日本东海村核转化工厂临界事故及应急医学处理

1999年9月30日，日本茨城县东海村核转化工厂发生了继前苏联切尔诺贝利核事故以来最大的一次临界事故，事故中共有213人受到不同剂量照射，其中2人受照剂量分别为16－23Gy，6－10Gy，1人为2Gy，2人为10mSv,208人为0－5mSv。2000年12月在日本千叶召开了“东海村临界事故及其应急医学处理”国际讨论会，笔应邀参加了会议。本介绍了事故经过，剂量评估和中子的相对生物学效应等问题。     

日本东海村核转化工厂临界事故:患者A的临床综合治疗

1999年9月30日日本茨城县东海村核转化工厂发生了临界事故,事故经过和剂量估算已经在相关文章中进行了详细的介绍。本文主要介绍事故患者A的临床综合治疗。     

日本东海村核转化工厂临界事故:患者B、C的临床综合治疗

1999年9月30日日本茨城县东海村核转化工厂发生了临界事故,事故经过和剂量估算已经在相关文章中进行了详细的介绍。本文主要介绍事故病人B和C的临床综合治疗。     

日本东海村核转化工厂临界事故：患者A的临床综合治疗

1999年9月30日日本茨城县东海村核转化工厂发生了临界事故，事故经过和剂量估算已经在相关章中进行了详细的介绍。本主要介绍事故患A的临床综合治疗。     

日本东海村核转化工厂临界事故：患者B、C的临床综合治疗

1999年9月30日日本茨城县东海村核转化工厂发生了临界事故，事故经过和剂量估算已经在相关文章中进行了详细的介绍。本文主要介绍事故病人B和C的临床综合治疗。     

日本东海村事故介绍

一、事故的发生1999年 9月 30日 (星期四 )上午 10时 35分左右 ,位于日本茨城县东海村的ＪＣＯ株式会社 (住友金属矿山株式会社的子会社 )的核燃料加工设施内 ,操作者在将浓缩度为 18 8%的铀溶液倒入沉淀槽时 ,发生了临界反应事故。此次事故中共有 3名作业人员受到了辐射照射 ,其中 ,Ｏ氏于 1999年 12月 2 1日死于多脏器不全 ;Ｓ氏于 2 0 0 0年 4月2 7日死于肺功能衰竭 ;Ｙ氏在放射线医学综合研究所经过治疗后于 1999年 12月 2 0日出院。到目前为止经确认由于事故而受到照射的人员 (包括上述 3名操作人员及消防队员等 )共 6 9名。另外 ,在为…     

俄罗斯加盟共和国各组居民照射水平的估计

俄罗斯加盟共和国1979年居民总数为135百万人,如以天然辐射的有效剂量当量(H_E)等于2mSv/年计算,则该共和国居民天然辐射源所致集体有效剂量当量(S_E)为260·10~3人·Sv/年,其内、外照射份额相应为80·10~3和180·10~3人·Sv/年。由所有来源的放射性核素所致S_E为2.9·10~3人·Sv/年,其中城市和农村相应为1.6·10~3和1.3·10~3人Sv/年。     

主动脉瘤血管内治疗中影像学设备对于病人辐射剂量的影响

目的采用移动透视C臂、移动血管造影机和固定血管造影机等不同的影像学设备,比较病人在进行主动脉瘤血管内治疗(EVAR)中的辐射剂量。材料与方法回顾研究3.5年时间内147例病人所进行的153次EVAR操作的剂量面积乘积(DAP)。根据这些数据,计算入射表面剂量(ESD)和有效剂量(ED)。使用透视C臂、移动和固定血管造影机的例数分别为79、26和48例。结果所有设备所采用的透视时间基本上相同,为15～19min。不同系统间的临床转归没有显著差异。不同影像设备间,DAP[移动C臂:(32±20)Gy.cm2;移动血管机:(362±164)Gy.cm2;固定血管机:(464±274)Gy.cm2;P<10-6]、ESD(移动C臂:(0.18±0.11)Gy;移动血管机:(2.0±0.8)Gy;固定血管机:(2.5±1.5)Gy;P<10-6)和ED[移动C臂:(6.2±4.5)mSv;移动血管机:(64±26)mSv;固定血管机:(129±76)mSv;P<10-6]差异具有统计学意义。结论采用现代便携式C臂进行EVAR时的辐射剂量远小于专用的固定或移动血管造影机。     

心血管疾病患者在介入诊疗过程中辐射剂量分析

目的 分析心血管疾病患者在介入诊疗过程中的辐射剂量,探讨其预防措施.方法 抽取用SIEMENS Aritis Zee Floor DSA介入诊疗的心血管疾病患者186例,记录随机配备的辐射检测系统显示的总辐射时间(T)、剂量面积乘积(DAP)、累积剂量(CD),由DAP估算有效剂量(ED),由CD估算最高皮肤剂量值(PSD).结果 患者所受T为0.9～71.2 min,平均10.5 min,＞30 min的9例(4.8％);ED为0.11～282.9 mSv,平均32.2 mSv,＞100 mSv的10例(5.4％);1 Gy＜PSD (1/2CD)≤3Gy的40例(21.5％),PSD(1/2CD)＞3 Gy的4例(2.2％);1 Gy＜ PSD(4/5CD)≤3Gy的53例(28.5％),PSD(4/5CD)＞3Gy的14例(7.5％).T与PSD(1/2 CD)、PSD(4/5CD)、ED在置信度(双侧)为0.01时显著相关.结论 23.7％～36.0％心血管介入患者可因累积剂量导致严重的皮肤损伤,5.4％心血管介入患者有显著的致癌危险.     

湖北省2009-2018年放射工作人员职业性外照射剂量监测结果分析

目的回顾性分析湖北省2009—2018年间放射工作人员职业性外照射个人剂量水平与分布情况,预防和控制放射性职业照射的风险。方法以2009—2018年委托湖北省疾病预防控制中心进行个人剂量监测的放射工作人员外照射个人剂量为研究对象,共50070人。按照相关国家标准的要求,采用热释光方法监测放射工作人员的外照射剂量当量。结果10年间放射工作人员平均年集体有效剂量为1.93人·Sv,人均年有效剂量中位数为0.14 mSv(P25~P75为0.06~0.30 mSv),人均年有效剂量为0.40 mSv;年有效剂量<1 mSv的有46562人,占总监测人群的92.99%。不同职业类别的年有效剂量变化趋势不尽相同,但总体趋势均呈逐年下降的态势,并于2012年之后维持在较低水平。医学应用中核医学和介入放射学、工业应用中探伤和测井以及其他类放射工作人员人均年有效剂量相对较高。结论人均年有效剂量呈逐年降低并维持较低水平的趋势,表明10年间的放射防护措施基本能够保障其健康权益。连续性的监测结果提示,需对职业类别如核医学、介入放射学、探伤和测井以及其他类应用的放射工作人员予以重点关注,保障放射防护措施。     

乌克兰居民在切尔诺贝利核电站事故后的健康状况

本文报告了切尔诺贝利事故后受到影响的乌克兰三个人群(救援人员、30km区域内撤离人员、儿童和少年)在1990～2004年间健康状况的观察结果.受害者的总人数有22.5万人.受照剂量在0.25～0.70Gy的救援人员有7 400人.观察的指标有随机性效应(甲状腺癌、白血病、妇女乳腺癌和其他恶性肿瘤的发病率)和确定性效应(急性放射病、白内障、非肿瘤性疾病,以及儿童和少年的健康状况),证明上述人群中这些效应的危险性有所增加.报告还分析了非照射因素在这些效应发生中所起的作用,说明这些疾病在发病原因上的多样性.     

急性核辐射对人的远期效应

内容仅涉及事故性急性核辐射的远期效应:1.日本原爆幸存者(包括宫内受照者约2800名)的流行病学调查结果,归纳为强关联、弱关联和无关联的远期效应。在第8～15孕周阶段接受1Gy照射的胎儿,约有43%会发生智力发育延迟,为受照0.01Gy以下的对比组危险度的50倍以上。对原爆人群各部位癌症的相对、绝对和归因危险作了介绍。对原爆幸存者受照射后怀孕所生子女(1946年5月以后出生),用(1)不利的妊娠结果、(2)死亡事件、(3)携带有性染色体异常儿童的频率、(4)携有由于基因突变引起的血液蛋白电泳变异体儿童的频率等遗传学指标提示,近爆心(<2000m)幸存者(>1Gy)所生儿童与远离爆心组(0.01～0.09Gy)相比,仅仅是预期趋势上有差别,实际上未发现有统计学意义的差异。即使如此,这两组儿童间的差异用上述4个指标中的前3个观察结果,估计了加倍剂量,平均数是1.56Sv,但是有争议。2.马绍尔群岛放射性落下灰受照居民医学随访近况,甲状腺疾病发病率高,而在日本原爆幸存者中则未见类似情况,估计与马绍尔群岛居民甲状腺因摄入放射性碘而照射量较大有关。3.日本福隆丸号渔民受落下灰照射后远后效应资料。4.美国Y-12工厂共8名受照者的远后效应:4例有放射性白内障,1998年时仅活存3例。5.前苏联切尔诺贝利核电站事故中急性放射病(ARS)病人远后效应:2例Ⅲ度ARS病人分别于照后第6年和第9年发生骨髓增生异常综合征(MDS)引起死亡,1例Ⅰ度ARS病人也于照后第9年诊断为MDS,另一例Ⅱ度ARS病人照后第11年发生急性单核细胞白血病。6.巴西137Cs事故5年后远期效应。     

CB微核法在忻州事故生物剂量估算中的应用

本文作者报道了在忻州放射事故中３４例受检者ＣＢ法微核的检测结果。同时，用本实验室建立的ＣＢ微核剂量效应曲线对上述受检者进行生物剂量估算，并与染色体畸变分析估算的剂量进行比较，结果两种方法估算的剂量基本一致。表明ＣＢ微核法是估算事故受照者所受剂量的一种较为理想的方法。     

用FISH技术对忻州事故宫内受照者进行回顾性剂量重建

目的 对忻州事故中宫内受照者"京"进行回顾性剂量重建.方法 受照后16年取"京"及其母亲"芳"的外周静脉血,用常规方法分析非稳定性染色体畸变,用CB法分析双核淋巴细胞微核;用全染色体探针的FISH方法分析染色体易位,参照本实验室建立的全基因组易位率与吸收剂量之间的剂量-效应曲线进行剂量估算.参照"芳"的剂量校正系数推算"京"在宫内的受照剂量.结果 受照16年后未观察到两位受照者的外周血非稳定性染色体畸变,淋巴细胞微核率在正常范围内.参照本实验室建立的吸收剂量与全基因组易位率之间的剂量-效应曲线,"芳"在16年后用FISH方法估算的剂量为0.76(0.41～1.00)Gy,而"芳"在事故后短期内估算的生物剂量为2.30(2.07～2.50)Gy,其剂量校正系数为3.03;"京"在16年后估算的剂量为0.61(0.44～0.86)Gy,推算"京"在宫内受照的剂量为1.85(1.33～2.61)Gy.结论 16年后用FISH方法对宫内受照者进行剂量重建,参照受照母亲的剂量校正系数,可推算出胎儿宫内受照的大致剂量,为临床提供依据.     

Dosimetry studies in Zaborie village.

Dosimetry studies in Zaborie, a territory in Russia highly contaminated by the Chernobyl accident, were carried out in July, 1997. Studies on dosimetry for people are important not only for epidemiology but also for recovery of local social activity. The local contamination of the soil was measured to be 1.5-6.3 MBq/m2 of Cs-137 with 0.7-4 microSv/h of dose rate. A case study for a villager presently 40 years old indicates estimations of 72 and 269 mSv as the expected internal and external doses during 50 years starting in 1997 based on data of a whole-body measurement of Cs-137 and environmental dose rates. Mean values of accumulated external and internal doses for the period from the year 1986 till 1996 are also estimated to be 130 mSv and 16 mSv for Zaborie. The estimation of the 1986-1996 accumulated dose on the basis of large scale ESR teeth enamel dosimetry provides for this village, the value of 180 mSv. For a short term visitor from Japan to this area, external and internal dose are estimated to be 0.13 mSv/9d (during visit in 1997) and 0.024 mSv/50y (during 50 years starting from 1997), respectively.     

乌克兰四零八军区医院抢救切尔诺贝利核电站事故伤员的经验

切尔诺贝利核电站事故发生后,先后有30万左右的军人参加事故救援.本文介绍了乌克兰四零八军区医院对切尔诺贝利核电站事故伤员救治工作的任务.介绍了医疗救援三个阶段的时间划分、任务重点、兵力的投入及其结构组成.介绍了医院内部专门科室的建立、对受照剂量为0.25～0.50Gy的594例伤员健康状况的分析,其血液学改变的发生率随受照剂量增加而增多.介绍了参与救治工作医师们研究的主要内容,强调要考虑小剂量辐射对心血管系统和胃肠道的远期效应.根据救治工作的经验,分析了救治过程中存在的问题.     

南京“5.7” 192Ir源放射事故患者的生物剂量估算

目的 用3种方法估算南京"5.7" ¹⁹²Ir源放射事故患者的生物剂量,为核与辐射事故受照者的临床救治提供剂量资料。方法 受照后第5天采集患者外周血,分别进行外周血淋巴细胞染色体"双着丝粒+环"("dic+r")畸变分析、胞质分裂阻滞微核(CBMN)分析、核质桥(NPB +FHC)分析,并估算生物剂量。用双着丝粒畸变在细胞间的泊松分布情况检验照射的均匀性。结果3种方法估算的该患者受到的一次全身等效剂量分别为"dic+r"畸变分析1.51 Gy (95% CI 1.40~1.61),CBMN 分析1.47 Gy (95% CI 1.36~1.60),NPB+FHC分析1.30 Gy(95% CI 1.00~1.60)。泊松分布检验结果显示,该患者"dic+r"畸变偏离泊松分布,受到了不均匀照射。结论 外周血淋巴细胞染色体"dic+r"畸变分析、CBMN分析、NPB+FHC分析均是有效的生物剂量估算手段,对本例急性局部不均匀照射患者估算的一次全身等效剂量与临床诊断结果相符。     

用FISH技术对忻州事故宫内受照者进行回顾性剂量重建

目的 对忻州事故中宫内受照者"京"进行回顾性剂量重建。方法 受照后16年取"京"及其母亲"芳"的外周静脉血,用常规方法分析非稳定性染色体畸变,用CB法分析双核淋巴细胞微核;用全染色体探针的FISH方法分析染色体易位,参照本实验室建立的全基因组易位率与吸收剂量之间的剂量-效应曲线进行剂量估算。参照"芳"的剂量校正系数推算"京"在宫内的受照剂量。结果 受照16年后未观察到两位受照者的外周血非稳定性染色体畸变,淋巴细胞微核率在正常范围内。参照本实验室建立的吸收剂量与全基因组易位率之间的剂量-效应曲线,"芳"在16年后用FISH方法估算的剂量为0.76(0.41～1.00)Gy,而"芳"在事故后短期内估算的生物剂量为2.30(2.07～2.50)Gy,其剂量校正系数为3.03;"京"在16年后估算的剂量为0.61(0.44～0.86)Gy,推算"京"在宫内受照的剂量为1.85(1.33～2.61)Gy。结论 16年后用FISH方法对宫内受照者进行剂量重建,参照受照母亲的剂量校正系数,可推算出胎儿宫内受照的大致剂量,为临床提供依据。