伊伐布雷定治疗肺动脉高压致右心功能不全伴窦性心动过速患者的有效性和安全性研究

目的：观察伊伐布雷定治疗肺动脉高压致右心功能不全伴窦性心动过速患者的有效性和安全性。方法：分析2018年1月至2020年10月在首都医科大学附属北京友谊医院住院治疗的肺动脉高压致右心功能不全伴窦性心动过速患者25例,在规范治疗基础上加用伊伐布雷定（2.5～7.5 mg,2次/d）治疗,观察患者临床症状改善情况、超声心动图指标及治疗期间不良反应的发生情况。结果：经伊伐布雷定治疗后,患者心率较治疗前明显下降[（73.3±8.2）次/min vs.(96.9±9.2)次/min,P<0.001]。25例患者中11例患者的心功能改善,16例呼吸困难患者中14例症状显著改善。与治疗前相比,治疗后6分钟步行距离、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平、左心室舒张末期内径、左心室射血分数、三尖瓣反流峰速、收缩期肺动脉压、下腔静脉内径均显著改善（P均<0.05）,左心房前后径和右心室前后径与治疗前相比无显著变化（P均>0.05）。1例患者应用伊伐布雷定后出现光幻视现象,减量后光幻视症状消失,无不良心血管事件发生。结论：对于肺动脉高压致右心功能不全伴窦性心动过速患者,在常规药物治...     

加速交界性逸搏致不完全性房室脱节2例

例 1　女 ,2 5岁。发热、关节疼痛 2周。心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。双膝及右肘关节有压痛 ,无红肿。血沉 6 5ｍｍ/ｈ ,ＡＳＯ >1.0 99Ｕ/Ｌ ,Ｃ反应蛋白 76ｍｇ/Ｌ。临床诊断 :风湿热。心电图Ⅱ导联(图 1)示窦性心律 ,Ｐ Ｐ间期 0 .5 2ｓ ,心率 115次 /ｍｉｎ。梯形图所示仅Ｐ3、6、11提前下传至心室(Ｒ3、5、8) ,Ｐ Ｒ间期 (0 .32～ 0 .36ｓ)与其前的Ｒ Ｐ呈反比关系 ,为文氏型传导的特点。其余的心室波群不增宽 ,形态一致 ,均与其前的Ｒ波联律间期相等(0 .96ｓ) ,为加速交界性逸搏心动。下传的ＱＲＳ较逸搏的ＱＲＳ振幅明显增高 ,为室内…     

房性期前收缩致窦性回波1例

患者 ,女 ,62岁。因心悸、胸闷入院。临床诊断 :冠心病、心律失常。心电图Ⅱ导联示窦性心律 ,Ｐ Ｐ间期 0 .80～ 0 .88ｓ。第 2、5、8个Ｔ波较高尖 ,其上重叠有一提前发生的房性Ｐ’波 ,偶联 (Ｐ Ｐ’)间期 0 .38～ 0 .40ｓ。均未下传心室 ,但皆逆行侵入窦房结使之节律重整 ,致代偿间歇不完全。Ｐ1 ’后出现交界性逸搏 (Ｎ)。Ｐ2 ’、Ｐ3’后 0 .2 6～ 0 .2 8ｓ各又出现一心房波 (Ｐ1 ″、Ｐ2 ″) ,与窦性Ｐ波方向一致 ,形态略异。Ｐ″与其后第 1个窦性Ｐ波间期 (Ｐ’ Ｐ间期 )为 0 .82～ 0 .88ｓ,即呈等周期代偿。故Ｐ1 ″、Ｐ2 ″分别为Ｐ…     

影响宫颈癌患者预后的临床病理因素分析

目的：通过分析宫颈癌患者的临床资料,探讨影响其预后的临床病理因素。方法回顾性分析195例宫颈癌患者的临床资料。结果单因素分析显示,宫颈癌临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期＋Ⅳ期患者的5年生存率分别为88．2％、70．4％、39．3％,,不同分期间比较,P均＜0．01;接受手术与未接受手术者的5年生存率分别为70．1％、40．5％,两者比较,P＜0．01;腹膜后淋巴结转移与无腹膜后淋巴结转移者的2年生存率分别为20．4％、84．1％,两者比较,P＜0．01。多因素分析显示,临床分期、手术、腹膜后淋巴结转移是影响宫颈癌患者总生存率的独立因素（ P＜0．05或＜0．01）。结论临床分期、手术、腹膜后淋巴结转移与宫颈癌的预后显著相关。     

高血压的种族差异性

<正> 高血压已成为世界范围内导致心脑血管疾病及死亡率增高的主要危险因素。截至2000年,全世界共有高血压患者9.7亿,发展中国家的患者所占比例超过了2/3。2002年我国调查资料显示,成年人高血压患病率为18.8%,有高血压患者约1.6亿,是40岁以上成年人全因死亡的首要原因,带来了巨     

2015—2018年重庆市农村上消化道癌早诊早治项目内镜筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析总结2015—2018年重庆市农村地区上消化道癌（食管癌、贲门癌及胃癌）早诊早治项目内镜筛查结果。［方法］ 选择上消化道癌发病率较高的区县，采取整群抽样的方法，对8236例40~69岁的无症状的人群进行上消化道癌筛查。［结果］ 2015—2018年完成胃镜筛查8236例，活检2810例，共检出重度异型增生、高级别上皮内瘤变及癌71例，检出率为0.86%，其中食管重度异型增生及癌检出率为0.40%（33例），贲门高级别上皮内瘤变及癌检出率为0.15%（12例），胃高级别上皮内瘤变及癌检出率为0.32%（26例）；其中早期病例59例，早诊率为83.10%；治疗病例62例，治疗率87.32%。对未治疗的癌前病变以上患者共348例进行随访，成功随访228例，随访率为65.52%，其中随访中新发现病例5例，全为早期病例，并已全部接受治疗。［结论］ 开展上消化道癌筛查，不仅普及了当地群众的肿瘤防治知识，还能及时发现癌前病变及早期癌，并通过适宜的干预手段从而阻断疾病的进行性发展，降低癌症的发病率和死亡率，同时，提高了基层医疗单位及工作人员的癌症防控水平。     

手术室精细化流程护理管理对院内感染发生率及患者护理工作满意度的影响

目的:探究手术室精细化流程护理管理对院内感染发生率及患者护理工作满意度的影响。方法:选取我院120例手术患者2016-06～2019-01,根据入院顺序分组,各60例。对照组给予常规管理,实验组基于对照组给予手术室精细化流程护理管理。观察2组院内感染发生率、护理工作满意度(NSNS),对比干预前后舒适度(GCQ)。结果:实验组院内感染发生率5.00%较对照组21.67%低(P0.05);与对照组比较,干预后实验组心理精神、环境、生理评分较低(P0.05);实验组护理工作满意度为90.00%,高于对照组71.67%(P0.05)。结论:手术室精细化流程护理管理可降低手术患者院内感染发生率,提高舒适度及护理工作满意度。     

老年与自杀

老年与自杀邱惠摘译翟书涛校不同年龄的自杀行为有所差异，如心理状态和精神疾病就各有特点。例如青春期和绝经期的心理社会因素、精神疾病和与自杀行为有关的方面均有不同。Ｌｅｓｔｅｒ（１９９１）把生命历程分为婴儿期、学龄前期、童年期、青春期、青年期、中年期和老...     

醋酸/碘染色法在宫颈癌筛查中运用评价

目的评价基层医生采用醋酸/碘染色后肉眼观察法(VIA/VILI)在农村地区筛查子宫颈癌及癌前病变的效果。方法采用醋酸染色法(acetic acid,VIA)和碘染色法(lugol’s iodine,VILI)对重庆市涪陵区30~59岁的的已婚妇女进行人群为基础的子宫颈癌筛查,VIA或VILI阳性者行阴道镜检查,在异常病变处取活检并进行病理组织诊断;通过连续2年筛查的结果,评价该筛查方案的效果。结果 2006-2010年对10 279人连续筛查2次,VIA/VILI阳性率14.50%,阳性者中1 487人行阴道镜检查,阴道镜转诊率14.47%,32.28%在病变处取活检;首次病理确诊61例子宫颈上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ、15例CINⅡ、25例CINⅢ、2例早浸/浸润性子宫颈癌,第2轮筛查病理确诊26例CINⅠ、11例CINⅡ、3例CINⅢ、0例早浸/浸润性子宫颈癌;经2轮筛查后CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、早浸/浸润性宫颈癌的检出率分别为0.85%、0.25%、0.27%、0.02%。结论经济欠发达的农村地区,由经过培训的基层医生采用肉眼观察,以阴道镜检查作为技术保障,对30~59岁妇女进行子宫颈癌及癌前病变的筛查是可行的。     

健康管理对2型糖尿病患者血糖达标的影响研究

目的 观察健康管理对2型糖尿病患者血糖达标的影响。方法 以2020年11月至2021年6月启东市某医院诊治的2型糖尿病患者作为研究对象,遵照知情同意原则并按照随机数字表法均分为常规干预组和健康管理组,健康管理组在常规干预基础上强化生活行为和饮食营养干预6个月,检测2组患者血糖水平评估血糖达标情况,并且比较2组患者脂代谢指标及生活质量状况。结果 本研究共纳入2型糖尿病患者中常规干预组有效病例180例,健康管理组有效病例182例,2组2型糖尿患者的性别、学历分布、平均年龄、病程和BMI差异均无统计学意义（均P>0.05）。干预后2组2型糖尿病患者的FBG、2hPG显著降低（均P<0.05）,健康管理组干预前后差值大于常规干预组（P<0.01）。健康管理组血糖达标率36.26%（66/182）与常规干预组32.42%（59/182）差异无统计学意义（P>0.05）。TC、TG显著降低（均P<0.01）,健康管理组干预前后差值大于常规干预组（均P<0.01）,且健康管理组干预前后差值显著高于常规干预组的差值（均P<0.01）。健康管理组SF-36量表总的健康状况得分显著高于常规干预组（P<0.01）。结论 健康管理对2型糖尿病患者血糖达标具有积极影响,有利于调节血糖、血脂水平,促进生活质量的提高。