小儿髋关节拍片时对其性腺的防护

本文报道了正常人(非钍尘作业)肋骨中钍核素含量.在27例单样肋骨中²³²Th、²³⁰Th、²²⁸Th的含量范围值(pCikg^-1鲜重)分别为O.25～2.29,O.00～2.15,1.06～15.01.文章中还利用27例样品钍含量的均值估算了骨剂量率和人体内钍含量.并对年龄与钍含量的关系,吸烟和非吸烟与钍含量的关系进行了讨论.     

血清刺激性甲状腺球蛋白水平监测诊断分化型甲状腺癌转移的意义

目的 探讨刺激性甲状腺球蛋白（ps-Tg）水平监测在诊断分化型甲状腺癌（DTC）转移的临床意义。方法 选择2009年3月至2018年3月治疗DTC患者73例，依据¹³¹I显像，分为3组：无转移组，32例；淋巴结转移组，31例；远处转移组，每组10例。分别检测术后¹³¹I清甲治疗前及¹³¹I清灶治疗前1周内血清刺激性甲状腺球蛋白（ps-Tg，s-Tg）水平，¹³¹I治疗后第3~5天行¹³¹I全身显像（¹³¹I-WBS），病例随访时间8~12个月。结果 无转移组与淋巴结转移组中ps-Tg差异无统计学意义（P>0.05），都显著低于远处转移组（Z=-3.81、-3.371，P<0.05）；首次¹³¹I清灶治疗前s-Tg在无转移组与淋巴结转移组和远处转移组差异有统计学意义（H=11.764，P<0.05）。¹³¹I清甲治疗前ps-Tg诊断DTC远处转移ROC曲线下面积（AUC）为0.903，准确度为90.48%；s-Tg诊断DTC远处转移和淋巴结转移AUC分别为0.817和0.644，准确度为88.10%和65.08%。结论 术后¹³¹I清甲治疗前ps-Tg诊断DTC远处转移准确度优于¹³¹I清灶治疗前s-Tg，¹³¹I清灶治疗前s-Tg水平诊断DTC淋巴结优于¹³¹I清甲治疗前ps-Tg。     

人肋骨中钍核素含量

本文报道了正常人(非钍尘作业)肋骨中钍核素含量.在27例单样肋骨中²³²Th、²³⁰Th、²²⁸Th的含量范围值(pCikg^-1鲜重)分别为O．25～2．29,O．00～2．15,1．06～15．01.文章中还利用27例样品钍含量的均值估算了骨剂量率和人体内钍含量.并对年龄与钍含量的关系,吸烟和非吸烟与钍含量的关系进行了讨论.     

基于Warburg效应通路的分子分型对宫颈癌预后和术后放疗疗效的影响

目的 研究Warburg效应通路的分子丙酮酸脱氢酶激酶1（pyruvate dehydrogenase kinase 1,PDK1）、磷酸化的丙酮酸脱氢酶（phosphorylated Pyruvate dehydrogenase,p-PDH）和丙酮酸激酶M2型（Pyruvate kinase isozyme type M2,PKM2）在宫颈癌组织中的表达情况,并探讨上述分子对宫颈癌预后和术后放疗疗效的影响。方法 免疫组织化学法检测102例接受根治性手术的宫颈癌患者原发灶组织中PDK1、p-PDH和PKM2的表达水平,其中63例接受术后放疗,分别单独和联合分析三分子的表达对宫颈癌预后和术后放疗疗效的影响。利用GEO数据集300例数据进行mRNA水平验证。生存分析用Kaplan-Meier法,COX回归模型用于单因素和多因素预后分析。结果 PDK1和PDK1^high/p-PDH^high/PKM2^high指标同时高表达与盆腔淋巴结转移正相关（χ²=10.890、7.407,P<0.05）。PDK1^high/p-PDH^high/PKM2^high、国际妇产科联盟（FIGO）分期、盆腔淋巴结转移和术后放疗是影响总生存（OS）和无病生存（DFS）的因素（P<0.05）;多因素分析显示,PDK1^high/PDH^high/PKM2^high、FIGO分期和术后放疗是影响OS和DFS的独立预后因素（P<0.05）。GEO数据集验证结果显示,PDK1^high/PDH^high/PKM2^high是DFS的危险因素（P<0.05）。病理分型、盆腔淋巴结转移和PDK1^high/p-PDH^high/PKM2^high是术后放疗DFS的影响因素（P<0.05）;多因素分析显示,病理分型和PDK1^high/p-PDH^high/PKM2^high（P<0.05）是影响术后放疗DFS的独立预后因素。结论 PDK1^high/p-PDH^high/PKM2^high亚型宫颈癌患者预后和术后放疗无复发生存差,此亚型患者可能为Ⅰ~Ⅱ_B期宫颈癌预后不良和术后放疗易复发的高危人群,为宫颈癌的分层治疗提供新思路。     

放射性125I粒子胃管治疗晚期食管癌10例临床分析

目的 探讨放射性¹²⁵I粒子胃管治疗晚期食管癌的可行性、安全性及初步疗效。方法 选择10例晚期食管癌患者,根据术前CT影像,在治疗计划系统中勾画肿瘤靶区,处方剂量60 Gy,粒子放射性活度2.22×10⁷ Bq,估算出¹²⁵I粒子数,选择合适的胃管,根据肿瘤位置于胃管外周按一定的规律固定上¹²⁵I粒子,制成粒子胃管。在C臂X射线透视下将其置入到患者食管内肿瘤部位,并随访。结果 10例患者¹²⁵I粒子胃管均顺利置入,未出现食管穿孔、出血等并发症,且术后均未出现胸痛、出血、肺炎等相关并发症。术后1个月所有患者的吞咽困难, Stooler 分级评分均为2~3级,其中1例在术后3个月死于其他基础疾病,6例在术后4个月时吞咽困难, Stooler 分级评分达到0~1级,3例达到1~2级。结论 放射性¹²⁵I粒子胃管既能提供鼻饲,解决营养问题,又能腔内照射肿瘤,抑制肿瘤生长,临床使用是安全、可行的,可作为晚期食管癌患者的一种姑息性治疗手段。     

人体内铅-210和钋-210的浓度

使用低本底α谱仪和²⁰⁹Po放射性示踪剂测定了22例日本人体内胸骨、肝、肾、肺、脾、胆囊、胰腺、性腺和肌肉中²¹⁰Po、²¹⁰Pb的浓度。9种脏器或组织中,胸骨、肝和肾中浓度较高,²¹⁰Po浓度分别为1.29、1.69、1.22Bq·kg^-1湿重;²¹⁰Pb浓度分别为1.27、0.56、0.43Bq·kg^-1湿重。除肝和肾中放射性浓度比明显大于l外,其他组织比值的均值在0.8～1.2之间。根据IcRP参考人数据估算全身负荷量,²¹⁰Po为19.1Bq,²¹⁰Pb为15.8Bq。     

淋巴结阳性的食管癌患者术后预防性放射治疗的回顾性研究

目的 回顾性分析淋巴结阳性的食管癌患者术后放射治疗的意义。方法 自1999年9月至2005年10月,选择260例代表不同淋巴结转移状态的食管癌根治性手术切除患者进行研究。其中, 单纯手术组(A组)130例,术后放疗组(B组)130例。根据淋巴结转移的个数分为3个亚组,A1组(无淋巴结转移)42例,A2组(淋巴结转移个数1~3枚)43例,A3组(淋巴结转移个数≥4枚)45例;B1组(无淋巴结转移)43例,B2组(淋巴结转移个数1~3枚)44例,B3组(淋巴结转移个数≥4枚)43例。结果 (1) A和B组的1、3、5年总生存率分别为71.5％、35.4％、20.0％和76.2％、48.5％、36.2％(χ²=7.822,P<0.05)。A1和B1组、A2和B2组及A3和B3组的1、3、5年生存率分别为83.3％、52.3％、38.1％和81.3％、58.1％、46.5％(χ²=0.283,P>0.05),69.8％、34.9％、18.6％和77.3％、47.7％、40.9％(χ²=4.188,P<0.05)及62.2％、20.0％、4.4％和69.8％、39.5％、20.9％(χ²=6.168,P<0.05);B2和B3组生存率分别为40.9％与20.9%(χ²=4.213,P<0.05)。(2)A1和B1组、A2和B2组及A3和B3组的5年累计淋巴结转移率分别为30.9％和11.6％(χ²=4.753,P<0.05),53.4％和22.7％(χ²=8.741,P<0.05)及 66.7％和30.2％(χ²=11.682,P<0.05)。(3)A1和B1组、A2和B2组及A3和B3组的5年血行转移率分别为11.9％和13.9％(χ²=0.079,P>0.05),20.9％和20.4％(χ²=0.003,P>0.05)及31.1％和25.6％(χ²=0.203,P>0.05)。结论 术后放疗可以提高淋巴结阳性患者的生存率,降低放疗部位的淋巴结转移率,血行转移随淋巴结转移数的增加而增加。     

分化型甲状腺癌患者131I治疗后体内放射性总活度的变化及影响因素

目的 探讨¹³¹I治疗分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后患者体内放射性总活度的变化及其代谢的影响因素。方法 回顾性分析2021年9月至2022年4月于空军军医大学第二附属医院核医学科接受¹³¹I治疗的218例DTC术后患者的临床资料,根据服用¹³¹I的剂量分为低剂量组(≤3.7 GBq)171例和高剂量组(＞3.7 GBq)47例,使用全身动态辐射监测系统在服用¹³¹I后24、48及72 h测定体内¹³¹I残留活度并探讨其变化的影响因素。结果 服用¹³¹I后低剂量组24、48及72 h的体内¹³¹I残留活度均明显低于高剂量组(t=-7.46、-3.31、-2.01,P<0.05);低剂量组24、48 h出院达标率明显高于高剂量组(21.0%vs. 4.3%、98.2%vs. 89.4%,χ²=7.23、5.91,P<0.05),且所有患者在72 h均可达出院标准。单因素分析显示患者24及48 h体内¹³¹I残留活度与年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、基础代谢率(basal metabolism rate,BMR)及促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)有关。多元线性回归分析显示低剂量组24 h时年龄越大、BMR越高、TSH水平越高,体内¹³¹I残留活度越大,48 h时BMI越大、TSH越高,体内¹³¹I残留活度越大;高剂量组24 h时年龄越大、BMR越高,体内¹³¹I残留活度越大。患者体内¹³¹I残留活度达到400 MBq的时间以24、36 h来分析其影响因素,结果显示以24 h为分界时,TSH水平越低,体内¹³¹I残留活度越低;以36 h为分界时,年龄越小、TSH水平越低、¹³¹I治疗剂量越小,体内¹³¹I残留活度越低。结论 年龄、BMI、BMR及TSH水平是¹³¹I治疗DTC术后患者体内放射性总活度的影响因素,联合上述指标进行辐射剂量评估可为调整患者住院时长提供参考。     

低剂量半身照射对恶性肿瘤患者免疫功能的影响

目的 评价低剂量辐射对恶性肿瘤患者免疫功能的影响。方法 将20例患者(其中非何杰金氏淋巴瘤13例、小细胞肺癌7例)随机分为两组:HBR组和RR组。其中HBR组10例患者采用常规放疗(RR)加低剂量半身照射,低剂量半身照射方法为10 cGy/次,2次/周,总剂量为100 cGy,每次均间隔6～8 h再行常规放疗;RR组10例患者只予以常规放疗。采用流式细胞术(FCM)双标法检测HBR与RR组在放疗前、中、后外周血淋巴细胞CD₄、CD₈、CD₂₅和CD₅₆等指标的变化。结果 照射后RR组患者的CD₄⁺ CD₈⁺降低(P<0.05),HBR组患者的CD₄⁺升高(P<0.05),CD₂₅⁺和CD₅₆⁺分子表达均明显地增加(P<0.05),放疗前和放疗后CD₈⁺均低(P<0.05),放疗中(P<0.05)和放疗后(P<0.01)CD₄⁺ CD₈⁺均高。结论 低剂量半身照射可增强机体的免疫功能。     

化疗联合125I粒子治疗不能手术的肺上沟癌的疗效分析

目的 探讨应用放射治疗计划系统（TPS）在CT引导下经皮穿刺种植放射性¹²⁵I粒子近距离联合化疗治疗肺上沟癌的疗效分析。方法 回顾性分析2002年12月至2010年12月本院收治的影像及病理证实为肺上沟癌的患者36例,其中鳞癌26例,腺癌10例。粒子植入后1周行化疗,具体方案为第1、8天静脉给予1 000 mg/m²吉西他滨,第1天静脉给予顺铂75 mg/m²,连续4个周期。¹²⁵I粒子在化疗间期植入,中位粒子数43,处方剂量（prescribed dose,PD）120 Gy,粒子中位活度0.7 mCi （2.59×10⁷ Bq）,范围0.68~0.82 mCi （2.52×10⁷~3.03×10⁷ Bq）。患者中位随访时间48个月,观察生存率。结果 靶区瘤体周围处方剂量mPD （118.7±7.2）Gy,D₉₀（126±4.7）Gy,D₉₀> mPD。术后6个月胸部CT显示,完全缓解（CR）11例,占30.6%;部分缓解（PR）19例,占52.8%;疾病稳定（SD）5例,占13.9%;疾病进展（PD）1例,占2.8%;总有效率（CR＋PR）为83.4%,共30例。1、3、5年的局部控制率分别为92%、83%和67%,中位局部控制时间56.8个月。1、3、5年累计生存率分别为84.1%、56.7%和36.8%,中位生存期38个月。结论 化疗联合组织间近距离¹²⁵I粒子植入是一种微创有效的治疗肺上沟癌的方法。