脉 (冠脉 )支架内再狭窄(ISR)的安全性与疗效。方法　冠脉内支架植入术后复查冠脉造影示ISR >70 %的高龄弥漫性ISR患者117例 ,分为CBA组 (n =74 )和普通球囊成形术 (BA)组 (n =4 3)。于术后 6个月随访冠脉造影 (QCA)和血管腔内超声 (IVUS)。结果　手术成功率CBA组为 99% ,BA组为 10 0 % ;CBA组冠脉管腔的即刻获得大于BA组 ;两组术后即刻管腔直径狭窄百分比 (DS)在CBA组小于BA组 (11.81± 9.17对 2 6 .33±10 .0 4 ,P <0 .0 5 ) ;平均随访时间 (5 .8± 1.6 )个月时CBA组的DS小于BA组 (2 9.4 3%± 12 .16 %对4 6 .12 %± 13.0 1% ,P <0 .0 5 ) ;CBA组复发的ISR病变长度由术前的 (2 3.17± 12 .4 6 )mm缩短至 (11.2 3±5 .6 8)mm ,而BA组手术前后无改变 ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。IVUS显示 ,两组术前及术后即刻的MLA、RVA及SA均无显著性差异。结论　CBA治疗高龄患者弥漫性ISR安全、有效 ,其即刻及随访期疗效令人满意 ,复发的ISR病变长度较BA组明显缩短。     

富氧室在海拔3700m对人体心肺功能的影响

目的　观察在海拔 370 0m建立富氧室对人体心肺功能的影响。方法　 10名受试者在进入富氧室前后分别坐于踏车功量机上 ,以 6 0r min连续蹬车 ,从 2 5W开始 ,每 3min递增 2 5W。蹬车至力竭时停止。计算每位受试者的心功能指数及肺通气量。结果　心功能指数富氧室后较前 (前、后分别为 4 2 .76± 4 .38和 4 8.5 1± 3.4 7)明显增高 (P <0 .0 1) ;肺通通气量在运动功率达 2 2 5W时富氧室后较前 (前后分别为 38.36± 4 .12和 31.83± 3.4 3)明显降低 (P <0 .0 1)。结论　富氧室在高原能明显增强人体运动时的心肺功能。     

D-二聚体、纤溶酶原激活物抑制物在急性肾衰竭患者血液净化中的临床意义

目的探讨急性肾衰竭(ARF)时D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)在不同的血液净化方法中的动态变化及临床意义。方法对我院2007年1月—2010年3月急诊住院58例ARF患者血液净化前、净化后4 h及38例健康人进行血浆中D-D含量及PAI水平测定。ARF患者血液净化方法随机采用血液透析(HD)(31例)、血液透析滤过(HDF)(27例)。结果 ARF患者D-D含量及PAI水平较对照组明显升高[D-D(0.83±0.04)与(0.48±0.03)mg/L,P=0.000 2;PAI(14.95±0.73)与(8.03±0.30)103kat/L,P<0.0001;]HD治疗4 h后D-D含量和PAI活性较治疗前升高[D-D(0.89±0.05)与(1.48±0.37)mg/L,P=0.018;PAI(14.89±1.78)与(22.10±3.56)103kat/L,P=0.025],而HDF治疗后D-D含量和PAI无明显变化[D-D(0.91±0.06)与(1.12±0.09)mg/L,P=0.65;PAI(15.81±1.98)与(16.10±2.56)103kat/L,P=0.86]。结论 ARF患者D-D、PAI水平升高,存在凝血-纤溶系统的紊乱,HD可以加重这种改变,而采用HDF治疗可避免对患者凝血机能的影响,在急性肾衰竭治疗中有一定临床价值。     

高压氧辅助治疗对卒中后抑郁患者血清5-HT、NE及神经功能的影响

目的：观察高压氧（HBO）辅助治疗对卒中后抑郁（PSD）患者血清5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）及神经功能的影响。方法70例PSD患者根据数字表法随机分为2组,对照组（n=35例）采用常规措施治疗,观察组（n=35例）待确定活动性出血已稳定或已趋于稳定后,在对照组治疗基础上加用HBO治疗。两组疗程均为30d,比较两组患者治疗前后血清5-HT、NE表达水平及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、中国脑卒中量表（CSS）,改良Barthel指数（MBI）评分变化。结果两组患者治疗后血清5-HT、NE表达水平均明显升高（P<0.05）,且观察组升高较对照组更为显著（P<0.05）;两组患者治疗后HAMD、CSS评分明显降低（P<0.05）,而MBI评分明显升高（P<0.05）,且观察组降低或升高较对照组更为显著（P<0.05）。结论 HBO辅助治疗可明显升高PSD患者血清5-HT、NE表达水平,改善抑郁状态和神经功能。     

Validity of apparent diffusion coefficient (ADC) value in diagnosis and follow-up of multiple sclerosis patients in different clinical subtypes

Background

Multiple sclerosis (MS) is a chronic disease with a wide range of pathologic changes that modify the apparent diffusion coefficient (ADC) value.

脑梗死患者血清同型半胱氨酸检测的临床意义

目的：探讨脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化及临床意义。方法：应用比色法对44例脑梗死患者（脑梗死组）进行血清Hcy水平测定,并与40例健康正常人（对照组）作比较。结果：脑梗死组血清Hcy水平（21.42±3.19μmol/L）明显高于对照组（12.04±2.46μmol/L）。结论：脑梗死患者血清Hcy水平明显升高,可作为预测脑梗死发生、发展的敏感指标。     

Role of multidetector computed tomography (MDCT) angiography in preoperative assessment of coarctation of the aorta in pediatric patients and young adults

IntroductionAim of this work is to assess the reliability of 64-slice multidetector computed tomographic (MDCT) angiography for the preoperative assessment of coarctation of the aorta in pediatric patients and young adults.Material and methodsTwenty eight patients with clinical suspicion of coarctation of the aorta who underwent both Doppler echocardiography and MDCT angiography were included in the study. MDCT angiography findings were compared with both Doppler echocardiography and surgical results.ResultsThe overall sensitivity of three-dimensional MDCT angiography for diagnosis of the coarctation of the aorta was (100%) which was higher than that of Doppler echocardiography (91%).The overall sensitivity of MDCT angiography for the assessment of cardiac defects was (88%) which was lower than that of Doppler echocardiography (100%).ConclusionWe concluded that MDCT angiography with multiplanar and three dimensional techniques can be considered the modality of choice for preoperative assessment of coarctation of the aorta in pediatric patients and young adults.     

Electric current density imaging of mice tumors

The use of electric current density imaging (CDI) to map spatial distribution of electric currents through tumors is presented. Specifically, a method previously tested on phantoms was implemented in vivo and in vitro for mapping electric current pulses of the same order of magnitude (j ∽ 2500 A/m²) as in electrochemotherapy through T50/80 mammary carcinomas, B-16 melanomas and SA-1 sarcomas. A technically simplified method of electric current density imaging is discussed as well. Three geometries of electrodes (flat-flat, point-point, point-flat) indicate altered electric current distribution for the same tumor. This indicates that the method can be used for monitoring the effects of electrochemotherapy as a function of electrode geometry.     

临产孕妇凝血功能检测在临床中的应用

目的：探讨血小板检测在临产孕妇的意义。方法：对143例临产孕妇（实验组）与71例正常非妊娠妇女（对照组）的凝血功能进行比较分析。结果：临产孕妇组PLT、PT、APTT和FIB值相应与对照组的PLT、PT、APTT和FIB值比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：在产前及分娩过程中,及时监测各项凝血指标对预测和治疗产妇异常出血有重要意义。     

Comparison of double inversion recovery magnetic resonance imaging (DIR-MRI) and dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI) in detection of prostate cancer: A pilot study

IntroductionDCE-MRI is established for detecting prostate cancer (PCa). However, it requires a gadolinium contrast agent, with potential risks for patients. The application of DIR-MRI is simple and may allow cancer detection without the use of an intravenous contrast agent by differentially nullifying signal from normal and abnormal prostate tissue, creating contrast between the cancer and background normal prostate. In this pilot study we gathered data from DIR-MRI and DCE-MRI of the prostate for an equivalence trial. We also looked at how the DIR-MRI appearance varies with the aggressiveness of PCa.MethodDIR-MRI and DCE-MRI were acquired. The images were assessed by an experienced Consultant Radiologist and a novice reporter (Radiographer). The potential PCa lesions were quantified using a lesion to normal ratio (LNR). Radiological pathological correlation was made to identify the MRI lesions that represented significant PCa. A Wilcoxon sign rank was used to compare DCE-LNR and DIR-LNR for PCa containing lesions. Pearson's correlation was used to look at the relationship between DIR-LNR and PCa grade group (aggressiveness).ResultsDCE-LNR and DIR-LNR were found to be significantly different (Z = −5.910, p < 0.001). However, a significant correlation was found between PCa grade group and DIR-LNR.ConclusionDIR and DCE sequences are not equivalent and significant cancer is more conspicuous on the DCE sequence. However, DIR-LNR does correlate with PCa aggressiveness.Implications for practiceWith the correlation of PCa grade group with DIR-LNR this may be a useful sequence in evaluation of the prostate; stratifying the risk of there being clinically significant PCa before biopsy is performed. Furthermore, given that DIR-LNR appears to predict PCa aggressiveness DIR might be used as part of a multiparametric MRI protocol designed to avoid biopsy.     

递增负荷运动至力竭大鼠肾脏自由基产生及氧化抗氧化能力的研究

以大鼠增负荷力竭性运动为模型,利用低温电子自旋共振（ＳＥＲ）技术,分别于安静时、运动中、运动后即刻、运动后３０ｍｉｎ、２ｈ、４ｈ、８ｈ提取大鼠肾组织,测定氧自由基（ＯＦＲ）信号强度,同时测定ＳＯＤ活力和ＭＤＡ含量,结果表明：①运动后恢复期３０ｍｉｎ,肾脏ＯＦＲ信号强度升高明显,提示运动性肾缺血及恢复期再灌注诱导的黄嘌呤氧化酶机制可能是肾组织ＯＦＲ生成的主要来源;②在运动过程中及恢复期ＯＦＲ改变与ＳＯＤ变化趋势基本吻合,提示肾内源性ＳＯＤ在防止ＯＦＲ损伤中起重要作用;③肾脏ＭＤＡ于运动后２ｈ出现峰值,而ＯＦＲ则于恢复期３０ｍｉｎ升至最高,说明除肾脏自身产生活性氧诱导脂质过氧化以外,其它部位转移的ＭＤＡ也许占很大比重     

超声在类风湿关节炎的应用及进展

类风湿关节炎(RA)是一种以滑膜关节进展性损害为主要特征的慢性炎症性病变。肌骨超声(MSUS)在类风湿关节炎的诊断和监测治疗等方面起着越来越重要的作用,它能在关节炎症的早期阶段就发现滑膜炎,软骨的破坏和骨质侵蚀等。而能量多普勒超声(CDE)正逐渐成为评估RA活动性和进展性的一个有效的方法。超声新技术如:超声造影(CEUS)、三维超声(3DUS)、三维能量多普勒超声(3D-PDUS)等方法为RA的早期诊断、治疗监测及预后评估提供了更为敏感和准确的途径。本文将就MSUS在RA的应用及一些研究进展做一综述。