胶质瘤的肿瘤增强分数：与肿瘤分级的关系

本研究目的是确定肿瘤的增强比例（增强分数,EnF）和EnF变化的阈值是否在低级别和高级别神经胶质瘤之间有所不同。对44例病人（45个胶质瘤包括16个Ⅱ级,5个Ⅲ级,24个Ⅳ级）进行了研究。成像包括对比增强前、后的T1加权序列和T1加权的动态增强MRI。应用每一肿瘤在对比剂浓度曲线（IAUC）下初始区域值的范围生成阈值增强图。绘制EnF对阈值的散点图。确定肿瘤级别与增强参数之间的关系,增强参数包括EnF（阈值IAUC〉0mmol s）、     

少突胶质肿瘤MRI增强与肿瘤分级的相关性分析

目的：探讨颅内少突胶质瘤的MRI增强表现,分析肿瘤强化与肿瘤分级的相关性。方法：回顾性分析30例31个病理证实的颅内少突胶质肿瘤的MRI资料,观察病变强化程度、强化方式,测定肿瘤增强率并与肿瘤分级及亚型作对照研究。结果：31个颅内少突胶质肿瘤,24个为单纯型（OD）,其中分化好的（Ⅱ级）15个,间变型（Ⅲ级）9个;7个为混合型（OA）,其中Ⅱ级3个,Ⅲ级4个。平均肿瘤增强比（CER）分别为Ⅱ级OD：1．11±0．11,Ⅱ级OA：1．37±0．31,Ⅲ级OD：1．65±0．18,Ⅲ级OA：2．16±0．32,与肿瘤分级及恶性程度呈正相关（P=0．000）,在两种级别肿瘤中差异有显著性意义（P=0．002）。当分界值为CER=1．30时,判断肿瘤级别的敏感度为85％,特异度78％。三种强化方式见于19个有增强的肿瘤（Ⅲ级对Ⅱ级分别为11／13 vs 8／18）：均匀点状结节样强化（7／13 vs 7／18）、环形强化（9／13 vs 2／18）、大块强化（2／13 vs 0）。结论：MRI肿瘤增强更多见于高级别少突胶质肿瘤,平均肿瘤强化比依Ⅱ级OD,Ⅱ级OA,Ⅲ级OD,Ⅲ级OA的顺序呈上升趋势。点状、结节状强化是该肿瘤的特征性强化方式之一,环形强化的出现预示肿瘤高级别可能。     

定量动态增强 MRI在脑胶质瘤术前分级中的应用研究

目的：探讨定量动态增强 MRI(T1-DCE MRI)在脑胶质瘤术前分级中的应用价值。方法经手术病理证实的80例脑胶质瘤患者(WHOⅠ级20例,Ⅱ级20例,Ⅲ级20例,Ⅳ级20例)均行3T 常规 MR 增强及 T1-DCE MRI 检查,原始灌注图像数据经 GE Omni Kinetic 软件处理,获得容量转移常数(Ktrans )、回流速率常数(Kep )和血管外细胞外间隙容积比(Ve )图,选择感兴趣区(ROI),计算 Ktrans 、Kep 和 Ve 值。不同级别胶质瘤 Ktrans 、Kep 和 Ve 值与病理分级进行 Pearson 相关性分析,不同级别胶质瘤 Ktrans 、Kep 和 Ve 值比较采用单因素方差分析。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析灌注参数的诊断特异性、敏感性。结果Ktrans 、Kep 和Ve 值与病理学分级具有明显相关性(r=0.951,0.804,0.766)。Ktrans 值不同级别胶质瘤患者间比较有明显的统计学差异,Kep 值除Ⅱ级和Ⅲ级间比较无差异外,余不同级别间比较均有统计学差异,Ve 值除Ⅰ级和Ⅱ级,Ⅲ级和Ⅳ级间比较无差异外,余不同级别间比较有统计学差异。根据 ROC,Ktrans 对于诊断不同级别胶质瘤具有较高的敏感性和特异性。以 Ktrans 值0.160,0.420和0.935为最佳诊断切点值,诊断不同级别胶质瘤的敏感性分别为90%,95%和95%,特异性分别为95%,95%和85%。结论通过 T1-DCE MRI 所得参数Ktrans 值对不同级别胶质瘤微血管灌注状态进行定量分析,可以评估肿瘤血管血脑屏障的破坏程度,在术前较为精确地评价胶质瘤级别。     

DCE-MRI定量参数与脑胶质瘤Ki-67标记指数的相关性分析

【摘要】目的：探讨磁共振动态对比增强扫描（DCE-MRI）定量参数预测脑胶质瘤细胞增殖的价值。方法：回顾性分析经病理证实的40例脑胶质瘤患者的病例资料，其中WHO Ⅱ~Ⅳ级胶质分别为18、7和15例。所有肿瘤术后均行Ki-67指数免疫组化检测，所有患者在术前行常规平扫及DCE-MRI扫描，经后处理软件分析获得肿瘤的DCE-MRI定量参数值，包括容积转运常数（Ktrans）、血管外细胞外容积分数（Ve）、速率常数（Kep）和血浆容积分数（Vp）共四项渗透相关参数，及脑血流量（CBF）和脑血容量（CBV）两项灌注参数，计算相对脑血流量（rCBF）和相对脑血容量（rCBV）。采用两独立样本t检验比较各参数在高级别和低级别胶质瘤之间的差异，并对各参数与Ki-67指数进行Spearman相关性分析。结果：高级别胶质瘤组的各项DCE-MRI参数值及Ki-67指数均高于低级别胶质瘤组，差异在两组间有统计学意义(P＜0.05)；Ktrans、Ve、rCBV和rCBF值与Ki-67指数呈正相关（r=0.742、0.636、0.642、0.633，P<0.001），Kep值与Ki-67指数亦呈正相关（r=0.490，P=0.002），Vp值与Ki-67指数间无显著相关性（r=0.238，P=0.145）。结论：DCE-MRI定量参数均可评估胶质瘤的病理分级，其中Ktrans、Ve、Kep、rCBV和rCBF值与Ki-67指数呈正相关，可作为术前评估胶质瘤细胞增殖程度的指标。     

磁敏感加权成像显示肿瘤内静脉评价胶质瘤分级

目的 应用磁敏感加权成像（SWI）检测胶质瘤瘤内静脉,探讨SWI显示瘤内静脉对胶质瘤分级的价值.方法 经手术病理证实的胶质瘤患者39例,包括低级别胶质瘤18例（WHOⅠ～Ⅱ级）、高级别胶质瘤21例（WHOⅢ～Ⅳ级）.所有患者均在GE 3.0T MRI成像系统下行基本和SWI序列扫描,图像在GE ADW 4.2工作站经最小密度投影重建获得SWI图像,逐层观察SWI图像上胶质瘤瘤内静脉的分布情况,并按静脉数量进行评分,分析其统计学差异,然后对瘤内静脉评分与肿瘤级别行相关性分析.结果 在SWI图像上,低级别胶质瘤组静脉检出率为28％,高级别胶质瘤组静脉检出率为100％,二者差异有统计学意义（χ^2=22.750,P＜0.01）;低级别胶质瘤组静脉评分：0分13例（72％）、1分5例（28％）;高级别胶质瘤组静脉评分：1分4例（19％）、2分17例（81％）,二者静脉评分差异有统计学意义（Z=-5.411,P＜0.01）;瘤内静脉评分与胶质瘤病理级别呈正相关（r=0.878,P＜0.01）.结论 SWI显示瘤内静脉对胶质瘤分级有辅助意义.     

贝伐珠单抗治疗复发恶性胶质瘤:对比剂增强T_1加权减影地形图改进肿瘤显示与帮助预期病人生存的多中心临床研究

正摘要目的通过对贝伐珠单抗治疗复发性脑胶质瘤(GBM)病人的随机多中心临床研究,对照对比剂增强(CE)T1加权减影地形图与常规节段法协助预期诊断临床结果,包括     

氨基质子转移MRI对脑胶质瘤分级及预测肿瘤细胞增殖的诊断价值

【摘要】目的：探讨氨基质子转移（APT）MRI对脑胶质瘤分级的诊断价值及其与肿瘤细胞增殖标记物Ki-67表达水平的相关性。方法：经病理证实的21例脑胶质瘤患者术前行常规MR平扫、增强及APT扫描,其中低级别胶质瘤8例（WHO Ⅰ~Ⅱ级）,高级别胶质瘤13例（WHO Ⅲ~Ⅳ级）。在肿瘤实质区选取5~10个ROI,测量并计算MTRasym值。采用Mann-Whitney-Wilcoxon 检验比较高低级别胶质瘤间MTRasym值的差异,采用Spearman相关分析来分析MTRasym值与肿瘤Ki-67表达水平的相关性。结果：高级别胶质瘤的MTRasym值（4.41%±2.23%）明显高于低级别胶质瘤（3.83%±2.02%）,差异有统计学意义（W=5816,Z=－3.01,P＜0.05）。高级别胶质瘤的Ki-67的表达水平（38.85%±21.03%）明显高于低级别胶质瘤（4.13%±2.64%）,差异有统计学意义（W=2606,Z=－11.54,P＜0.05）。胶质瘤的MTRasym值与Ki-67表达水平呈正相关（r=0.25,P＜0.001）。结论：MR氨基质子转移成像可用于鉴别高低级别胶质瘤,对预测肿瘤细胞增殖有潜在价值。     

3．0TMR动脉自旋标记与动态磁敏感对比增强灌注技术在脑胶质瘤术前分级中的对照研究

目的：对照研究动脉自旋标记（arterial spin labeling,ASL）与动态磁敏感对比增强（dynamic susceptibility contrast—enhanced．DSC）灌注成像技术在脑胶质瘤中的灌注特点．探讨ASL在脑胶质瘤术前分级中的临床应用价值。方法：使用3．0TMR成像系统对23例脑胶质瘤患者（术后病理证实高级别胶质瘤17例,低级别胶质瘤6例）术前行常规扫描外,加扫ASL及DSC灌注检查。测量肿瘤实质部分最大肿瘤血流量（maximal tumor blood flow,TBFmax）以及对侧白质、对侧灰质、对侧半球的血流量（cerebral blood flow,CBF）。结果：23例脑胶质瘤患者。两种灌注方法均获得了一致的灌注结果,TBF max／对侧白质CBF、TBFmax／对侧灰质CBF及TBFmax／对侧半球CBF的各比值在ASL和DSC两种技术之间的差异无明显统计学意义（P〉0．05）,但在高、低级别胶质瘤之间的差异均有统计学意义（P〈0．05）。在ASL法中,TBFmax／对侧白质CBF、TBFmax／对侧灰质CBF及TBFmax／对侧半球CBF分别取阈值为3．06、0．46和1．31时,其敏感性分别为i00％、88．2％和100％．特异性分别为83．3％、83．3％和100％。结论：ASL在评估脑胶质瘤血流灌注方面与DSC之间有相似的敏感性,具有可重复性高、完全无创性等优点,同时有助于术前对脑胶质瘤进行分级评判。     

T2加权和Gd-DTPA增强T1加权MRU仿真内镜对尿路的检查

目的：确定T2加权和Gd－DTPA增强T1加权MRU对尿路行仿真内镜检查的方法。材料与方法：36例患者接受1．5T MR成像仪的MRU检查，每例患者都接受T2加权（3D－TSE，呼吸触发）序列和Gd－DTPA增强T1加权（T1－FFE，屏气）序列的检查，数据通过最大强度投影法（MIP）和仿真内镜法（VE）重建。结果：同时分析MIP和VE检查了36个病变中的32个，86％（19／22）的腔内病变可被VE法所检出，14％（3／22）可被MIP法检出（P≤0．01）。在55％（39／71）的病变中，MIP法对肾盂的评价优于VE法。而对输尿管的评价，MIP法在52％（37／71）的病变中与VE法相仿，在45％（32／71）的病变中比VE法优越，对肾输尿管仿真内镜而言，两组数据在诊断上均有可比性，对于膀胱的仿真内镜T2加权数据组要优越，因为在肾衰功能的病例中T2加权MRU检查不需要对比剂且不会出现沉积伪影。结论：对上尿路疾病的检查，MIP法在大多数病例中与VE法都同样好，或优于VE，然而，尿路的仿真内镜，特别是仿真膀胱镜，对检出腔内病变是十分有用的。     

肿瘤样脑炎的MRI表现和Gd—DTPA增强的诊断价值

目的：研究肿瘤样脑炎的MRI表现和Gd—DTPA增强的诊断价值。材料和方法：报告9例肿瘤样脑炎的MRI所见。并与18例脑星形细胞瘤的增强磁共振成像(CEMRI)表现进行对比分析。结果：肿瘤样脑炎的非增强磁共振成像（NCMRI)表现为长T1，长T2信号，缺乏特征性，其CEMRI表现为（1）斑片状高信号．大小不一，强弱不一，散在分布．（2）单个或多个结节状增强。（3）脑膜线状增强，（4）血管壁套状增强。脑星形细胞瘤的典型MRI表现为结节状增强或为伴有中心坏死的不规则花环状增强。结论：CEMRI能反映肿瘤样脑炎的炎性渗出、肉芽肿形成、硬膜充血和血管周围炎的病理特点，对肿瘤脑炎和脑星形细胞瘤的鉴别诊断有重要意义。     

MRI动态增强扫描定量参数对脑胶质瘤分级诊断价值的研究

【摘要】目的：探讨MRI动态增强扫描定量参数对脑胶质瘤病理分级的诊断价值。方法：经手术病理证实的脑胶质瘤患者19例,其中高级别胶质瘤（HGG）12例,低级别胶质瘤（LGG）7例。所有患者均行常规MRI平扫及MRI动态增强（DCE）扫描。利用北京大学前沿交叉学科研究院开发的Ktrans计算系统,分别测量颅内占位性病变实质区及瘤周水肿区的Ktrans值和Ve值。不同级别胶质瘤Ktrans值的比较采用Mann-Whitney U检验。采用受试者工作特征曲线（ROC）对Ktrans和Ve值进行分析。结果： HGG及LGG组的Ktrans值分别为(0.24±0.17)和(0.07±0.04)min-1,差异有统计学意义（t=2.625,P=0.018）;Ve分别为0.92±0.15和0.50±0.25,差异有统计学意义（t=4.613,P<0.001）;Ktrans以0.12min-1为阈值,诊断敏感度为83%,特异度为86%;Ve以0.88为阈值,敏感度为83%,特异度为85%。结论：采用Ktrans值结合常规MRI序列,对于胶质瘤的分级诊断具有一定的临床应用价值。     

幕上Ⅱ～Ⅳ级胶质瘤多模态MRI的分级诊断与病理学结果的相关性研究

【摘要】目的：探讨幕上Ⅱ～Ⅳ级胶质瘤多模态MRI的分级诊断与病理学结果的相关性。方法：回顾性分析2017年1月-2019年12月的胶质瘤患者126例,其中低级别胶质瘤（Ⅱ级）56例、高级别胶质瘤（Ⅲ级和Ⅳ级）70例。所有患者均接受T1WI、T2WI、扩散加权成像（DWI）、扩散张量成像（DTI）、动态增强成像（DCE-MRI）以及动脉自旋标记灌注成像（3D-ASL）。结果：常规MRI、DWI、DTI、DCE-MRI、3D-ASL鉴别诊断高、低级别胶质瘤的敏感度分别为78.57%、91.07%、91.07%、92.86%、83.93%,特异度分别为81.43%、90.00%、91.43%、95.71%、88.57%,上述序列联合诊断的敏感度为98.21%,特异度为97.14%,与病理结果高度一致（Kappa=0.952）。结论：多模态MRI对幕上Ⅱ～Ⅳ级胶质瘤的分级诊断与病理结果高度一致。     

脑胶质瘤ESWAN图像定量参数的研究

目的 对比研究ESWAN图像中不同级别胶质瘤瘤内磁敏感信号（intratumoral susceptibility signal,ITSS）的相对信号强度（relative signal intensity,RSI）、ITSS最大径是否存在差异;评价MR各序列对显示ITSS的价值。方法 搜集30例胶质瘤患者的常规MRI及ESWAN图像,在Adw4.5工作站上应用Functol软件对ESWAN原始图像进行后处理得到幅值图,测取肿瘤内磁敏感伪影的最低信号强度、胼胝体压部的信号强度及肿瘤内磁敏感伪影的最大径;测量DWI（b=1 000）、T2WI及T2-FLAIR的ITSS最大径。将胶质瘤按照其病理结果分为I～Ⅱ级胶质瘤组,Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤组。应用SPSS 17.0统计分析软件进行分析。结果 两组胶质瘤的RSI、ITSS最大径存在显著统计学差异;ESWAN,DWI,T2WI和T2-FLAIR序列显示ITSS的能力存在显著差异,且其敏感性依次降低。结论 ESWAN图像中ITSS的定量参数RSI及最大径有助于对胶质瘤的术前分级;ESWAN,DWI,T2WI和T2-FLAIR序列显示ITSS的能力依次降低。     

SWI在胶质瘤分级中的应用价值

目的:探讨3.0TSWI在颅内胶质瘤分级中的应用价值。方法:经手术病理证实的20例高级别胶质瘤和12例低级别胶质瘤,均行T2WI、T2FLAIR、T1FLAIR、增强T1FLAIR和SWI。由2位经验丰富的神经影像学医师对SWI和常规MRI序列图像中肿瘤的内部结构进行盲法评定。观察项目包括:肿瘤内出血代谢物、钙化、肿瘤相关静脉的显示,并对病灶内低信号程度评分。结果:大多数低级别胶质瘤瘤内的细线状低信号提示血管结构,而大多数高级别胶质瘤瘤内斑片状及细线状低信号提示出血和血管结构。高级别胶质瘤低信号程度评分高于低级别胶质瘤,2组之间差异有统计学意义(Z=-3.308,P<0.01);胶质瘤级别与肿瘤低信号评分Pearson相关分析呈正相关(r=0.616,P<0.001)。结论:SWI有助于分析胶质瘤内部的细微结构及胶质瘤分级。     

胶质瘤及肿瘤微血管DCE-MRI临床应用及研究进展

肿瘤微血管与胶质瘤的发生、发展、诊疗决策及预后判断密切相关。由于血脑屏障的破坏,常规增强MRI的对比强化程度不能真实反映肿瘤微血管的功能变化,临床准确诊断胶质瘤有一定困难。动态对比增强MRI是一种功能MR成像技术,不仅可以提供形态学信息,还可通过测量相关血流动力学参数对肿瘤微血管的通透性进行无创、动态、定量地评价,现已广泛应用于科研和临床工作中。综述动态对比增强MRI与胶质瘤肿瘤生物标志物表达的相关性、肿瘤分级、疗效监测以及预后评估。     

DCE-MRI评估脑胶质瘤微血管通透性

目的:通过动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)获得脑胶质瘤的容积转运参数(Ktrans)与血管外细胞外间隙容积比(Ve),探讨它们定量评估脑胶质瘤微血管通透性的价值。方法:研究对象包括71例脑胶质瘤患者,其中Ⅱ级31例,Ⅲ级8例,Ⅳ级32例。每名患者经过DCE-MRI成像获得胶质瘤的Ktrans与Ve的最大值。应用Mann-Whitney U检验比较不同级别胶质瘤Ktrans值与Ve值的差异,应用Spearman相关系数分析Ktrans值、Ve值与胶质瘤分级的相关性,应用ROC曲线分析Ktrans值、Ve值鉴别不同级别胶质瘤的最佳切峰值及敏感性与特异性。结果:除了Ⅲ级与Ⅳ级胶质瘤Ktrans值与Ve值差异无统计学意义之外,其余各级别胶质瘤Ktrans值与Ve值的差异均有统计学意义(P<0.01)。Ktrans值、Ve值均与胶质瘤分级正相关(P<0.001)。ROC曲线分析显示,Ktrans与Ve的最佳切峰值为鉴别Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅱ级与Ⅳ级、低级别胶质瘤(LGG)与高级别胶质瘤(HGG)提供了较高的敏感性与特异性。结论:应用DCE-MRI可以为评估脑胶质瘤微血管的通透性提供重要参考价值。     

磁共振DWI和PWI在胶质瘤术前分级中的应用研究

目的：通过磁共振扩散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWi）研究肿瘤实性区域的组织扩散和微血管生成情况,探讨DWI和PWI在胶质瘤术前分级中的应用价值。方法：回顾性分析手术病理证实的脑胶质瘤患者常规MRI、DWI和PWI检查资料,按照2000年WHO脑肿瘤分级标准,低级别胶质瘤（Ⅰ～Ⅱ级）22例,高级别胶质瘤（Ⅲ～Ⅳ级）17例。所有病例均术前行DWI扫描,而同时行PWI扫描的有30例,其中低级别胶质瘤和高级别胶质瘤各15例。在工作站构建ADC图和rCBV图,分别测量肿瘤实性区域和相应部位正常参照区域的ADC值和rCBV值,尽可能把ADC值ROI与rCBV值ROI一致,观察高级别胶质瘤组和低级别组肿瘤实性区域ADC值和CBV值与正常对照的相互关系,并着重观察两组肿瘤各自与正常参照区域的相对（肿瘤／参照）ADC（rADC）值和相对CBV（rCBV）值之间的关系以及rADC与rCBV之间的相关性。低级别和高级别胶质瘤之间肿瘤实性区域各项比值的比较均采用两样本t检验。P〈0．05为有统计学差异,P〈0．01时有显著性差异。rADC和rCBV之间采用spearman检验以观察两组间有无相关性。结果：高级别胶质瘤组肿瘤实性区域ADC值（1．27±0．20,×10^-3mm^2／s）较正常对照区（1．10±0．15,×10^-3mm^2／s）稍高,两者之间具有统计学差异（P〈0．05）;而低级别胶质瘤组肿瘤实性区域ADC值（1．84±0．29,×10^-3mm^2／s）明显高于正常对照区（1．00±0．08,×10^-3mm^2／s）,具有显著性差异（P〈0．01）。高级别胶质瘤组rADC值（1．18±0．18）明显低于低级别组（1．82±0．30）,而前者rCBV值（4．14±0．85）明显高于后者（2．51±0．59）,两组之间均具有显著性差异（P〈0．01）。同时,rADC值和rCBV值之间表现为强相关性（r=-0．67,P〈0．01）。结论：高级别胶质瘤与低级别胶质瘤瘤体实性区域rADC值和rC     

儿童脑干胶质瘤的MRI诊断

目的：探讨脑干胶质瘤的ＭＲＩ特征。方法：收集经证实的脑干胶质瘤１２例。结果：ＭＲＩ表现有以下３个特征;（１）肿瘤使脑干的外形增大,通过不同序列和断面显示肿瘤的精确部位,矢状面对于显示胶质瘤的早期改变、顶盖部位及延髓颈髓联合部位的胶质瘤具有独特作用。（２）肿瘤的Ｔ１加权像呈低信号或低等混合信号,Ｔ２加权像呈高信号,注射造影剂（ＧＤ－ＤＴＰＡ）后除少数不增强外有３种强化方式：弥漫型、结节型、环状。（３     

脑胶质瘤^1HMRS与肿瘤细胞增殖活性的相关性研究

目的探讨脑胶质瘤^1HMRS表现与肿瘤增殖活性的相关性。方法术前行MRI和^1HMRS检查且经手术病理证实的脑胶质瘤患者33例,切除的肿瘤组织用链菌素一生物素．过氧化酶连接法（SP法）行Ki-67免疫组化标记。结果33例胶质瘤中,高级别星形细胞瘤（Ⅲ／Ⅳ级）的Cho／NAA、Cho／Cr比低级别星形细胞瘤（I／II级）明显升高（P=0．001）;Cho／NAA、Cho／Cr与Ki-67的表达呈明显正相关（r=0．455,P=0．038;r=0．633,P=0．012）。结论^1HMRS有助于术前预测胶质瘤的恶性度,反映肿瘤细胞增殖活性,间接判断胶质瘤的某些生物学行为及预后,制定个性化手术方案。     

垂体瘤MRI及增强成像诊断

目的：探讨垂体肿瘤的MRI表现。材料与方法：对所有患者行快速自旋回波（FSE）序列横轴，矢状及冠状面的T1加权及T2加权像。并行GD—DTPA增强扫描。结果：垂体大腺瘤表现为稍长T1、稍长T2信号，占位效应明显，垂体柄及视交叉移位，鞍底凹陷，微腺瘤行增强扫描表现为低信号区。结论：MRI可明显诊断垂体腺瘤。对形态等改变不明显的垂体微腺瘤结合GD—DTPA增强多可获得满意的诊断结果。