毛玻璃样密度肺结节的CT诊断和鉴别诊断

由于CT的普及、高分辨力CT的广泛应用以及利用CT进行早期肺癌的筛查,使隐蔽的结节状毛玻璃样密度(nodular ground-glass opacity, NGGO)和局灶性毛玻璃样密度(focal ground-glass opacity, FGGO)影的发现率逐渐升高,有关其定性诊断问题也日益引起外科和放射科医师的关注.     

甲状腺良性结节样病变的CT诊断

目的：探讨甲状腺良性结节样病变的CT表现,重点研究CT检查对良性病变定性诊断准确率和鉴别诊断。方法：总结36例经手术病理证实的甲状腺良性结节样病变。甲状腺腺瘤21例,结节性甲状腺腺肿15例,全部病例行CT平扫,21例做增强扫描。结果：甲状腺腺瘤CT诊断与病理符合准确率为95.2%(20/21);结节性甲状腺肿准确为73.3%（11/15）。单发类圆形均匀低密度结节是甲状腺腺瘤的特征性表现,结节性甲状腺肿以多发不规则形混杂密度病灶为特征。结论：CT在甲大辩论腺腺瘤与结节性甲状腺肿的诊断和鉴别诊断上个有较高准确性,但极少数鉴别仍有困难。     

甲状腺弥漫性病变的CT诊断

目的　分析甲状腺弥漫性病变的CT影像表现 ,以期得出各种弥漫性甲状腺病变的CT鉴别诊断要点。材料与方法　回顾分析 5 0例甲状腺弥漫性疾病的CT资料 ,5 0例均作平扫 ,45例加作增强。采用薄层靶扫描多窗位、多窗宽观察。结果　 ( 1) 12例桥本病 ,10例Graves病甲状腺双叶呈弥漫对称性或基本对称性肿大 ,密度均匀减低 ,无腺内更低密度结节。 4例桥本病有腺内高密度结节 ;( 2 )结节性甲状腺肿双叶甲状腺肿大、腺内多发更低密度结节 ,大小及分布较甲状腺癌均匀 ;( 3 )甲状腺癌腺体边缘连线中断、腺外结构破坏、囊变区壁结节血管样强化及颈淋巴结肿大。结论　同病种甲状腺弥漫性病变的CT表现存在许多共同之处 ,而不同病种间亦存在着不同的CT特点 ,掌握各病种CT特点 ,有助于诊断与鉴别诊断。CT扫描及图像处理技术的灵活运用 ,对甲状腺弥漫性病变的诊断与鉴别诊断有重要意义。     

肺泡微石症的影像学诊断

目的：探讨肺泡微石症的影像学特征。方法;报道肺泡微石症6例,全部病例均行胸部X线检查,2例行常规CT,1例行HRCT。并对全部影像学表现进行了回顾性分析。结果：6例胸片表现为弥漫粟粒样微细结节（2例）。“鱼子样”或“暴风沙样”（2例）、“白肺样”（1例）及高密度“面纱样”改变（1例）,CT可明确肺内微细结节的钙化密度,肺尖部气肿样改变及支气管血管束增粗并呈钙化密度,HRCT则可进一步显示肺野磨砂玻璃样改变,小叶间隔,叶间胸膜及支气管血管束钙化密度与串珠状增厚,小叶中心分布的微细结节与胸膜下蜂窝,结论：肺泡微石症是一种罕见病,其影像学表现具有特征性,影像学检查尤以HRCT检查对该病的诊断有决定性作用。     

肺错构瘤的影像诊断

目的：分析肺错构瘤的影像学特征及鉴别诊断。方法：搜集1999年～2001年间经手术及病理证实的肺错构瘤患者15例，其中男9例，女6例。胸片检查9例，CT扫描6例，其中平扫3例，增强扫描3例。结果：主气管病变1例，中央形病变2例，周围型病变12例。右肺结节11例，左肺结节3例。病灶内钙化3例，有钙化和脂肪2例，均匀密度无钙化及脂肪10例。病变直径1～5cm。病变直径＜3cmll例，占73．3％。光滑圆形孤立结节11例，浅分叶及不规则形状4例。3例行CT增强扫描均无明显强化。本组肺措构瘤中33．3％(5／15)为典型措构角影像学表现：小结节直径＜3cm，边缘光滑，病灶内可见钙化和／或脂肪。非典型表现为66．7％(10／15)，包括大结节、浅分叶和不规则结节，结节均匀密度及位于主气管内。结论：爆米花样钙化和脂肪密度为肺错构瘤的典型征象。CT检查有助于鉴别非典型表现和肺内孤立性结节。     

多层螺旋CT诊断肺部单发结节临床分析

目的探讨多层螺旋CT对肺部单发结节临床诊断价值。方法收集80例肺部单发结节的CT平扫及增强扫描资料,分析结节形态及内部特征。结果 80例患者中,癌性结节63例,良性结节17例。恶性结节平均直径良性结节,空气支气管征、棘突征、毛刺征、血管集束征在恶性结节中更常见,毛玻璃样改变、胸膜凹陷征、分叶征象在良恶性结节中均常见;恶性结节的强化值明显高于良性结节,恶性结节增强后呈不均匀强化,其内高低密度混杂分布并见点条状异常强化征象,CT强化峰值在静脉期,CT值位于(72.5±16.3)HU;良性结节结节强化方式多样,无明显规律,但表现为不均匀强化的良性结节内高低密度分界清晰,CT强化峰值在延迟期,CT值位于(58.7±16.4)HU。结论多层螺旋CT平扫及增强能观察结节形态、内部特征、边缘及周围征象。     

不典型肺结节的螺旋CT与临床病理诊断的对比分析

目的: 探讨螺旋CT在不典型肺结节诊断中的应用价值.材料和方法: 回顾性分析36例经手术(33例)、穿刺(7例)确诊为不典型肺结节的CT图像和临床病理学资料.结果: CT表现: 浅分叶征(17/36)、形态不规则(25/36)、长毛刺征(5/36)、空气支气管征(1/36)、空泡征(1/36)、部分非实性结节(3/36)和实性结节(33/36).螺旋CT拟诊肺癌19例、肺结核瘤11例和肺炎性假瘤6例.病理证实: 肺癌15例(腺癌8例、鳞癌4例、肺泡癌2例和类癌1例)、肺结核瘤15例和肺炎性假瘤6例.诊断符合率: 肺癌为10/15、肺结核瘤为9/15和肺炎性假瘤为1/6.结论: 螺旋CT对不典型肺结节的定性诊断较局限,常需穿刺活检或手术病理确诊.但其对不典型肺内结节具有很好的定位、密度分辨、形态描述和复查对比价值.     

肺内结节病的CT鉴别诊断

肺内孤立结节是影像检查最常见的病变形态。孤立性肺炎性结节的诊断一直是影像诊断中的难点，swensen等报道，约50％的因诊断不明确而手术的孤立性结节为良性结节，其中大部分为炎性结节。据统计，美国2000年约有15万例结节病变被发现，约每500份胸片检查中会有1个结节病灶。在1cm以下的病灶中经皮穿刺活检亚性肿瘤占38％。在高危患者的CT筛查中，小结节占22％，其中10％为恶性结节。肺内孤立结节的CT鉴别诊断主要依据：结节的密度、结节的轮廓与边缘、结节的生长速度、CT增强扫描和CT导向经皮穿刺活检．     

孤立肺结节的增强CT诊断新进展

孤立肺结节(SPN)的增强CT诊断是近年来研究热点之一,检查方法分为动态和多期增强扫描两类,以SPN的强化程度、结节-主动脉强化值比(S/A)、时间-密度曲线类型、灌注值、强化模式、肿瘤血管征等作为诊断依据。以强化值<15HU、S/A<6%为界值,可区分出良性结节;时间-密度曲线类型有助于恶性与炎性结节的鉴别;肿瘤血管征可作为特异性诊断指征;包膜样强化或内壁规则的周围强化高度提示结核的诊断。     

多层螺旋CT在肺部磨玻璃影诊断与鉴别中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在肺部磨玻璃影(focal ground-glass opacity,fGGO)诊断与鉴别中的应用价值。方法分析52例局限性磨玻璃密度影患者的CT表现和病理特征。结果本文52例fGGO患者中肺泡细胞癌26例,腺癌10例,炎症12例(其中4例为曲菌感染),血管炎和腺瘤样增生各2例。52例中,右肺上叶14例,中叶12例,下叶4例,左肺上叶8例,下叶14例。圆形类圆形22例(其中恶性13例,良性9例),不规则多边形30例(其中恶性23例,良性7例)。恶性组患者在在胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征、边缘清楚、晕轮征等方面的CT征象表现与良性组存在明显差异,且差异具有统计学意义。结论多层螺旋CT诊断磨玻璃影的征象及形态以及良恶性鉴别具有很高的应用价值。     

Jaffe-Campanucci综合征影像诊断与鉴别诊断

目的探讨Jaffe-Campanucci综合征的影像学表现及鉴别诊断。方法回顾分析5例经病理证实的Jaffe-Campanucci综合征患者的影像学资料。5例均行数字成像系统(DR)检查,4例行CT,1例行磁共振(MR)检查。根据病灶分布及数目分为单骨多灶型、多骨单灶型及混合型。结果 5例均有皮肤咖啡色样斑,1例身材矮小伴发智力发育迟缓。多骨单灶型3例,混合型2例。多见于股骨下干骺端(3骨、4灶)及胫骨上干骺端(4骨、6灶)。病灶位于皮质内偏心性、膨胀性生长,内缘见连续的致密骨性间隔,外缘可见骨壳不完整、骨壳完整或无骨壳3种类型表现。结论 Jaffe-Campanucci综合征以多发非骨化性纤维瘤和皮肤咖啡色素斑为主要特征,其骨病灶影像特点与非骨化性纤维瘤完全一致。     

脊索瘤的影像学诊断和鉴别诊断

目的探讨脊索瘤的影像学表现。方法收集经手术病理证实的脊索瘤14例,其中行磁共振成像(MRI)12例,CT 3例,1例行CT+MRI,对其影像学表现进行回顾性分析。结果 14例脊索瘤中,发生在颅底5例(36%),骶尾部9例(64%)。CT表现肿瘤为等或稍高密度,常见斑片样或斑点状钙化,骨质破坏以溶骨性常见;MRI表现为T1WI呈低、等、高混杂信号,T2WI则以高、低混杂信号为主。增强后病灶呈中到重度强化,强化信号不均匀。结论脊索瘤的CT和MRI表现有一定的特征性,结合临床大多可以确诊;MRI表现较具特征性,对脊索瘤的位置、形态、浸润范围与周围组织的解剖关系优于CT。     

脑实质内室管膜瘤的MR诊断与鉴别诊断

目的:分析脑实质内室管膜瘤的MRI表现,旨在提高对其诊断的准确率。方法:对经手术病理证实的12例脑实质内室管膜瘤进行回顾性分析,均行颅脑MR平扫及增强扫描检查。结果:肿瘤10例位于幕上,其中5例位于丘脑,2例位于额叶(其中1例通过胼胝体累及双侧额叶),1例位于颞叶,1例位于额颞叶,1例位于颞枕交界区;幕下脑实质内室管膜瘤2例,1例位于小脑半球,1例位于小脑蚓部。10例肿瘤与脑室关系密切。7例肿瘤表现为实质型,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,其中2例病灶内有出血灶,4例可见多发小液化囊变区;5例表现为囊实性型,囊性部分T1WI呈低信号,T2WI呈明亮的高信号,信号与脑脊液信号相似,T2FLAIR像上呈低信号;实性部分T1WI呈等或略低信号,T2WI呈略高信号。增强扫描瘤体呈明显不均匀强化。结论:脑实质内室管膜瘤多发生于幕上,且多见于侧脑室三角区周围,与脑室关系密切,多呈实性,周围水肿多不明显。MRI表现有一定的特点,但多数情况下术前明确诊断困难。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断及鉴别诊断

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的临床表现、实验室检查情况、影像学检查表现特点,旨在提高XGC的术前诊断率.方法 回顾性分析12例经手术病理证实XGC患者的临床表现、实验室指标及病变的超声、CT及MRI表现特点,例如,胆囊壁内结节、黏膜线、胆囊壁增厚情况及强化方式、是否合并结石、胆囊周围脂肪及肝实质是否受累以及胆道梗阻情况.结果 12例患者均出现右上腹痛,11例白细胞及粒细胞不同程度升高;7例CA 199轻度升高但低于正常值5倍,CEA轻度升高1例;超声、CT、MRI表现为胆囊壁增厚,其中弥漫性增厚9例,8例见多发壁内结节,部分结节超声表现为低回声（带）、CT为低密度、MRI呈较长T1长T2.CT及MRI增强结节未见明显强化,6例增强CT、MRI粘膜线完整强化,11例病例合并胆囊结石,仅1例出现胆道梗阻,1例邻近肝实质受累.结论 综合分析患者临床表现、实验室指标及影像学检查结果,能明显提高XGC诊断准确率,为手术方案选择提供有力依据.     

前列腺部的CT诊断与鉴别诊断

目的 研讨前列腺癌的ＣＴ表现,及时作出诊断与鉴别诊断。方法 经手术或穿刺病理证实前列腺癌２８例（其中４例为术后复发）,采用盆腔、前列腺范围ＣＴ平扫与增强扫描,层厚、层距各５ｍｍ。结果 ２４例中ＣＴ确诊２１例（占８７．５％）,其ＣＴ表现：（１）癌灶：平扫示前列腺不匀称肥大１８例,肿物密度比正常略低１７例,等密度１１例,肿物内钙化２例。增强后呈结节状中等强化但仍比正常低２２例,６例呈等密度;（２）转移     

颅内生殖细胞瘤的MRI诊断

目的探讨颅内生殖细胞瘤的MRI表现及特征。方法回顾性分析30例颅内生殖细胞瘤的MRI表现。结果 30例中发生在松果体区15例,鞍区10例,基底节区丘脑5例。MRI表现为T1WI等或稍低信号、T2WI等或稍高信号,增强后除囊性部分未强化外,实性部分明显均匀强化。结论 MRI具有多方位成像及较好的软组织分辨率,可以清晰显示肿瘤部位及信号强度,再结合患者的性别、年龄及临床表现,有助于颅内生殖细胞瘤诊断及鉴别诊断。     

肝内胆管囊腺瘤的影像学诊断和鉴别诊断

目的 分析肝内胆管囊腺瘤的CT、MRI表现提高对该病的诊断与鉴别诊断水平.方法 回顾性分析6例经手术病理证实的肝内胆管囊腺瘤的CT、MRI资料.结果 6例均为单发,均累及肝左叶,除1例为单房,其余5例均为多房囊性病灶.5例可见囊内结节,增强后均不同程度强化.CT平扫示1例分隔细线样钙化.3例MRI表现为长T1长T2信号,1例为稍短T1长T2信号.1例MRCP示肝内胆管扩张并与病灶相连.结论 CT、MRI能清晰显示肝内胆管囊腺瘤的特征性表现(多房、囊内分隔、结节、钙化等),可为本病诊断与鉴别诊断提供依据.     

甲状腺恶性肿瘤CT诊断与鉴别诊断

目的通过螺旋CT平扫与增强扫描分析甲状腺恶性肿瘤征象以提高甲状腺恶性肿瘤的诊断正确率。方法回顾性收集本院经病理检查确诊的甲状腺肿瘤病例35例,其中女性25例,男性10例,年龄13~72岁,选用美国GE公司Medical Systems螺旋CT机行颈部连续轴扫。结果 27例甲状腺恶性肿瘤为不规则软组织密度肿块,常密度不均匀,可伴囊变、坏死、出血、钙化,常有邻近组织结构侵犯及颈部淋巴结转移。结论 CT平扫与动态增强扫描诊断甲状腺恶性肿瘤准确率高,对肿瘤分期、周边侵犯、有无颈部淋巴结转移等方面有极高的应用价值。