3.0T动态增强磁共振对前列腺癌的定量分析研究

目的：探讨3．0T磁共振动态增强（DCE-MRI）定量分析对前列腺癌的诊断价值,并评价Ktrans与Gleason评分的相关性。方法：回顾性分析40例经病理证实的前列腺疾病患者的病例资料,其中前列腺癌（PC）患者28例,前列腺增生（BPH）患者12例,每例患者均行常规MRI和DCE—MRI检查,通过与病理结果对照,在MRI图像上共选取130个样本,分为前列腺癌区、外周带非癌区和中央腺体非癌区三组,在前列腺定量参数伪彩图上取ROI并测量Ktrans、Ve及Kep值,对三组的各参数值分别行方差分析,并检验PC组Ktrans。值与Gleason评分的相关性。结果：前列腺癌区的Ktrans、ve及Kep值分别为（0．62±0．10）min-1、（0．44±0．12）和（1．45±0．25）min,外周带非癌区分别为（0．21±0．06）min-1、（0．29±0．65）和（0．76±0．21）min-1,中央区非癌区分别为（0．32±0．09）min、（0．34±0．70）和（0．95±0．26）min-1,Ktrans、Ve及Kep值在各组间差异均有统计学意义（F值分别为234．338、32．593及92．462,P值均〈0．05）;PC组Ktrans、Ve值在不同Gleason评分组间差异有统计学意义（F值分别为6．354、9．217,P值均〈0．05）,Kep值在不同Gleason评分组间差异无统计学意义（P值〉0．05）;前列腺癌区的Ktrans值与Gleason评分呈正相关（r=0．533,P〈0．05）。结论：3．0TDCE-MRI定量分析研究能为PC的诊断提供客观依据。前列腺癌区的Ktrans值与Gleason评分呈正相关,提示定量参数Ktrans值可用于评估PC的恶性程度。     

DCE-MRI定量参数联合ADC值和血清PSA对前列腺中央区腺体癌的诊断价值

【摘要】目的：探讨磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）定量参数联合ADC值和血清前列腺特异性抗原（PSA）对前列腺中央区腺体癌(CGPCa)的诊断价值。方法：128例前列腺中央区病变患者（72例CGPCa和56例良性前列腺增生）均行前列腺DCE-MRI检查,所有患者均获得病理结果,测量病灶容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)及ADC值,同时记录患者的血清PSA。采用独立样本t检验（正态分布）或Mann-Whitney U检验（非正态分布）比较良恶性病变组上述指标的差异;采用受试者工作特征（ROC）曲线评价上述各指标对良、恶性病变的诊断效能。结果：CGPCa与良性前列腺增生的Ktrans、Kep、ADC值、血清总前列腺特异性抗原（tPSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）差异均有统计学意义（P值均＜0.05）,Ve值差异无统计学意义（P＝0.615）。Ktrans、Kep、ADC值具有较高的诊断效能,ROC曲线下面积（AUC）分别为0.809、0.803、0.944（P＜0.05）;血清PSA的诊断敏感度较低,但是联合DCE-MRI定量参数可以显著提高诊断敏感度和诊断效能;Ve值无诊断效能（P＝0.958）。结论：Ktrans、Kep及ADC值对于CGPCa具有重要的诊断价值,而血清tPSA联合DCE-MRI定量参数则可明显提高诊断敏感度及诊断效能。     

Extended Tofts双室模型在肝硬化DCE MRI定量分析中的研究

【摘要】目的：探讨Extended Tofts双室模型在肝硬化动态对比增强磁共振（DCE MRI）定量研究中的应用价值。方法：对符合入组标准和排除标准的20例肝硬化代偿期患者、15例失代偿期患者和15例正常对照者行肝脏DCE MRI扫描,由2名高年资MRI诊断医师分别使用Extended Tofts模型计算各组的定量参数,包括对比剂容积转运常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）、血管（血浆）间隙容积分数（Vp）、肝动脉灌注指数（HPI）、血容量（BV）、血流量（BF）、对比剂平均通过时间（MTT）。2名医师所测数值分别记录为测量1和测量2两组。代偿期肝硬化组、失代偿期肝硬化组和正常对照组间定量参数的比较采用单因素方差分析,两两间的比较采用LSD检验。筛选出三组间具有统计学差异、且测量1和测量2的组内相关系数(ICC)较高的定量参数。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价Ktrans、Ve、HPI、MTT对肝硬化的诊断效能。应用ICC比较测量1和测量2两组结果的一致性。结果：测量1和测量2两组结果显示,肝硬化组Ktrans和Ve低于正常组, HPI和MTT高于正常组,BF低于正常组,差异均具有统计学意义（P均<0.05）,HPI和MTT在三组间两两比较,均具有统计学差异（P均<0.05）。测量1和测量2两组的Ktrans、Ve、HPI、MTT的ICC值分别为0.707、0.673、0.869,0.838。ROC曲线分析显示：Ktrans和Ve对失代偿期肝硬化诊断效能较高（敏感度均为90%,特异度均为80%）;HPI和MTT对代偿期和失代偿期肝硬化均有较高的诊断效能（敏感度、特异度均≥75%）。结论：Extended Tofts模型在肝硬化的DCE MRI定量分析中复测性良好,能够评价肝硬化的严重程度。     

多模态MRI在宫颈癌病理分化程度及组织学分型的价值研究

【摘要】目的：分析多模态磁共振成像（MRI）在宫颈癌病理分化程度及组织学分型的价值。方法：前瞻性选择2020年1-12月收治宫颈癌患者60例,据组织学分型分为宫颈鳞癌组及宫颈腺癌组,据病理分化程度分为高分化组、中分化组、低分化组。所有患者均行扩散加权成像(DWI)和动态增强磁共振成像(DCE-MRI)检查,比较各组患者表观弥散系数(ADC)值、转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)及数率常数(Kep)水平,采用ROC曲线分析多模态MRI在宫颈癌病理分化程度及组织学分型的价值。结果：宫颈腺癌组患者ADC值明显低于宫颈鳞癌组,Ktrans、Ve、Kep水平明显高于宫颈鳞癌组（P＜0.01）。ROC曲线分析得出ADC、Ktrans、Ve、Kep鉴别宫颈癌病理类型的AUC分别为0.726、0.798、0.719、0.685;DWI+DCE MRI鉴别宫颈癌病理类型的AUC为0.849。中、低分化组患者ADC水平明显低于高分化组,Ktrans、Ve、Kep水平明显高于高分化组,低分化组患者ADC水平明显低于中分化组,Ktrans、Ve、Kep水平明显高于中分化组（P＜0.01）。ROC曲线分析得出ADC、Ktrans、Ve、Kep鉴别宫颈癌分化程度的AUC分别为0.725、0.815、0.659、0.741;DWI+DCE MRI鉴别宫颈癌分化程度的AUC为0.869。结论：DWI、DCE-MRI检查参数水平变化与宫颈癌病理分化程度及组织学分型存在一定联系,多模态MRI在鉴别宫颈癌病理分化程度及组织学分型方面具有一定价值。     

3.0T定量动态对比增强MRI对中央区前列腺癌的应用价值研究

目的：研究3．0TMRI动态对比增强定量参数对中央区前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析采用3．0T M RI扫描仪进行前列腺动态对比增强M RI检查的39例前列腺中央区病变患者资料,患者均在M RI检查后1周内经手术或穿刺病理证实诊断。分别测量中央区病灶与非病灶区的定量血流动力学参数,包括容量转移常数（volume transfer constant ,Ktrans ）和血管外细胞外间隙容积比（extravascular extracellular space distribute volume per unit tissue volume , Ve ）。采用单因素方差分析比较中央区前列腺癌、良性增生与非病灶区的组间差异,受试者特性曲线（receiVe r operating characteristic curVe ,ROC）分析定量参数诊断中央区前列腺癌与良性增生的敏感度、特异度。结果中央区前列腺癌（n＝17）的Ktrans和Ve 均值分别为（13．09±2．55）min-1和（4．57±0．81）;良性增生（n＝22）的Ktrans和Ve 均值分别为（8．79±1．15）min-1和（5．14±1．02）;非病灶区（n＝29）的Ktrans和Ve 均值分别为（5．34±0．98）min-1和（4．23±0．78）。中央区前列腺癌、良性增生与非病灶区组间Ktrans的差异有统计学意义（ F值为4．271,P值＜0．05）,Ve 的差异无统计学意义（ F值为0．553,P值＞0．05）。以最大约登指数为最佳诊断切点值,Ktrans和Ve 判断中央区前列腺癌与良性增生的的敏感度分别为73．4％和54．3％;特异度分别为82．7％和47．9％。结论3．0T M RI动态对比增强定量血流动力学参数Ktrans对中央区前列腺癌与良性增生的鉴别诊断具有很高的诊断价值,但Ve 没有太大意义。     

磁敏感成像技术与磁共振动态增强扫描对前列腺癌和前列腺炎鉴别诊断价值的对比分析

目的 探讨病变内磁敏感性效应(SusE)与磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)定量参数在外周带前列腺癌和前列腺炎鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析65例行3.0 TMR磁敏感成像(SwI)和DCE扫描并经穿刺活检病理证实的前列腺外周带T2信号减低的初诊患者,其中前列腺癌32例,前列腺炎33例.以4分制评估外周带T2低信号灶及邻近外周带SusE,并测量相应层面病灶区及正常前列腺外周带DCE-MRI定量参数转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)及速率常数(Kep).通过Spearman分析比较SusE与Ktrans、Kep、Ve的相关性.通过Mann-Whitney test检验比较前列腺癌和前列腺炎病灶SusE差异.单因素方差分析比较Ktrans、Ke.、Ve在前列腺癌、前列腺炎和正常前列腺外周带间的差异.ROC曲线比较SWI和DCE的诊断准确性.结果 SusE与Ktra、Kep呈正线性相关(r值分别为0.419、0.219,P值分别为＜0.001、0.034),与Ve无相关性(r=0.088,P=0.402).在外周带前列腺癌和前列腺炎中SusE、Ktrans、Ke.差异均有统计学意义(P＜0.05),Ve差异无统计学意义(P＞0.05).以0分作为界值点,SusE鉴别前列腺癌和前列腺炎的敏感性、特异性、ROC曲线下面积分别为73.68％、65.62％、0.767;以0.103 min-1作为界值,Ktrans鉴别前列腺癌和前列腺炎的敏感性、特异性、ROC曲线下面积分别为78.12％、84.21％、0.753.以0.431 min-1作为界值,Ken鉴别前列腺癌和前列腺炎的敏感性、特异性、ROC曲线下面积分别为78.95％、59.38％、0.767.结论SWI半定量参数SusE与动态增强定量参数具有一定的相关性,可作为DCE-MRI的一种补充方法.病灶内微出血灶可以作为辅助鉴别诊断前列腺癌与前列腺炎的证据.     

动脉自旋标记与动态对比增强MRI脊柱骨髓灌注成像对照研究

目的：分析动脉自旋标记（ASL）与动态对比增强MRI（DCE—MRI）脊柱骨髓灌注成像参数间的相关性,探讨ASL测量脊柱骨髓血流灌注的可行性。方法：对27位志愿者的54个腰椎椎体行ASL及DCE—MRI扫描,将原始图像传入GEAW4．4工作站分剐采用Functool及Cinetool软件进行后处理,每个椎体用一个兴趣区（R01）覆盖,记录椎体骨髓的ASL灌注血流量（BFM）及DCE-MRI灌注参数（Ktrans,Kep,Ve）,并用Pearson法分析BFAsL与Ktrans,Kep,Ve间的相关性。结果：腰椎脊髓灌注的BFAsL与Ktrans,Kep,Ve正相关,r值分别为0．646（P〈0．001）、0．387（P=0．004）,与V。值无相关性,r=0．239（P=0．082）。结论：用ASI。法可以得到脊柱骨髓灌注BFAs值,而且BFASL与DCE—MRI脊柱骨髓灌注参数间存在相关性,ASL技术有评估腰椎骨髓血流灌注的潜能。     

磁共振弥散加权成像和动态增强诊断前列腺疾病临床价值分析

目的：探讨磁共振弥散加权成像和动态增强扫描在前列腺疾病临床诊断中的应用价值。方法对64例患者的前列腺病灶行磁共振常规扫描、磁共振弥散加权成像和动态扫描,选取感兴趣区记录动态增强定量参数Ktrans、Vc及Kep的值以及DWI的信号强度和表面扩散系数ADC值,并对得到的数据进行方差分析。结果前列腺癌组、前列腺增生组及正常前列腺组患者在b＝50s/mm^2、b＝800s/mm^2信号强度值及ADC值比较有显著性差异（ F ＝52．34、14．35、198．64,P＜0．05）。前列腺癌组、前列腺增生组及正常前列腺组患者在Ktrans、Vc及Kep等DCE-MRI参数方面比较有显著性差异（ F＝15．30、21．06、37．95,P ＜0．05）。前列腺癌组、前列腺增生组及正常前列腺组等三组患者进行两两比较发现正常前列腺组与前列腺增生组在Ktrans、Vc及Kep等方面比较无明显差异,而其它各组之间两两比较有显著性差异（t ＝4．66、5．65、3．81、4．15、3．01、3．24,P ＜0．05）。结论磁共振弥散加权成像联合动态增强扫描应用提高了M RI诊断前列腺癌的诊断和分期准确率,有助于对前列腺病变的鉴别诊断。     

DCE-MRI对前列腺平台型强化灶的鉴别诊断价值

目的 探讨DCE-MRI定量和半定量参数对时间-信号强度曲线表现为平台型前列腺癌灶和前列腺增生的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析48例时间-信号强度曲线呈平台型的前列腺疾病患者(前列腺癌26例,前列腺增生22例)DCE-MRI定量和半定量参数,包括容积转移常数(Ktrans)、转移速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve),血容量(BV)、血流量(BF)、达峰时间(TTP).并运用SPSS进行统计学分析.结果 在DCE-MRI时间-信号强度曲线为平台型的前列腺癌灶组和前列腺增生组Ktrans、Kep、BF值分别为(2.33 ±0.93) min-1和(1.21±0.71)min-1、(3.46±1.41)min-1和(1.81 ±0.85) min-1、(182.63±74.79)ml· g-1·min-1和(140.88±50.73)ml·g-1·min-1,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Ktrans、Kep、BF值在前列腺癌灶组和前列腺增生组间差异存在统计学意义,DCE-MRI定量和半定量参数对平台型时间-信号强度曲线的前列腺癌灶和前列腺增生间的鉴别具有一定的价值.     

MRI动态增强扫描定量参数对脑胶质瘤分级诊断价值的研究

【摘要】目的：探讨MRI动态增强扫描定量参数对脑胶质瘤病理分级的诊断价值。方法：经手术病理证实的脑胶质瘤患者19例,其中高级别胶质瘤（HGG）12例,低级别胶质瘤（LGG）7例。所有患者均行常规MRI平扫及MRI动态增强（DCE）扫描。利用北京大学前沿交叉学科研究院开发的Ktrans计算系统,分别测量颅内占位性病变实质区及瘤周水肿区的Ktrans值和Ve值。不同级别胶质瘤Ktrans值的比较采用Mann-Whitney U检验。采用受试者工作特征曲线（ROC）对Ktrans和Ve值进行分析。结果： HGG及LGG组的Ktrans值分别为(0.24±0.17)和(0.07±0.04)min-1,差异有统计学意义（t=2.625,P=0.018）;Ve分别为0.92±0.15和0.50±0.25,差异有统计学意义（t=4.613,P<0.001）;Ktrans以0.12min-1为阈值,诊断敏感度为83%,特异度为86%;Ve以0.88为阈值,敏感度为83%,特异度为85%。结论：采用Ktrans值结合常规MRI序列,对于胶质瘤的分级诊断具有一定的临床应用价值。     

前列腺癌MRI动态增强定量参数Ktrans值与Gleason评分的相关性研究

目的 探讨前列腺癌MRI动态增强扫描定量参数Ktrans值的变化与病理Gleason评分的关系.资料与方法 经穿刺活检证实的78例前列腺癌患者行MRI动态增强扫描检查,在Ktrans参数图上画取感兴趣区测量前列腺相应部位的Ktrans值,分析其与穿刺病理结果Gleason评分的相关性.结果 前列腺癌区Ktrans值与Gleason评分呈正相关(r=0.351,P＜0.05).结论 前列腺癌区Ktrans值与Gleason评分呈正相关;Ktrans值有可能用于评价前列腺癌的分级和预后.     

MRI动态增强定量参数对肝细胞癌和肝良性肿瘤鉴别诊断的价值

目的：研究磁共振动态增强(DCE-MRI)定量参数在肝细胞癌和肝良性肿瘤鉴别的意义,探索定量参数对肝脏占位性病变良恶性诊断的界值及其诊断效能。方法对存在肝占位的25例患者进行 DCE-MRI 扫描,经病理证实或通过随访确诊肝细胞癌和肝良性肿瘤共28个病灶,利用 tissue4D 后处理软件测定病灶及周围正常肝组织的定量参数值(Ktrans 、Kep 、Ve 、iAUC),利用独立样本 t 检验比较肝细胞癌组、良性组病灶与周围正常肝组织的定量参数,同时比较2组病灶间的定量参数值,并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)来确定肝细胞癌和肝良性肿瘤间定量参数的最佳界值及其诊断效能。结果良性组、肝细胞癌组病灶的各定量参数均值大于周围正常肝组织,其中良性组 Ktrans 、iAUC 差异有统计学意义(P <0.05);肝细胞癌组 Ktrans 、Kep 、iAUC 差异有统计学意义(P <0.05);肝细胞癌组和良性组比较,肝细胞癌组病灶的各定量参数均值大于良性组,Ktrans 、Kep 及 iAUC 的差异有统计学意义(P <0.05)。其中 Ktrans =0.215 min-1时,敏感度为81.3%,特异度为66.7%,诊断效能大于 Kep (界值为0.477)、iAUC(界值为24.706)。结论DCE-MRI 定量参数能为肝细胞癌和良性肿瘤的鉴别诊断提供参考。     

The Utility of Diffusion-Weighted Imaging and Perfusion Magnetic Resonance Imaging Parameters for Detecting Clinically Significant Prostate Cancer

IntroductionTo establish the diagnostic performance of the parameters obtained from dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI) and diffusion-weighted imaging at 3T in discriminating between non-clinically significant prostate cancers (ncsPCa, Gleason score [GS] < 7) and clinically significant prostate cancers (csPCa, GS ≥ 7) in the peripheral zone.Materials and MethodsTwenty-six male patients with peripheral zone prostate cancer (PCa) who had undergone 3T multiparametric magnetic resonance imaging (MRI) scan prior to biopsy were included in the study and evaluated retrospectively. The GS was obtained by both standard 12-core transrectal ultrasound guided biopsy and targeted MRI-US fusion biopsy and then confirmed by prostatectomy, if available. For each confirmed tumour focus, DCE-derived quantitative perfusion metrics (Ktrans, Kep, Ve, initial area under the curve [AUC]), the apparent diffusion coefficient (ADC) value, and normalized versions of quantitative metrics were measured and correlated with the GS.ResultsKtrans had the highest diagnostic accuracy value of 82% among the DCE-MRI parameters (AUC 0.90), and ADC had the strongest diagnostic accuracy value of 87% among the overall parameters (AUC 0.92). The combination of ADC and Ktrans have higher diagnostic performance with the area under the receiver operating characteristic curve being 0.98 (sensitivity 0.94; specificity 0.89; accuracy 0.92) compared to the individual evaluation of each parameter alone.The GS showed strong negative correlations with ADC (r = −0.72) and normalized ADC (r = −0.69) as well as a significant positive correlation with Ktrans (r = 0.69).ConclusionThe combination of Ktrans and ADC and their normalized versions may help differentiate between ncsPCa from csPCa in the peripheral zone.     

定量动态增强MRI鉴别乳腺良恶性病变的研究

目的 探讨定量动态增强MRI鉴别乳腺良恶性病变的价值.方法 118例乳腺疾病患者行3.0 T定量动态增强MR检查,测量定量参数:容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)和血管外细胞外间隙容积比(Ve),对恶性病变、良性病变及正常腺体组间定量参数行单因素方差分析及LSD法两两比较;对浸润性癌与导管原位癌组间行独立样本t检验;最后绘制ROC曲线.结果 恶性病变组Ktrans、Ken、Ve均值分别为(1.010±0.580)min-1、(1.634±1.481)min-1、(0.735±0.273);良性病变组三者均值分别为(0.331±0.192)min-1、(0.417±0.324)min-1、(0.847±0.291);正常腺体组间三者均值分别为(0.051±0.028)min-1、(0.133±0.125)min-1、(0.597±0.354).正常腺体与良性病变、正常腺体与恶性病变及良性病变与恶性病变间Ktrans差异均有统计学意义(t值分别为9.681、11.189、5.590,P值均＜0.01);正常腺体与恶性病变、良性病变与恶性病变间Kep差异有统计学意义(t值分别为5.287、3.874,P值均＜0.05);正常腺体与良性病变、正常腺体与恶性病变间Ve差异有统计学意义(t值分别为2.932、2.562,P值均＜0.05);正常腺体与良性病变间Kep、良性病变与恶性病变间Ve差异无统计学意义(t值分别为0.760、0.832,P值均＞0.05).浸润性癌与导管原位癌组间Ktrans、Kep、Ve差异均无统计学意义(t值分别为0.834、0.075、0.454,P值均＞0.05).Ktrans、Kep、Ve三者ROC曲线下面积分别为0.934、0.941、0.659,以最大约登指数为最佳诊断切点值,则三者判断乳腺良恶性病变的敏感性分别为77.01%、91.95%、56.32%;特异性分别为95.65%、86.96%、78.26%.结论 定量动态增强参数Ktrans、Kep值可以对乳腺良恶性病变做出鉴别诊断,并表现出相对高的诊断效能,但对浸润性癌与导管原位癌鉴别效能较低.

Abstract：

Objective To evaluate the value of quantitative 3T dynamic contrast enhanced MRI in the diagnosis of breast lesions. Methods One-hundred and eighteen patients suspected of breast lesions underwent MRI examination. A 3.0 T MR scanner was used to obtain the quantitative MR pharmacokinetic parameters: Ktrans( volume transfer constant), Kep (exchange rate constant) and Ve (extravascular extracellular volume fraction). The mean Ktrans, Kep and Ve of malignant, benign and normal glandular tissues were calculated and compared each other using LSD method. Independent sample t test was used between invasive ductal carcinoma and ductal carcinoma in situ (microinvasion included). Finally, the areas under the ROC curve (AUC) of Ktrans, Kep and Ve between malignant and benign lesions were compared. Results The mean Ktrans, Kep and Ve of malignant lesions (n=87) were (1.010±0.580) min-1, (1.634 ± 1.481) min-1 and (0.735 ±0.273); the mean Ktrans, Kep and Ve of benign lesions (n=23) were (0.331±0.192) min - 1, (0.417±0.324) min - 1 and (0.847±0.291); and the mean Ktrans, Kep and Ve of normal glandular tissues (n =83) were (0.051 ±0.028) min-1, (0.133±0.125) min-1 and (0.597±0.354), respectively. There were significant differences between normal glandular tissues and benign lesions, normal glandular tissues and malignant lesions, benign and malignant lesions in Ktrans (t=9.681, 11.189, 5. 590, respectively, P ＜ 0. 01 ), normal glandular tissues and malignant lesions, benign and malignant lesions in Kep(t =5. 287, 3. 874, P＜0. 05). There were a statistic differences between normal glandular tissues and benign lesions, normal glandular tissues and malignant lesions in Ve(t =2. 932, 2. 562 ,P ＜0. 05). There were no significant differences between normal glandular tissues and benign lesions in Kep, benign and malignant lesions in Ve ( t = 0. 760, 0. 832, P ＞ 0.05 ),invasive ductal carcinoma and ductal carcinoma in situ (microinvasion included) in Ktrans, Kep and Ve(t =0.834,0.075,0.454,P＞0.05). The areas under the ROC curve (AUC) of Ktrans, Kep and Ve between malignant and benign lesions were 0. 934, 0. 941 and 0. 659. The sensitivity of Ktrans, Kep and Ve were 77.01% ,91.95% ,56. 32% and the specificity of Ktrans, Kep and Ve were 95. 65%, 86. 96%, 78.26% for the differential diagnosis of breast lesions if taken the maximum Youden's index as cut-off. Conclusion The differential diagnosis of benign and malignant breast lesions by Ktrans, Kep is applicable.     

DCE-MRI评价肿瘤血管生成的实验研究

目的：通过建立裸鼠结肠癌皮下移植瘤模型,分析动态增强核磁（DCE-MRI）结合药代动力学获得的各项定量参数与免疫组化指标的相关性,以探讨DCE-MRI评价肿瘤血管生成的应用价值。方法：对22只裸鼠结肠癌模型连续3d行常规MRI及动态增强MRI扫描,动态观察反映血管功能的各项定量参数,对比剂容积转移常量Ktrans ,反流速率常数Kep ,血管空间容积分数Vp ,血管外细胞外间隙容积Ve ,分别在第二天、第三天核磁扫描结束后各处死11只,将其行免疫组化染色检测,微血管密度（MVD）计数和增殖细胞核抗原（PCNA）计分,将 MRI 各参数与免疫组化结果做相关性分析。结果：Ktrans、Kep各时间段间的比较存在统计学差异（P＜0．05）,Ve、Vp 各时间段间比较无统计学差异（P＞0．05）。Ktrans和Kep两个参数分别与 MVD计数表达间有正相关（r＝0．809,P＜0．001;r＝0．598,P＝0．014）,Ktrans与PCNA计分有正相关（r＝0．712,P＝0．006）。MVD计数、PCNA计分两者之间也有正相关（r＝0．687,P＝0．021）。结论：DCE-MRI 技术中的定量参数Ktrans、Kep可作为影像生物标记物无创性的评价肿瘤血管生成情况。     

DCE-MRI药代动力学参数预估胰腺癌增殖及侵袭转移的可行性初探

目的探讨DCE-MRI药代动力学参数无创评估胰腺癌Ki67、MMP14表达状况,进而探讨其预估胰腺癌增殖及侵袭转移的可行性。方法前瞻性连续收集经病理证实的胰腺癌患者21例,术前行胰腺DCE-MRI扫描并测量癌灶的药代动力学参数Ktrans、Kep、Ve和Vp。采用独立样本T检验分别比较Ki67、MMP14高、低表达组,胰腺癌Ktrans、Kep、Ve和Vp的差异。采用ROC曲线评估DCE-MRI药代动力学参数预估胰腺癌Ki67、MMP14表达状况的效能。结果Ki67高表达组胰腺癌Ktrans、Kep分别高于低表达组(P=0.026,0.023)。MMP14高表达组胰腺癌Ktrans、Kep、Ve分别高于低表达组(P=0.004,0.012,0.002)。胰腺癌Ktrans、Kep评估Ki67高表达的AUC分别为0.791、0.777;胰腺癌Ktrans、Kep、Ve评估MMP14高表达的AUC分别为0.832、0.823、0.868。结论DCE-MRI药代动力学参数可无创评估胰腺癌Ki67、MMP14表达状况,有预估胰腺癌增殖及侵袭转移的潜能。     

定量动态增强 MRI在脑胶质瘤术前分级中的应用研究

目的：探讨定量动态增强 MRI(T1-DCE MRI)在脑胶质瘤术前分级中的应用价值。方法经手术病理证实的80例脑胶质瘤患者(WHOⅠ级20例,Ⅱ级20例,Ⅲ级20例,Ⅳ级20例)均行3T 常规 MR 增强及 T1-DCE MRI 检查,原始灌注图像数据经 GE Omni Kinetic 软件处理,获得容量转移常数(Ktrans )、回流速率常数(Kep )和血管外细胞外间隙容积比(Ve )图,选择感兴趣区(ROI),计算 Ktrans 、Kep 和 Ve 值。不同级别胶质瘤 Ktrans 、Kep 和 Ve 值与病理分级进行 Pearson 相关性分析,不同级别胶质瘤 Ktrans 、Kep 和 Ve 值比较采用单因素方差分析。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析灌注参数的诊断特异性、敏感性。结果Ktrans 、Kep 和Ve 值与病理学分级具有明显相关性(r=0.951,0.804,0.766)。Ktrans 值不同级别胶质瘤患者间比较有明显的统计学差异,Kep 值除Ⅱ级和Ⅲ级间比较无差异外,余不同级别间比较均有统计学差异,Ve 值除Ⅰ级和Ⅱ级,Ⅲ级和Ⅳ级间比较无差异外,余不同级别间比较有统计学差异。根据 ROC,Ktrans 对于诊断不同级别胶质瘤具有较高的敏感性和特异性。以 Ktrans 值0.160,0.420和0.935为最佳诊断切点值,诊断不同级别胶质瘤的敏感性分别为90%,95%和95%,特异性分别为95%,95%和85%。结论通过 T1-DCE MRI 所得参数Ktrans 值对不同级别胶质瘤微血管灌注状态进行定量分析,可以评估肿瘤血管血脑屏障的破坏程度,在术前较为精确地评价胶质瘤级别。     

DCE-MRI定量参数对前列腺癌内分泌治疗的疗效评价

目的:回顾性分析前列腺癌(PCa)内分泌治疗前后DCE-MRI定量参数的变化,探讨DCE-MRI定量参数作为分析指标在用于PCa内分泌治疗后疗效监测的价值.方法:收集经病理学证实的33例PCa患者的临床和影像资料.测量定量参数:转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)和速率常数(Kep)在内分泌治疗前后癌区的各参数值和血清PSA水平,对前后间参数变化的差异作统计学分析,并探讨DCE-MRI定量参数变化与PSA值变化之间的相关性.结果:治疗前癌区的Ktrans(3.2502±1.46)×10-3 min-1、Kep(2.3341±1.59)×10-3 min-1、Ve 1.1.7475±0.87、PSA (59.9054±37.15)μg/L,治疗后癌区的Ktrans(2.1873±1.19)×10-3min-1、Kep(1.0325±0.68)×10-3min-1、Ve2.0512±0.75、PSA (2.4831±3.93)μg/L;,其中癌区Ktrans、Kep值、PSA值在治疗前后间的差异均有统计学意义(P＜0.05),而Ve在治疗前后间的差异没有统计学意义(P＞0.05).Spearman相关分析显示癌区治疗前后DCE-MRI的参数变化与PSA值变化无相关性(P＞0.05).结论:DCE-MRI的定量参数Ktrans、Kep在PCa内分泌治疗后发生变化,可用于临床PCa内分泌治疗的疗效监测,可作为临床PCa疗效检测指标PSA的补充.