闭合复位股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折

回顾性分析41例闭合复位股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效,随访8～24个月,骨折愈合及患肢功能恢复良好。     

吻合血管自体腓骨移植修复胫骨缺损

目的:评价应用吻合血管自体腓骨移植修复胫骨缺损的疗效.方法:回顾性分析自1999年8月～2007年10月应用吻合血管腓骨移植修复胫骨缺损16例病例资料,骨缺损长度4.5～12.0 cm,平均7.0 cm.采用自体腓骨5.5～16.0 cm,平均11.0 cm;7例同时行自体髂骨植骨.以外固定架、钢板螺钉或螺钉结合石膏托固定.结果:全部患者获得平均2年11个月(1～8年)的随访,伤口均一期愈合,除1例外,皮瓣均成活,无血管危象发生.X线片示术后4～8个月移植腓骨与受体骨愈合,愈合时间平均6.6个月.患肢开始部分负重时间为术后4～8个月.1例移植骨于术后1年因完全负重而骨折.自体腓骨联合髂骨移植者术后10个月～2年患肢完全负重,单用自体腓骨移植者术后1.5～3年患肢完全负重,均无移植骨骨折.结论:吻合血管自体腓骨移植修复胫骨缺损具有骨愈合可靠、并发症少的优点,联合自体髂骨植骨可促进移植骨增粗塑形,早日恢复负重功能.     

微创LISS接骨板治疗胫骨近端干骺端粉碎性骨折

12例胫骨近端干骺端骨折采用微创固定系统(LISS)接骨板固定,术后4～13个月随访均无复位丢失、内固定松动、内固定失效等,骨折均达到临床愈合.应用微创LISS接骨板固定骨折具有手术简单、愈合时间短、骨折近期临床疗效较好、术后患肢功能恢复较好等优点.     

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端闭合性骨折202例临床分析

202例闭合性胫骨远端骨折行闭合复位交锁髓内钉内固定手术治疗,全部病例均闭合复位内固定成功,手术时间为25～55分钟,平均40分钟.180例获随访3个月～2年,均获得骨性愈合.患肢功能恢复满意.     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折96例

目的：探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法：对应用有限开放复位带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折113例进行回顾性分析。结果：随访6～28个月,术后骨折愈合率94.7%,并发症少,患肢关节功能优良。结论：股骨带锁髓内钉是治疗股骨干骨折的首选内固定方法。     

外固定支架立体固定联合有限内固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折

目的：探讨胫腓骨开放粉碎性骨折的治疗方式及其效果。方法：回顾分析2009—08～2012—10收治的,使用多功能外固定支架立体固定联合有限内固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折80例,术中可根据骨折复位情况行有限内固定,术后指导患者积极患肢功能锻炼,一周左右持拐不负重下床活动,术后平均随访18个月。结果：80例患者骨折正常愈合,愈合时间4～13个月,平均7．5个月,术后疗效：优58例,良16例,可4例,差2例,优良率92．5％。结论：多功能外固定支架立体固定联合有限内固定治疗胫腓骨开放性粉碎性性骨折是一种简单、安全、创伤小、复位好、固定可靠,可实现患肢早期功能锻炼,是治疗胫腓骨开放粉碎性骨折的较好方法。     

FixionTM可膨胀髓内钉系统应用于长骨骨折的临床分析

目的探讨迪索泰（Fixion^TM）可膨胀髓内钉系统在长骨骨折中的应用价值与技术特点。方法随机选取四肢长骨骨折病例21例，应用Fixion^TM系统内固定，术后评定骨折愈合情况与患肢功能。结果术后随访2～18个月，21例均达到骨折愈合，Johner—Wruhs评分优良率85．7％。结论Fixion^TM可膨胀髓内钉系统操作方法简捷，具有良好的髓腔适配，可以采用微创侵入方式，实现骨折快速稳定的髓内固定，临床治疗长骨骨折预后良好。     

AO股骨钉旁交锁髓内钉治疗同侧股骨颈、干骨折

目的通过观察AO股骨钉旁交锁髓内钉(UFN)治疗股骨干粉碎性骨折合并同侧股骨颈骨折的疗效，探讨同侧股骨颈、干骨折的损伤机制、特点及应用UFN治疗同侧股骨颈、干骨折的优越性、手术要点及注意事项。方法2001年1月-2003年12月使用UFN治疗11例同侧股骨颈、干骨折患者，手术使用骨科牵引床、C形臂X线机，采用闭合或小切口切开复位、锁定技术。结果所有患者随访8～36个月，平均15个月。1例股骨颈骨折为Grarden Ⅳ型合并同侧股骨干骨折术后8个月出现股骨头坏死，1例股骨干C，型骨折术后7个月发现骨折延迟愈合，经拔除远端锁钉改为动力固定5个月后骨折愈合，其余均Ⅰ期临床愈合，Ⅰ期愈合率为82％。股骨颈骨折临床愈合时间平均为5．1个月；股骨干骨折临床愈合时间平均为6，9个月。患肢关节功能优良。结论UFN治疗同侧股骨颈、干骨折具有手术创伤轻、切口小、固定可靠、骨折愈合率高的优点，符合生物力学要求，是治疗股骨干粉碎性骨折伴同侧股骨颈骨折的理想方法。     

股骨近端空心钉锁定板内固定联合缝匠肌骨瓣移植术治疗股骨颈骨折不愈合

目的评价股骨近端空心钉锁定板内固定联合缝匠肌骨瓣移植术治疗股骨颈骨折不愈合的临床效果。方法 2010年6月—2016年7月解放军180医院采用股骨近端空心钉锁定板内固定联合缝匠肌骨瓣移植治疗的股骨颈骨折不愈合患者26例,男性18例,女性8例;年龄28～64岁,平均34. 5岁。左髋15例,右髋11例。前期行空心钉内固定术治疗20例,非手术治疗6例,且均在前期治疗6个月内明确诊断股骨颈骨折不愈合。术后嘱患者定期来院摄片随访,并在术后6、9、12个月按Harris评分标准进行疗效评价。结果术后患者切口均I期愈合。26例患者均获定期随访,随访时间12～24个月,平均18. 2个月。全部患者股骨颈均获骨性愈合,愈合时间5～8个月,平均6. 3个月,未出现内固定物松动、断裂。但有2例患者在1年内并发股骨头缺血性坏死,存在关节面塌陷并出现患肢短缩。按Harris评分系统评估髋关节功能:优14例,良10例,差2例,优良率92. 31%。结论股骨近端空心钉锁定板内固定联合缝匠肌骨瓣移植术是治疗股骨颈骨折不愈合的有效方法,术后骨折愈合率高,髋关节功能恢复良好。     

股骨粗隆间骨折的微创治疗

目的探讨微创治疗股骨粗隆间骨折的手术疗效及并发症。方法对2006年1月-2008年9月收治的84例股骨粗隆间骨折进行闭合复位,38例采用Gamm a-3髓内钉固定,46例采用股骨近端髓内钉（PFN）固定。随访6-12个月,骨折临床愈合后,患髋行Harris髋关节功能评分。结果84例骨折全部愈合,愈合时间3-6个月,未发生螺钉切割出股骨头颈、髋内翻畸形、切口深部感染等严重并发症。患肢髋关节功能评定：Gamm a-3固定优良率为89.4%,PFN固定为86.9%。结论采用Gamm a-3髓内钉和PFN微创治疗股骨粗隆间骨折,疗效可靠,并发症少,创伤小,值得临床推广使用。     

加长螺旋刀片股骨抗旋髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折16例

目的 探讨加长螺旋刀片股骨抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的方法及手术治疗效果. 方法 回顾性分析2006 - 2009年通过加长PFNA治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折16例随访患者的资料.致伤原因均为高能量损伤,其中交通伤11例,高处坠落伤5例.股骨颈骨折按照Garden分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例.股骨干骨折包括上段6例,中段9例,下段1例.Winquist分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例.开放性骨折2例,均为Gustilo - Anderson Ⅰ型.术后末次随访时通过Harris髋部评分评估功能恢复情况. 结果 随访时间1～4年,平均2.4年.股骨颈骨折平均愈合时间4.2个月(3～6个月),股骨干骨折平均愈合时间5.1个月(3～8个月).4例股骨颈骨折延迟诊断,2例股骨干骨折出现延迟愈合,1例发生股骨头缺血性坏死.1例患肢增长3 cm,伴膝关节活动痛4个月余.按Harris髋关节功能评分标准:优7例,良6例,中3例,优良率为82％.结论 股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少,股骨颈骨折的漏诊率较高,对于高能量损伤患者应提高警惕.加长PFNA符合生物学固定的特点,手术时间短且固定可靠,对股骨干合并同侧股骨颈骨折的治疗效果肯定.     

Ultrasound-guided antegrade femoral access: comparison between the common femoral artery and the superficial femoral artery

Purpose  

The aim of this study was to compare ultrasound-guided access of the superficial femoral artery and the common femoral artery.     

超声引导下顺行股总动脉和股浅动脉穿刺比较

目的比较超声引导下股浅动脉与股总动脉穿刺。材料与方法100例病人被随机分入超声引导下股浅动脉或股总动脉穿刺两组。两组分别从技术成功、穿刺时间和并发症3方面进行比较。此外,1个亚组分析用于比较手法压迫止血和封堵器止血的并发症发生     

Osteonecrosis of the femoral head extending into the femoral neck

Osteonecrosis of the femoral head (ONFH) is an ischemic disorder that can lead to femoral head collapse and secondary osteoarthritis. Although the condition is usually limited to the femoral head, we report a rare case of biopsy-proven ONFH extending into the femoral neck, which required hip replacement surgery. We emphasize the imaging features of this condition and briefly discuss its potential relevance.     

手术治疗股骨矩碎裂的股骨颈骨折

手术治疗股骨矩碎裂的股骨颈骨折14例，根据股骨矩骨折块有无移位采用不同的术式，疗效满意。     

Estimation of pretraumatic femoral antetorsion in bilateral femoral shaft fractures

Objective  

To describe a system for measurement of the pretraumatic femoral antetorsion angle post-bilateral femoral shaft fracture with the use of new imaging software which allows segmentation and three dimensional (3D) reconstruction of DICOM (digital imaging and communications in medicine) images.     

Influence of femoral rotation on femoral offset determined from radiographs

To study how the size of femoral offset, judged from radiographs, depends on the femur's degree of internal–external rotation during radiography, this report studied 108 hips (55 right, 53 left; 60 male, 48 female).For each hip, the femoral offset was determined from radiographs taken with the femur in 15 degrees of internal rotation (standardised femoral offset), and also from radiographs taken when no special attempt was made to have the femur in this position (control femoral offset – corrected for magnification).Control femoral offset (corrected) was less than the standardised femoral offset in 102 of 108 hips. On average, for the 108 hips as a group, control femoral offset (corrected for magnification) was 7.7 (CI 8.7, 6.6) mm smaller than standardised offset, a significant difference (p < 0.0001, t-test, two-tailed). For individual hips, the difference was as great as 25 mm.Depending on the femoral rotation during radiography, calculating femoral offset from x-rays may underestimate the femoral offsets sufficiently to compromise hip joint replacement in clinical orthopaedic practice.     

股骨侧骨水泥假体翻修术

目的 探讨非感染性股骨侧骨水泥假体翻修术的手术指征及手术技巧。方法 回顾性分析1998年1月－2001年12月接受股骨侧骨水泥假体翻修术患者45例，其中男19例，女26例；年龄59－67岁，平均64岁。翻修原因中，人工股骨头置换术后柄松动9例，髋臼磨损7例，全髋置换术后柄松动17例，柄断裂2例，髋臼松动或臼松动或臼柄松动10例。所有病例均I期翻修，采用骨水泥假体，有骨质缺损者同时植骨。结果 术后无一例发生伤口感染、脱位和神经血管并发症，术后6个月，患者可弃拐行走。随访6－40个月，平均23个月，患者髋关节功能良好，Harris评分由术前35．0分提高至术后88．5分。结论 假体松动是人工关节翻修术的主要原因。在翻修假体的选择上，骨水泥假体主要适用于老年骨质疏松患者、需长段异体骨复合人工假体患者、非骨水泥假体翻修失败患者及关节感染需在翻修术中使用抗生素骨水泥患者。翻修手术对手术技巧和手术设备要求较高，术前计划必不可少。     

股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折体会

目的探讨股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)治疗股骨粗隆间骨折中的应用及效果。方法采用经髓内固定的PFN钉治疗股骨粗隆间骨折。本组病例54例,男性26例,女性28例;平均年龄60.5岁(51~78岁)。骨折分型参照Evans-Jenson分型,Ⅰ、Ⅱ型14例,Ⅲ型15例,Ⅳ型17例,Ⅴ型8例。结果平均随访14个月(6~22个月),骨折愈合率100%。无术后感染和术后近期死亡,功能优良率为86.7%,9例输血200~400m l。结论 PFN内固定治疗粗隆间骨折操作简单、固定牢固、疗效可靠,手术并发症发生率低,可早期活动、损伤小、出血少、不输血等优点,对Evans-Jenson分型不稳定型Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折较为适宜,是一种理想的内固定方法。