脊髓型颈椎病患者3 T MR扩散张量成像测量参数值与临床表现的相关性研究

目的 探讨3 T MR DTI各测量值与脊髓型颈椎病临床症状的相关性.方法 选取颈椎病患者104例,根据日本骨科学会17分法脊髓损害功能评定标准(JOA评分)将其分为轻(31例、13～16分),中(27例、9～12分),重度(25例、5～8分)及严重(21例、0～4分)4组.按病变部位脊髓信号特征分为3组:A组33例,T1WI、T2WI均未见异常信号;B组30例,T1WI无异常信号,T2WI呈高信号;C组41例,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.所有患者均行DTI,测量受压严重节段脊髓的各向异性分数(FA)、ADC值及本征值(λ1、λ2、λ3),并行颈髓纤维束成像.采用Spearman相关性分析法分析各测量参数值与JOA评分的相关性,采用单因素方差分析比较各组间测量参数.结果 所有受检者DTI显示满意.轻、中、重度及严重4组FA值分别为0.69±0.13、0.58±0.03、0.46±0.08、0.37 ±0.11,组间比较差异有统计学意义(F=100.59,P＜0.05).JOA评分与FA值呈正相关(r=0.883,P＜0.05).JOA评分与ADC及入1、λ2、λ3值无相关性(r值分别为0.232、0.217、0.113、0.127,P值均＞0.05).A、B、C3组FA值分别为0.67±0.33、0.51±0.21、0.38±0.03,组间比较差异有统计学意义(F=50.05,P＜0.05).随着临床症状加重,即JOA评分降低,FA值呈降低趋势;且随着T2高信号的出现,其FA值也呈降低趋势,FA值越低,其纤维束损害越明显.ADC、λ2、λ3值在轻、中、重度及严重4组间及在A、B、C3组间比较,差异均有统计学意义,λ1在各组间比较差异均无统计学意义.结论 FA值的改变与临床症状呈正相关,且FA值越低,其纤维束损害越明显.DyTI可以反映病变的严重程度及脊髓纤维束受压损伤的范围.     

3.0T MR扩散张量成像在脊髓型颈椎病诊断中的应用

目的探讨3.0TMR扩散张量成像(DTI)作为定量分析方法在脊髓型颈椎病诊断中的临床价值。资料与方法对10名健康志愿者(对照组)和60例脊髓型颈椎病患者(颈椎病组)行颈髓DTI研究,根据临床症状将颈椎病组分为轻度组、中度组、重度组和严重组,每组分别为18例、18例、12例、12例;另根据T1WI和T2WI颈髓信号类型,将颈椎病组分为N/N组(T1WI、T2WI均无信号异常)、N/H组(T1WI无信号异常,T2WI高信号)、L/H组(T1WI呈低信号,T2WI呈高信号),分析颈髓表观弥散系数(ADC)、分数各向异性(FA)、纵向弥散系数(λ1)、横向平均弥散系数(λ┷)及平均弥散系数(MD)的特征。结果颈椎病组中的轻度、中度、重度及严重组FA值较对照组低(F=64.565,P=0.0001),λ1值、λ┷值、MD值较对照组高(F=3.176,P=0.016;F=5.754,P=0.0001;F=4.366,P=0.003),ADC值与对照组比较差异无统计学意义(F=0.580,P=0.678);颈椎病组中的N/N组、N/H组、L/H组ADC值、λ┷值较对照组高(F=2.768,P=0.049;F=3.96,P=0.012),FA值较对照组低(F=10.387,P=0.0001),λ1值、MD值与对照组比较差异无统计学意义(F=2.322,P=0.083;F=2.286,P=0.087)。结论 FA、λ┷值是检测脊髓型颈椎病微结构变化的较敏感指标。     

磁共振扩散张量成像在颈髓病变中的应用

目的：探讨磁共振扩散张量成像（DTI）技术在颈髓病变诊断中的临床应用。方法：应用1.5T磁共振机器对39例颈髓病变患者和15例健康志愿者行MRI常规和DTI检查,测定病变区和对照部位的FA值、ADC值并进行对照分析,并重建白质纤维束图。结果：健康志愿者颈髓的FA值为0.66±0.06,ADC值为（0.96±0.14）×10^-3mm^2/s。颈椎病病例FA值为0.47±0.05、ADC值为（1.16±0.28）×10^-3mm^2/s;与对照组统计学分析FA值明显降低（P〈0.01）,ADC值明显增高（P〈0.01）。颈髓急性损伤病例FA值为0.38±0.08、ADC值为（0.89±0.25）×10^-3mm^2/s;与对照组统计学分析FA值明显降低（P〈0.01）,ADC值与对照组无明显差异（P=0.130〉0.05）。颈髓炎症：FA值为0.40±0.06、ADC值为（1.25±0.40）×10^-3mm^2/s;与对照组统计学分析FA值明显降低（P〈0.01）,ADC值明显增高（P〈0.01）。所有病例通过DTI技术成功显示了白质纤维束在病变区变形、移位及中断等改变。结论：DTI可以探测到颈髓病变中常规MR未能发现的病灶;白质纤维束成像可以显示白质束的受损情况。     

磁共振扩散张量成像对脊髓型颈椎病的诊断价值

目的评价磁共振扩散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)对脊髓型颈椎病的诊断价值。方法对20例健康志愿者和50例脊髓型颈椎病(CSM)患者行颈髓DTI。依据颈髓MRI平扫结果将CSM患者分A、B、C3组,A组17例(单纯硬膜囊受压);B组23例(颈髓受压,信号正常);C组10例(颈髓受压,T_2高信号)。分析4组颈髓的表观扩散系数(ADC)、分数各向异性值(FA)之间的差异。结果对照组(C_(2/3)、C_3/C_4、C_4/C_5、C_5/C_6、C_6/C_7)之间ADC值及FA值差异无显著性(P>0.05),平均ADC值为0.875±0.123,FA值为0.723±0.078;对照组与A组比较,ADC值、FA值差异无统计学意义(P>0.05),对照组与B、C组及A、B、C组间比较,ADC值、FA值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈髓DTI较常规MRI能够早期、准确地量化脊髓型颈椎病的颈髓微结构改变。     

表观扩散系数和各向异性分数在星形细胞瘤良恶性鉴别中的作用

目的 评价磁共振扩散张量成像(DTI)参数表观扩散系数(ADC)与各向异性分数(FA)在星形细胞瘤良恶性鉴别中的作用.方法 回顾性分析经病理证实的32例星形细胞瘤.根据分级将其分为良性组(Ⅰ+Ⅱ级)15例与恶性组(Ⅲ+Ⅳ级)17例.对照术前T2WI与增强T1WI,在DTI上测量肿瘤实质区、肿瘤坏死区、水肿区.DTI测量参数包括:ADC与FA.比较不同区域的DTI参数问的差异以及与良性与恶性组间的差异.获得数据用均数±标准差表示,使用单因素方差检验.以P＜0.05为具有统计学差异.结果 肿瘤实质、中心坏死区、瘤周水肿区在ADC图上为高信号,FA图上为低信号.2组间肿瘤实质区[分别为(1363.21±361.02)×10-6mm2/s和(1053.72 ±212.81)x 10-6mm2/s,F=9.06,P=0.005]与瘤周水肿区[分别为(1535.50±163.21)×10-6mm2/s和(1785.00 ±124.65)×10-6mm2/s,F=22.79,P=0.000]的ADC值则有统计学意义.2组问中心坏死区的ADC值无统计学差异[分别为(1995.30±497.51)× 106mm2/s和(1630.22±633.43)×10-6mm2/s,F=0.27,P=0.61].FA值则仅在瘤周水肿区(分别为0.17±0.04和0.12 ±0.02,F=17.79,P=0.000)具有差异.结论 ADC、FA值可用来鉴别星形细胞瘤的良恶性,ADC值有较好的鉴别能力.瘤周水肿在DTI鉴别良恶性星形细胞瘤中具有重要作用.     

DTI在评价脊髓型颈椎病颈髓压迫损伤中的作用

目的:评价DTI的相对各向异性(relative FA,rFA)、相对表观扩散系数(relative ADC,rADC)对脊髓型颈椎病中颈髓压迫损伤的诊断价值。方法:收集颈髓不同压迫程度的脊髓型颈椎病98例和对照组17例健康志愿者,应用1.5T MR行常规和DTI检查,分别测量对照组(A组)C4⁵、C65、C6⁷节段和病变组(B7节段和病变组(B^D组)病变节段FA值和ADC值,并与自身同层面C2节段颈髓比较,计算出rFA值和rADC值,分析组间的差异;观察各组在颈髓纤维束图的变化。结果:AD组)病变节段FA值和ADC值,并与自身同层面C2节段颈髓比较,计算出rFA值和rADC值,分析组间的差异;观察各组在颈髓纤维束图的变化。结果:A^D组rFA值分别为0.92±0.06,0.89±0.07,0.76±0.10,0.58±0.09;rADC值分别为1.06±0.09,1.10±0.17,1.35±0.19,1.42±0.13。结论:DTI的参数变化能够量化脊髓型颈椎病颈髓受压后微细结构的变化,颈髓纤维束的图像重建能直观显示纤维束的完整性,可更加准确地评估脊髓型颈椎病的颈髓损伤。     

急性颈髓外伤的DTI临床应用

【摘要】目的：探讨磁共振扩散张量成像（DTI）在急性颈髓外伤中的临床应用价值。方法：41例急性颈髓外伤（外伤后3天内）患者行常规MRI、DTI和扩散张量纤维束成像（DTT）检查。41例患者按照常规T2WI上有无异常信号,分为阳性组（17例）和阴性组（24例）;选取年龄、性别相匹配的15例健康人作为对照组。分析各组中表观扩散系数（ADC）、各向异性分数（FA）、平行于颈髓长轴、前后径和左右径的本征值（λ1、λ2、λ3）的变化。结果：与对照组比较,颈髓外伤患者的FA值均降低,T2WI阳性组中ADC、λ2、λ3均增高,而T2WI阴性组中λ3值升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。与T2WI阴性组比较,阳性组中λ3值较高,FA值较低,差异有统计学意义（P＜0.05）。DTT图显示颈髓损伤处神经纤维有不同程度的稀疏、移位、扭曲及断裂等征象。结论：FA、λ3值是检测颈髓外伤早期颈髓微结构改变的敏感指标,纤维束图能直观显示纤维束的细微变化情况。     

正常人颈髓MR扩散张量成像的初步研究

目的探讨颈髓扩散张量成像(DTI)的方法,获取正常人颈髓DTI的参数值,为颈髓病变的DTI研究提供依据。方法使用单次激发自旋回波平面回波(SE-EPI)序列对36例健康志愿者行颈髓扩散张量成像检查。在颈髓各节段分别测量其表观扩散系数(ADC)值、各向异性分数(FA)值、第1本征值(λ1)、第2本征值(λ2)以及第3本征值(λ3)。结果所有志愿者均完成该项检查,后处理图像上颈髓显示清晰,没有明显图像失真。颈髓ADC值为(914.44±82.61)×10-6mm2/s,FA值为(593.84±52.22)×10-3,λ1、λ2、λ3分别为(1585.10±130.07)×10-6mm2/s、(559.84±66.49)×10-6mm2/s、(613.28±128.71)×10-6mm2/s。λ1与λ2、λ3值比较,λ1值明显大于λ2及λ3,差异有统计学意义(P<0.05),λ2与λ3之间差异无统计学意义(P>0.05)。2λ1/(λ2+λ3)的比值为2.74±0.32。结论使用SE-EPI序列行颈髓DTI的检查能够获得比较满意的图像,测得的各项张量参数值稳定。平行于脊髓长轴方向的水分子扩散活动明显强于垂直于脊髓长轴方向的扩散,从而提示脊髓具有圆柱状的扩散特点。     

磁共振扩散加权成像和磁共振波谱在卵巢肿瘤中的应用

目的:探讨磁共振扩散张量成像(DTI)显示中老年人前列腺外周带、中央带结构特征的可行性。方法:采用3.0T MRI对22位中老年男性行前列腺常规T2WI扫描及DTI检查,分析前列腺T2WI特点并根据影像结果对兴趣区(ROI)进行ADC值、FA值及RA值测量,绘制相应参数图及纤维示踪图像,对比不同兴趣区的相应成像指标的差异。结果:T2WI示22例前列腺中央带均呈轻度增生改变,信号略低,较外周带混杂,外周带信号均匀高亮,ROI测量以T2WI图为基础,中央带ROI(44处)、外周带高信号区ROI(44处)的平均ADC值、FA值及RA值分别为(1.529±0.206)×10-3 mm2/s和(2.082±0.203)×10-3 mm2/s、0.199±0.084和0.128±0.083、0.167±0.074和0.106±0.071,中央带和外周带的平均ADC值、FA值及RA值差异均有统计学意义(P值均为0)。结论:DTI可以区分及评估前列腺中央带及外周带结构差异。     

高扩散梯度因子值扩散张量成像在评价单侧大脑中动脉闭塞供血区及远隔部位脑白质中的应用价值

目的 采用高b值DTI研究常规MRI上无异常的单侧大脑中动脉闭塞供血区及远隔部位脑白质的影像特征.方法 选取34例常规MRI无异常信号的单侧大脑中动脉闭塞患者,行高b值(2200 s/mm2) DTI成像.所得图像进行后处理,镜像对称法选取双侧放射冠区侧脑室体部层面、内囊前肢、内囊后肢、大脑脚、脑桥中部层面为R0I,测量患者以上部位患、健侧的各向异性分数(FA)值、ADC值及本征值(λ1、λ2、λ3),采用配对t检验比较患者患侧与健侧各测量值.结果 34例患者中,大脑中动脉M1段闭塞左侧16例、右18例.放射冠区健侧FA值、ADC值及λ1、λ2、λ3值分别为0.443±0.033,(5.804±0.282)×10-3、( 5.651±0.350)×10-3、(6.099±0.353)×10-3、(6.372±0.355)×10-3 m2/s,患侧各值分别为0.419±0.032,(5.975±0.272)×10-3、(5.704±0.365)× 10-3、(6.412±0.368)× 10-3、(6.605±0.343)×10-3 mm2/s,患侧FA值较健侧减小(t=11.614,P＜0.01),ADC、λ1、λ2及λ3值较健侧增大(t值分别12.421、7.447、10.244、9.890,P值均＜0.01).患侧内囊前肢及后肢FA值分别为0.609 ±0.026、0.674±0.033,λ1值分别为(5.330±0.462) ×101、(5.171±0.456)×10-3 mm2/s,健侧对应部位FA值和λ,值分别为0.622±0.026、0.694±0.034,(5.064±0.448) ×10-3、(4.924±0.365)×10-3 mm2/s,患侧内囊前、后肢FA值较健侧减小(t值分别7.823、8.013,P值均＜0.01),λ1值较健侧增大(t值分别7.811、8.800,P值均＜0.01),ADC、λ2及λ3值两侧比较差异无统计学意义.大脑脚、脑桥的各测量值在两侧间比较差异均无统计学意义.结论 高b值DTI可敏感评价MRI无异常信号的闭塞脑动脉供血区的脑白质损害,其远隔部位脑白质未见损害.