洛赛克和西咪替丁防治烧伤后应激性溃疡的随机对照观察

应激性溃疡是严重烧伤后常见并发症，「H”」存在是应激性溃疡发生必不可少的条件。本文以新型的＊中一K－＊＊P酶抑制剂洛赛克和HZ受体阻滞剂西咪替丁对68例烧伤病人随机分组防治应激性溃疡进行了对比性观察，结果洛赛克组应激性溃疡发生率和治愈率均优于西咪替丁组，说明临床以港赛克防治烧伤后应激性溃疡效果好，值得临床推广。洛赛克和西咪替丁防治烧伤后应激性溃疡的随机对照观察@张志华$中国人民解放军91医院!272000@陈存富$中国人民解放军91医院!272000@王永武$中国人民解放军91医院!272000@吴信金$中国人民解放军91医院!272000@曹…     

重型颅脑损伤伴失血性休克与应激性溃疡的相关性研究

 目的 探讨重型颅脑损伤伴失血性休克与应激性溃疡的相互关系.方法 回顾性分析2002年1月～2006年12月本院收治的326例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据有无合并失血性休克分为两组,统计两组患者发生应激性溃疡的情况,同时测定胃液和血液的pH值,并进行统计学处理.结果 326例重型颅脑损伤患者总共发生应激性溃疡79例(24.2%),其中45例为失血性休克,占失血性休克的39.8%(45/113),无休克发生时应激性溃疡发生率为15.9%,两组比较差异非常显著(P<0.01);伤后第2天血液中的pH值差异非常显著(P<0.01),第7天无统计学意义(P>0.05);两组患者伤后第2天和第7天胃液中的pH值无统计学意义(P>0.05).结论 重型颅脑损伤伴有失血性休克时更易发生应激性溃疡.     

泮托拉唑预防急性脑血管病并发应激性溃疡的效果观察

目的探讨泮托拉唑对预防急性脑血管病并发应激性溃疡出血的作用。方法对两组各126例急性脑血管病例分别应用泮托拉唑和雷尼替丁预防应激性溃疡出血进行对照观察。结果泮托拉唑组中有5例出现应激性溃疡出血,发生率为3.97%。雷尼替丁组中有23例合并有应激性溃疡出血,发生率18.25%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泮托拉唑比雷尼替丁更能有效地预防急性脑血管病并发应激性溃疡出血。     

泮托拉唑预防高血压脑出血后应激性溃疡出血的临床研究

目的探讨高血压脑出血患者早期应用泮托拉唑对预防应激性溃疡出血的效果。方法将244例高血压脑出血患者随机分为泮托拉唑治疗组与甲氰咪胍治疗组。在常规治疗基础上。泮托拉唑组加用泮托拉唑40mg静脉注射,2次／d：甲氰咪胍组加用甲氰咪胍400rag静脉注射,2次/d。患者出现溃疡出血时均应立即行止血、对症处理。分析对比两组应激性溃疡出血的发生率、死亡率及出血时间。结果泮托拉唑治疗组与甲氰咪胍治疗组相比,应激性溃疡发生率明显降低,死亡率明显下降,出血持续时间显著缩短。结论早期预防性应用泮托拉唑可以降低高血压性脑出血后应激性溃疡出血的发生率,降低死亡率,改善患者预后。     

重度颅脑损伤合并应激性溃疡的预防及治疗体会

据文献报告 ,重度颅脑损伤应激性溃疡出血发生率为1 6%～ 4 7% [1] ,我科 1 987年 8月～ 1 994年 1 0月应激性溃疡出血发生率为 3 5% ,需输血治疗的占出血总人数的3 1 3 % ,1 994年 1 0月后 ,我们加强了对颅脑损伤并发应激性溃疡出血的预防及治疗 ,明显降低了应激性溃疡发生率 ,提高了重型颅脑损伤的救治成功率 ,现将体会报告如下。1　临床资料按ＧＣＳ计分标准对颅脑损伤的病人进行评分 ,将≤ 1 2分定为重型颅脑损伤 ,按时间分为Ａ、Ｂ两组 ,1 994年 1 0月以前为Ａ组 ,1 994年 1 1月～ 1 999年 1 2月为Ｂ组。其中Ａ组 1 3 7例 ,男 1 1 3例…     

奥美拉唑使用疗程对危重脑出血患者医院获得性肺炎发生率的影响

目的：观察急诊重症监护室中危重脑出血患者,使用不同时间奥美拉唑后医院获得性肺炎（ HAP）的发生率。方法急诊重症监护室96例危重脑出血的患者,根据奥美拉唑的使用时间随机分为A、B、C 3组,各组分别使用奥美拉唑（40 mg,静滴,1次/天）3天、7天、14天。患者每日于使用奥美拉唑1 h后抽取胃液测定pH值,实验开始后头3天每日留1次痰细菌培养和胃液细菌培养。结果 A、B、C各组应激性溃疡出血的发生率分别为18.8％、12.5％、6.3％。各组HAP发生率分别为31.3％、40.6％、46.9％。与其它组比较,使用奥美拉唑14天的C组胃液pH值更高（P＜0.05）,应激性溃疡出血发生率更低（P＜0.05）,但HAP发生率更高（P＜0.05）。结论对于危重脑出血患者,使用适当疗程的奥美拉唑能够通过维持适度胃液pH值,既减少应激性溃疡出血的发生,也减少HAP的发生。     

交通伤患者应激性溃疡的发生率及影响因素分析

目的 探讨交通伤后患者应激性溃疡的发生率及影响因素.方法 回顾性分析362例交通伤患者的临床资料,并行急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分,对所有患者行胃镜检查,将其中发生应激性溃疡并出血的患者、未发生出血的患者与未发生溃疡的患者进行对比分析. 结果 交通伤中大面积烧伤患者与其他创伤患者相比更易发生应激性溃疡,差异有统计学意义(X22=7.028,P＜0.05).APACHEⅡ评分分值越高,应激性溃疡或出血发生率越高;合并糖尿病、心肺疾病患者应激性溃疡出血发生率明显高于无糖尿病、无心肺疾病患者(P＜0.05). 结论 交通伤后患者应常规行胃镜检查,APACHEⅡ评分对应激性溃疡或出血发生有一定的预测价值.应激性溃疡出血的发生,还决定于患者基础疾病及救治情况等综合因素.     

鼻胃管与鼻肠管在伴应激性溃疡的重症神经外科患者的联合应用

目的总结在应用鼻胃管引流治疗重症神经外科患者的应激性溃疡同时应用鼻肠管早期恢复患者肠内营养的经验。方法 2011年1月—2011年6月神经外科重症监护病房(NICU)30名出现应激性溃疡患者行鼻胃管引流及同时置鼻肠管,第2天行胸腹部X线检查确认鼻肠管位置后早期行肠内营养。同时监测胃残量。结果 30例患者在鼻胃管引流治疗同时均一次性鼻肠管置管成功,置管后次日恢复早期肠内营养。结论鼻胃管与鼻肠管在伴应激性溃疡的重症神经外科患者的联合应用是治疗应激性溃疡同时早期恢复肠内营养的有效方式。     

颅脑损伤后应激性溃疡的发病机制及预防

颅脑损伤后并发应激性溃疡，亦称Cushing溃疡。据相关资料报道，颅脑损伤后应激性上消化道病变的发生率为40％～80％，甚至高达91％，其出血发生率为16％～47％，出血后死亡率可高达30％～50％，严重地影响患者的预后。因此，针对颅脑损伤后应激性溃疡的发病原因，早期预防是降低其发生率和提高重型颅脑损伤患者救治成功率的重要措施之一。     

重度烧伤52例早期口服胃肠营养初步观察

目的探讨重度烧伤患者早期口服胃肠营养的临床价值。方法对重度烧伤患者采用“零禁食”,伤后24h以流汁为主,第2天选用牛奶、混合奶、匀浆饮食,尔后逐渐增加热量。结果本组52例重度烧伤患者全部治愈,无1例发生应激性溃疡、出血穿孔等并发症,住院天数明显缩短。结论重度烧伤患者早期实施口服胃肠营养安全有效.能明显改善患者营养状况,降低并发症发生率。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

肝癌转移机制研究进展

肝癌细胞的侵袭和转移是肝癌治疗失败和患者致死的主要原因，因此，了解肝癌侵袭转移的相关机制十分重要。肿瘤转移是一个多步骤的复杂的生物学过程，多个因素参与了肿瘤转移的调控，癌基因的表达上调、抑癌基因的失活、免疫基因的失调、肿瘤细胞间粘附作用的丧失、新生血管的形成、蛋白水解酶的合成、细胞的迁移能力增强、肿瘤细胞和基底膜的粘附等等，都是促进肿瘤转移复发的重要因素。     

跟骨骨折临床治疗探讨

目的：探讨跟骨骨折的分型与临床治疗措施的选择。方法：自2002年1月-2008年1月，选择我科收治的跟骨骨折患者中的100例，分为手术组与非手术组，其中非手术组50例，手术组50例；男85例，女15例。结果：手术治疗组患者术后跟部疼痛不适、行走受限较非手术组明显轻。结论：手术治疗能大限度恢复跟骨的解剖结构，减少跟骨骨折所致的并发症。