川藏线军地联合卫勤分队训练模式对地方医疗水平提高的效果分析

根据调研资料显示,川藏线医院医务人员战伤救治水平普遍较低,严重影响了部队卫勤保障能力[1].为切实加强沿线医疗卫生机构医疗能力,2008年以来,我院按军地联合卫勤分队训练的新模式[2],积极开展和地方医疗机构的联合训练与联合救治,对川藏线医务人员战伤救治技术水平和各种高原疾病救治能力的提高起到了显著成效.新训练模式的建立与实施,有效提高了新时期川藏线军队卫勤保障能力.     

组织"高速公路院前急救员"培训的探讨

为了将军队医院卫勤战备训练科目和平时创伤急救工作有机的结合，全面提高护理人员快速联动和应急反应能力，更好地服务人民。2005年10月，我院和云南省交警总队高速公路管理支队签定了“军警共建高速公路生命绿色通道”合作协议，共设置6个急救点，并在我院成立了高速公路创伤急救中心。我们从各临床科室抽调了22名护理技术骨干，从车队抽调了6名经验丰富的驾驶员进行培训。经过培训，急救员轮流上点，出色完成了任务，收到了较好的效果，现介绍如下：     

加强急诊ICU建设提高创伤急救水平

危重创伤患者生命支持的技术水平，直接反映着医院的综合救治能力，是现代化医院的重要标志。ICU（intensive care unit）是医院集中监护和救治危重患者的医疗单元，是“对因创伤或疾病而导致危及生命或处于危险状态并且有一种或多个器官衰竭的患者，进行多学科和多功能监护医疗的领域”，出于严重的创伤对全身系统功能产生严重的损害，使患者到达医院时往往处于生理功能耗竭状态，而现存的创伤急救模式使得创伤院内复苏与确定性治疗中间衔接期过长，直接影响危重创伤的救治，因此如何加强急诊ICU的建设．是目前创伤急救发展亟待解决的问题。     

区域性创伤救治体系中郑州市“1小时创伤急救圈”模式初步探索

建设高效的区域性创伤救治体系是降低创伤患者病死率和致残率的重要措施。我国目前创伤救治工作中存在专科救治能力欠缺、医疗资源分配不均等问题,导致院前救治能力不足。为此,笔者以郑州中心医院创伤中心为核心救治单位,从空间上构建“1小时创伤急救圈”,并结合所取得的初步成就,以此为模式开展创伤救治工作。笔者从建立郑州市“1小时创伤...     

关注三个能力建设,提升严重创伤救治水平

医院急诊医学科和/或创伤外科早期主要应对的是伤后1~3h可能大出血死亡的创伤患者。严重创伤时间窗内全流程一体化救治是改善创伤预后的流程保证,着重关注时间窗内全流程推进能力、关键时刻关键技术落地能力以及多学科团队体现医院最高救治水平的能力建设,可以改善严重创伤患者早期救治效果。     

创伤救治面临的核心问题与能力提升的驱动力

综合性医院的创伤中心建设正处于起步阶段,创伤救治面临的核心问题包括团队能力建设与管理、关键时刻关键技术有效实施以及技术与体系的高效整合.解决上述核心问题、提升创伤救治能力需要驱动力,包括创伤救治理念更新和创伤救治流程管理创新、规范遵循创伤救治指南和专家共识以及创伤救治关键技术的普及应用.尽可及资源,予最佳治疗,是未来各级创伤中心需要不断实践并使患者获益的有效途径.     

军队医院对地方实习生育才三要素

军队医院和地方医院一样,都具备医教研能力,都担负着医教研任务。改革开放以来,我院在接受军队院校实习生的同时,也接受了大量地方院校实习生来院实习。由于军地医院性质不同,军队医院培养地方实习生具有一定的特殊性。经过几年的实践,我们在这项工作中,以培养适应医学科学、医疗技术发展需要,适应人民群众健康保障的需要,适应各种突发事件急救的需要,适应军地医院建设的需要为目标,大胆探索,积累了一套切实可行的经验,并把它总结为“管理、带教、提高”三要素。     

吉林省急诊创伤整形修复治疗平台互联网+建立的实践探索

建立吉林省急诊创伤整形修复治疗平台,借助目前的电话、互联网、企业号、微信群和微信公众平台等自媒体手段,联合全省多家医院创建吉林省急诊创伤整形修复平台,帮助患者实现实时会诊、转诊、分级诊疗。目前,已完成“96608”号码应用、互联网系统的建设。成功转诊患者213例,网络实时会诊321例,与全省80余家医院建立合作,形成面部创伤救治体系。急诊能够直接反应国家医疗服务能力,创伤平台的建立缩短了接诊、转诊时间,提高了救治效率。     

提高军队医院创伤救治水平的主要措施

在和平时期，军队医院除完成日常医疗仲分外，必须重视提高战创伤救治疗技术水平，以适应未来高技术战争条件或现代交通、工伤等意外事故伤伤病员的救治需要。为此，我们认为什么、要采取以下措施，以提高军队医院的战创伤救治水平。1确保军队医院建设的重点与方向卫生部门和军队医院的领导，一定要始终牢记军队医院姓“军”的特殊性。尽管医学的每一个门类都与军队的IJ勤保F＄密切相关，但军队毕竟是一个执行军火特殊任务的战斗集体，不论在平时和战时，在医院建设卜应当突出战创伤的基础研究救治技术，突出自身建设的亚点，突出创伤救治…     

基层创伤救治培训的创新与思考

创伤培训的目的在于向急诊和创伤医师传播规范化的创伤救治流程和创伤救治理念,提高创伤救治效果。ATLS、PTC、CTCT等培训项目使我国的创伤救治能力获得了巨大进步。CTCT-b项目是对CTCT项目的创新,是针对我国基层医院对创伤培训需求设置,在培训方式、内容设计、课时安排方面也根据基层需求进行优化,强化与创伤密切相关的技能操作,对培训效果进行调查分析,持续改进。本文就CTCT-b项目课程特点及在笔者医院进行的实际操作情况进行总结。     

严重创伤急救的护理

严重创伤急救的护理武警湖南总队医院付兵云,韩艳梅（长沙４１０００６）严重创伤的救治水平能反映整个医院的医疗技术、管理水平和应急能力。我院自１９８６年１月～１９９３年１０月共收治车祸所致严重创伤伤员２０３９例,其中男１５３７例,女５０２例,年龄１～８３...     

军队医院对地方实习生育才三要素

军队医院和地方医院一样．都具备医教研能力,都担负着医教研任务。改革开放以来．我院在接受军队院校实习生的同时,也接受了大量地方院校实习生来院实习。由于军地医院性质不同,军队医院培养地方实习生具有一定的特殊性。经过几年的实践,我们在这项工作中．以培养适应医学科学、医疗技术发展需要．适应人民群众健康保障的需要,适应各种突发事件急救的需要．适应军地医院建设的需要为目标．大胆探索,积累了一套切实可行的经验,并把它总结为“管理、带教、提高”三要素。     

高速公路事故创伤急救与战创伤救治的比较研究

目的：探讨高速公路交通事故创伤急救与现代战创伤救治的相关性。方法：对2006年1月—2012年9月我院救治的高速公路事故严重创伤8669例伤情特点、救治方法和效果进行汇总分析,重点对创伤评分、受伤部位、损伤类型、严重并发症、主要死亡原因等数据与以往战创伤资料进行比较,探讨现场救治的通用技术和方法。结果：两组数据在损伤部位、损伤严重程度评分（ISS）、失血性休克等并发症、主要死亡原因等方面均具有可比性,且现场急救方案及技术基本相似。结论：部分高速公路严重创伤院前急救方案及技术适用于现代战创伤救治。     

“十项全能”护士培训及效果讨论

随着社会的进步和现代医学模式的转变,护理工作在医疗过程中所发挥的作用日益显现。护理技术水平直接反映医院的救治能力,影响医院的形象和发展。为了提高医院的服务质量,响应“优质护理服务”的要求,我院护理部从护士着手,组织了“十项全能”护士的培训。“十项全能”原本指田径运动会中全能运动项目的一种,     

大批量铁路交通事故伤伤员组织救治与体会

“4·28”胶济铁路重大列车相撞事故波及面广、人员伤亡惨重。我院是距离事故发生地最近的综合性军队医院。接到求救电话后,我院立即全面启动应急预案,按照平时反复演练的战创伤模拟训练模式全力以赴救治伤员,是该事故区域内惟一以全建制、全员额、全方位投入救助行动的综合性军队医院,为挽救伤员生命赢得了宝贵时间。共接诊事故伤员92例,收治89例,     

城市分级创伤急救培训体系构建——以广东省惠州市为例

通过过去两年对广东省惠州市不同对象创伤急救培训的实践,包括公众培训、惠州市初级创伤生命支持培训班、惠州市严重创伤规范化救治培训班,提高了公众的创伤自救能力、乡镇基层医院的初级创伤救治能力以及县市级医院的严重创伤生命支持能力,初步建成"公众-基层-精英"三级创伤培训体系,该体系有助于提高城市综合创伤救治能力,为构建惠州市"镇-县-市"三级创伤中心奠定基础.同时,通过吸收中国创伤救治培训(CTCT?)和高级创伤生命支持(ATLS)培训课程的精髓及优点,设计出适合地市级创伤培训体系发展的课程,在培训推广和区域广覆盖方面具有与CTCT?及ATLS不一样的地方性优势.     

美国创伤中心的核心要素及其借鉴价值

美国从20世纪70年代开始构建以分级救治为主体的创伤中心,并制定了相应的能力建设标准,取得了显著的效果。美国创伤中心的主要特点体现在创伤救治的核心理念、多学科创伤团队建设、灾难医学救援队(DMAT)建设及创伤学术与科研组织。我国创伤中心及创伤救治体系建设进入了关键时期,笔者对美国创伤中心建设的核心要素进行介绍,为我国创伤中心建设提供借鉴。     

网络版创伤数据库系统V3.0的研究

目的 研制适用于医院创伤救治信息积累和分析的创伤数据库及其网络软件系统.方法 针对创伤救治过程与创伤救治基本信息,基于windows操作系统和SQL SERVER 2000数据库平台,采用vb.net和asp.net软件编程语言,以B/S访问模式进行开发.结果 建立了适应于医院管理和创伤救治流程的创伤数据库结构与内容,形成了规范的数据库字段313个;编制出网络版创伤数据库系统V3.0软件.建立了创伤救治信息流,实现了创伤ICD诊断与简明损伤定级(AIS)的关联选择、创伤评分与救治质量的评估、对数据库任意字段内容进行查询并形成包括三重交叉表在内的高级报表等功能.该系统在多家医院和"5·12"地震伤员资料调查中得到很好应用.结论 研制出适用于医院创伤救治信息登记的创伤数据库内容和网络版软件系统,使医师能规范地录入收集创伤发生、救治、结局与质量评估等的信息,并能很方便地进行资料的查询和分析.     

“十三五”期间国内外创伤急救医学研究的亮点与进展

创伤是现代社会的一大公害,全球每年有350万~580万人死于各类创伤。各国政府对创伤的预防、救治高度重视,纷纷成立了相应的应急救援机构和救援队伍,提出了应急救援模式和针对性的防治措施。中国在创伤救治研究方面也取得了显著成绩。笔者对“十三五”期间国内外在创伤伤情评估、现场急救、早期救治以及创伤并发症的预警和干预研究方面的进步进行总结,为创伤救治提供参考。     

CRAMS记分法的应用和评价

为了提高院前救治水平，加强创伤的初期救治是一重要环节。院前救治应包括创伤现场急救，伤情评估与伤员分类输送，急诊科复苏，使伤员能在合理的时间内，转送到适当医院。我们用Ｃｌｅｍｍｅｒ等［１］修定后的ＣＲＡＭＳ评分法对我院１９７４年８月～１９８９年５月急救...