脑MR灌注成像的技术与应用

MR成像常用于对在脑解剖的评价。近来在MR灌注成像新技术中，通过测量不同的血液动力学参数，如脑血容量（CBV）、脑血流速度（CBF）、平均通过时间（MTT）等，拓展了MR成像技术的应用领域，本综述了MR灌注成像对大脑局部血液动力学评估这一新技术及其在脑疾病的诊断和治疗等方面的临床应用价值和前景。     

烟雾病双源CT与三维全脑灌注血容量成像的初步应用

目的：评价双源CT血管成像（CTA）联合三维全脑灌注血容量成像（PBV）在烟雾病患者中的应用价值。方法：13例可疑烟雾病病例在3天内行双源CT和DSA检查。在双源CTA上对颅底血管狭窄、烟雾病血管的严重程度进行判定,并与DSA进行对照。在三维全脑PBV上,测量双侧额叶大脑前动脉供血区和大脑中动脉供血区皮层、颞叶皮层、枕叶皮层、基底节区的血容量;并按照DSA评价标准进行比较。结果：在诊断颅底血管狭窄程度上CTA与DSA有9例完全符合,在烟雾病血管严重程度的判断上CTA与DSA有8例判断一致。三维全脑PBV能够显示不均质性的脑血容量降低,侧别和部位上血容量的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：双源CTA联合三维全脑PBV技术可用于评价烟雾病患者脑部血管形态和血容量改变。     

70kV管电压低剂量扫描在兔脑CT灌注成像中的可行性研究

目的 评价70 kV管电压低剂量扫描在兔脑CT灌注成像的可行性。方法 健康新西兰大白兔20只,每只兔分别使用70、80 kV管电压行兔脑CT灌注检查,两次检查间隔时间为24 h。比较两组方案有效剂量（E）、脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）及图像质量指标信噪比（SNR）。结果 70与80 kV组兔脑CT灌注的有效剂量分别为1.91和2.93 mSv,70 kV组较80 kV组减少约34.8%。两组扫描所测量脑灌注参数CBF、CBV、MTT间的差异无统计学意义。两组测量的SNR分别为（23.15±5.98）和（21.23±9.18）,差异无统计学意义。结论 使用70 kV管电压行兔脑CT灌注成像可降低有效剂量,而对灌注参数结果及图像质量无明显影响。     

PiCCO导管法与其他方法评估血容量的对比研究

目的比较Swan-Ganz导管、PiCCO导管和彩色多普勒超声测量心脏前负荷的准确性和灵敏度。方法通过动物实验,依次行彩色多普勒超声法测定左室舒张末期容积（LVEDV）、Swan-Ganz导管法测定肺小动脉楔压（PCWP）和PiCCO导管法测定胸腔内血容量（ITBV）,并观察呼气末正压（PEEP）、血管活性药物和血容量快速变化时,上述指标相对于基础值的变化,对比研究其反映心脏前负荷的正确性与灵敏性。结果与基础值相比,在PEEP增高至10cmH2O时,CVP、PCWP增高（P〈0.05）;血管活性药可以增高CVP值（P〈0.05）,但不影响PCWP、LVEDV和ITBV;在血容量快速变化时,PCWP、LVEDV和ITBV产生相应的具有统计学意义的变化,而CVP的变化不明显。结论相较经典的Swan-Ganz导管和无创的超声法,PiCCO导管法测量心脏前负荷结果可信,创伤小且具可重复性,值得推广。     

磁共振新技术评估阿尔茨海默病脑内铁沉积

越来越多的研究证明阿尔茨海默病（AD）有脑内铁的代谢紊乱、脑铁沉积增加,且脑内铁的过量沉积与氧化应激及β淀粉样变密切相关,与AD的发生和病情的进展关系密切。MRI可以无创性地检查脑内铁的变化,因而对AD的发病机制、早期诊断及动态监测病情变化具有重要价值。就目前所采用的AD脑铁测量的各种MRI序列及其优缺点进行综述,并介绍尚未应用于AD的定量测量脑铁的新技术。     

比较动态磁敏感加权对比增强磁共振（扫描）方法：建议测量脑肿瘤相对脑血容量

目的 采用动态敏感加权对比增强磁共振成像，通过改变数据采集及后处理方法能否评估脑肿瘤相对脑血容量（rCBV）。材料和方法 本研究经研究机构审查委员会同意，遵从HIPAA，受试者签署知情同意书。用4种采集方法收集22例高级别胶质瘤病人数据。     

急性缺氧对经不同感觉通道引发的脑事件相关电位和反？…

目的 研究经不同感觉通道输入信息时脑认识能力的差异，观察急性缺氧时经不同感染通道输入信息时脑认识能力的改变。方法 １０名受试者在地面和４３００ｍ模拟高度（吸入低氧混合气）分别进行视觉、听觉和视－听（视觉和听沉刺激同时呈现）Ｏｄｄｂａｌｌ任务测试，记录脑电图（ＥＥＧ）和反应时（ＲＴ），ＥＥＧ经叠加平均处理提取出脑事件相关电位（ＥＲＰ），并测量其Ｐ３波的潜时和波幅。以Ｐ３潜时和ＲＴ为主要指标评定脑认识     

高原环境暴露的脑MRI研究进展

高原低氧低压环境会引起人脑病理生理变化。MRI检查可以无创探查脑结构和功能变化。结构MRI包括常规MRI、基于体素的形态学分析（VBM）、基于表面的形态学测量（SBM）和扩散张量成像（DTI）;功能MRI主要包括血氧水平依赖（BOLD）脑功能成像和灌注加权成像（PWI）。与常规MRI相比,其他几种新的MRI技术具有能对病变定量和高敏感度的特点,有利于高原疾病的早期防治。就高原环境暴露下的脑结构和功能MRI研究进行综述。     

高海拔地区重型颅脑外伤后并发脑性盐耗综合征的观察护理

脑性盐耗综合征（cerebralsaltwastingsyndrome，CSWS）是中枢神经系统病损后，心钠素和脑钠素介导的肾脏调节功能紊乱，造成肾小管对钠的重吸收障碍，使肾脏保钠功能下降，使钠从尿中大量流失，并带走过多水分，从而导致低钠血症和细胞外液容量下降，以低钠血症、尿钠增高和低血容量为临床三主症。     

脑内代谢物分子弥散运动的磁共振质子波谱研究

目的 建立一种适应于临床研究脑内化合物分子弥散运动的磁共振质子波谱检测方法，并初步探讨脑灰、白质中分子运动的差异性。方法 采用激励回波探测序列（ＳＴＥＡＭ）分别对含纯水和丙酮的水模以及１８例正常人脑进行测量，其中８例同时测量脑灰、白质，结果 弥散质子磁共振波谱可较了反映出不同化合物弥散运动的差别。水模测量显示丙酮的弥散系数大于水。正常人脑测量显示Ｎ－乙酰门冬氨酶（ＮＡＡ）在脑灰质中的弥散系数明显大     

急性脑静脉闭塞CT灌注成像的实验研究

目的观察脑静脉闭塞模型脑实质损害区CT灌注成像（CTP）变化规律,探讨该模型在该病研究中的价值。方法新西兰大白兔28只,随机分为2组（实验组24只,对照组4只）。一侧颈内静脉注入醋酸纤维素聚合物（CAP）合并双侧颈外静脉结扎术后1、3、6、12、24和48h行CTP检查对各组模型的脑血流动力学改变进行观察。结果实验组21只造模成功,其中3h及12h组各有1只在CTP上无明显异常表现,有19只CTP检查示脑血流灌注异常。术后1～3h,病变区脑血容量（CBV）轻度增加或正常,脑血流量（CBF）轻度降低,平均通过时间（MTT）稍延长;6～12h后病变中心区主要表现为CBV和CBF降低,MTT延长,而病变边缘区CBV增加或正常或轻度降低,CBF降低,MTT缩短;12～24h后病变中心区和边缘区CBV和CBF均明显降低,MTT明显延长。各时段病变中心区和边缘区的CBV%、CBF%、MTT%的差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。对照组未见上述各种异常表现。结论 CT灌注成像可准确、敏感地反映急性脑静脉闭塞模型的血流动力学改变。     

螺旋CT血管造影在脑动脉瘤血管内栓塞治疗中的价值

目的 探讨螺旋CT血管造影（SCTA）在指导脑动脉瘤血管内栓塞治疗中的应用价值。方法 脑动脉瘤患者48例,行SCTA明确动脉瘤的部位、形态及与载瘤动脉、邻近其他结构的关系,选择最佳显示动脉瘤与载瘤动脉关系的角度,测量动脉瘤的瘤颈、瘤体大小及动脉瘤与载瘤动脉的夹角,以指导血管内电解可脱弹簧圈（GDC）栓塞治疗。1周内行DSA造影,合适病例行GDC栓塞治疗,将SCTA与DSA结果进行对照比较。结果 （1）SCTA检出了DSA确诊的56个脑动脉瘤中的53个（94．6％）,正确诊断51个（91．1％）。（2）43个脑动脉瘤选择血管内GDC栓塞治疗,SCTA选择的血管内治疗的最佳投照角度与DSA相符41个（95．35）,SCTA测量这41个动脉瘤的瘤体与载瘤动脉夹角、瘤体及瘤颈大小并分别与DSA测量值比较,差异均无显著性意义（P值均＞0．05）。SCTA选择最佳投照角度及测量数值应以最大密度投影（MIP）图像为准,结合表面遮盖法（SSD）图像。结论 SCTA不仅对脑动脉瘤的诊断准确率高,而且对动脉瘤治疗方案的制定、术前准确及血管内栓塞治疗有很高的指导价值。     

MRI在诊断退变期脑实质型脑囊虫病同小转移瘤的鉴别价值

目的：通过常规MRI序列与DWI序列,鉴别退变期脑实质型脑囊虫病与小病灶环形强化转移瘤。方法回顾29例脑囊虫病患者与30例多发小病灶转移瘤患者的M R检查,观察两者的影像学表现及测量ADC值进行统计学处理。结果常规T2 WI退变期脑囊虫病组和小转移瘤组病灶出现低信号环的比例分别为91．9％和9．1％,诊断敏感性为90．7％（78/86）、特异性90．9％（60/66）、准确性90．8％（138/152）;DWI退变期脑囊虫病组和转移瘤组病灶出现低信号所占比例分别为95．4％和69．7％,诊断敏感性95．4％（82/86）、特异性30．3％（20/66）、准确性67．1％（102/152）。退变期脑囊虫组病灶ADC值（1．54±0．42）×10^-3 s/mm^2,脑转移瘤病灶组ADC值（1．12±0．36）×10^-3 s/mm^2,两者比较具有统计学差异（ P ＜0．01）。结论 T2 WI病灶周围连续的低信号和完整规则的环形强化是退变期脑囊虫病的特殊表现。DWI序列对退变期脑囊虫病和小病灶转移瘤的鉴别具有一定的价值。     

脑MR灌注成像的技术与应用

MR成像常用于对大脑解剖的评价。近来在MR灌注成像新技术中，通过测量不同的血液动力学参数，如脑血容量(CBV)、脑血流速度(CBF)、平均通过时间(MTT)等，拓展了MR成像技术的应用领域。本文综述了MR灌注成像时大脑局部血液动力学评估这一新技术及其在脑疾病的诊断和治疗等方面的临床应用价值和前景。     

放射性示踪剂在脑功能PET显像中的应用

脑PET显像是利用正电子示踪剂检测脑血流量,血容量,局部葡萄糖利用率,氧、氧基酸代谢和血脑屏障的完整性,以及受体的位置、密度和分布等。因此,PET不仅能研究各种脑疾病的过程和特征,评价神经系统疾病治疗效果,而且能研究正常脑功能。     

新生儿,婴儿正常脑发痛的MRI研究：Ⅱ.关于脑室大小及脑外间隙

目的：揭示发育期小儿脑室及脑外间隙随月龄变化的特征，材料和方法，选１００例２岁以内没有神经疾病的小儿，按月龄分７组，在Ｔ１ＷＩ上测量脑室大小，在加重Ｔ２加权像（ＨＴ２ＷＩ）上测量脑外间隙，外侧裂，纵裂的宽度。结果：（１）３～６个月是脑室前角指数，尾状核指数分别为０．３１±０．０４，０．１６±０．０３；（２）婴儿脑外间隙显示双层结构者占５０．８％，３～６个月时额叶颞极前方脑外间隙，外侧裂，纵裂宽度分     

放射性示踪剂在脑功能PET显像中的应用

脑PET显像是利用正电子示踪剂检测脑血流量,血容量,局部葡萄糖利用率,氧、氨基酸代谢和血脑屏障的完整性,以及受体的位置、密度和分布等。因此,PET不仅能研究各种脑疾病的过程和特征,评价神经系统疾病治疗效果,而且能研究正常脑功能。     

脑型血吸虫病的扩散加权成像表现

目的：探讨脑型血吸虫病的扩散加权成像表现。方法：8例脑型血吸虫病患者,在常规MRI检查基础上行DWI扫描。分析DWI图像,测量血吸虫病灶、灶周水肿及对侧正常脑组织的ADC和eADC值。结果：DWI图上,血吸虫病灶和灶周水肿均呈等信号或稍高信号。脑血吸虫病灶、灶周水肿和对侧正常脑组织的ADC值分别为（14.78±0.98）×10^-4mm^2/s、（15.41±1.87）×10^-4mm^2/s和（8.48±0.92）×10^-4mm^2/s,eADC值分别为0.23±0.02、0.20±0.04和0.43±0.04。结论：磁共振DWI和ADC、eADC值测量可为脑型血吸虫病的诊断提供有价值的信息。     

脂质/高密度脂蛋白胆固醇比值对急性脑梗死患者脑动脉狭窄的诊断价值

目的：探讨急性脑梗死患者脑动脉狭窄与脂质/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值的相关性。方法：对263例住院急性脑梗死患者行头颅MRA检查,根据MRA所提示脑动脉狭窄的检查结果分为狭窄组（n=141）和对照组（n=122）。用全自动血生化分析仪测量患者的血生化指标。结果：狭窄组和对照组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平及TG/HDL-C比值无显著性差异（P〉0.05）;血清TC/HDL-C及LDL-C/HDL-C比值有显著性差异（P〈0.05）,HDL-C水平狭窄组低于对照组（P〈0.05）。Logistic多元回归分析年龄和HDL-C降低是脑动脉狭窄的独立危险因素。结论：在急性脑梗死患者脑动脉狭窄评估中,TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C比值是敏感性指标。     

微机辅助CT脑灌注成像以及定量测量

目的：报告微机辅助CT脑灌注成像以及定量测量方法。方法：以PentiumⅡ300MHz微处理器，128MB内存，16MB显存，6G硬盘PC机和Windows98第2版为平台，用VissualC 为开发语言，根据中心容积定理，利用动态CT图像分析并计算脑血流动力学的有关参数，包括脑血流量（cerebral blood flow,CBF)，脑血容量（cerebral blood volume,CBV),平均通过时间（mean transit time,MTT)和峰值时间（time to peak,TTP)等。最后，将脑血流动力学数据根据色阶分别处理成脑血流量图（mapping of CBF)，脑血容量图（mapping of CBV)，平均通过时间图（mapping of MTT)和峰值时间图（mapping of TTP)。结果：动态增强CT图像经软件处理后可以在微机上显示脑组织的CBF，CBV，TTP和MTT灌注原始图像以及分割颅骨，皮下组织和脑室后的图像。急性脑缺血患者在MR T1加权像，T2加权像，平扫CT以及增强CT未显示的责任病灶，脑CT灌注图像可以清楚显示脑血流动力学的异常。结论：微机辅助CT脑灌注成像简单铁行，可显示常规CT和MR无法发现的早期脑缺血区的血流异常。与MR灌注成像相比更适用于急诊检查。