双歧杆菌对支气管哮喘儿童肺功能及血清IFN-γ、IL-4的影响

目的:探讨双歧杆菌辅助治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及其对肺功能、血清IFN-γ、IL-4的影响。方法:选取2018年7月～2020年2月某院收治的72例支气管哮喘急性发作期患儿为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组予常规治疗,观察组联用双歧杆菌三联活菌片,观察并比较两组患儿症状、体征消失时间、肺功能以及血清IFN-γ、IL-4水平。结果:治疗后两组患儿肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、MEF25%及MEF50%均有明显改善(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05);两组患儿临床症状、体征消失时间无明显差异(P0.05);治疗后两组患儿血清IFN-γ水平明显升高、IL-4水平明显下降(P0.05);但两组组间比较无明显差异(P0.05)。结论:与哮喘常规治疗相比,双歧杆菌联合治疗方案能够有效改善哮喘患儿肺功能,但对哮喘急性发作症状体征持续时间及血清IFN-γ、IL-4水平无明显影响。     

哮喘患儿血清25-二羟维生素D_3水平与哮喘严重程度及控制的关系

目的分析哮喘患儿血清25-二羟维生素D_3水平与其哮喘严重程度和控制的关联性。方法选取2015年1月～2017年12月于广东省韶关市第一人民医院儿科内收治的189例哮喘患儿作为研究对象,根据患儿的哮喘严重程度将其分为重度组(58例)、中度组(63例)和轻度组(68例),给予患儿标准基础治疗后,对比不同哮喘严重程度及控制效果患儿的血清25-二羟维生素D_3水平。结果不同严重程度哮喘患儿的血清25-二羟维生素D_3水平相比差异有统计学意义(P 0.05),哮喘严重程度越高,患儿的血清25-二羟维生素D_3水平越低;不同病情控制效果患儿的血清25-二羟维生素D_3水平相比差异有统计学意义(P 0.05),控制效果越高,患儿的血清25-二羟维生素D_3水平越高;哮喘患儿的血清25-二羟维生素D_3水平与哮喘严重程度及控制存在显著相关性(P 0.05)。结论儿童哮喘作为临床中常见的儿科疾病类型,患儿体内的血清25-二羟维生素D_3水平与哮喘的严重程度即控制效果存在明显的相关性,应加强对哮喘患儿的血清25-二羟维生素D_3水平监测。     

IL-17、IL-27和FeNO与支气管哮喘儿童肺功能的相关性及其对哮喘诊断的临床价值

目的检测哮喘患儿白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-27(IL-27)和呼出气一氧化氮(FeNO)水平的变化,探讨这些指标与肺功能指标的相关性、诊断哮喘的临床价值。方法收集2019年5月—2020年5月在漯河市中心医院儿科接受治疗的64例哮喘患儿作为哮喘组,同期体检的30例健康儿童作为对照组。记录患者入院时的一般资料、外周血清中白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-27(IL-27)、FeNO水平和肺功能检测结果。比较治疗前后哮喘患者IL-17、IL-27、FeNO和肺功能指标的变化,分析IL-17、IL-27、FeNO与肺功能指标的相关性。绘制ROC曲线,估测IL-17、IL-27、FeNO单独及联合检测对哮喘的诊断价值。结果入院时,哮喘组用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1)、75%呼气中期流量(MEF75%)、50%呼气中期流量(MEF50%)、25%呼气中期流量(MEF25%)和最大呼气峰值流速(PEF)水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后哮喘组FVC、FEV1、MEF75%、MEF50%、MEF25%和PEF均有所增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。入院时哮喘组IL-17和FeNO水平高于对照组,IL-27低于对照组(P<0.05)。治疗后哮喘组IL-17和FeNO水平降低,IL-27水平增加,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-17与肺功能指标FVC、FEV1和PEF均呈负相关(r=-0.660、-0.742、-0.889,P<0.05),IL-27与肺功能指标FVC、FEV1和PEF均呈正相关(r=0.664、0.712、0.726,P<0.05),FeNO与肺功能指标FVC、FEV1和PEF均呈负相关(r=-0.874、-0.817、-0.696,P<0.05)。IL-17、IL-27和FeNO单独检测均可诊断哮喘,但灵敏度和特异度均较低,三者联合检测后诊断哮喘的灵敏度和特异度均有所提高。结论哮喘患儿中IL-17、FeNO水平升高,IL-27水平降低,联合检测可提高诊断哮喘的灵敏度和特异度。     

细菌溶解产物胶囊治疗哮喘急性发作患儿的临床观察

目的:探讨细菌溶解产物胶囊治疗哮喘急性发作患儿的临床疗效及对炎症因子、肺功能指标、呼吸力学指标的影响。方法:选取2013年9月-2016年1月我院收治的哮喘急性发作患儿87例,按随机数字表法分为观察组(44例)和对照组(43例)。对照组患儿给予糖皮质激素丙酸倍氯米松气雾剂0.05 mg,tid;观察组患儿在对照组基础上加用细菌溶解产物胶囊3.5 mg,qd。两组患儿疗程均为120 d。观察两组患儿外周血Th1/Th2细胞因子水平[γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)、IL-4、IL-5、IL-10、IL-13]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)]、呼吸力学指标(平均气道压、呼吸阻力、静态顺应性、平台压测定值)及临床疗效。结果:治疗前,两组患儿Th1/Th2细胞因子、肺功能指标、呼吸力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿IFN-γ、IL-2、IL-10、FVC、FEV1、PEF水平均显著升高,IL-5、IL-13水平均显著降低,对照组患儿IL-4水平显著降低,且观察组患儿IL-2、IL-4、IL-10、FVC、FEV1、PEF水平显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的平均气道压、呼吸阻力、平台压测定值均显著低于对照组,静态顺应性显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿控显率为77.27%,显著高于对照组的55.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:细菌溶解产物胶囊治疗哮喘急性发作患儿疗效显著,能够明显减轻患儿气道炎症反应、提高机体免疫水平,从而改善气道呼吸力学参数。     

哮喘及肺炎患儿血浆白细胞介素-18、白细胞介素-16、白细胞介素-4及γ-干扰素水平的相关性及临床意义

目的 探讨哮喘及肺炎患儿血浆白细胞介素(IL)-18、IL-16、IL-4及γ-干扰素(IFN-γ)水平的相关性及临床意义.方法研究对象为哮喘患儿(哮喘组)33例,肺炎患儿(肺炎组)38例,健康小儿40例(对照组),采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定研究对象血浆IL-18、IL-16、IL-4及IFN-γ水平,并比较各指标的相关性.结果哮喘患儿急性发作期和非发作期血浆IL-16、IL-4水平与对照组比较,差异有统计学意义(F=15.687、18.359,P<0.05),血浆IL-18和IFN-γ水平,在急性发作期、非发作期与对照组相比,差异无统计学意义(F=3.025、4.367,P>0.05).肺炎患儿急性期和恢复期血浆IL-18、IL-16水平与对照组相比,差异有统计学意义(F=24.386、31.256,P<0.05),血浆IL-4和IFN-γ水平,在急性期、恢复期与对照组相比,差异无统计学意义(F=5.328、5.587,P>0.05).哮喘患儿血浆中IL-18与IL-4、IFN-γ之间,IL-16与IL-18、IL-4、IFN-γ之间显著正相关(P<0.05);IL-4与IFN-γ之间存在显著负相关(P<0.05).肺炎患儿血浆中IL-18与IL-16、IL-4、IFN-γ之间,IL-16与IFN-γ之间显著正相关(P<0.05).结论IL-18、IL-16、IL-4、IFN-γ参与了小儿哮喘和肺炎的免疫反应过程.     

多索茶碱联合布地奈德气雾剂雾化对支气管哮喘急性发作患者肺功能的影响

目的:探究多索茶碱联合布地奈德气雾剂雾化对支气管哮喘急性发作患者治疗效果.方法:回顾性选取104例我院支气管哮喘急性发作患者(2019-01～ 2020-01),52例采用布地奈德气雾剂雾化治疗列为对照组,52例采用多索茶碱联合布地奈德气雾剂雾化治疗列为实验组,两组均给予常规治疗.比较两组疗效、治疗前后哮喘控制评分(ACT)、肺功能[呼气峰值流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)]、炎性因子[干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)]水平.结果:实验组总有效率90.38％(47/52)高于对照组75.00％ (39/52) (P＜0.05);治疗后两组ACT评分均较治疗前升高,且实验组高于对照组(P＜0.05);治疗后两组FVC、FEV1、PEF水平均较治疗前改善,且实验组高于对照组(P＜0.05);治疗后两组血清IFN-γ、IL-4含量均较治疗前改善,且实验组IL-4低于对照组,IFN-γ高于对照组(P＜0.05).结论:支气管哮喘急性发作患者采用多索荼碱联合布地奈德气雾剂雾化治疗效果显著,可有效提高患者肺功能,控制哮喘发作,通过调节血清IFN-γ、IL-4水平,改善患者免疫功能.     

孟鲁司特钠对哮喘患儿IL-4、γ-干扰素和IgE的影响机制研究

目的探讨孟鲁司特钠对哮喘患儿IL-4和γ-干扰素水平及IgE的影响机制。方法选择我院儿科治疗的哮喘患儿68例,随机分为观察组和对照组,每组各34例,对照组患者予布地奈德气雾剂吸入,观察组患者予孟鲁司特钠治疗。比较两组患儿的疗效及治疗前后血清细胞因子白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)水平、免疫球蛋白E(IgE)的变化。结果治疗后,观察组患儿的临床总有效率达94.1%,明显高于对照组的临床总有效率73.5%,组间比较,差异具有显著性(P<0.05)。两组患儿治疗前IL-4、IFN-γ、IgE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,IL-4、IgE水平均明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组IL-4、IgE水平较对照组明显降低,但两组患儿的IFN-γ明显升高,观察组IFN-γ的水平较对照组升高更明显,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论孟鲁司特钠片治疗哮喘患儿疗效确切,其作用与其降低血清IL-4、IgE和升高血清IFN-γ水平密切相关。     

成人哮喘血清维生素D 水平与肺功能相关因素分析

目的探讨成人哮喘患者血清维生素D（VitD）与肺功能的相关性。方法支气管哮喘患者(哮喘组)62 例,其中轻、中及重度组分别为6、13 及43 例;同期健康体检者（对照组）28 例。酶联免疫吸附法测定血清25-羟维生素D[25(OH)D]浓度。用肺功能仪检测支气管哮喘患者用力肺活量（FVC）、第1 秒最大呼气量(FEV1),计算第１秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、第1 秒最大呼气率（FEV1/FVC%）。观察哮喘组不同性别及各亚组轻、中及重度组的病史、年龄、身高等一般情况差异及VitD 水平。分析哮喘组和对照组血清25(OH)D 含量差异,哮喘组和其3 个亚组血清25(OH)D 含量与FEV1%pred 的相关性。结果哮喘组不同性别和轻、中、重度组间年龄、身高及体质量等差异均无统计学意义,男性病程长于女性（P < 0.05）。哮喘组血清25(OH)D [(29.69±20.45)]nmol/L 低于对照组[(75.16±4.06)]nmol/L(P < 0.05);重度组血清25(OH)D 低于轻、中度组(P < 0.05);哮喘组及其3 个亚组25(OH)D 与 FEV1%pred 均呈正相关(P＜0.05)。结论支气管哮喘患者普遍存在VitD 缺乏现象,成人支气管哮喘患者的血清 25(OH)D 低水平与其严重性有关,与其肺功能呈正相关。     

支气管哮喘患者血清IL-17、IFN-γ及IgE水平变化及临床意义

目的 探讨支气管哮喘(简称哮喘)患者血清白细胞介素-17(IL-17)、干扰素-γ(IFN-γ)及免疫球蛋白E(IgE)水平变化及临床意义.方法对62例哮喘患者(急性发作期者31例、缓解期者31例)血清IL-17、IFN-γ、IgE水平进行检测,并与30例健康受试者(正常对照组)进行比较分析.结果哮喘患者组血清IL-17、IgE水平显著高于正常对照组,IFN-γ水平显著低于正常对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05);急性发作期组血清IL-17、IgE水平均显著高于缓解期组,急性发作期组血清IFN-γ水平均显著低于缓解期组,差异亦均有统计学意义(P < 0.05).结论检测哮喘患者血清IL-17、IFN-γ、IgE水平对患者疾病预测及诊疗具有重要的临床意义.     

肥胖与非肥胖哮喘患儿临床疗效的对比研究

目的 探讨常规治疗方案对肥胖与非肥胖哮喘患儿疗效的差异及可能的分子机制.方法 选取2013年1月至2014年1月期间在我科就诊的肥胖（BMI≥25）与非肥胖（BMI＜25）哮喘息儿各60例,分别为肥胖组和非肥胖组,患儿均接受儿童哮喘常规治疗.比较两组患儿治疗后3d、5d、7d的急性发作症状缓解率.监测患儿治疗前后血清细胞因子IFN-γ、IL-4和IgE的变化.结果 在治疗后3d、5d、7d,非肥胖组患儿的急性发作症状缓解率均高于肥胖组,两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.两组患儿治疗后,血清IL-4、IgE水平均呈下降趋势,血清IFN-γ水平则呈上升趋势,但肥胖组患儿在治疗前和治疗后3d、5d、7d测得的血清IL-4、IgE水平均显著高于非肥胖组患儿,而血清IFN-γ水平则显著低于肥胖组患儿.治疗前后两组患儿间上述因子和抗体的比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 肥胖患儿血清IL-4水平高于非肥胖患儿,血清IFN-γ水平则较低,造成血清IgE水平较高,对常规哮喘治疗方案的疗效较差.