前交叉韧带撕裂的MRI诊断

目的:研究膝关节前交叉韧带撕裂的MRI表现。方法:回顾分析30例经关节镜证实的前交叉韧带撕裂MR图像及40例完好的ACL,分析其直接及间接征象的特征。结果:在评价的直接征象中,ACL不连续和ACL走行异常均具有相对高的诊断敏感性、特异性;在评价的间接征象中,后交叉韧带角、Blumensaat角、后交叉韧带指数、半月板后移征、“对吻性”骨挫伤、胫骨前移位等6个征象具有相对高的特异性,后交叉韧带角、Blumensaat角具有较高的敏感性。结论:ACL损伤的直接征象为诊断主要依据,ACL损伤的间接征象具有辅助诊断意义。     

前交叉韧带损伤的MRI相关征象分析

目的：分析膝关节多种MRI征象对诊断前交叉韧带（ACL）损伤的价值.方法：经关节镜证实的194例患者（包括前ACL正常膝97例、ACL损伤膝97例）,对ACL损伤的相关MRI直接征象和间接征象进行评价.结果：在评价的4个直接征g（ACI,连续性中断、信号缺失、形态异常及走行异常）中,除ACL信号缺失外,其余直接征象对诊断ACL损伤均具有统计学意义,其中韧带连续性中断具有较高的诊断敏感度（83.5%）、特异度（97.9%）及阳性似然比（39.8）.大多数间接征象具有较高的特异性和相对低的敏感性,其中Notch征、骨挫伤、外侧半月板后角裸露征及胫骨前移等征象具有较高的阳性似然比,分别为：＋∞、9.0、55.70和8.0.结论：前交叉韧带损伤的MRI直接征象是其诊断的主要依据;由于其间接征象具有较高的特异性和＋LR,因此可作为前交叉韧带损伤的辅助诊断依据,尤其是直接征象难以确诊的可疑ACL损伤者.     

膝关节急性前交叉韧带撕裂的常见MRI征象分析

目的 :分析膝关节急性前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)撕裂的MRI征象,提高对ACL撕裂的术前诊断和评估能力。方法:回顾性分析117例经关节镜或手术证实急性ACL撕裂患者的临床及影像学资料,分析其MRI征象。结果:117例MRI直接征象主要为ACL纤维中断或部分不连续、弥漫性增粗并信号增高、走行异常、胫骨附着处撕脱骨折;间接征象主要为胫、股骨外侧髁的"对吻性"骨挫伤或骨折、后交叉韧带曲率增大、胫骨前移位、内侧副韧带损伤、内侧半月板撕裂。评估分析5种MRI直接征象得出,ACL走行异常具有相对高的诊断敏感度和特异度;5种MRI间接征象均诊断特异度高而敏感度低。结论 :MRI直接征象能较准确地诊断急性ACL撕裂,并评估其撕裂程度,可作为主要诊断依据;而MRI间接征象特异度较高、敏感度相对较低,不能作为主要诊断依据,但对明确诊断具有较大帮助,可作为辅助诊断依据。     

膝关节前交叉韧带撕裂的低场强MRI诊断

膝关节前交叉韧带（ACL）是膝关节重要但最易受损伤的稳。定结构之一。MRI具有较高的软组织对比度,是前交叉韧带损伤最重要的无创性诊断手段。MRI对ACL损伤的诊断主要依靠直接征象,间接征象作为补充。本研究复习125例经关节镜证实的膝关节损伤MRI资料,对其中34例ACL损伤的MRI征象进行分析,总结MRI在ACL损伤中的诊断价值。     

高场磁共振对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值

目的研究高场磁共振（MR）对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值,为临床治疗提供可靠的依据。方法采用Siemens1．5T超导MR机,回顾性分析46例患者（前交叉韧带58例）的超导MR检查结果．分析前交叉韧带损伤的MR异常信号特点并观察前交叉韧带解剖学特点,与膝关节镜结果进行对比。结果58例前交叉韧带中,不全性撕裂32例,完全性撕裂26例。高场超导MR诊断前交叉韧带不全性撕裂和完全性撕裂与关节镜吻合率约为91％和100％。结论高场MR诊断膝关节前交叉韧带损伤的准确率高,能够为临床治疗提供很好的参考依据。     

高场磁共振扫描前交叉韧带损伤分析

高场磁共振成像广泛应用于膝关节的临床检查,磁共振成像（MRI）良好的软组织分辨率、多平面成像及其无创伤性,已成为诊断前交叉韧带（ACL）损伤的重要方法及首选手段^[1]。本研究对434例前交叉韧带损伤的MRI成像与关节镜对比结果、ACL损伤在MRI表现多个征象及ACL损伤程度进行浅要分析探讨。对提高前交叉韧带损伤的诊断的准确率非常有帮助。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料:回顾分析我院2007年5月至2013年12月MRI扫描观察的膝关节前交叉韧带损伤病例434例,其中男性340例,女性94例,年龄13⁸2岁,平均46.9岁。右膝关节     

后交叉韧带损伤MRI诊断指标的评价

目的评价后交叉韧带(PCL)损伤各种MRI征象的诊断价值。资料与方法分析32例经关节镜或临床诊断的PCL损伤患者MRI资料,并与57例非PCL损伤病例对照,总结PCL损伤直接和间接征象,依据各征象建立回归模型。结果正常PCL可分为"弓"形、"U"形、和"打结"形3种形态。根据PCL损伤征象建立的回归模型,其诊断的重要程度依次为PCL消失、不连续,PCL信号异常,内侧副韧带损伤,PCL增粗,三角间隙积液以及骨挫伤。结论MRI是诊断PCL损伤的重要手段。PCL损伤各征象对诊断的重要性不同,以此建立的回归模型有较强的预测能力。     

前后交叉韧带及半月板损伤的MDCT与关节镜的对比研究

目的探讨多层螺旋CT在膝关节外伤中前后交叉韧带与半月板损伤的诊断价值。方法回顾性分析45例经膝关节镜证实的前后交叉韧带和半月板损伤的多层螺旋CT直接征象和间接征象。结果前后交叉韧带损伤的直接征象表现为韧带断裂、密度欠均匀,韧带附着点撕脱性骨折,间接征象表现为韧带肿胀,周围脂肪间隙模糊欠清;半月板损伤的MDCT直接征象是形态失常、密度不均匀及裂隙征,间接征象是膝关节滑膜增厚、关节囊关节腔内积液、损伤的半月板周围软组织肿胀等。45例患者中,MDCT显示前交叉韧带损伤14例(14/20),后交叉韧带损伤11例(11/15),内侧半月板损伤8个(8/12),外侧半月板损伤12个(12/20),交叉韧带与半月板同时损伤10例,韧带附着点及胫骨平台骨折18例。结论多层螺旋CT在膝关节外伤中的前后交叉韧带及半月板的损伤有一定的诊断价值,可为缺少磁共振设备的基层医院提供一有用的检查方法。     

MRI多征象分析对前交叉韧带损伤的诊断价值

目的：评价MRI对前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤多种征象的诊断价值。方法：回顾分析了128个膝关节的MR图像。全部膝关节均行关节镜检查,其中52个膝关节的ACL损伤,另外76个膝关节的ACL显示完整。在不告知关节镜结果的前提条件下,2名影像科医生共同对ACL损伤的5个直接征象和10个间接征象进行评价,意见不一致时协商解决差异。结果：在评价的5个直接征象中,ACL不连续和ACL走行异常具有相对高的诊断敏感性和特异性;在评价的10个间接征象中,大多数具有相对高的特异性和低的敏感性,其中空髁间窝征、Notch征、外侧半月板后角裸露征、PCL指数、冠状面PCL单层显示等征象特异性较高。结论：ACL损伤的直接征象为诊断的主要依据,以ACL不连续和ACL走行异常具有较高的诊断价值;ACL损伤的间接征象具有辅助诊断意义,其中空髁间窝征、Notch征、外侧半月板后角裸露征、PCL指数、冠状面PCL单层显示等征象最具有诊断价值。     

后交叉韧带MRI相关指标在前交叉韧带损伤诊断中应用的研究进展

前交叉韧带(ACL)的主要功能是维持膝关节稳定, 防止胫骨平台前移。ACL损伤的占比已超过膝关节损伤的50%, 若诊治不及时, 将增加半月板和软骨等结构继发性损伤的风险, 造成膝关节慢性疼痛及退变。虽然大部分ACL损伤可通过其在MRI上的直接征象确定, 但对一些复杂情况及ACL部分撕裂的辨别仍不够明确, 继而影响治疗策略。ACL损伤后, 膝关节内部解剖关系的改变也会导致后交叉韧带(PCL)等其他结构在MRI上形态的改变, 这些间接征象可以辅助诊断ACL损伤。笔者就PCL MRI相关指标在ACL损伤诊断中应用的研究进展进行综述, 以期为临床决策提供参考和新思路。     

交叉韧带囊肿MR影像与临床表现分析

目的:分析交叉韧带囊肿的MR影像和临床表现。方法:对7例交叉韧带囊肿患者进行回顾性分析,其中男性5例,女性2例。年龄22~38岁(平均年龄30.6岁)。对所有患者的临床表现,包括症状、症状持续时间、体征、外伤病史以及MR影像进行了分析。结果:本组病例有5例前交叉韧带囊肿和2例后交叉韧带囊肿,所有囊肿形态为椭圆形或分叶状。大多数位于交叉韧带的后方。采用关节镜手术对所有患者的囊肿进行切除和吸取,术后症状消失并且经过随访未出现复发。结论:膝关节内的交叉韧带囊肿较为少见。它可能造成膝关节疼痛,屈伸功能受限。MRI检查是有助于确立诊断、指导治疗的有效手段。这类损伤经过关节镜手术治疗可获得满意疗效。     

MRI对膝关节前交叉韧带损伤的诊断

目的 研究正常和损伤的膝关节前交叉韧带的MRI表现。方法 回顾性分析16例前交叉韧带正常和19例前交叉韧带损伤的MRI表现。结果 正常的前交叉韧带在矢状位上呈一连续笔直的T1WI、T2WI均为低信号的带状影。前交叉韧带损伤的MRI表现为韧带连续性中断4例（韧带内形成假瘤1例）,韧带外形不规则4例、韧带水平走向2例和韧带信号增高9例。结论 MRI是一种首选的诊断前交叉韧带损伤的非创伤性检查方法。     

前交叉韧带损伤MRI诊断假阳性和假阴性分析

目的 探讨MRI对前交叉韧带损伤诊断的假阳性及假阴性,提高MRI诊断水平.方法 回顾性分析68例(72膝)膝关节外伤后临床怀疑前交叉韧带损伤患者的MRI检查结果,并与关节镜检查结果 进行对照分析.结果 本组68例(72膝)膝关节外伤患者中,以关节镜结果 为标准,MRI诊断结果:真阳性数52例,真阴性数13例,假阳性数5例,假阴性数2例.灵敏度、特异度、假阳性率及假阴性率分别为96.3%,72.2%,6.9%,2.8%,诊断正确率90.3%.结论 MRI是诊断前交叉韧带损伤极有价值的无创方法,但存在一定的假阳性和假阴性,需要结合患者临床病史和更细致的MRI分析.     

前交叉韧带断裂的MRI征象研究

目的 研究前交叉韧带(ACL)断裂的MRI表现,探讨其直接征象和间接征象的产生机制及诊断价值.方法 本组男37例,女3例;年龄16～49岁,平均33岁.急性期断裂28例,慢性期断裂12例,均经关节镜检查和手术证实.采用1.5 T西门子MRI扫描仪,SE或TSE序列T1、12、质子压脂、medic和横断位、矢状位、冠状位多方位成像.组织3名高年资医师进行回顾分析,对ACL断裂的MRI直接征象和间接征象进行统计分析.结果 ACL断裂4|D例中完全性断裂35例,部分断裂5例.急性期断裂的28例直接征象分别为信号中断或不连续24例(86%),信号不均匀18例(64%),韧带肿胀增厚10例(36%);而慢性期断裂的12例分别韧带增厚11例(92%),信号中断或不连续9例(75%),信号不均匀7例(58%),其中韧带增厚征象主要见于慢性期的ACL断裂(P＜0.01).完全性断裂的35例中,28例(80%)发生在中段,上端、下端发生率低;5例部分断裂均发生在前内侧束.ACL断裂的间接征象中,后交叉韧带(PCL)"7"字变形34例(85%);半月板外露26例,其中外侧半月板外露16例(62%);骨损伤15例,其中胫骨撕裂骨折8例(53%);关节间隙增宽9例,其中78%属于慢性断裂;胫骨前移23例(57%).本组40例中,术前正确诊断37例,正确率为92%;3例部分断裂术前未能诊断,漏诊率为8%.结论 根据ACL断裂的直接征象和间接征象,结合外伤史,术前诊断比较容易.     

膝关节后交叉韧带撕裂的MRI表现及诊断价值

目的 探讨膝关节后交叉韧带(PCL)撕裂的MRI表现及其诊断价值.资料与方法 回顾性分析31例经临床证实PCL撕裂患者的MRl资料.31例均行常规MRI矢状位T1WI、T2WI、脂肪抑制FSE双回波矢状位和冠状位扫描.结果 PCL完全撕裂18例,部分性撕裂13例,其中实质部撕裂20例,近端撕裂7例,远端撕裂4例,完全撕裂中,实质部撕裂13例,近端撕裂3例,远端撕裂2例,部分性撕裂中,实质部撕裂7例,近端撕裂4例,远端撕裂2例.PCL撕裂的MRI直接征象表现为PCL消失、不连续、PCL肿大增粗或不规则变细、韧带信号异常;PCL撕裂的MRI间接征象及其伴随损伤包括内侧副韧带(MCL)损伤、骨挫伤、交叉韧带三角间隙积液、半月板损伤及软骨损伤等.MRI诊断PCL完全撕裂的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为88.9%、100%、100%、86.7%和93.5%,MRI诊断PCL部分性撕裂的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为76.9%、88.9%、83.3%、84.2%和83.9%.结论 MRI能较好地显示PCL撕裂的直接征象、间接征象及其伴随损伤,具有较高的临床应用价值.     

前交叉韧带残端引起伸膝受限的研究

目的:综合分析研究前交叉韧带损伤后残端引起伸膝受限的发生情况。方法:回顾性研究2008年6月至2010年4月536例入院治疗的前交叉韧带损伤患者,通过术中关节镜观察前交叉韧带残端增生卡压情况,同时观察患者伸膝受限情况及伴随的病史、体征、MRI及病理结果。结果:536例患者中有11例因前交叉韧带残端卡压引起伸膝受限。平均受限角度为9.1°(5°～15°),所有伴有伸膝受限的病变发现时间在伤后3周到6个月(平均6.8周)。术前MRI可以看到残端迂曲存在于髁间窝,术中观察断裂位置均位于上止点附近,残端形态为不规则团块,病理显示病变为排列紊乱的纤维增生结缔组织和韧带成分,未见软骨和骨样组织形成。结论:前交叉韧带损伤后残端卡压可引起伸膝受限,其形成与前交叉韧带断裂位置和损伤后残端翻转有关,发生率不高,应尽早治疗,术前MRI有助于诊断。     

后交叉韧带损伤的临床流行病学研究

目的:探讨后交叉韧带损伤的临床流行病学特点。方法:回顾我所1999年3月至2006年12月187例后交叉韧带损伤患者的临床资料,对性别和年龄分布、致伤运动项目分布、创伤因素、创伤机制、创伤类型、伤后就诊时间、不稳症状出现时间、后交叉韧带损伤程度等进行研究分析。结果:男性发病率(77.54%)高于女性(22.46%),35岁以内的年轻患者(60.96%)居多。创伤因素中以意外伤(66.84%)居多,其中交通事故伤最多。运动伤总体发生率为33.16%,其中足球项目占40.32%。创伤类型以单一后交叉韧带损伤为主(69.52%),联合韧带伤占30.48%。创伤机制中运动伤以屈曲外翻伤多见(42.62%),意外伤则以胫前伤为主(65.08%)。伤后就诊时间平均359.28天,伤后出现不稳时间平均271.62天。损伤部位主要为实质部撕裂(72.12%),后交叉韧带损伤存在前外束和后内束中一束断裂或两束不同部位同时断裂。结论:后交叉韧带损伤以意外伤居多,其中以交通伤为主。后交叉韧带损伤合并其它韧带损伤发生率也较高。运动损伤发生于多种运动项目中,以足球项目最多见,专业运动员发生率较低。后交叉韧带损伤患者多需接受后交叉韧带重建手术治疗。     

带蒂的髌韧带修复对陈旧性前交叉韧带损伤患者膝关节功能恢复的影响

目的 探讨带蒂的髌韧带修复对陈旧性前交叉韧带损伤患者膝关节功能恢复的影响.方法 采用前瞻性研究选取2017年1月—2018年9月于长江大学第二临床医学院骨科就诊的86例陈旧性前交叉韧带损伤患者为研究对象,根据数字奇偶法分为对照组和观察组,每组43例.其中男性70例,女性16例;年龄20～40岁,平均25.6岁;致伤原因:运动伤52例,道路交通伤15例,摔伤19例.对照组移植物采用四股胭绳肌腱修复,观察组移植物采用带蒂的髌韧带修复.观察两组患者手术时间、住院时间及恢复运动时间,并记录两组患者随访期间并发症发生情况,术后3个月观察两组患者伸屈膝受限度数以及患侧与健侧大腿周径差值,术后12、24个月采用Pivotshift试验、Lachman试验比较两组患者膝关节稳定性,并采用Lysholm评分评估两组患者术前及术后12、24个月膝关节功能.结果 患者均随访24个月,随访期间未见膝关节感染、粘连及下肢深静脉血栓形成等并发症发生;术后观察组恢复运动时间明显短于对照组[(5.1±2.0)个月vs.(6.2±2.8)个月,t=2.096,P＜0.05;观察组术后24个月Pivotshift试验阳性率,术后12、24个月 Lachman 试验＞3+者比例均高于对照组(88.37％vs.67.44％,44.19％vs.23.26％,81.40％vs.58.14％;x2=5.471、4.214、5.513,P＜0.05).结论 带蒂的髌韧带修复陈旧性前交叉韧带损伤患者有利于膝关节功能恢复,且重返运动时间更短,是一种安全有效的前交叉韧带重建术.     

前交叉韧带损伤与膝关节骨密度的关系研究

对在我所进行手术的膝关节内损伤３７例进行局部骨密度检测,其中单纯前交叉韧带断裂１０例,前交叉韧带断裂合并内外侧半月板损伤１９例,膝关节内其他损伤但无前交叉韧带损伤的８例。结果显示,全部患者均呈现伤侧骨密度下降,有前交叉韧带断裂的患膝骨密度显著低于膝关节内其他损伤但无前交叉韧带损伤的;前交叉韧带断裂合并半月板损伤的与单纯前交叉韧带断裂相比,骨密度的差异无显著性;前交叉韧带断裂病史在２个月内患膝骨密度显著高于病史长于２个月者。由此建议对前交叉韧带断裂应在伤后２个月内进行修补;此外,当患膝的骨密度低于健侧的７０％时,应在重建前交叉韧带时注意打孔和界面螺丝钉的技术操作,同时适当加强外固定,延长固定时间,以免术后移植骨脱落。     

膝关节交叉韧带的MRI成像方法探讨

交叉韧带包括前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL），由于ACL大部分位于踝间窝内，受部分容积效应的影响，MRI成像显示完整的ACL有一定困难，ACL损伤时MRI更难于显示。因此MRI成像要完全显示交叉韧带，最大限度地显示交叉韧带及邻近组织结构全貌，为临床提供交叉韧带损伤诊断和治疗依据，成为一个亟待解决的课题。近年来，国内外一些学者对交叉韧带成像方法的MRI研究、报道很多，但尚未形成一套完善的显示方案。