超声诊断内脏癌肿自发性破裂2例

1　临床资料　例1　男,52岁,入院前6个月右上腹持续性隐痛,曾有3次疼痛较剧烈,甚至“休克”1次。查体:腹平软,肝脾肋下未触及。胆囊区有深压痛,但未触及包块。Ｂ型超声示肝脏略小,形态尚规则,实质光点增粗,强弱回声不均匀,但未见明显团块。右肝下方见一6.5ｃｍ×6.1ｃｍ以低回声为主的不均质团块,无明显包膜。该团块与肝、胆、右肾似无直接联系。超声提示肝硬化,右上腹非均质肿块。Ｘ线肾盂造影、钡剂灌肠等均未见异常。入院后26ｄ剖腹探查,见壁层腹膜有散在的黄豆大硬结节。肝脏呈结节状硬化,右肝下缘见一火山口状外观,并有裂口缓慢出血,周…     

原发性肝卵黄囊瘤1例报告

原发性肝卵黄囊瘤罕见 ,有关影像学诊断该病的文献较少 ,其影像学表现也无特征性[1～ 3] 。现报道 1例如下。患者　男 ,6 1岁。持续性右上腹疼痛 3个月。 3个月前无明显原因出现右上腹疼痛 ,向下腹放射 ,伴全身酸困无力 ,食纳差。 1989年曾在新疆牧区居住 1个月。否认肝炎及其它慢性肝病史 ,无外伤及手术史。体检 :体温正常 ,腹平软 ,肝肋下 5ｃｍ ,质硬 ,压痛 ( ) ,移动性浊音 ( -)。实验室 :ＡＦＰ 5 8.3ｎｇ/ｍｌ,ＣＥＡ 19.1ｎｇ/ｍｌ,Ｔｅ -Ｐｒ 6 2ｎｇ/ｍｌ。超声拟诊 :肝包虫病。ＣＴ平扫所见 (图 1,2 ) :肝脏体积增大 ,肝右叶包膜…     

老年男性肝细胞腺瘤一例

患者 男,63岁.无诱因2个半月前出现右上腹胀痛,无恶心、呕吐、黄疸、发热等症状.体检:右上腹轻压痛,余无特殊.实验室检查:AFP 2.7 μg/L,CEA 1.0 μg/L,HbsAb↑, HBeAg(-),HBcAb↑, 抗HAV-IgG↑.肝功能和血常规无异常.B超:肝肾间隙可探及7.0 cm×4.6 cm实性不均匀肿块,包膜完整,与肝运动不同度,呈"越峰征" (图1).CT:平扫见肝右叶后下段等、低混杂密度类圆形占位性病灶,最大层面约5.0 cm×4.8 cm,边界清楚,内见低密度灶,CT值为32～67 HU,未见钙化和出血等.     

外伤后肝包膜下胆汁瘤合并肺动脉血栓一例

临床资料 患者女,63岁.高血压病史5年余,因“右上腹痛2个月余”入院.缘于2013年7月6日自行车撞击右上腹后疼痛,但无其他症状,未予重视,1周后疼痛加重,在当地医院查腹部CT示肝包膜下积液,考虑出血,予“止血、保肝”治疗后症状稍缓解,继续卧床休息,半月后CT示肝包膜下积液逐渐增多.3d后又突发晕厥,伴呼吸困难,无口眼歪斜等症状,数分钟后意识恢复,查CT示肺动脉栓塞,就诊于上海中山医院,予溶栓、抗凝治疗后缓解,复查CT示肝包膜下积液明显增多,因有肺动脉栓塞,未作止血治疗,但同时也未继续抗凝处理.自行车撞击后2个月时现发热、持续近1周,用抗生素后体温下降,义2周后患者感明显胸闷、呼吸困难入我院.     

自发性肾破裂并血肿机化一例

患者　女 ,41岁。 1天前无明显诱因出现右上腹疼痛 ,呈持续性、阵发性加重 ,伴恶心、呕吐、寒战、发热入院。查体 :腹平坦 ,右上腹压痛并向腰背部放射 ,腹肌紧张 ,肝脾未触及 ,肝区叩痛 ,肠鸣音正常。既往无结核、肝炎病史及传染病接触史 ,无外伤、手术史及药物过敏史。实验室检查 :ＷＢＣ 11.4×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .96,Ｌ 0 .0 4。尿常规、血生化、肝功能及表面抗原无异常。临床诊断 :急性胆囊炎 ,胆石症。Ｂ超诊断 :①右腹膜后混合性包块 (血肿机化感染可能性大 )。②胆囊炎、肝外胆管扩张。③右胸腔少量积液。ＣＴ检查 :平扫见右侧腹膜后肾脏…     

CT诊断原发性后腹膜平滑肌肉瘤一例

患者,女,32岁。主诉右腰部胀困不适3周。大便正常,无尿急、尿频、尿痛等症状。体查腹部平坦,无肠型及蠕动波。腹部无压痛,腹腔无移动性浊音,肠鸣音活跃,肝脾肋下未触及。右上腹肝下方可触及-10cm×8cm×8cm大小包块,质硬无压痛,边缘光滑。全身浅表淋巴结不肿大,平素健康,无遗传及传染病史。B超:右上腹可见-7.8cm×7.0cm“哑铃状”不均质回声团,形态欠规则,与肝及右肾无关,多考虑后腹膜实性占位病变。IVP:未见肾盂肾盏及输尿管明确病变及压迫移位。CT:右肾、胰腺和肝右叶间可见-8.5cm×8.0cm×8.0cm软组织肿块,界限清楚,实质欠均匀,CT值31～44Hu,边界可见完整包膜,多考虑后腹膜平滑肌肉瘤。MRI:肝下方、右肾前腹膜后可见一巨块状异常信号,似有分叶,有较完整的包膜,大小约10cm×8cm×7cm,T_1W呈略低信号,T_2W呈不均匀略高信号,下腔静脉受压变细,考虑为腹膜后肿瘤。 手术及病理:取仰卧位,右腹直肌切口,长约18cm,逐层入腹后见腹腔无明显渗液,右上腹大部被来自腹膜后新生物占据,肠管被推向左侧,但肝胆胃肠及子宫附件正常。在无血管区剪开后腹膜,见有一     

经导管肝动脉化疗栓塞致坏死性胆管炎一例

患者男,57岁.因肝右叶原发性肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE),术后恢复顺利,无明显不适,1个月后行第二次TA-CE后,术后反应重,恶心、呕吐明显,并出现右上腹持续性疼痛,向肩背部放射,体温38.5℃.无黄疸、寒战症状,查血常规、胆红素正常.     

肝右叶缺如伴右侧胆管及右肾发育畸形一例

病例资料患者,女,43岁,右上腹疼痛数年,加重5 d。右上腹压痛,无反跳痛及移动性浊音,皮肤巩膜无黄染。多层螺旋CT平扫示肝脏体积明显缩小,胆囊位于肝脏右后方,在肝脏后方并可见迂曲的扩张的胆管,肝左叶胆管稍扩张,肝总管也明显扩张,右肾形态失常,体积明显缩小(图1)。增强扫描门静脉期见肝脏均匀强化,肝右叶未见明确显示,肝右叶胆管结构显示失常,门静脉主干及左支显示较清晰,右支未显示;右肾强化欠佳,体积明显缩小,形态不规整,皮质变薄,肾盂、肾盏变小,右肾动脉显示较细,左肾显示正常(图2、3)。剖腹探查显示肝右叶缺如,肝右胆管发育畸形扩张…     

肝恶性神经鞘瘤一例

患者男,４２岁。主因外伤后右上腹疼痛、酸胀,行ＣＴ检查发现肝右叶占位,考虑肝挫裂伤、血肿。给予抗感染、止血和护肝治疗,症状缓解。但仍有右上腹隐痛。５个月后症状加重,来院诊治。体检：于右上腹扪及７ｃｍ×７ｃｍ大小包块、质硬、表面光滑、无压痛。血压、脉搏...     

胆-肠吻合口巨大胆石一例

患者女,57岁。反复右上腹痛6年余,再次发作加剧15d。体检:皮肤、巩膜无黄染,右上腹饱满,可触及一约5cm×6cm大小的包块,质硬,局部压痛明显。患者因胆石症于1987年曾行胆囊切除及肝总管空肠Roux en y吻合术。B超检查:左右肝管及肝内胆管扩张伴多发结石,左肝巨大强回声肿块,性质待定。CT平扫:肝左叶见一巨大类圆形肿块,突出肝外,密度图1平扫见肝左叶巨大肿块,占据左肝大部分,切面呈分层同心圆状,极似树木的年轮,“包膜”完整,右肝管明显扩张,其内可见稍高密度结石影图2巨大肿块顶部层面部分囊变图3增强扫描见巨大肿块环形强化,中心未见强化,…