评论:对《大鼠急性负压性脑创伤模型的行为学评估》一文的看法

创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)是45岁以下人群的首要致死疾病。据统计，全球每年脑创伤患者达1000万人，其住院率为20％-50％。美国每年因TBI死亡52000人，终身残废90000人，花费约400亿美元。因此，加强TBI病理生理机制及脑保护策略的研究，对降低死亡率及伤残率，改善患者预后具有重要意义。     

创伤性癫痫动物模型的研究进展

创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）非常常见。在美国，每29s即出现1例TBI患者，每年有150万TBI患者，其中23万人住院和生存，8万人出院时有不同程度的TBI相关性残疾，5万人死亡。TBI为40岁以下人群致死和致残的主要原因，有530万美国人有TBI相关性残疾。因此，TBI一直是神经外科领域研究的重要课题。TBI原因有多种，病理类型多变，临床结局多样。其中创伤性癫痫（posttraumatic epilepsy．     

创伤性脑损伤PET显像研究进展

创伤性脑损伤(TBI)是由外伤引起的脑组织损害,有着较高的发生率及病死率.传统医学影像学技术难以做出诊断.PET作为一种定量测定脑糖代谢及脑血流量变化的显像技术,可以比较精确地显示TBI所致的脑功能变化.目前,18F-FDG PET显像通过评价脑内葡萄糖代谢及脑血流量变化对TBI做出诊断.笔者对TBI18F-FDG PET显像及脑血流灌注显像进行综述.     

无体征缺血性脑血管病脑电地形图,脑电图CT对比观察

对临床表现头昏头痛，而无体征的２００例脑梗塞和５０例短暂性脑缺血发作患者进行了脑电地形图，脑电图，ＣＴ对比观察，结果表明：脑梗塞组脑电地形图异常率９０．０％，脑电图异常率６５．６％，ＣＴ异常率９７．５％，短暂性脑缺血发作组三种检查异常率分别为５８％、３０％、４％，脑梗塞组ＣＴ异常率均高于其它两种检查，而短暂性脑缺血发作组脑电组形图异常率匀高于其它两种检查。因此脑电地形图在早期诊断无体征缺血性脑血管     

56例慢性酒精中毒脑电图分析

目的：慢性酒精中毒对中枢神经系统的损害，首先是电生理变化，继之才出现结构及病理性改变，脑电图检查是最敏感反映脑细胞功能状态的指标，对常期大量饮酒的人群早期进行检查。以判断酒精对大脑的损害程度，对定量分析仪，早预防、早治疗都有十分重要的意义。方法：采用国产PRD-2000A数字化脑电对56俐慢性酒精中毒患者进行脑电图描记。结果：56例患者中，异常率75％，其中轻度异常35例，中度异常6例，重度异常1例。结论：慢性酒精中毒对神经系统损害程度、临床表现、脑电图及脑CT扫描异常均干饮酒量、时间及开始饮酒年龄关系密切。脑CT异常率38％，脑电图异常率75％。证实慢性酒精中毒对神经系统损害，首先是电生理的改变，所以对长期大量、低龄饮酒患者及早进行脑电图检查，以判断酒精对大脑损害程度，尽早采取防治措施,防止脑损害继续恶化。     

微创手术治疗脑出血40例

高血压性脑出血是高血压病引起的脑动脉硬化后所致的脑内出血，是神经科常见病，患者常表现为剧烈头痛、呕吐、一侧肢体瘫痪、半身麻木，部分患者出现语言障碍，近年来脑出血的发病率有所增高，每年脑出血病死率约为38％～43％，     

急性脑卒中与脑心综合征分析

目的探讨脑心综合征在急性脑卒中的发病率、临床特点及预后。方法对370例急性脑卒中患者入院后的心电图，心肌酶谱等进行动态观察，并对临床资料进行分析。结果脑心综合征在急性脑卒中的发生率为52．70％，出血性脑卒中的脑心综合征发生率明显高于缺血性脑卒中（P〈0．01），位于脑干、脑室、蛛网膜下腔的脑卒中明显高于位于脑叶、基底节区的卒中（P〈0．01）。脑心综合症的心电图主要表现为心律失常、心肌缺血等，心肌酶谱异常率49．74％。合并脑心综合症死亡率（29．74％）明显高于未合并脑心综合征的卒中患者（11．43％）。结论脑心综合征的发生与脑卒中类型及部位有关，其预后较未合并脑心综合征的卒中患者差。脑卒中患者在治疗原发病的基础上积极防治脑心综合征。     

脑外伤后生长激素变化及影响因素分析

随着社会的发展和生活水平的提高,由于道路交通事故等原因导致的创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)发生率也呈现逐渐增高的趋势.美国每年有超过100万例TBI患者进入急诊,其中约有5万例患者死亡[1].世界卫生组织的报告也预计,到2020年,TBI将成为全球致死、致残的主要原因[2].由于近年外伤救助手段和复苏技术的提高,TBI患者的生存率也得已提高,TBI导致的垂体功能障碍也逐渐引起了关注.研究表明,垂体功能障碍可能会导致生长激素、甲状腺素及性腺轴出现不同程度低下,其发生率为25％～68％[3-5].而垂体功能的减退又可导致TBI患者的生理机能、心理状况进一步恶化,严重影响患者的康复.     

基因多态性影响颅脑损伤预后的研究进展

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是导致35岁以下人群死亡和残疾的首要原因[1-2].在美国,每年大约有150万人遭受TBI,超过300万人生活在TBI所致的残疾中[3].TBI后1年内,约40％ TBI住院患者无法完全恢复至伤前的状态[4],加重了家庭和社会的负担.近年研究表明,创伤严重度相近的TBI患者预后存在显著的差异,原因之一在于个体的基因多态性差异[1,5-7].基因多态性是指在一个生物群体中,同时和经常存在两种或多种不连续的变异型、基因型或等位基因.基因多态性在通常情况下不会对宿主造成影响,但在TBI后却可以发挥重要作用.     

急性颅脑创伤手术治疗进展

创伤性脑损伤（Traumatic brain injure,TBI）,即颅脑创伤,其发生率在全身创伤中仅次于四肢创伤,但其死残率在创伤中处于首位。颅内血肿等伤后占位性病变是TBI最重要的损伤类型,25％-45％的重型患者,3％-12％的中型患者都存在颅内血肿。随着对TBI病理机制认识的深入及手术技术的提高,有更多的患者可进行手术治疗,如清除血肿,减轻对脑组织压迫等。     

海水浸泡对创伤性脑损伤大鼠脑功能的影响及其机制

目的探讨海水浸泡对创伤性脑损伤(TBI)大鼠脑功能的影响及其机制。方法按照随机数字表法将18只成年健康雄性SD大鼠分为假手术(sham)组、TBI组和TBI合并海水浸泡伤(TSI)组, 每组6只。TBI组、TSI组利用颅脑打击器制备TBI大鼠模型, sham组和TBI组大鼠术后在26.0 ℃环境下放置10 h, TSI组大鼠术后在(26.0±0.5)℃人工海水中浸泡10 h。检测TBI组和TSI组大鼠打击区脑损伤体积, 通过磁共振T2加权成像(T2WI)、改良神经功能缺损评分(mNSS)、旷场实验、Morris水迷宫实验检测各组大鼠的脑影像学与功能变化, 通过免疫组化法检测各组大鼠的脑皮质损伤情况、Western blotting实验检测铁死亡标志分子x-CT、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的表达水平。结果 sham组大鼠的脑组织结构及形态未见明显异常, TBI组和TSI组大鼠脑水肿明显、mNSS评分升高, 第7天TSI组大鼠的脑损伤体积明显大于TBI组(P<0.01)。与sham组比较, TBI组和TSI组大鼠在中间区域的停留时间百分比明显减少, 找到平台的次数明显减少, 在...     

牛磺酸对大鼠脑创伤凝血状态影响的研究

目的应用血栓弹力图(TEG)评价牛磺酸(taurine)治疗脑创伤(TBI)SD大鼠的血液凝固状态变化情况。方法 SD大鼠随机分为假手术组、TBI组、牛磺酸治疗组(TAU组)。TBI组和TAU组用液压脑损伤打击仪建立重型TBI模型(左脑打击)。造模成功后即刻从尾静脉给药,假手术组和TBI组给予相同剂量的生理盐水。牛磺酸治疗组给予牛磺酸治疗(给药量为200mg/kg)。每组动物连续给药7天,第8天从颈总静脉及腹主动脉取血,用TEG测量各组大鼠血液凝固情况。结果各组动脉血和静脉血比较:假手术组动脉血达到最大振幅的时间(TMA)、综合凝血指数(CI)与静脉血比较差异有统计学意义;TBI组动脉血反应时间(R)、血凝块的形成时间(K)、α角、最大振幅(MA)、CI与静脉血比较差异有统计学意义。各组静脉血组比较:TAU组静脉血CI值明显高于假手术组和TBI组。结论脑创伤8天大鼠的动脉血与静脉血液凝固状态存在差别,而TAU组则无此现象,这说明牛磺酸可能具有平衡TBI后动静脉血液凝固性的作用,但长时间使用牛磺酸,可能导致血液高凝状态。     

脑SPECT灌注显像用于尼莫地平疗效的评价

为探讨脑部疾病患者用尼莫地平前后脑ＳＰＥＣＴ灌注显像的临床价值，将５３例患者分为３组：偏头痛（普通型发作间期）２６例，缺血性脑血管病１９例〔其中短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）１１例，脑梗塞８例）〕，脑外伤８例。３组患者均在服尼莫地平前后进行脑ＳＰＥＣＴ灌注显像。使用正常／病灶镜像局部比值法进行定量分析。结果：ＳＰＥＣＴ显示各组在用药前皆见脑内有不同程度的局灶性放射性分布稀疏区或缺损区，用药后原放射性稀疏区或缺损区有不同程度放射性填充。偏头痛组显著填充病灶２７３％，填充病灶５７５％，总填充率８４８％；无变化病灶１５２％。ＴＩＡ显著填充病灶６４３％，填充病灶２８５％，总填充率９２８％；无变化病灶７２％。脑梗塞显著填充病灶２０％，填充病灶６０％，总填充率８０％，无变化病灶２０％。脑外伤组填充病灶１０００％。结果示服用尼莫地平后，绝大多数患者脑内病灶得到不同程度的改善。因此，脑ＳＰＥＣＴ灌注显像可用于观察和评价药物的治疗效果。     

谷氨酸在继发性脑损伤中的作用及治疗策略

颅脑创伤（Traumatic brain injury，TBI）在平、战时都极为常见，其对脑组织造成的损伤分为原发性和继发性。目前认为继发性脑损害因素涉及：谷氨酸（Glutamate，Glu）的兴奋性神经毒性、自由基生成和脂质过氧化、Ca^2＋超载、炎性因子刺激及细胞凋亡等；其中Glu的兴奋性神经毒性是TBI病理生理过程中一个重要组成环节，并且伤后几天Glu增高在很大程度上影响着TBI患者的预后。近年来国内外许多学者对TBI后Glu的兴奋性毒性导致的继发性脑损伤的机制及相应的脑保护手段进行了大量的研究，取得了较大进展。     

橄榄桥脑小脑萎缩SPECT脑显像和MRI对比研究

目的 评价SPECT脑血流灌注显像在橄榄桥脑小脑萎缩（OPCA）诊断中的价值。方法 对20例OPCA患者行SPECT脑血流灌注显像和头颅MRI检查,并对各项检查结果进行比较。结果 OPCA患者的SPECT显像异常表现为脑局部血流低灌注,以脑干、脑小及基底节为主,也可累及大脑各叶;与MRI比较,SPECT显示病变范围更广泛;SPECT和MRI的异常率分别为95％和75％。结论 SPECT脑血流灌注显像为诊断OPCA提供了新方法,灵敏度优于MRI;SPECT与MRI相结合,有助于提高OPCA诊断的准确性。     

脑静脉窦血栓形成诊疗分析

目的总结脑静脉窦血栓形成的临床表现和影像学特征,为脑静脉窦血栓形成提供诊断依据。方法分析52例脑静脉窦血栓形成患者,观察其临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗过程及预后情况。结果52例患者中,有43例患者均为非特异性头痛,确诊前发生误诊有34例,误诊率为65．4％;其中24例患者行核磁共振静脉血管显影检查,19例被检测出,阳性检出率为79．2％;32例患者行数字减影血管显影检查,检出率为100％：治疗采用降颅压及抗凝治疗,31例好转,7例无明显变化,14例患者死亡。结论脑静脉窦血栓形成临床上缺乏特异性,误诊率较高,采用数字减影血管显影证明确诊率较高,抗凝治疗是目前比较好的治疗方法。     

miRNA在创伤性脑损伤诊断及治疗中的研究进展

创伤性脑损伤(TBI)是一个重要的公共卫生问题，据估计，全球每年有超过5000万患者发生TBI。当前TBI的临床诊断主要依赖于评分量表，筛选客观的TBI生物标志物极为必要。近年相关研究多集中于TBI蛋白标志物的筛选，然而蛋白标志物存在半衰期短、灵敏度低等缺陷，因此筛选新的生物标志物对于TBI的快速诊断评估及后续治疗具有重要意义。TBI缺乏有效的治疗药物，主要依赖对症治疗。microRNA (miRNA)是一类小的非编码RNA，其表达水平变化与包括TBI在内的多种中枢神经系统疾病相关，在神经可塑性调控、神经元损伤修复等方面发挥着重要作用。miRNA分子量小，可穿过血脑屏障，易在外周体液中检测到，具有成为TBI诊断及治疗靶标的潜力。本文对miRNA的主要特征及其与TBI诊断和治疗相关的研究进展进行综述，旨在为相关研究和潜在的临床应用提供参考。     

外伤性急性脑肿胀

外伤性急性脑肿胀死亡率很高，文献报道高达８７．２％［１］，大部分合并急性硬脑膜下血肿或硬脑膜外血肿或脑挫伤，部分则以大脑半球肿胀单独存在，临床过程发展迅速，手术治疗很少能改善预后。随着ＣＴ的广泛应用，在重型颅脑外伤病人中，脑肿胀的发现率逐渐增加，对Ｃ...     

脑动脉硬化的脑电图颈颅多普勒的对比研究

探讨了ＥＥＧ、ＴＣＤ在脑动脉硬化患者中脑功能改变及脑血管血流动力学改变的相互关系。８５例脑动脉硬化中，ＥＥＧ２５例异常，占２９％，ＴＣＤ６４例异常，占７５％，后者阳性率高于前者。ＴＣＤ在诊断脑动脉硬化中有其独特性。随年龄的增长，脑电图颈颅多普勒异常逐渐增多，脑功能和脑血流动力学变化与脑动脉硬化程度相吻合，年龄的增长作为脑动脉硬化的危险因素不可忽视。     

大骨瓣开颅术治疗创伤后急性弥漫性脑肿胀

急性弥漫性脑肿胀是创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后的一种严重并发症,它可单独存在或与各种类型TBI并存,是影响TBI患者预后的重要因素之一.其死亡率和致残率均很高,成为TBI救治中的难点.笔者对2002年1月- 2007年12月我科收治的66例TBI后急性弥漫性脑肿胀患者采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗,效果满意.现报告如下.