难治性脑积水的治疗策略

目的 分析难治性脑积水的问题所在及应采用的恰当的治疗方案.方法 分析25例难治性脑积水治疗失败的原因,采取恰当的治疗措施.结果 25例中,11例基本恢复正常,7例虽清醒但遗留肢体障碍或智力障碍,生活不能自理; 4例长期昏迷;3例死亡.结论 对难治性脑积水应首先分析难治的原因,找出其问题关键点,确定最佳的解决办法,实施确实有效的措施,单一方法不能解决可采用综合方法全面解决.     

外伤性脑积水的早期诊断与处理

目的　探讨外伤性脑积水早期诊断方法与治疗措施。方法　回顾性分析 1 993～ 2 0 0 2年收治的4 5 2例重度颅脑外伤并发外伤性脑积水 73例的临床资料 ;分析近 5年来对相关病人采用的大骨瓣入路和持续腰大池置管外引流等方法 ,并比较采用此术式前后脑积水的发生率。结果　本组出现外伤性脑积水 73例(1 6 .2 % ) ;脑积水患者入院时GCS平均水平明显低于总体水平 (P <0 .0 1 ) ;73例中 ,出现脑疝征 4 7例(6 4 .4 % ) ,明显高于无脑积水患者脑疝征的发生率 1 3.5 % (P <0 .0 1 )。比较特征性的改变是侧脑室的下角在伤后早期出现向两侧下外方的移位和变形。采用大骨瓣入路和持续腰大池置管外引流后 ,脑积水的发生率为 9.5 % ,低于前期水平 (P <0 .0 1 )。结论　入院时的脑疝征与低GCS可提示临床早期关注脑积水的发生。侧脑室的下角在伤后早期出现向两侧下外方的移位和变形是脑积水早期诊断的可行性指标。采用大骨瓣入路和持续腰大池置管外引流可减少脑积水的发生     

疑为动脉瘤性脑血肿脑疝患者急诊探查术并发症临床分析

目的 探讨疑为动脉瘤性脑血肿脑疝患者急诊探查术后并发症及处理.方法 回顾分析我科2005年5月～2013年5月共17例疑为动脉瘤性脑血肿脑疝行急诊探查患者病例资料,分析并发症原因,总结治疗方法.结果 术后发生脑血肿3例,1例手术清除血肿、2例保守治疗,3例均成功救治;颅内感染2例,经抗感染、持续腰池引流等治疗治愈;脑血管痉挛致大面积脑梗死4例,经解痉、扩容、提高灌注压、亚低温等治疗,死亡2例,1例植物生存,1例重残;急性脑积水4例,均于手术开始时即行侧脑室额角穿刺,术后持续引流脑脊液3～5 d,2例脑积水消失,2例转为慢性脑积水;慢性非梗阻性脑积水8例,行侧脑室-腹腔分流或腰池-腹腔分流术,临床治愈.本组共死亡3例.结论 丰富的手术经验可减少并发症的发生,预防并及时发现和正确处理并发症,可提高救治成功率,减少伤残率.     

重型颅脑外伤术后癫痫发作58例临床分析

目的探讨重型颅脑外伤术后癫痫发作的原因,预防及治疗应注意的问题。方法对476例重型脑外伤手术后并发癫痫发作的58例患者进行分析,重点对术后的预防用药、易致癫痫发作原因及再次手术问题进行总结。结果476例颅脑外伤术后并发癫痫发作58例,占12.2%,并发癫痫病例大多药物治疗效果好,对难治性癫痫药物无法控制的5例病例经再次手术均取得满意疗效。结论对重型脑外伤手术中的正确处理以及术后恰当的预防性用药等可以降低术后癫痫的发病率、减轻癫痫发作程度。     

重度颅脑损伤后并发脑积水的危险因素分析

目的探讨重度颅脑损伤(STBI)并发脑积水的危险因素。方法收集2013年—2019年收治的STBI患者325例,依据是否出现脑积水分为非积水组194例和积水组131例,对两组各项临床资料进行比较,通过单因素和多因素回归分析筛选STBI并发脑积水的危险因素。结果单因素Logistic回归分析显示,GCS评分、中线移位距离、骨窗面积、二次手术、大面积脑梗死、颅内血肿、开放损伤、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血是STBI并发脑积水的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,在剔除中线移位距离影响后,GCS评分、骨窗面积、二次手术、大面积脑梗死、颅内血肿、开放损伤、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血依然是STBI并发脑积水的危险因素(P<0.05)。结论在临床治疗过程中,应警惕STBI后脑积水的出现,对具备脑积水高危因素的患者应做好防护措施,为患者度过危险期奠定基础。     

产后大出血13例原因与防治

目的：探讨产后出血的原因及治疗措施。方法：对2007-01～2008-12我院发生的13例产后大出血病例,回顾性分析其病史、出血原因、治疗措施。结果：出血原因13例病例中有8例是由于子宫收缩乏力,3例由于胎盘原因,2例由于出凝血功能障碍。治疗措施：13例针对不同出血原因采取不同的治疗措施,8例采用B-Lynch子宫缝合法成功止血,2例采用宫腔纱条填塞成功止血,3例经多种方法治疗无效行子宫切除。结论：发生了产后大出血,尽量开放静脉通路,补充血容量,输液、输血,改善微循环,同时迅速查出出血原因并对症处理。     

环孢素A治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效观察

目的探讨环孢素A(CyA)在难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗中的临床疗效。方法将24例难治性特发性血小板减少性紫癜患者随机分成两组,治疗组及对照组各12例,治疗组应用CyA,对照组应用长春新碱。结果治疗组良效7例(58.3%),显效3例(25%),无效2例(16.7%),有效率83.3%;对照组良效3例(25%),显效3例(25%),无效6例(50%),有效率50%。两组相比治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论CyA对难治性ITP的近期疗效明显优于长春新碱,毒副作用较少,是一种安全有效的治疗方法。     

外部性脑积水的CT诊断与鉴别诊断

目的:探讨外部性脑积水的CT特征及临床应用价值.方法:回顾分析临床资料完整的28例外部性脑积水的CT表现特征.结果:①双侧额部及额顶部蛛网膜下腔对称性增宽(6-10mm)28例;②纵裂前部增宽(8～14mm)28例;③双侧裂池增宽25例(8～14mm),④鞍上池轻度扩大10例;⑤脑室轻度扩大14例;⑥额顶叶脑沟增宽,增宽不深,边缘呈"花瓣状"12例.结论:螺旋CT检查在外部性脑积水诊断及鉴别诊断方面具有重要价值.     

腹腔镜修补术治疗腹膜内型创伤性膀胱破裂及对创伤后应激障碍相关症状的影响

目的 研究腹腔镜修补术(LR)治疗腹膜内型创伤性膀胱破裂(ITBR)及对创伤后应激障碍(PTSD)相关症状的影响.方法 回顾性分析2013年7月—2021年6月成都医学院第一附属医院泌尿外科治疗的64例ITBR患者的临床资料,男性39例,女性25例;年龄22～71岁,平均45.3岁;致伤原因:道路交通伤43例,高处坠落...     

应用多元化定位和多靶点组合治疗强迫障碍的探讨

目的 :研究多靶点组合对强迫障碍的治疗作用。方法 :采用立体定向方法 ,运用多元化定位和多靶点组合 ,射频热凝治疗强迫障碍 7例。采用总疗效评定量表 (GAS)和精神外科手术副反应量表 (PSESS)对照评估。结果 :7例强迫症中显效 3例 ,进步 4例。结论 :双侧扣带回 +双侧内囊前肢多靶点组合治疗 ,对难治性精神病的强迫症有明显的治疗作用     

DSA颌内动脉栓塞在难治性鼻出血中的应用

难治性鼻出血亦称顽固性鼻出血或严重鼻出血，指应用传统的局部压迫、血管收缩剂、镇静剂、前后鼻孔填塞和输血等方法均不能控制的鼻出血。治疗有一定难度。我科采用DSA下行颌内动脉栓塞治疗难治性鼻出血15例取得了良好效果。现分析如下。     

训练中突发意识障碍31例分析

目的总结分析部队训练中突发意识障碍的原因,临床特点及急救处理的经验教训。方法对31例训练中突发意识障碍的发病情况及诊治过程进行回顾分析。结果发病人群以新兵(兵龄<1年)为主,占67.7%;发病时间以部队强化训练期(11～1月份)为主,占74.2%;意识障碍的原因以癔症为主(51.6%),低血糖次之(22.6%)。31例中29例治愈,2例死亡(均为低血糖昏迷)。结论癔症与低血糖昏迷是部队训练中突发意识障碍的常见原因,应针对这两种情况制定切实可靠的措施。     

MRI诊断成人髓母细胞瘤的价值

目的:探讨MRI诊断成人髓母细胞瘤的价值.材料和方法:回顾性分析25例经病理证实的成人髓母细胞瘤的MRI表现.结果:25例中,位于小脑半球11例、第四脑室9例、小脑上蚓2例和第四脑室顶部3例.肿瘤直径3～7cm.18例形态不规则,7例呈类圆形,所有肿瘤均有不同程度的囊变、坏死.增强扫描肿瘤实质部分明显增强8例,中度增强5例,轻度增强8例,未见增强4例.轻度脑积水10例,中度脑积水8例,重度脑积水7例.结论:成人髓母细胞瘤的MRI表现具有一定特点,结合发病部位仔细分析影像征象,大部分病例可诊断.     

难治性便血介入治愈2例报告

血液自肛门排出称便血，便血的部位可来自上消化道和下消化道。常见出血原因有炎症，肿瘤，损伤，血管发育不良等。大多患者通过病例分析、实验室检查、影像学及器械检查能够确诊，进而采取有效的治疗措施。但有部分病人虽经各种检查仍不能找到出血原因和出血部位，临床治疗棘手。近期我们采用介入技术治疗两例难治性便血，治疗效果良好。现报告如下：     

个性化治疗外伤性脑积水69例临床分析

探讨脑外伤后形成脑积水原因，总结外伤性脑积水的诊治经验。认为对颅脑外伤病人应早期采取各项措施预防脑积水的发生，对外伤性脑积水尽早明确诊断，制定治疗方案。     

介入栓塞与显微手术夹闭治疗后交通动脉瘤伴急性脑积水效果比较

目的 比较介入栓塞与显微手术夹闭两种术式治疗后交通动脉瘤伴急性脑积水的效果.方法 回顾性分析2005年10月至2013年9月海南省人民医院神经外科收治的61例后交通动脉瘤伴急性脑积水患者临床资料,根据治疗方式不同分为介入栓塞组和显微手术夹闭组.术后随访1年,比较两组分流依赖性脑积水发生率及预后,根据改良Rankin量表评分评价预后(0～2分为预后良好,3～6分为预后不良).结果 介入栓塞组分流依赖性脑积水发生率(36.0％,9/25)高于显微手术夹闭组(19.5％,5/36),差异有统计学意义(x2=4.079,P＜0.05);介入栓塞组预后优良率(84.0％,21/25)高于显微手术夹闭组(58.3％,21/36),差异有统计学意义(x2=4.532,P＜0.05).结论 后交通动脉瘤伴急性脑积水经介入栓塞术治疗后分流依赖性脑积水发生率高于显微手术夹闭术,但预后更好,为优先选择的治疗方式.     

去骨瓣减压术后脑积水的诊疗体会

目的：探讨去骨瓣减压术后脑积水的分析治疗。方法总结分析45例去骨瓣减压术后脑积水患者的临床资料，对分别采用保守和脑室－腹腔分流的治疗方法进行分析，对术后影像结果及临床症状进行评判。结果22例保守治疗患者，5例病情轻度改善，23例脑室－腹腔分流患者，15例神经功能有不同程度改善，影像学检查脑室均有不同程度缩小，原有间质水肿均有不同程度减轻或消失。结论脑积水是去骨瓣减压术后常见并发症，当前临床尚未统一治疗标准，诊疗实践中需根据患者脑积水发生时间、积水程度等，于众多治疗方法中灵活选取应对之策。     

TURP术后出现意识障碍的原因及对策

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）后意识障碍的原因和治疗对策。方法选择我院2007年1月～2011年6月行TURP 3059例,回顾性分析其中术后出现意识障碍52例的临床资料。结果 51例患者经过纠正引起意识障碍的原因,给予抗炎、给氧、抗休克等治疗后,意识障碍恢复,恢复时间为24～48 h,未留下后遗症。1例脑出血患者遗留轻微偏瘫症状。结论积极处理引起意识障碍的原因,维持患者意识障碍期间生命体征平稳,是处理TURP术后意识障碍的关键措施。     

负压封闭引流在治疗难治性皮肤软组织缺损中的应用

目的:观察VSD治疗临床上难治性皮肤软组织缺损的临床效果.方法:对2009-05～2012-03收治的28例难治性皮肤软组织缺损行清创,应用医用海绵连接多侧孔引流管、外封闭敷盖生物透明透气粘胶粘膜,连接间歇式负压封闭引流装置(VSD)吸引创面1次或者多次,每次引流5～7d,择期拆除敷料后行二期植皮术或者皮瓣转移术.结果:28例患者中22例患者使用1次或者多次VSD治疗后行二期植皮或皮瓣转移全部成活;4例患者行分次VSD治秀及分次植皮或者皮瓣转移后全部成活,2例因病人自身原因转院治疗.结论:VSD治疗各种难治性皮肤软组织缺损效果显著,是一种值得推荐的治疗方法.     

上腹部术后功能性胃排空障碍临床分析

目的　探讨上腹部术后功能性胃排空障碍 (胃瘫 )的临床原因及治疗方法。方法　对 1996— 2 0 0 2年临床诊治 11例施行上腹部手术后发生术后胃瘫病人进行回顾性分析。结果　功能性胃排空障碍发生在术后 4～ 10d。 11例均经非手术治疗痊愈 ;经非手术治疗后 9例 ( 82 %)胃肠动力在术后 4周内恢复 ,2例 ( 18%)在手术半年后恢复。结论　采用非手术治疗一般均可治愈 ,应避免再手术