昆明地区1538例儿童急诊创伤患者流行病学分析

目的 研究昆明市儿童急诊创伤患者流行病学特征,为降低儿童创伤发生率以及合理制定医疗方针提供依据.方法 回顾性分析2019年9月—2020年8月昆明市儿童医院收治的1538例创伤儿童患者的临床资料,从儿童年龄、性别、致伤原因、主要损伤部位及创伤严重程度等方面进行分析,将致伤原因分为跌倒伤、道路交通伤、高处坠落伤、机械锐器伤、呼吸道异物致伤、烧烫伤、其他伤等,统计儿童年龄、性别、构成比及受伤部位;再根据致伤原因分析损伤严重度,制成直观统计表,按轻微创伤、严重创伤分组进行组间比较和数据分析.结果 1538例创伤儿童中,男性1047例,女性491例,男女比例为2.13:1;致伤原因主要为跌倒伤(54.42％)、道路交通伤(15.54％)、高处坠落伤(9.82％)、烧烫伤(8.45％)、呼吸道异物致伤(6.96％)、机械锐器伤(2.47％)、其他伤(2.34％);6岁以下儿童损伤部位以头部为主,6岁以上以四肢为主;损伤严重度评分(ISS)>16分的致伤原因主要为道路交通伤和高处坠落伤;头部损伤是导致严重损伤的主要原因(P<0.001).结论 昆明地区儿童创伤主要原因为跌倒伤和道路交通伤,道路交通伤和高处坠落伤所致创伤严重.因此,应加强对儿童的防跌倒保护,提高交通安全意识,以降低创伤发生率;交通事故和高处坠落为儿童严重创伤和死亡的主要原因,应重点防范.     

不同年龄组急诊严重创伤的临床特点分析

目的　分析不同年龄组严重创伤的临床特征和救治结果 ,以提高严重创伤的急诊救治水平。　方法　 1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月 6年间共救治严重创伤患者 12 80例 ,分为儿童组 (<13岁 ) 70例 ,青年组 (13～ 45岁 ) 970例 ,中年组 (45～ 65岁 ) 146例 ,老年组 (≥ 65岁 ) 94例。入选病例按损伤严重程度评分 (ISS)标准进行评估 ,所有患者ISS≥ 16。　结果　各组男性患者均多于女性 ,青年组和中年组男性严重创伤比例显著高于儿童组和老年组 (P <0 .0 1)。交通伤是首要致伤原因 ,第二位致伤原因坠落伤在儿童组和青年组、锐器伤在青年组和中年组、跌伤在老年组显著增高 (P <0 .0 1)。儿童组和老年组颅脑损伤、儿童组和青年组腹部损伤、青年组四肢和 (或 )脊柱损伤显著增高 (P =0 .0 0 0 0 )。创伤的发生率儿童组在秋季、青年组在夏季、老年组在冬季增高 ,儿童组在冬季则显著降低 (P <0 .0 1)。总病死率为 17.1% (2 19 12 80 ) ,老年组创伤 <2 4h病死率 (3 6.2 % ,3 4 94)较≥ 2 4h病死率 (8.5 % ,8 94)显著增高 (P =0 .0 0 0 )。多发伤生存患者的ISS值各组差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,老年组死亡患者ISS值与其他各组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。　结论　各年龄组严重创伤患者在性别构成、致伤原     

重庆市院前急救创伤患者的流行病学特征与救治结局研究

目的 分析2021年重庆市院前急救创伤患者的流行病学特征、救治结局及其影响因素，为预防创伤发生及提高院前创伤救治水平提供依据。方法 回顾性分析2021年1月1日—2021年12月31日重庆市120调度指挥中心数据库中院前急救创伤患者的数据，分析院前急救创伤患者的流行病学特征，运用卡方检验和二元Logistic回归模型探讨院前急救创伤患者结局的影响因素。结果 2021年重庆市院前急救创伤患者66560例，以男性为主，占59.86%;高发年龄段为41～65岁，占39.27%;平均年龄为(48.8±21.2)岁。道路交通伤是65岁以下人群的首要致伤原因(52.95%),摔跌伤是65岁以上人群首要致伤原因(51.82%)。院前急救创伤患者的病死率为1.22%,主要致死原因为：高处坠落伤(37.04%)、道路交通伤(28.40%)和自杀(12.96%)。高处坠落伤(OR=17.537,95%CI:14.598～21.068)、自杀(OR=176.745,95%CI:126.816～246.331)、凌晨时间段受伤(OR=1.672,95%CI:1.280～2.185)和0～6岁组(OR=9.89...     

COVID-19疫情下创伤骨科患者损伤特点及处理策略

目的分析总结在COVID-19疫情期间收治创伤骨科患者的损伤特点及防治措施。方法回顾性分析山东第一医科大学附属省立医院创伤骨科2019年12月30日—2020年3月8日COVID-19疫情期间收治的87例创伤患者的临床资料,男性37例,女性50例;年龄35～89岁,平均71. 2岁;所有患者完成相应检查后,与家属均行胸部CT检查,排除疑似COVID-19患者,均行手术治疗。2018年12月30日—2019年3月8日非疫情时期曾收治172例创伤手术患者,男性90例,女性82例;年龄17～85岁,平均45. 6岁。分析比较两个时期手术患者损伤情况、致伤因素、手术方式和治疗结果。结果疫情期间女性患者骨折发生率(57. 5%)高于男性患者(42. 5%),差异有统计学意义(P 0. 05);患者平均年龄(71. 23±11. 3)岁大于去年同期(45. 57±18. 29)岁,差异有统计学意义(P 0. 05);疫情期间摔伤发生率(56. 3%)高于去年同期(31. 2%),差异有统计学意义(P 0. 05),道路交通伤发生率(19. 5%)低于去年同期(46. 3%),差异有统计学意义(P 0. 05),而坠落伤与砸压伤差异无统计学意义(P 0. 05);疫情期间桡骨远端骨折发生率33. 3%,髋部骨折发生率29. 8%,高于去年同期桡骨远端骨折(21. 5%)和髋部骨折(18. 6%),差异有统计学意义(P 0. 05),但踝关节骨折、骨盆骨折和开放性骨折发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05);陈旧性骨折(15. 0%)高于去年同期(1. 5%),差异有统计学意义(P 0. 05)。疫情期间外固定使用率(40. 2%)高于去年同期(16. 3%),差异有统计学意义(P 0. 05)。截至2020年3月8日,治愈出院64例,未发生COVID-19,无死亡病例,无医源性并发症发生。结论在COVID-19疫情期间,骨折患者以老年女性居多,髋部骨折及桡骨远端等低暴力骨折常见,陈旧性骨折比例增高,外固定架使用比例增加;疫情期间创伤骨科患者的损伤因素及治疗方式明显不同于去年同期非疫情期间,这要求创伤骨科医师在做好疫情防控的前提下完成创伤手术治疗,减少并发症,获得更好的综合治疗。     

严重多发伤48例临床分析

多发伤是指在同一伤因打击下 ,人体同时或相继有 2个以上的解剖部位或脏器受到损伤。其中严重多发伤救治困难 ,死亡率高。为提高救治水平 ,我们对收治的 4 8例多发伤患者分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 3 2例 ,女 1 6例 ,年龄最小 5岁 ,最大 87岁 ,平均 3 6岁。致伤原因 :交通事故伤 3 0例 ( 62 .5% ) ,高处坠落伤 1 6例 ( 3 4 .3 % ) ,刀刺伤 2例 ( 4.2 % )。创伤后来院时间 :最短 1 0ｍｉｎ,最长 90ｍｉｎ ,平均 55ｍｉｎ;创伤性休克 4 0例 ( 83 .3 % )。创伤部位 97个 ,其中骨盆、四肢骨折 3 6例 ( 3 7.1 % ) ;颅脑损伤 :…     

103例颌面部交通伤分析

笔者回顾性分析我院 1990～ 1999年收治的 10 3例颌面部交通伤的流行病学特点。现报告如下。资料与方法　 (1)临床病例 :我院1990～ 1999年收治住院 192例颌面部创伤 ,其中交通伤 10 3例 ,所有资料均来自病案室。 (2 )研究方法 :对所获得的颌面部交通伤病例 ,从其致伤原因、年龄、性别、致伤特点及死亡原因进行回顾性分析。结果　 (1)损伤原因 :192例颌面部创伤中 ,10 3例为交通伤 ,占 5 3.6 5 % ;其次为暴力事件 (包括钝、锐器打击伤 32例和拳击伤 2 6例 ) ,占 30 .2 1% ;高空坠落和其他原因致伤分别占 10 .94%(2 1 192 )和 5 .2 1% (10 1…     

严重老年胸伤患者临床流行病学特征与救治结局分析

目的 进一步提高严重老年胸部创伤患者的救治水平.方法 对重庆市急救医疗中心1995年6月-2005年5月救治的148例严重老年胸部创伤(年龄≥65岁,AIS≥3)(高龄组)病例资料进行回顾性分析,以同期<65岁严重胸部创伤患者1669例作为对照(AIS≥3)(低龄组).结果 (1)高龄严重胸伤致伤机制以钝性伤为主(124/148,83.8%),较低龄组高(1 157/1 669,69.3%)(P<0.01);致伤原因依次为交通伤、跌倒伤和坠落伤,其中高龄组交通伤及跌倒伤构成比(98/148,66.2%;22/148,14.9%)明显高于低龄组(845/1 669,50.6%;52/1 669,3.1%)(P<0.01).(2)两组ISS、RTS及GCS比较差异无统计学意义(P=0.518;P=0.419;P=0.525).(3)高龄组与低龄组院前时间比较差异无统计学意义(P=0.884).(4)高龄组病死率(23/148,15.5%)显著高于低龄组(109/1 669,6.5%)(P<0.01).(5)高龄组主要并发症发生率(38/148,25.7%)显著高于低龄组(174/1 669,10.4%)(P<0.01).(6)有并发症患者病死率,高龄组(51.7%)较低龄组(26.7%)显著增高(P<0.01),而无并发症患者两组间病死率(6.7%:3.5%)差异无统计学意义(P=0.069).结论 年龄和并发症是预测创伤后救治结局相对独立的因素;加强对高龄老人创伤后危险性的认识,强调并发症的处理与器官功能支持治疗是提高高龄严重胸部创伤患者生存率的关键.     

5 346例创伤院内急救流行病学分析

目的 探讨城市创伤流行病学特征及影响因素.方法 采用描述性流行病学方法回顾分析2003年8月～ 2005年8月我院急诊外科就诊的创伤患者5346例,按创伤原因、创伤类型、年龄特征、性别特征、创伤时间、分布特征等进行临床流行病学分析.结果 本组创伤病例5346例,占同期急诊患者的7.98%.创伤发生的原因依次为锐器伤、交通伤、坠落伤;创伤类型中以单一伤和软组织损伤为主;创伤部位以头面部伤、四肢伤为最多,四肢伤中又以手外伤为最多;年龄以21～ 40岁年龄阶段为最多;男性明显高于女性;创伤发生时间以夜晚略多于白天(1:0.88);全年以2、3月份创伤发生率最高;死亡病例9例,占0.26%.结论 城市市区创伤中锐器伤仍然是主要原因,青壮年是创伤的主要受害者,头面部伤和手外伤是创伤类型中最多者,创伤发生时间以夜间为多.重型创伤者死亡率仍很高.     

多发性骨折的流行病学研究

目的探讨多发性骨折的流行病学特点,为其防治提供依据。方法调查2006年1月-2009年1月多发性骨折患者的性别、年龄、骨折部位、致伤原因、合并伤及治疗情况。结果在155例多发骨折患者中,男性80例、女性75例,平均年龄45.96岁。致伤原因：道路交通伤54例,坠落伤48例,跌倒伤38例,压砸伤14例,其它1例。脊柱骨折59例,骨盆53例,髋部47侧,股骨干38侧,膝关节15侧,胫腓骨38侧,踝部9侧,足部30侧,肩关节4侧,肱骨干5侧,肘部14侧,尺桡骨21侧,腕部23侧,手部7侧,平均2.5处骨折。合并其它脏器损伤者61例,占39.4%。开放性骨折28例,占18.1%。124例需手术治疗,其中11例行急诊复位固定骨折,入院距手术的平均时间为9.54天,平均住院时间34.12天。结论多发性骨折常发生在青壮年,道路交通伤、坠落伤是其主要致伤原因;跌倒则是老年患者的主要致伤原因,脊柱、骨盆为好发部位,下肢骨折明显多于上肢。应根据不同年龄阶段的致伤原因不同,采取相应的预防措施。     

院前急救在318例腹部创伤中的作用

我院 1992年 2月～ 2 0 0 0年 2月救治腹部创伤 318例 ,其中进行院前急救2 77例 ,占 87.1%。现将救治结果报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 2 43例 ,女 75例 ;年龄 1.5～ 74岁 ,其中 18～ 32岁占 74.8%(2 38/ 318)。2 .致伤原因及合并伤 :交通伤 2 0 9例 ,撞 (跌 )伤 38例 ,拳 (棍 )击伤 2 4例 ,挤压伤 12例 ,高空坠落伤 8例 ,刀刺伤18例 ,枪弹伤 9例。其中闭合性损伤2 47例 ,开放性损伤 71例。合并颅脑损伤 2 4例 ,胸部损伤 6 3例 ,四肢损伤 42例 ,脊柱、骨盆损伤 8例。腹部 1个脏器受损 2 38例 ,2个脏器受损 47例 ,3个及3个以上脏…     

胸膜联合伤的早期救治与对策

胸腹联合伤是创伤中最复杂的损伤 ,该损伤伤势重 ,救治困难 ,应重视和全面认识胸腹联合伤的诊治。如救治不及时 ,会造成终身残废和死亡。我院 1980 - 0 8～ 2 0 0 0 - 10共收治胸腹联合伤 10 6例 ,现进行总结 ,谈谈对该损伤的早期救治经验。1　资料与方法1.1　一般资料 :胸腹联合伤 10 6例 :男 91例 ,女 15例 ;年龄16～ 80岁 ,平均 38.6岁。致伤原因 :交通事故伤 4 6例(43.4 % ) ,坠落伤 2 6例 (2 4 .5 % ) ,挤压伤、刀伤各 4例(4.87% ) ,炸伤 2 3例 (2 1.7% ) ,牛、马伤 3例 (2 .8% )。就诊时间 :1ｈ以内 6 4例 (6 0 .4 % ) ,2～ 4ｈ 36例 …     

严重肝脏损伤并发凝血病32例救治分析

目的探讨严重肝脏损伤并发凝血病的救治方法。方法回顾性分析重庆市急救医疗中心2010年2月—2016年4月收治的32例严重肝脏损伤并发凝血病患者的临床资料。其中男性23例,女性9例;年龄15~84岁,平均37.4岁。致伤原因:道路交通伤17例(56.3%),坠落/跌倒10例(28.1%),压砸/掩埋伤3例,其他2例。分析其救治方法及治疗结果。结果 32例均为多发伤。入院后按"CRASH PLAN"原则,快速做出伤情评估,同时建立静脉通道及抽血做凝血功能、配血等检测,按照损害控制复苏(DCR)原则进行复苏。术前有凝血功能障碍19例。大量输血按新鲜冰冻血浆、悬浮红细胞各6~10U和10U冷沉淀配送22例。肝脏损伤Ⅳ级20例、Ⅴ级12例。手术包括清创性肝切除22例,改良肝周填塞13例;手术时间30~90min。本组共存活24例,死亡8例(25%),因肝脏损伤及其并发症死亡6例(18.8%,6/32)。结论Ⅳ、Ⅴ级肝脏损伤容易并发创伤性凝血病;DCR是严重肝脏损伤并发凝血病的救治策略;"改良肝周填塞法"和清创性肝切除是抢救严重肝脏损伤并发凝血病时的主要损害控制性手术措施。     

创伤性主动脉损伤患者临床特点及危险因素分析

目的 探讨创伤性主动脉损伤(TAI)患者临床特点及危险因素.方法 回顾性分析2015年6月—2020年5月空军军医大学第一附属医院急诊科收治的合并TAI的多发伤患者41例,将其作为合并组.男性33例,女性8例;年龄19～73岁,平均55.3岁;道路交通伤23例,坠落伤7例,其他10例.从同期960例无TAI的多发伤患者中随机数字表法选取60例为对照组.男性47例,女性13例;年龄20～78岁,平均44.0岁;道路交通伤37例,坠落伤12例,其他11例.回顾分析两组患者临床资料,并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析推测导致TAI的危险因素.结果 合并组StanfordB型夹层34例(82.9％),Stan-ford A型夹层4例(9.8％),壁内血肿3例(7.3％).单因素分析合并组平均年龄大于对照组[(55.3±15.0)岁vs.(44.0±13.2)岁,P<0.05?;高血压患病率显著高于对照组(44％vs.12％),P<0.05;合并组多发伤部位中胸部脏器损伤比例显著高于对照组(68％vs.42％),P<0.05.多因素Logistic分析显示年龄、高血压、胸部脏器损伤为TAI患者的独立危险因素.结论 Stanford B型夹层是TAI的主要类型.年龄偏高、既往患高血压的患者,在胸部创伤时易合并TAI.     

57例小肠损伤的诊断与治疗

目的探讨小肠损伤的诊断与治疗方法。方法收集江苏省人民医院溧阳分院普外科2008—2017年收治的小肠损伤57例,其中男性50例,女性7例;年龄22~87岁,平均51岁。外伤性小肠损伤多见于中年男性,其中道路交通伤23例(44.23%),钝器伤10例(19.23%),坠落伤8例(15.38%),锐器伤6例(11.53%),重物砸伤5例(9.61%),其他不明原因5例(9.61%)。探查发现受伤部位位于空肠28例(49.12%),位于回肠29例(50.87%)。剖腹探查指征:腹腔穿刺抽出脓性液体或者不凝血,CT或X线发现腹腔游离气体,部分患者血流动力学不稳定,进行性加重的腹痛持续无缓解,出现腹膜刺激征,考虑空腔脏器或者实质性脏器受损。根据受损部位及受损程度选择小肠修补术46例(80.70%)和小肠部分切除+吻合术11例(19.30%)。结果 57例中共出现并发症10例。采用逐步Logistic回归,以预后为因变量,其他因素为自变量,结果显示失血量为术后并发症的影响因素。失血量越多,预后越差(OR值为8.625)。结论小肠损伤多见于交通事故、击打、坠落等暴力致伤因素。术后相关并发症可能与失血量有关,提示在处理小肠损伤时提高诊断成功率、缩短患者接受手术时间,可减少术后并发症的发生。     

海上作业致颅脑损伤248例致伤原因分析

我科自 1991年 12月～ 2 0 0 0年 8月接诊因海上作业致颅脑损伤的病例 2 48例。现将其致伤原因加以分析 ,以期为海上作业安全防护提供参考。一、临床资料1.一般资料 :本组病例均为男性 ,年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均(2 5 .5 0± 6 .5 5 )岁。管理人员 2例 ,工人 2 46例。皆为劳动时致伤。2 .致伤方式 :皆为直接暴力损伤。其中 :(1)跌落摔伤6 9例 ,占 2 7.8%;(2 )砸伤 10 8例 ,占 43.6 %;(3)撞击伤 5 1例 ,占 2 0 .6 %;(4 )挤压伤 1例 ,占 0 .4%;(5 )钢丝绳致伤 16例 ,占 6 .4%,其中 4例为一次性同时致伤 ;(6 )绞伤 2例 ,占0 .8%;(7)高压水柱致伤 …     

86例肝脏损伤的诊治

我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治肝脏损伤患者 86例。其中非手术治疗 9例 (占 10 .5 % ) ,腹腔镜探查、治疗11例 (占 12 .8% ) ,开腹手术治疗 6 6例(76 .7% )。现对其诊治分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 75例 ,女 11例 ;年龄 5～ 71岁 ,平均 38岁。致伤原因包括交通伤 49例 ,拳击、钝器伤 11例 ,坠落伤 10例 ,锐器伤 8例 ,挤压伤 6例 ,枪弹伤 2例。全组合并其他脏器伤5 7例 ,其中骨折 2 7例 ,颅脑伤 10例 ,胸外伤 9例 ,肠管损伤 6例 ,脾破裂 3例 ,肾损伤 2例。本组有 83例表现为肝区叩痛。本组 80例进行了 92次腹腔穿刺…     

143例胸部创伤诊治分析

1989年1月～1999年6月本院共收治胸部创伤143例。现将诊治体会报告如下。临床资料　本组男107例,女36例;年龄7个月～80岁,平均40.5岁。其中35～45岁占57.3%(82143)。致伤类型:交通伤68例,坠落伤26例,殴打伤19例,锐器伤17例,爆炸及枪击伤7例,压砸伤6例。闭合性损伤129例(90.2%),开放性损伤14例(9.8%)。单纯肋骨骨折49例,其中多根肋骨骨折28例,多根多处肋骨骨折8例;肋骨骨折合并血和(或)气胸56例;肺挫裂伤21例,支气管裂伤1例,心包撕裂伤1例,心脏损伤3例,食管裂伤3例,创伤性膈作者单位:362400　福建省安溪县医院外科疝9例。合并颅脑损伤6例(4.2…     

不同致伤原因重症胸外伤的临床特点及救治

目的　探讨不同致伤原因所致的重症胸外伤临床特点及其救治。方法　对 2 37例重症胸外伤(AIS≥ 3)病人的致伤原因、胸部伤及合并伤伤情特点、并发症发生率等进行回顾性对比分析。结果　重症胸外伤以男性青壮年多见 ,交通事故伤为其最常见原因 ,较其它致伤原因更易引起颅脑和腹部脏器损伤 (P <0 .0 1 ) ;胸部穿透性锐器伤一般合并血气胸 ,且休克发生率以及肺挫伤、浮动胸壁发生率较高。结论　应对不同致伤原因引起的重症胸外伤分别进行重点救治     

乌鲁木齐市院前急救患者创伤流行病学分析

 目的 分析乌鲁木齐市(以下简称乌市)院前急救创伤流行病学特征,为院前急救规划和资源配置提供参考。方法 对全年创伤患者数据进行ICD-10编码,采用χ²检验或Fisher确切概率法比较各组发病率、相对危险度和创伤原因、部位构成比。结果 全年创伤患者共 12 582 例,占总人数25.2%;发病率为 478.5/10万。每天16:00-18:00为高峰时段占11.9%,夏秋季发病7376例,占58.6%;男性发病率为 653.8/10万显著高于女性 290.5/10万,RR为2.25(χ²=1819.128,P<0.001),18～60岁人群创伤病例10 078例,占80.1%(χ²=1141.29,P<0.001),均有统计学意义。首位致伤原因为交通事故伤占28.5%;首位致伤部位是头颅和脑占32.6%;不同性别(χ²=350.151,P<0.001)、不同年龄组(χ²=3696.133,P<0.001)致伤原因有统计学意义。结论 乌市创伤发病率高,呈现出男高于女,夏秋季、中青年人高发,交通事故致伤严重以及头颅脑伤为主的特点,卫计委主管部门应积极采取措施,合理配置院前急救资源,针对主要创伤重点培训,有效提高救治水平。     

严重多发伤之腹部损伤120例诊治体会

严重多发性创伤之腹部损伤病情危重复杂,诊断及治疗比单一的腹部损伤困难.1970年以来,我院共收治有腹部损伤的严重多发伤120例,现总结分析如下.临床资料一般资料:本组男103例,女17例,年龄4～76岁,平均40岁.致伤原因:车祸伤62例(51.7%),砸伤18例(15%),坠落伤10例(8.7%),刀刺伤9例(7.5%),爆炸伤7例(5.2%),挤压伤8例(6.7%),枪弹伤6例(5%).