脑膜瘤术后张力性皮下积液1例

患者男 ,2 3岁 ,因头痛伴左下肢麻木乏力 1周 ,加重 2ｄ入院。查体生命体征平稳 ,心、肺、腹无异常。双眼底视乳头边界欠清 ,左侧肢体肌力 4级伴下肢病理反射弱阳性。头颅ＣＴ示右顶枕窦镰旁脑膜瘤 ,5 .2ｃｍ× 4.7ｃｍ×7ｃｍ。入院后在全麻插管下行右顶开颅肿瘤切除术 ,皮骨瓣翻向颞侧 ,硬膜翻向中线 ,肿瘤与硬膜有 3ｃｍ× 4ｃｍ侵润 ,连同肿瘤一并切除 ,肿瘤呈紫褐色 ,来源于矢状窦 ,止血后瘤腔放引流管 ,脑组织较塌陷 ,硬膜未缝逐层关颅。术后患者清醒、四肢无瘫、如期拆线 ,术后 10ｄ骨瓣高于正常骨缘并有波动感 ,局部不红患者体温正…     

沿中线生长不同脑叶多发脑膜瘤1例

1　临床资料　患者女性 ,43岁 ,阵发性头痛 10ａ ,右下肢麻木七个月入院。查体无阳性体征 ,头ＣＴ及ＭＲＩ检查见额、顶、枕叶各有一处占位性病变。均靠近中线。行左额开颅 ,术中见 :肿瘤位于矢状窦旁 ,并穿过大脑镰到对侧 ,有完整包膜 ,大小约 3.9 × 2 .4 。左顶枕开颅 ,肿瘤在矢状窦旁 ,顶叶肿瘤约 2 .8 × 3.1 ,枕叶肿瘤约 2 .2 × 2 .3 ,包膜完整。术后病理诊断 :纤维型脑膜瘤。2　讨论　脑膜瘤可发生于有脑膜的任何地方 ,发病率为十万分之二 ,占颅内肿瘤的 13.4% [王忠诚 .神经外科学 .武汉 :湖北科学技术出版社 ,2 0 0 1.4 56] ,大…     

巨大脑膜瘤一例报告

我院在1980年曾收治1例矢状窦旁巨大脑膜瘤,经手术切除并行颅骨一期成形术,报告如下: 患者,女,25岁。头痛视物模糊,局灶性癫痫发作二年,右额顶部发现2cm直径肿物隆起,渐增大。左侧肢体麻木、运动不灵活一年,1980年5月3日因头痛加重,伴恶心呕吐入院。 检查:神志清楚,表现欣快。右额顶中线处有10×6×2.5cm骨性隆起,两眼球外凸,双眼底水肿,右眼外展露白,左侧鼻唇沟浅,左上下肢肌力Ⅲ—Ⅳ°,伴有感觉减退。肌张力增强,腱反射亢进,Babinski氏征( )。头颅平片示:右额顶中线处有10×8cm范围的颅板增厚,伴有大片放射状骨针样改变。颈动脉造影示,右额顶矢状窦旁有一巨大雪团样病理血管影大脑前动脉呈大弧形向对侧移位。中动脉侧裂段明显下移(见图1—2)。前、中动脉均有增粗血管供养肿瘤。颈外动脉明显增粗。Rolondio氏静脉位于瘤体后上缘,上矢状窦造影前1/3闭塞,     

筛窦、眶内巨大骨瘤一例

患者，女性，６６岁。因左筛窦骨瘤术后６年，伴左眼球明显突出１年入院。既往因左筛窦骨瘤于１９９１年１０月９日行左筛窦骨瘤摘除术，术后病理证实为骨瘤。但患者症状未完全缓解，当时拍片仍有部分骨瘤存在。专科检查左侧鼻背部、内眦部高度隆起，触之坚硬、有压痛感，左鼻腔中鼻甲、中鼻道未见明显异常，左眼球明显外突挤向外下方，视力指数／０．５ｍ，呈管状视野。ＣＴ显示左筛窦、眼眶内约３．６×４．５ｃｍ，边缘不规则，高密度其中伴有散在中等密度影。诊断为左筛窦、左眼眶内骨瘤复发。于１９９７年５月２８日全麻下行左鼻侧切开…     

成功抢救下腔静脉癌栓支架植入后肺栓塞一例

患者男,65岁。因肝细胞肝癌第6次TACE术后半年余,复查MRI发现肝右叶病灶增大伴下腔静脉癌栓形成而入院。患者有乙型肝炎病史30余年,于2007年12月随访AFP升高,CT发现肝左右叶肿瘤,在我院行肝左叶切除术,病理示肝细胞肝癌,分化Ⅱ～Ⅲ级。术后于2008年1月至2009年3月共行6次TACE,手术顺利,术后恢复均可。2009年9月     

99Tcm-MDP骨显像发现骨巨细胞瘤肺内多发转移灶一例

患者男，26岁。2004年4月无诱因出现左髋部疼痛伴肿物，在当地医院行“左髋部肿瘤病灶刮除术”；病理诊断为动脉瘤样骨囊肿。2005年拟诊“左髋部肿瘤复发”，入本院骨科行“左髋部肿瘤病灶刮除术＋骨水泥填充术＋动力髋螺钉系统内固定术”和“左髋部肿瘤术后复发肿瘤摘除术＋全髋关节置换术”；病理诊断为左髋部骨巨细胞瘤Ⅲ级，合并骨肉瘤（部分呈小细胞型，部分呈恶性纤维组织瘤样型，部分呈软骨肉瘤形态），部分区域肿瘤浸润横纹肌组织。住院期间患者血清碱性磷酸酶为583（正常值10～121）U／L。     

肾上腺转移瘤冷冻治疗后并发胃胸腔瘘1例

临床资料 患者男,52岁.因“肺癌综合治疗1年余,发热伴乏力3d”于2014年11月26日入院.2013年7月患者CT检查发现右上肺肿块,于外院行“右肺楔形切除术”,术后病理证实为腺癌,术后辅以化疗及放疗,肿瘤控制情况良好.2014年7月复查CT示右肾上腺肿瘤,考虑肿瘤进展转移,在我院行右肾上腺转移瘤氩氦刀冷冻消融术,术后病情恢复好.2014年10月PET/CT检查示左肾上腺转移瘤侵犯左肾及脾实质,CT示左肾上腺转移瘤并邻近胃壁、胰尾部、脾脏、左肾上极及L1-L2椎旁间隙受侵,范围约6.0 cm×3.4 cm,脾动静脉、腹主动脉、左肾动脉包绕、粘连,受侵可能待排.     

多发性神经鞘瘤合并结肠癌1例

患者,男,46岁,因腰部疼痛伴咳嗽、咳痰1月入院。查体：颈椎、胸椎、腰椎及右侧肋弓均可见10cm左右手术疤痕,愈合好。左颈部可触及一2cm×2cm大小肿大淋巴结,质韧,融合成片,无触痛,活动度差,双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音低。患者既往因腰部疼痛于1998年在我院行腹膜后肿瘤切除术,后分别于2004、2005年行椎管内肿瘤切除术。2008年行胸腹腔肿瘤切除术，术后病理均为多发性神经鞘瘤，趋于恶性。     

覆膜支架治疗颈总动脉假性动脉瘤破裂一例

患者男,68岁.患者于2006年4月因"声音嘶哑半年"诊断为"喉癌",在我院全身麻醉下行"左垂直半喉切除术+气管切除术".术后病理示"左侧声带高分化鳞状细胞癌,浸润至黏膜下".2007年7月发现肿瘤复发,值此至2011年3月行多次放化疗.2011年8、10 月分别行"颈外动脉化疗栓塞术"及"放射性粒子植入术".2012年1月11日因左颈部破口大出血急诊入院.入院后经左颈部压迫及内科药物止血后逐渐稳定好转,行急诊CTA检查示左颈总动脉假性动脉瘤破裂出血.次日左颈部再次大出血,出血量约500 ml,遂局部压迫下急诊行左颈总动脉覆膜支架植入术.患者既往有"高血压"、"糖尿病"病史6年.     

131I联合125I粒子治疗难治性甲状腺癌骨转移一例

女性患者,63岁,因双颈部触及肿块伴胸部疼痛、阵发性咳嗽于2011年3月28日在南昌大学第一附属医院耳鼻喉科就诊。 B超示双侧甲状腺多发结节伴钙化,胸部CT示两肺近胸膜下多发粟粒状小结节影,胸骨局限性膨大,骨质破坏明显,诊断为甲状腺癌肺转移、胸骨转移。该患者于就诊当天行了双侧甲状腺近全切除术,术后病理示：左甲状腺滤泡癌,右甲状腺肿囊性变,伴灶状淋巴细胞性甲状腺炎。     

家族性脑瘤(附一组报告)

我院收治了一组二代人中三人患颅内肿瘤、现报告如下: 例1 冯××,男 14岁 因间断性癫痫大发作9年于1972年7月5日入空军西安医院。查体:神经系统无异常。经左颈总动脉造影示左额颞叶占位性病变。手术切除左额颞肿瘤,大小约3×3×3cm,病理报告为星形细胞瘤Ⅰ级。术后第7年开始出现癫痫发作,每年10余次,经用抗癫痫药治疗,症状控制。现术后15年CT检查未发现肿瘤复发,目前已参加工作。 例2 冯×× 男 25岁 例1胞兄。因右下肢无力伴视物模糊4个月于1974年6月24日入院。查体:神志清楚,左眼球稍突出,左眼颞测偏盲,颈有抵抗,双眼底视乳头水肿,     

脑胶质瘤合并下肢多发性动脉炎一例

患者 ,女性 ,2 3岁 ,护士。因脑胶质瘤术后、放、化疗后一年半 ,抽搐、神志不清半小时于 2 0 0 0年 1月 16日入院。患者曾经于 1998年 5月 16日第 1次行脑瘤切除术 ,病理诊断为 :左颞、顶叶星形细胞瘤三级。本次入院后 ,经检查诊断肿瘤复发 ,于 2 0 0 0年 1月 18日 ,再次行左颞     

大网膜移植治疗大面积头皮撕脱伤2例

1　病例报告　　例1　女,23岁。工作时因头发被机器绞住而造成头皮撕脱,伤后2h急诊入院,失血约1000ml。查体:神志清楚,血压平稳。除额、枕、右颞部头皮潜行剥离外,其余部位头皮缺失,颅骨外露,左耳廓后皮肤缺失,总面积24cm×17cm。局麻下清创包扎,凡士林纱布覆盖创面。伤后5d再次手术清创,颅骨外板钻孔,大网膜游离移植覆盖头颅创面,胃网膜右动脉与左颞浅动脉吻合,胃网膜右动脉的伴行静脉与左颞浅动脉的伴行静脉相吻合,大网膜表面行中厚植皮,凡士林纱布覆盖,适当加压包扎。术后大网膜成活,移植皮片大部成活,零星点状创面换药愈合。随访半年,头…     

腹腔盆腔黏液腺癌1例

患者,女,44岁.腹腔巨大包块术后15年,继发腹部隆起2年,以右下腹包块于2004-12-09入院.患者童年时发现上腹部有一个苹果大小包块,未行诊治.1990年包块增大伴腹胀、腹痛,当地医院治疗,术前诊断肝棘球蚴病,术中诊断腹膜后畸胎瘤,未能切除.出院后腹腔包块继续增大.1991年剖腹探查,行腹膜后肿瘤切除术,术后病理诊断,黏液腺癌.2年后肿瘤复发,1993年再次行腹部黏液腺癌切除术.2002年患者再次腹部增大明显,伴腹胀、恶心,食欲差,小便量少、频繁,大便困难,约7～10 d一次,体重明显减轻.     

男性乳癌三例报告

1 临床资料例一,男,32岁,因左乳肿块10月伴溢液就诊,查体:左乳晕下有一0.5×0.5cm皮肤溃疡,并有少量血性渗出液,左乳晕区可扪及2×2×1.5cm大小质硬肿块,光滑,活动尚可,与皮肤无粘连,左腋窝下可扪及一1×1×0.8cm光滑。活动的淋巴结,在门诊行乳房肿块切除术,术后病理示:左乳腺导管癌,初次手术后4天在全麻醉下行乳癌根治术,术后病理告:左乳腺导管癌,右腋窝淋巴结有癌细胞,术后     

滤泡型甲状腺癌转移灶引发甲状腺毒症一例

患者女，40岁。1996年3月发现左颈部肿物，当时未诊治。2004年3月因右股骨颈病理性骨折行人工假体置换术，术后病理检查示甲状腺滤泡癌骨转移，遂于2004年5月行甲状腺全切术，术后病理检查为甲状腺滤泡状癌。患者于2004年6月至2008年7月在本科进行大剂量^131Ⅰ治疗，共12次，每次口服^131Ⅰ3700～7400MBq，累计总剂量54057MBq。     

阴囊横纹肌肉瘤1例报告

病人,男,86岁.2004年4月初无明显诱因发现右侧阴囊肿块,约7 cm×5 cm×4 cm,表面有多个结节,质地硬,轻微触痛,左侧阴囊未见异常,同年4月23日行右侧阴囊肿块及右侧睾丸切除术,术后病理诊断为梭形细胞肉瘤;2005年3月18日因阴囊肉瘤第1次术后复发再次行阴囊肿块及左侧睾丸切除术,术后病理诊断为横纹肌肉瘤;2005年9月5日因阴囊肉瘤第2次术后复发再次行阴囊肿块切除术,术后病理诊断为多形性横纹肌肉瘤;2006年4月13日因阴囊肉瘤第3次术后复发再次行阴囊肿块切除术,术后病理诊断为横纹肌肉瘤;2006年12月14日因阴囊肉瘤第4次术后复发,其阴囊肉瘤浸润整个阴囊,阴茎根部,中部,耻骨联合有转移硬结,有轻微触痛,再次行阴囊肿块切除术,术后病理诊断为横纹肌肉瘤.     

两侧椎动脉颅外段动脉瘤

由于Seldinger技术的使用使椎动脉动脉瘤发现增加。大部分是颅内段椎动脉瘤,而颅外段椎动脉动脉瘤很少见,本文首次报告两侧的颅外段非外伤性的椎动脉动脉瘤。病例为一女性,39岁,既往健康,因右上肢无力和剧烈枕区痛伴吞咽困难而入院。因突然中风、剧烈枕区痛而行股动脉穿刺插管行选择性左和右椎动脉造影,发现颅外段相当第一颈椎后弓水平的两侧椎动脉动脉瘤。左椎动脉动脉瘤表现为双叶样。 Heifetz强调颅外段椎动脉动脉瘤大多是继发     

硬膜外海绵状血管瘤1例报告

女 ,5 4岁 ,因头晕、头痛 1月余入院。查体无异常。头颅CT平扫见右颞枕区颅板下一梭形影 ,边缘较光滑 ,呈等高混杂密度 ,其内见斑块状高密度钙化影 ,CT值在 44～ 12 8HU之间 ,大小约 7.0cm× 5 .0cm× 4.3cm(图 1) ,骨窗见局部颅骨内板受压吸收 ,外板尚连续 (图 2 )。图 1　CT平扫示右颞枕区颅板下梭形肿物 ,其内伴斑块状钙化手术与病理 :术中见硬膜外有肿物 ,外观呈红褐色 ,切面呈海绵样结构 ,镜下见肿物由大小不等的扩张血窦组成 ,其间夹杂钙化成分及血液。病理诊断 :海绵状血管瘤。讨论 :硬膜外海绵状血管瘤属颅内血管畸形的一种 ,临…     

脑膜瘤的颅外转移

脑膜瘤发生颅外骨转移罕见,作者报道2例,并回顾文献,对脑膜瘤发生颅外转移的好发部位,转移机理及病理组织学特性与转移的关系进行了讨论。 例1,男性,49岁。3年半前,因短暂的视力障碍、头痛、右枕部硬性肿块,行右枕部肿瘤切除术而入