1例腹部巨大包块切除手术配合体会

我院 1998 - 0 8- 19成功为 1例患者摘除了 8ｋｇ重的脂肪肉瘤。此患者术前已三次手术 ,腹腔广泛粘连 ,手术难度大 ,现将手术配合经验介绍如下。1　临床资料患者 ,男 ,6 2岁。于 1979年行腹部包块摘除术 ,术后诊断为“腹膜后脂肪肉瘤”。 1997年包块再次出现 ,于 4月行第二次手术。 1998年 1月脂肪肉瘤再次复发 ,因腹腔粘连仅行“腹部包块部分切除” ,术后包块迅速生长为全腹部。 1998-0 8来我院行第 4次手术 ,腹膜后巨大脂肪肉瘤完整摘除。术后病理诊断同 1979年。2　术前准备2 .1　熟悉解剖 ,了解手术难度 ,明确手术步骤。制定一整套术中…     

卵巢腺癌术后18F-FDG PET/CT显像一例

患者女，55岁，2004年3月起在无明显诱因下出现腹痛伴腹胀及左腹部包块。B超检查诊断为“卵巢癌并腹腔转移”，随后行姑息性大网膜及部分包块切除手术，术后病理检查结果为卵巢腺癌．术后化疗1周（具体不详）后间断性出现排便困难，考虑为“肠梗阻、肠粘连”，予对症处理后好转。     

1例腹部巨大包块切除手术配合体会

我院1998－08－19成功为1例患者摘除了8 kg重的脂肪肉瘤。此患者术前已三次手术, 腹腔广泛粘连,手术难度大,现将手术配合经验介绍如下。 1　临床资料 　　患者,男,62岁。于1979年行腹部包块摘除术,术后诊断为“腹膜后脂肪肉瘤”。1997年包 块再次出现,于4月行第二次手术。1998年1月脂肪肉瘤再次复发,因腹腔粘连仅行“腹部包 块部分切除”,术后包块迅速生长为全腹部。1998－08来我院行第4次手术,腹膜后巨大脂 肪肉瘤完整摘除。术后病理诊断同1979年。     

腹膜假黏液瘤的临床特征及预后因素分析

 目的探讨腹膜假黏液瘤的临床特征及影响预后的因素。方法回顾性分析23例腹膜假黏液瘤的临床及随访资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验比较各样本生存期。结果主要症状为进行性腹胀、腹部包块、腹痛等。17例行腹腔减瘤术,3例行肿瘤细胞减灭术,9例行术后腹腔灌注化疗。总体3年、5年、10年生存率分别为79.7%、54.7%、27.3%,中位生存时间120个月。生存因素分析表明阑尾黏液性肿瘤病理类型与预后相关(P=0.012)。结论腹膜假黏液瘤术前确诊困难,综合应用腹部影像学等检查有助于诊断,手术联合腹腔灌注化疗是主要治疗方法,原发阑尾黏液性肿瘤性质影响腹膜假黏液瘤预后。     

腹腔镜完全腹膜外补片修补切口疝3例

<正>1临床资料例1,患者女性,68岁,因风湿性心脏病行二尖瓣置换术,术后上腹部可复性包块1年入院。查体:立位时上腹部可见质软包块,平卧后可还纳腹腔。CT检查诊断为上腹部切口疝,腹壁缺损宽6 cm,长10 cm。例2,患者女性,65岁,身体健康,5年前因左侧腹股沟疝嵌顿行嵌顿疝松解和疝修补术,4年前因盆腔肿瘤行肿瘤切除术,术后1年下腹部出现可复性包块,平卧后包块可缩     

乳腺小叶癌卵巢及横结肠转移1例病理分析

患者女性，43岁，病案号：204731。因“左乳腺癌术后1年余，发现腹腔肿块3月”入院。一年前左乳房出现核桃大小的包块，活检诊断为小叶癌，行左侧乳腺癌根治术，术后病理诊断“浸润性小叶癌，左腋窝淋巴结见转移癌（3／6）”，术后行化疗后出院。3月前出现腹部胀痛，B超检查时发现右下腹拳头大小的包块，包块迅速增大，腹胀明显。     

阑尾黏液腺癌临床资料回顾性调查分析

目的:探讨阑尾黏液腺癌临床特征及诊断方法。方法:回顾性分析我院收治的32例阑尾黏液腺癌的临床资料。结果:阑尾黏液腺癌发病年龄集中在40岁以上,临床表现主要为腹痛、腹胀、腹部包块等,部分病例可有右下腹痛或伴发热等类似急性阑尾炎表现。B超、CT检查可发现腹部包块、腹水,X线钡剂灌肠、结肠镜检查可发现回盲部病变。结论:阑尾黏液腺癌临床表现不典型,综合B超、CT、X线钡剂造影及结肠镜等检查有助于诊断。     

锁骨下动脉途径埋置动脉泵后导管自行脱出至皮下一例

患者女 ,6 4岁。 4个月前行胰头癌切除术 ,术中病理“胰头腺癌 ,部分黏液腺癌”。此次因持续腰背痛 ,经CT诊断为“胰腺癌术后腹膜后淋巴结转移、肝内转移”入本科行介入治疗。经股动脉途径行动脉化疗栓塞术 ,术中腹腔动脉造影显示肿瘤为少血供 ,肝内碘油沉积欠佳 ,遂通过左锁骨     

肝包囊虫钙化一例报告

患者,女,34岁。住院号:71292。1982年10月发现右腹包块,伴胀痛,随后自觉包块逐渐增大,纳差,恶心,体质消瘦。于1983年8月2日入院。查体:右上腹部可触及6×6厘米包头,质硬光滑,有压痛感,可随呼吸上下移动。卡松尼试验(+)。超声检查:肝右叶实质性包块。临床诊断:1.腹部肿瘤;2.腹腔包囊虫病。X线检查:腹部平片见右中腹部肝右叶下有-9×7厘     

超声引导下穿刺活检对不明原因难治性腹水的诊断价值

目的 探讨超声引导下穿刺活检对临床不明原因难治性腹水的诊断价值.方法 回顾性分析25例不明原因的难治性腹水患者,对增厚腹膜或腹水中包块进行超声引导下穿刺活检.结果 超声检查发现腹膜局限性增厚病变10例,均呈中等或中等偏低回声,其中2例进行超声造影,均显示增厚的腹膜动脉期明显增强,造影剂于静脉期快速退出.腹膜不规则增厚伴网膜粘连、聚集,部分形成网膜饼样结构7例,腹膜或腹水中囊性包块5例,飘浮于腹水中的腹部实性包块2例,无明确包块仅见胰腺肿大1例.病理检查显示25例患者中恶性病变20例,其中恶性间皮瘤6例,胰腺囊腺癌2例,转移性腺癌9例,恶性神经鞘瘤、淋巴瘤、恶性纤维组织细胞瘤各1例.良性病变5例,其中结核3例,炎性病变和腹膜后纤维化各1例,5例良性病变均经半年以上的随访证实.结论 难治性腹水中的腹膜增厚性病变及腹水中的较小肿块行超声引导下穿刺活检,对于临床明确诊断具有较高的参考价值.     

胆囊术后漏致腹腔积液1例

患者,男,50岁,因右上腹疼痛20 d,加重2 d伴黄疸,2006-03在外院行胆囊切除术,术中见胆囊水肿张力大,部分坏疽,内见一枚结石.术后第6天出现腹痛、腹胀,第8天腹痛、腹胀加重并出现腹膜刺激症状,第10天行B超检查提示:腹腔有大量液性暗区.     

飞行员胃后壁间质肿瘤术后恢复飞行一例

一、临床资料患者男性 ,4 1岁 ,运 - 8领航主任 ,飞行总时间 2 80 0 h。患者于 2 0 0 0年 9月12日在疗养院年度大体检中 ,主诉上腹部经常性钝痛、腹胀 7年余。腹部 B超检查提示肝左叶与胃后壁间有一实质包块 ,大小 5 cm× 5 cm,质地均匀 ,与胃无明显分界。次日行纤维胃镜见胃后壁有一球形隆起 ,大小 5 cm× 5 cm。遂于2 0 0 0年 9月 18日送往上级医院 ,检查腹腔 CT、上消化道钡餐透视 ,均示胃后壁有 5 cm× 5 cm占位肿块 ,胃镜检查同前。即于同年 9月 2 8日行胃大部切除术 ,见大约 6 cm× 5 cm× 5 cm肿块 ,术后病理诊断 :胃间质肿瘤 ,未…     

骼腰部肿瘤术后出血的介入止血一例

患者,男,17岁。因扪及左下腹部8ｃｍ×7ｃｍ大小的质硬包块,伴疼痛不适,在当地医院检查报告为“腹膜后肿瘤,不能排除寒性脓肿”。行剖腹探查。术中见腹膜后紧贴腰大肌有一巨大肿物,切开后排出暗红色液体,组织活检病理报告为“良性间叶瘤”。术后创面大量渗血,血压下降。经保守治疗后,效果欠佳。术后第5ｄ再次手术,见创面大量渗血,即用大量纱布块压迫止血,并行保守治疗13ｄ后,病情不见缓解,血红蛋白持续下降,伴发热39℃。　　行介入止血。经股动脉穿刺插管,行腹主动脉造影显示腹腔动脉,左肾动脉和肠系膜上动脉被推压移位,肿瘤供血动脉主要为…     

肾透明细胞癌胰腺转移1例

患者，男，76岁。1993年因右肾透明细胞癌行右肾切除术，2003—04再次发现左肾多发癌，于同年5月行左肾手术探查活检，病理诊断为“透明细胞癌(免疫组化：CK ，Vim 、SMA-、HMB-45-、HHF-35-)”。鉴于患者孤肾，为保存肾功能而对左肾癌灶行光动力学射频治疗。并续以IL-2联合CIK的生物治疗。术后每3个月复查腹部CT，示左肾癌灶明显缩小。但于2004—08查腹部CT发现胰腺头增大，体、尾部肿瘤占位病变。患者有食欲减退、进食后轻度腹胀症状，     

腹膜假性粘液瘤12例诊治体会

目的探讨腹膜假性粘液瘤的诊断和治疗。方法对本院1995～2009年收治的12例腹膜假性粘液瘤的临床资料进行回顾性分析,并结合文献加以讨论。结果患者的主要临床表现为腹胀、腹痛、腹部包块,均行减瘤手术治疗,并辅以化疗。术后随访5年生存率为67％。结论腹膜假性粘液瘤是一种少见疾病,其来源多见于阑尾,术前诊断困难,多次针吸和血清癌胚抗原检查对诊断有帮助。多数患者术中探查可见腹腔内广泛病变,一次清除很困难,往往需采取多次减瘤术。外科手术并辅以化疗仍是目前有效的治疗手段。     

腹膜后巨大肌纤维母细胞瘤1例

患者男,27岁.发热、腹胀1周,伴有上腹部胀满不适.人院行上腹部MR检查示:右侧腹腔巨大团块,呈不均匀稍长T1、长T2信号(图1,2),肿块信号不均匀,边界清楚,部分包绕右肾,且肿块内见索条状等T1、等T2信号(图3).术中见右侧腹膜后一实质性类椭圆形包块,约30 cm×25 cm×20 cm大小,侵及右肾及肾上腺,右肾及肾上腺与肿瘤边界不清,关系密切.上至肝脏下缘、内至脊柱前方、下至右髂窝、左至左侧腹膜,质韧,表面光滑,血供丰富,有完整包膜,活动度差.光学显微镜示:增生的肌纤维母细胞瘤间见淋巴细胞浸润(图4).免疫组化结果:AE1/AE3(-),EMA(-),DOG-1(-),CD117(-),S-100(),ALK(-),CD34(+),Vimentin(+),Desmin(+),SMA(+),CD99(+),BcL-2(-),Ki-67(＜1％),P53(-),Calponin(+).诊断结果:(腹膜后)炎症性肌纤维母细胞性肿瘤.     

肺癌远处肌肉转移3例

<正>例1,男,68岁。左肺癌术后3年,腹部疼痛1周入院。患者2010年1月发现左上肺叶占位性病变并行左上肺叶切除术。术后病理检查示黏液性腺癌。此后行放、化疗治疗,病情稳定。于2013年2月出现腹痛且进行性加重。入院查体:一般情况差,痛苦面容,左侧腹部可扪及2 cm×3cm大小索条状包块,质硬,压痛明显,表面皮肤无红肿。腹部彩超示:双侧腹壁肌层内可见多处梭形低回声,左侧腹直肌低回声大小约2.46 cm×0.89cm。遂行B超引导下包块穿刺活检,病理示"腹部横纹肌间"转移性低分化腺癌。例2,男,50岁。咳嗽伴背痛1月余入院。入院查体:后背部可触及3个散在的花生米大小结节,质硬,明显压痛。右肺呼吸音低。肺部CT示右肺门占位性病变,气管     

足分支菌病一例报告

女,44岁.左足包块逐渐增大,伴行走困难已9年.患者于1980年曾行左足包块切除术,取出多角状囊状物10余颗,内有灰白色粘液.术后3月,足底疼痛并出现大小不等包块,压痛.临床诊断:足     

术后并左输尿管损伤合并腹膜后假性囊肿1例

患者刘某,女,44岁。左卵巢囊肿切除术后20天,左中腹部包块13天。患者于1986年1月14日在某医院行左卵巢囊肿切除。术后当晚开始左下腹胀痛,术后7天,左中腹部触到鸭卵大囊性包块,固定,压痛(++)。于1988年1月27日包块增大如新生儿头大     

超声对腹膜后肿瘤的诊断评价

超声诊断腹膜后肿瘤定位定性较准,我院手术病理证实的21例腹膜后肿瘤与超声对照情况如下.1 资料和方法:本组男12例,女9例;年龄8个月～60岁,平均34岁.腹部包块11例,腹胀、腰痛3例,腰困浮肿2例,外伤1例,睾丸肿瘤、子宫肉瘤、胃癌、肾肿瘤术后又发现腹膜后肿瘤各1例.使用Aloka,SSD—256,EUB—26型超声诊断仪,探头频率3.5MHz.