关于胸壁半圆性癌性胸膜的X线探讨

乳腺癌根治术后胸壁复发约占10％左右，治疗及时与否直接影响患者的生存时间与生存质量。局部复发的治疗是比较棘手的问题。常规方法是化疗或局部的再次放疗。由于我国在部分地区购置的加速器不具备电子束照射功能，利用X线照射胸壁时存在着剂量不均、射野衔接困难、肺脏受量过多等诸多问题。即便有电子线设备，由于复发面积较大，剂量很难均匀。近年来我们采用后装贴敷技术治疗乳腺癌术后胸壁复发，取得了良好的临床效果。     

联合放、化疗与单一化疗对乳腺癌患者心电图的影响

目的分析联合放、化疗与单一化疗的乳腺癌患者心电图变化特点,为放、化疗联合治疗所致心脏毒性预测提供参考。方法1998年1月至2004年6月在我科住院接受含表阿霉素、紫杉醇方案化疗或联合放疗的术后乳腺癌患者共47例,其中联合放、化疗组(简称联合组)29例,单一化疗组(非联合组)18例。观察治疗后两组患者心电图变化特点及其相关因素,如年龄、既往史、肿瘤部位及表阿霉素、紫杉醇和放疗剂量等。结果联合组11例(37.9%)心电图异常,非联合组2例(11.1%),两组比较,差异有统计学意义(z=-1.977,P=0.048)。异常的心电图种类较多,没有特征性改变。联合组异常心电图出现的时间为放疗后序贯化疗2个周期后(总的化疗周期为4～5个周期),非联合组为化疗第5～7个周期出现。提示放、化疗联合治疗心脏受损的比例增加,从而降低患者对化疗的耐受性。年龄>60岁的患者出现异常心电图的比率高于年龄≤60岁患者(z=-2.094P=0.036)。统计学上没有显示心电图的异常与患者高血压病史、肿瘤部位、放化疗的剂量相关。但合并高血压的乳腺癌患者出现心电图异常比率(54.5%)高于无高血压病史者(27.8%)。结论放疗增加表阿霉素与紫杉醇的心脏毒性,降低了其耐受剂量,同时提示在放化疗期间定期复查心电图,尤其对年龄>60岁和有高血压病史的患者尤其     

影响乳腺癌术后局部复发的危险因素及术后放疗的应用

乳腺癌改良根治术后局部复发率达20％,术后放疗可以使复发率减少2/3。尽管术后放疗应用很广泛,但没有规范标准。作者为明确影响局部复发的危险因素,以确定术后常规放疗的标准,回顾分析了1982～1987年在Limburg放射肿瘤研究所(RTIL)接受过放疗、年龄小于70岁的T_(1-3)乳腺癌患者608例,患者均作了改良乳腺癌根治术,并作了腋窝清扫,病理证实腋窝淋巴结阳性,术后2周接受CAF方案化疗,手术切缘阳性予以胸壁切线照射。用流式     

三阴性乳腺癌化疗方案疗效统计分析

目的分析Ⅱ期、Ⅲ期三阴性乳腺癌3种常见化疗方案的疗效。方法统计分析Ⅱ期、Ⅲ期三阴性乳腺癌3种常见化疗方案3年和5年存活率。结果紫杉醇＋表阿霉素（TE）方案和长春瑞滨＋表阿霉素（NE）方案优于环磷酰胺＋表阿霉素＋氟尿嘧啶（CEF）方案。结论三阴性乳腺癌3种常见化疗方案首选TE和NE方案。     

导管化疗后血白细胞下降的危险因素分析

目的 分析进行导管化疗后导致病人血中白细胞(WBC)下降的危险因素,提供导管化疗的可靠方案。方法各种晚期肿瘤患者共81例,平均年龄54.5岁。先后经导管疗法用过氟脲嘧啶(5-FU)750～1500mg,顺氯氨铂(CDDP)60～80mg(或卡铂300～400mg),阿霉素(ADM)30～40mg,丝裂霉素(MMC)6～20mg或三联用药,而有外周血WBC下降者。对用药方案、给     

多西紫杉醇和表阿霉素进行乳腺癌术前新辅助化疗的临床研究

目的：观察多西紫杉醇（taxotere，Tax）和表阿霉素（epirubicin，Epi）联合化疗在晚期乳腺癌治疗中的临床疗效。方法：76例晚期乳腺癌患者术前接受新辅助化疗，化疗方案为第1d多西紫杉醇75mg／m。滴注，第2d表阿霉素80mg／m^2。滴注，3w为1个疗程，共3个疗程，3个疗程后评价化疗效果并决定是否接受手术。结果：76例接受新辅助化疗后临床有效率为76．3％（58／76）。其中临床完全缓解3．9％（3／76），临床部分缓解72．4％（55／76），疾病稳定21．1％（16／76），疾病进展2．6％（2／76），化疗后乳腺癌手术切除率为88．2％（67／76），无败血症和死亡病例。结论：多西紫杉醇和表阿霉素联合化疗方案在晚期乳腺癌治疗中疗效显著且安全有效。     

乳腺癌胸壁照射加组织等效膜预防放射性肺炎的临床研究

放射性肺炎是乳腺癌胸壁放疗后常见的并发症，临床放射性肺炎的发生率为1％～34％，尤其在化疗2周期后更易诱发放射性肺炎。笔者观察乳腺癌根治术后，胸壁加和不加组织等效膜对肺放射性肺炎、肺损伤的影响。报告如下。     

局部晚期乳癌的保守治疗(化疗/放疗)

作者报告25例无远处转移或炎症征的局部晚期乳癌用化放疗作保守处理的经验。平均57岁(37～72岁),12例处于停经前或停经中,13例已停经2年以上。随访期均超过4年。起初用三个周期化疗:阿霉素50mg/m~2,第1天;VCR1mg/m~2,第2天;环磷酰胺400mg/m~2,第3、4、5天;5-FU500mg/m~2,第3、4、5天。2例因起初病变广泛用了11个周期。化疗计划完成后对每例作局部与全身状态的评价。放疗18例在完成最后一个周期化疗后第3或第4周开始放疗,另7例在第5～7周开始。除内乳链用~(60)Co(30Gy)及10Mev电子束(15Gy)照射外,其它照射野均     

比亚芬预防乳腺癌患者急性放射性皮肤损伤的临床观察

乳腺癌根治术或改良根治术后的胸壁放疗可降低复发率，但照射野内皮肤损伤常影响放疗计划的顺利实施。笔者采用比亚芬乳膏预防胸壁皮肤急性放射性损伤，获得良好效果，现报道如下。     

乳腺癌术后区域淋巴结和胸壁辅助放射治疗的意义

乳腺癌根治术或改进根治术后约有10％-25％的患者会发生局部和区域性淋巴结复发，而局部胸壁是最常见的复发部位，约70％-85％的复发患者有胸壁的累及。胸壁复发的治疗方法有很多，包括手术切除、放射治疗、内分泌治疗、化疗等，放射治疗是主要的治疗方法和手段，可以显著提高局部控制率。本文回顾性分析我院乳腺癌行根治术或改良根治术后局部和区域性淋巴结、胸壁复发行放射治疗22例，现报告如下，供参考。     

术前新辅助化疗结合保乳术治疗中晚期乳腺癌

目的观察多西紫杉醇+阿霉素+环磷酰胺(TAC)方案新辅助化疗治疗中晚期乳腺癌的疗效和毒副反应并探讨该方案后行保乳术治疗的可行性。方法对2004年2月—2009年12月我院收治的一些有强烈保乳意愿的中晚期乳腺癌患者进行3～4个疗程TAC方案治疗,疗程结束后评价疗效和毒副反应;选取24例达到保乳指征的患者行保乳术,作为保乳组,随机抽取我院同期收治的35例未作新辅助化疗而直接行乳房根治术的中晚期患者作为对照组,从乳房满意度、局部复发率、远处转移率和5年生存率比较两组的疗效。结果化疗完成后,保乳组完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)15例,总有效率为79.2%;毒副反应以白细胞下降、恶心和(或)呕吐以及脱发为主,对症治疗后缓解;保乳组的乳房满意度、局部复发率、远处转移率和5年生存率分别为91.7%、12.5%、8.3%、87.5%,对照组相应的数据分别为0、5.7%、20%、88.6%。结论通过TAC方案治疗后满足保乳指征的中晚期乳腺癌患者,行保乳术治疗是一种安全可行的方法。     

乳腺癌患者表阿霉素心脏毒性的组织多普勒超声评价

目的:探讨组织多普勒超声心动图评估乳腺癌患者表阿霉素心脏毒性的临床应用价值。方法:47例接受表阿霉素化疗的女性乳腺癌患者,表阿霉素总累积量450mg/m2,开始化疗前及每个疗程结束后进行心脏超声检查并测量相关参数,健康对照组20例。常规超声心动图指标选取左室舒张末内径(LVDd),左室射血分数(LVIEF)、二尖瓣口舒张早期血流速度E峰与舒张晚期血流速度A峰比值;组织多普勒超声心动图指标有二尖瓣环左室侧壁收缩期峰值速度s’峰,及朝向心房侧的负向舒张早期波e’峰与舒张晚期波a’峰比值(e’/a’)。结果:与开始化疗前相比,常规超声心动图指标LVIDd、LVEF在累积量达到450mg/m2才出现显著差别,舒张功能指标E/A在累积量达到375mg/m2出现显著差别;而组织多普勒收缩功能指标s’在累积量达到300mg/m2就出现显著差别,舒张功能指标e’/a’在累积量达到225mg/m2即出现统计学意义的差别。与健康对照组相比,47例接受表阿霉素化疗的乳腺癌患者第一次治疗前各指标无明显差别(P0.05)。结论:组织多普勒超声心动图较常规超声心动图能更敏感地监测乳腺癌患者表阿霉素化疗的心脏改变。     

介入动脉化疗加放射治疗鼻咽癌的近期疗效

目的 探讨经颈动脉灌注化疗药物治疗加放疗对鼻咽癌的疗效.方法 22例患者经临床(包括鼻咽镜检)、影像学(CT、MR)和病理学检查确诊为鼻咽癌,经颈外动脉介入化疗后加放射治疗.化疗药物为阿霉素(ADM)或吡柔比星、5-氟尿嘧啶(5-FU)和顺铂(DDP)或卡铂(CBP).同时随机选择同期单纯放疗的25例作为对照,比较其疗效.结果 介入组总有效率为100.0%,其中CR为90.9%(20/22),对照组总有效率为100.0%,其中CR为68.0%(17/25),两组分别比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 介入动脉化疗后加放射治疗能显著提高鼻咽癌治疗的疗效.     

乳腺癌保留乳腺手术、放疗和化疗的综合治疗

西德海德堡大学妇科医院自1975年1月至1986年6月对426例乳腺癌病人采用保留乳腺手术的治疗。212例病人在完成规定的治疗后至少随访了12个月,平均年龄38岁,全部病例乳腺肿瘤小于3cm,52例(25%)有淋巴结侵犯。作者的治疗方案是对原发灶作乳腺小时或1/4切除加腋窝淋巴结切除,至少切除8个淋巴结(平均17个淋巴结)。术后三周采用~(60)钴γ射线作残留乳腺相对两切线野照射的放射治疗。靶区包括全部残留乳腺和1cm胸壁,中间平面剂量,1981年前为60～65Gy,1981年后为50～55Gy,病情重的(有淋巴和血管内癌栓、组织学分级为Ⅲ级、切缘有肿瘤、或深部浸润性肿瘤和非浸润性残留肿瘤)再给予加量照射5～     

姜黄素协同阿霉素抑制乳腺癌细胞生长的作用及其机制

目的探讨姜黄素联合阿霉素(adriamycin,ADM)对人乳腺癌MCF-7及MDA-MB-231细胞生长的影响及其作用机制。方法将体外培养的乳腺癌MCF-7及MDA-MB-231细胞处理不同浓度的姜黄素及ADM,MTT法检测细胞成活率,等效剂量法(Calcusy)分析联合指数,然后利用免疫印迹法检测PARP、Bcl-2、Bax及NF-κB(p65)蛋白表达水平。结果姜黄素和ADM两者合用可以协同抑制人乳腺癌MCF-7及MDA-MB-231细胞生长,其联合指数(ED50CI)分别为0.7和0.62。免疫印迹结果显示,联合给药可以明显增强MCF-7细胞PARP蛋白裂解,抑制Bcl-2蛋白表达,但对Bax蛋白表达无明显影响。联合用药可以抑制ADM诱导的NF-κB信号通路激活。结论姜黄素和ADM可能通过抑制ADM诱导的NF-κB激活继而促进肿瘤细胞凋亡来发挥协同的抗乳腺癌作用。     

超声心动图检查在评价乳腺癌化疗后左心功能中的价值研究

目的探讨超声心动图检查在评价乳腺癌化疗后左心功能中的价值。方法选取2019年7月至2021年6月在我院接受4个周期(T₁~T₄)以阿霉素为主化疗方案治疗的60例乳腺癌患者为研究对象,每个化疗周期后进行超声心动图检查,对比T₁~T₄后二维超声心动图参数[左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期最大血流速度/二尖瓣舒张晚期最大血流速度(E/A)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、室间隔舒张末期厚度(IVST)]及左心房三维参数[左心房收缩末期容积(LAVmin)、左心房舒张末期容积(LAVmax)、左心房主动收缩前容积(LAVprep)]。结果化疗T₁~T₄后的LVDs、LVDd、LVEF、E/A、LVPWT、IVST相比,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗T₂~T₄后的LAVmin、LAVmax、LAVprep均高于T₁后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实时三维超声心动图可早期发现乳腺癌化疗药物引发的左心功能变化,有助于为临床及时调整用药方案提供参考。     

左侧乳腺癌患者根治术后常规调强计划与电子束适形联合调强计划的剂量比较

目的比较左侧乳腺癌患者根治术后常规调强放射治疗计划(intensity modulated radiotherapy, IMRT)与电子束适形放疗(electron beam conformal radiotherapy, EBCRT)联合调强放疗计划的剂量学差异。方法选择2018年6月至2021年10月于宁波市第一医院放化疗中心收治的20例左侧乳腺癌根治术后患者资料, 计划靶区(plan target volume, PTV)包括锁骨上下淋巴结引流区域计划靶区(PTVsc)和患侧胸壁计划靶区(PTVcw), 处方剂量均为50 Gy/25次。所有患者均采用美国Varian Eclipse治疗计划系统(treatment planning system, TPS)设计两种放疗计划, 然后对比两种放疗计划的剂量学参数差异。结果所有20例患者的IMRT计划全部满足临床要求, 与此同时EBCRT联合IMRT计划中有2例患者因患侧肺剂量参数超出本单位的剂量限定标准而不被临床接受, 两例失败计划的胸壁最大深度分别为3.7和4.4 cm, 使用的电子束能量分别为12和15 MeV。其余18例患者的胸...     

三氧化二砷逆转乳腺癌细胞株MCF-7/ADM多药耐药的研究

目的探讨三氧化二砷（As2O3）体外逆转人乳腺癌细胞多药耐药性的作用及机制。方法采用MTT法检测As2O3的细胞毒作用和处理前后耐药细胞对化疗药物的敏感性,用流式细胞仪检测细胞内阿霉素浓度,通过RT-RCR检测MDR1基因的表达。结果 As2O3在0.25mg/L以下剂量时对MCF-7和MCF-7/ADM耐药细胞株的抑制率均小于15%,半数抑制率（IC50）分别为1.01m/L和1.28mg/L,无细胞毒剂量0.2mg/L的As2O3能部分逆转MCF-7/ADM细胞对阿霉素的耐药性。同时无细胞毒剂量0.2mg/L的As2O3能使MCF-7/ADM细胞内阿霉素浓度明显增加,MDR1表达下降。结论 As2O3具有体外部分逆转人乳腺癌细胞多药耐药性的作用,可能与增加细胞内药物积累、下调MDR1表达有关。     

局部晚期乳腺癌新辅助化疗治疗的临床研究

 目的 探讨应用表柔比星联合紫杉醇(ET方案)行新辅助化疗对治疗局部晚期乳腺癌的意义.方法 用ET方案对ⅢA、ⅢB期乳腺癌31例进行术前化疗2～4个周期,观察疗效及不良反应,并分析肿瘤临床分期、激素受体表达与疗效的关系.结果 临床完全缓解(cCR)10例,部分缓解(PR)18例,稳定(SD)3例,总有效率90.3%.病理结果:化疗反应4级以上67.7%(21/31).ER或PR表达阴性者疗效优于阳性,肿瘤分期与化疗疗效无关.不良反应主要为周围神经损害、骨髓抑制、胃肠道反应及脱发等,骨髓抑制与以蒽环为主的化疗方案相似,不需要预防性G-CSF支持;心肌毒性不明显.结论 ET方案用于局部晚期乳腺癌的新辅助化疗,可提高病理及临床缓解率,有效率高,不良反应轻,未增加手术风险,近期疗效满意.ER或PR表达与疗效有关,ER或PR阴性者疗效优于阳性,肿瘤分期与化疗疗效无相关性.     

维生素E可预防阿霉素引起的早期脱发

维生素E不但与癌症的免疫有关，而且能降低阿霉素对心脏的毒性作用。Woodal于1985年报告，大剂量的应用维生素E可预防阿霉素引起的早期脱发。方法：我们自1995年9月起在应用AFM方案（阿霉素、5－FU、丝裂霉素）经介入化疗的28例患者中，14例化疗前天开始服用维生素E600mg每日三次为治疗组；另14例未服维生素E为对照组，化疗以30～60天为1疗程。结果：随访3个疗程，第1疗程治疗组出现国一血度脱发5例，对照组10例；第2疗程治疗组出现脱发8例，对照组12例；第3疗程治疗组脱发增加到10例，对照组为12例。由此可见，在第互疗程结束后，治疗…