改良式剖宫产术临床探讨

目的　探讨改良式剖宫产的临床价值。方法　于下腹部行横弧形切口 ,钝性分离脂肪层及腹直肌 ,横向撕开腹膜 ,肠线单层连续缝合子宫肌层 ,不缝合腹膜 ,肠线连续缝合筋膜及间断缝合皮肤及皮下组织。并与同期腹部传统的横弧形切口剖宫产进行比较。结果　改良式手术时间短、术中出血量少、术后排气时间短、疼痛轻、病率低、胎儿娩出时间短。与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　改良式剖宫产手术时间短、术后并发症少。     

鼻窦内窥镜手术的探讨

界内窥镜下诸列鼻窦开放术，是目前治疗慢性或复发性耳窦炎的一种新术式，施行这种手术的主要目的是去除不可逆的病变组织，以重建、恢复鼻窦引流和粘膜纤毛的清扫功能。我科自1992年7月～1994年3月共收治慢性耳窦炎27例，开展了功能性鼻内窥镜手术，收到较满意疗效，现总结如下。l临床资料27例中男16例，女11例；年龄最小15岁，最大76岁，平均38．3岁。病程最短半年，最长30年。单纯鼻息肉3例，鼻息肉并筛鼻炎14例，鼻息肉并上颌窦炎10例。2术前常规准备2．l鼻内窥镜检查：进一步了解鼻腔、鼻窦开口的细小病变，以便给施行手术时提供准确的…     

高原地区白内障超声乳化术中术后并发症及其处理

20 0 1年 7月— 2 0 0 1年 1 2月我院在海拔3 70 0ｍ高原共完成 45例 ( 47眼 )白内障超声乳化术 ,现将术中、术后并发症及其处理体会总结如下。资料和方法1　对象　本组白内障患者 45例 ( 47眼 ) ,男性2 6例 ( 2 8眼 ) ,女性 1 9例 ( 1 9眼 )。老年性白内障 43例 ( 43眼 ) ,先天性白内障 2例 ( 4眼 )。年龄 3岁～ 82岁 ,平均 52 .9岁。按ＬＯＣＳⅡ分类法[1 ] 对晶体核硬度进行分类 ,Ⅰ级核 6眼 ,Ⅱ级核 1 4眼 ,Ⅲ级核 1 8眼 ,Ⅳ级核 9眼。2　手术方法[2 ] 　 2 %利多卡因 +0 .75%布比卡因等量混合 ,球后麻醉 2 .5ｍｌ,上方球周麻醉2ｍｌ。…     

改良式剖宫产术与传统剖宫产术的效果比较

目的和方法 采用改良式剖宫产术和传统式剖宫产术进行对照分析。将1998年4月～1999年10月剖宫产115例随机分为改良组和传统组。结果 改良式剖宫产术与传统式剖宫产术从手术时间、手术开始至胎儿娩出时间及术中出血量都有明显缩短及减少,术后肛门排气时间及术后开始下床活动时间经统计学分析均具有显著性差异(P<0.01)。结论 改良式剖宫产术具有手术时间短,损伤小,出血少,恢复快,住院时间短等优点。     

注射器法腹部脂肪抽吸塑形术的手术效果评价

目的 :评价注射器法腹部脂肪抽吸塑形术的远期手术效果。方法 :对 1998- 0 1～ 2 0 0 1- 12 ,因腹部脂肪堆积影响体形而在我科接受注射器法腹部脂肪抽吸塑型术的 6 8例女性患者 ,对其手术效果与随访结果进行分析。结果 :每例受术者 1次抽吸物总量为 90 0～ 10 0 0ml,术后腹围经肋缘平均缩小 3～ 5cm ,体形较术前明显改善 ;术后 6～ 18个月 ,其经肋缘腹围有 4 0例恢复至手术前水平 ,2 8例较术前增如 1～ 2cm。结论 :注射器法腹部脂肪抽吸塑形术具有良好的近期效果 ,但远期效果不佳。     

开腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的比较研究

目的：对开腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行比较。方法：选择行子宫肌瘤剔除术215例,随机分为开腹子宫肌瘤剔除术105例（开腹组）和腹腔镜子宫肌瘤剔除术110例（腹腔镜组）,比较两组手术时间、术中出血量,以及术后排气时间、进食时间、下床时间、体温恢复正常时间、住院时间和住院费用等围术期情况。结果：开腹组手术时间及住院费用均非常显著短于或低于腹腔镜组（P〈0.01）;而腹腔镜组术中出血量非常显著少于开腹组（P〈0.01）,术后排气时间、进食时间、下床时间、体温恢复正常时间和住院时间均非常显著短于开腹组（P〈0.01）。结论：子宫肌瘤剔除术的术式选择,应根据患者肌瘤的大小、多少和发生部位,盆腔有无粘连和病变,较适合的术式,术中和术后并发症,以及患者的经济状况、是否有妊娠需要等因素综合考虑。     

经皮激光盘内气化减压加臭氧溶解术联合治疗颈椎间盘突出症

目的 探讨经皮激光椎间盘气化减压加臭氧溶解术联合治疗颈椎间盘突出症的疗效.方法 治疗组应用半导体激光(功率0.5～30W,波长980nm)、医用臭氧发生器,在X线引导下,选择C2～C7间隙,前路穿刺进入椎间隙中心处,导入600μm光导纤维,以自动脉冲式激光烧灼髓核(300～500J/每间隙),然后注入浓度为50μg/ml的O2-O3混合气体5～10ml.本组共治疗70例,90个椎间盘.对照组单纯应用激光气化减压术71例,92个椎间盘.结果 本组病人均随访3～12个月,资料分析显示治疗组疗效优良率74.79%,总有效率92.86%,均显著优于对照组(50.70%、74.65%)(P＜0.01).结论 该联合方法治疗颈椎间盘突出症创伤小、痛苦少、安全性高,疗效优于单纯应用激光,是微创治疗颈椎间盘突出症的有效组合方法之一.     

重型及特重型颅脑损伤手术治疗的若干问题

目的 分析格拉斯哥昏迷评分(GCS)为3～8分的重型及特重型颅脑损伤病人手术治疗经验和疗效,探讨提高其手术救治成功率的有效方法.方法 对2002年1月～2009年12月收治的410例重型及特重型颅脑损伤患者临床及影像学资料、手术治疗经验进行回顾分析,比较常规去骨瓣减压手术与标准大骨瓣减压手术患者抢救成功率,手术中加用人...     

腹腔镜腹腔内网片植入治疗腹股沟疝

目的：探讨联合经腹腹膜前腹腔镜疝修补术（transabdominal pre-peritoneal prosthetic,TAPP）、腹腔内网片植入术（intraperitoneal onlaymesh,IPOM）的腹腔镜疝修补法的安全性和可行性。方法：回顾分析30例联合应用TAPP、IPOM患者的临床资料。结果：30例患者手术均获成功,手术时间单侧30～40min,双侧50～60min,术中出血1～5mL术后第2d可下床活动,术后3～4d出院,术后2周均恢复工作,术后随访无粘连肠梗阻,无不良反应。结论：联合TAPP和IPOM后,更能体现微创的原则,易掌握,损伤少,手术时间短,恢复快,费用低,易被患者接受。     

肝癌化疗栓塞术后肝细胞周期的研究

目的　探讨经动脉化疗栓塞术 (TACE)后 ,肿瘤周围正常肝组织的细胞周期变化及其变化特点。材料与方法　VX2肝癌模型兔 5 0只 ,分为A～E 5组 ,每组 10只 ,分别行TACE和肝癌肝叶切除术 (PH)。术后第 1、第 3天取兔肝组织行流式细胞术 (FCM) ,进行细胞周期分析 ,测定S期细胞比率 (SPF) ,增殖指数 (PI)的变化 ,并测定有丝分裂指数 (MI)。结果　TACE术后第 1天兔MI、SPF、PI较对照组均明显升高 (P <0 .0 0 1) ;术后第 3天 ,所有的指标较对照组均无明显差异 (P >0 .0 5 )。并且术后第 1天 ,TACE术后肝细胞增殖弱于肝癌肝叶切除术 ,各项指标差异明显 (P <0 .0 5 )。结论　TACE术后兔肝组织存在一定程度的DNA复制与细胞增殖再生 ,但弱于肝叶切除术后的肝细胞增殖再生 ,其原因可能与碘油的选择性栓塞和化疗药物作用有关。     

人工流产术同时取宫内节育环的临床研究

目的探讨人工流产术(简称人流术)同时取宫内节育环(简称取环)的临床效果。方法将要求人流术中同时取环的宫内节育环位置正常的宫口无尾丝的带环受孕妇53例,按取环在人流术的前后顺序随机分为两组,先取环组(A组)28例,后取环组(B组)25例,比较两组此次手术宫内节育环取出情况。结果取环成功率分别为A组100%、B组84%,两组比较无显著差异(P>0.05);取环时间分别为A组平均为(2.25±0.97)min,B组平均为(3.24±0.89)min,两组比较有显著差异(P<0.001);术中出血量分别为A组平均为(20±6.67)ml,B组平均为(21.43±6.55)ml,两组比较无显著差异(P>0.05)。结论人流术中同时取环,先取环与后取环相比,对此次取环成功率无显著差异,先取环可缩短取环时间,不增加术中出血量。     

新式剖宫产术的临床意义

目的 论证新式剖宫产术的临床意义。方法 对９９例行剖宫产术患者,采用钝性分离皮下组织,纵向撕开腹膜,Ｄｅｘｏｎ线连续锁扣缝合子宫全层,不缝合腹膜及腹直肌。Ｄｅｘｏｎ线连续缝合筋膜及间断全层缝合皮肤及皮下组织,并用这种剖宫产术与前期腹膜外剖宫产术比较。结果 新式剖宫产术时间短,手术损伤小,术中出血少,手术效果好,术后开奶早,切口疼痛轻,下床活动早,术后血尿率低等,与对照组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０     

绝育术后输卵管复通术78例分析

输卵管复通术是临床治疗输卵管堵塞、积水等常用的方法。1998年2月-2010年2月，我们采用双侧输卵管吻合法，对绝育术后78例行输卵管复通术治疗，效果满意。现分析报告如下。     

负压抽吸术治疗聚丙烯酰胺注射隆乳术后并发症3例

注射隆乳近年来国内应用较多，但术后并发症时有发生。我们采用负压抽吸术对聚丙烯酰胺水凝胶（下称水凝胶）注射隆乳术后出现的炎症和硬结进行治疗，取得良好效果。     

剖宫产同时行子宫肌瘤剜除术46例

妊娠合并子宫肌瘤在妇产科较常见，对其进行围生期监管，尤其对剖宫产中是否剜除肌瘤，手术方法及预后如何，一直有争议。1992年1月～2002年12月，我院对妊娠并子宫肌瘤46例，在剖宫产同时行肌瘤剜除术，效果较好。     

颅内动脉瘤术中破裂后成功栓塞一例

患者女,61岁,因"突发头痛、喷射性呕吐7h"入院.患者既往无"高血压、糖尿病"病史;血压173/102mmHg,神志清楚,心肺腹(一),双侧上下肢肌力5级,颈项强直.头颅CT示:蛛网膜下腔出血.入院次日在局麻下行全脑血管造影术,示前交通动脉瘤大小约0.4cm×0.5cm(图1).遂全麻下行"弹簧圈动脉瘤填塞术",将6F(Envoy)导引导管置于颈内动脉C1段;     

经腹腔镜胆囊切除术的术中护理

１９８７年法国首次成功地施行腹腔镜胆囊切除述（ＬＣ）以来，至今已在许多国家广泛推广应用，其优点为创伤轻、痛苦小、恢复快。本文主要对其术中护理的有关问题探讨如下。１临床资料我院自１９９１年以来共实施ＬＣ１９８例，其中男１２３例，女７５例。年龄１９岁～７...     

颅内动脉瘤夹闭术的术中配合

颅内动脉瘤是由于颅内动脉管腔局部的异常扩张而形成的。由于动脉瘤的底部受血流的冲击而变得很薄 ,是发生蛛网膜下腔出血最常见的原因。发生率最高者为前交通动脉瘤 ,其次为后交通动脉瘤。手术治疗是该病的主要的根本的治疗手段。自 1996年开展显微镜下颅内动脉瘤夹闭术 ,至今已成功地完成了手术 42例。由于瘤体极易破裂出血 ,死亡率极高 ,手术的危险性也很大。手术的成功除要求医生有熟练的技术外、术中手术护士的密切配合 ,也起到重要作用。1　临床资料和方法1.1　一般资料　本组病例 14例 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 41～ 6 8岁。 14例中 3…     

腰椎间盘溶酶术的护理

腰椎间盘溶酶术是指经皮穿刺向病变椎间盘注射胶原酶 ,有效地溶解椎间盘内的胶原蛋白组织。这种治疗方法属于微创的非血管性介入治疗。此种方法具有不用开放性手术、无出血、痛苦小、疗程短、效果显著等特点 ,深受病员的欢迎。因此 ,腰间盘胶原酶溶解术的护理在此种手术中治疗中起着重要作用。1　临床资料和方法1 1　一般资料　 18例中 ,男 10例 ,女 8例 ,平均年龄 4 2岁。临床表现为全部患者有明显的腰腿痛或坐骨神经痛 ,下肢活动受限 ,直腿抬高试验阳性。病史在 2个月～ 15年 ,平均为 6 5个月。1 2　护理方法　腰椎间盘溶酶术术前护理 ;…