超声引导下经皮穿刺置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的评价超声引导下经皮穿刺置管引流（PCD）在治疗重症急性胰腺炎（SAP）的应用价值。方法选取我院2008年9月至2013年10月收治的SAP患者28例,随机分为超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流治疗组（简称引流组）（n=12）和常规保守治疗组（简称保守组）（n=16）,检测两组患者治疗前后的实验室指标,对比两组患者治疗后恢复情况。结果治疗72h后引流组患者血白细胞计数、血淀粉酶、尿淀粉酶较保守组明显下降（P〈0.05）,血钙明显升高（P〈0.05）;引流组的血淀粉酶恢复正常天数、总住院天数较保守组明显缩短（P〈0.05）。结论超声引导下经皮穿刺置管引流治疗SAP是一种安全可行的方法。     

早期肠内营养的动态式调整对于SAP恢复的优越性分析

目的探讨早期肠内营养动态式调整对于促进重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者快速康复的优越性。方法将2008年5月至2010年5月入院的64例SAP患者随机分为观察组（n=32）和对照组（n=32）,其中观察组采用肠内营养动态调整模式治疗,对照组采用传统的一般治疗方法,对2组患者的血、尿淀粉酶、炎症反应恢复时间,并发症发生率、病死率,住院时间及费用等情况进行比较。结果观察组血、尿淀粉酶、C-反应蛋白、白细胞计数等恢复时间明显早于对照组（P〈0.05）;住院时间及治疗费用方面,观察组明显少于对照组（P〈0.05）;观察组的并发症发生率、病死率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 SAP患者早期行动态式肠内外营养支持治疗优于传统的营养支持,尤其是降低了住院时间和费用,社会效益明显。     

CT引导穿刺引流与开腹引流治疗胰腺坏死组织感染比较

比较CT引导下穿刺置管引流术与开腹引流术对合并胰腺坏死组织感染的重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。选取我院收治的合并胰腺坏死组织感染的SAP患者118例,随机分为CT引导组和开腹组,各59例。CT引导组采用CT引导下穿刺置管引流术,开腹组采用外科开腹引流术,比较2组治疗效果、住院时间及住院费用,检测并比较术前术后血清降钙素（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-8（IL-8）等炎性因子水平变化,比较2组术后并发症发生情况。CT引导组总有效率为86.44%,显著高于开腹组的71.19%（P＜0.05）;CT引导组住院时间短于开腹组,住院费用少于开腹组（均P＜0.05）;与术前比较,术后2组PCT、TNF-α和IL-8水平均显著下降,CT引导组更显著低于开腹组（均P＜0.01）;CT引导组各并发症发生率显著低于开腹组（均P＜0.05）。相对于开腹引流术,CT引导下穿刺置管引流术能更有效治疗合并胰腺坏死组织感染的SAP,能有效将坏死组织、渗出液引流出去,减少机体对有害物质的吸收,减轻机体炎症反应,且住院时间较短,住院费用较少,但应视患者具体情况选择合适的治疗方式。     

胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流术的护理对策探讨

目的对胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流术的护理对策进行观察与探讨。方法对2013年4月至2015年4月期间在我院接受治疗的80例胰腺假性囊肿患者进行临床的相关研究,按照随机的原则分为2组,对两组患者均给予经皮穿刺置管引流术,并对对照组患者进行常规护理,对研究组患者进行有效护理,分析两组胰腺假性囊肿患者的护理效果。结果两组穿刺置管成功率均为100%,研究组患者的治疗总有效率(95.00%)明显高于对照组患者(75.00%),组间差异明显(P<0.05),研究组患者的护理满意度(97.50%)明显高于对照组患者(75.00%),组间差异明显(P<0.05)。结论对胰腺假性囊肿患者在实施经皮穿刺置管引流术治疗的基础上给予有效的护理效果较佳。     

脑室镜联合腰大池置管治疗重型脑室内感染的临床研究

目的探讨脑室镜联合腰大池置管治疗重型脑室内感染的临床效果。方法选取本院2012年12月~2014年12月诊治的重型脑室内感染患者94例,根据治疗方案分为两组,对照组患者47例实施脑室穿刺外引流联合腰大池置管治疗,观察组患者47例实施脑室镜联合腰大池置管治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,两组患者脑脊液中白细胞计数、血中白细胞计数、脑脊液蛋白定量降低(P<0.05),脑脊液糖定量升高(P<0.05)。观察组患者脑脊液中白细胞计数、血中白细胞计数、脑脊液蛋白定量低于对照组(P<0.05),脑脊液糖定量、治疗总有效率高于对照组(P<0.05),退热时间早于对照组(P<0.05),术后引流时间、住院时间少于对照组(P<0.05)。结论脑室镜联合腰大池置管治疗重型脑室内感染的疗效显著,可明显改善患者的临床指标,缩短治疗时间和恢复时间。     

超声引导下经皮穿刺置管引流在重症急性胰腺炎中的应用

目的:研究超声引导下经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:选择2016年1月-2016年12月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院重症医学科收治的SAP患者60例,随机分为常规治疗组(观察组)和超声穿刺治疗组,每组30例。对照组患者为采取保守治疗,观察组在上述保守治疗措施的基础上实施超声引导下经皮穿刺置管引流。比较两组治疗前后血淀粉酶、脂肪酶和血浆炎性介质(TNF-α、IL-6、IL-8)水平变化;比较两组机械通气时间、ICU住院时间及28天死亡率。结果:治疗72h后,两组患者血淀粉酶、脂肪酶及血浆炎性介质水平均下降(P0.05);但观察组患者血淀粉酶、脂肪酶及血浆炎性介质水平在相同时间点明显低于对照组。观察组患者机械通气时间、ICU住院时间、死亡率明显低于对照组,临床转归优于对照组(P0.05)。结论:超声引导下经皮穿刺置管引流具有多种优势,对重症急性胰腺炎具有确切疗效,具有较高的临床应用价值。     

中度重症急性胰腺炎早期超声引导下经皮穿刺置管引流术的临床效果观察

目的 探讨早期超声引导下经皮穿刺置管引流术(PCD)治疗中度重症急性胰腺炎(MSAP)的临床效果。方法 选取本院收治的MSAP患者100例,随机分为对照组和研究组,各50例,两组均给予规范化保守治疗,其中研究组在此基础上实施早期超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗,比较两组患者临床治疗效果和安全性。结果 研究组腹痛腹胀缓解时间,体温、血淀粉酶和尿淀粉酶恢复正常时间以及住院总时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后研究组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平均低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 早期超声引导下PCD治疗MSAP患者有助于降低机体的炎性因子水平,减少并发症的发生,保障患者治疗安全性的同时改善其预后情况,临床治疗优势显著。     

小剂量普通肝素和乌司他丁联用治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的评价小剂量普通肝素与乌司他丁联用治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法将攀钢总医院2004年1月至2008年1月采用小剂量普通肝素联合乌司他丁与传统方法治疗SAP的临床资料分为治疗组和对照组,比较两组入院后第1、3、5天APACHEⅡ评分、血清淀粉酶、血尿素氮（BUN）、血钙、血糖、白细胞计数的变化以及腹痛、腹胀等主要临床症状改善情况和住院天数、并发症发生率及死亡率。结果治疗组并发症发生率为10.87%,对照组为21.43%,两组第3、5天APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组血清淀粉酶、血BUN、血糖和白细胞计数降低及血钙升高较对照组更为明显,两组差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗组腹部症状缓解时间较对照组短,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量普通肝素和乌司他丁联用可使SAP严重程度迅速降低,腹部症状迅速缓解,减少并发症发生率及死亡率,缩短住院时间,降低住院费用,且疗效较为显著。     

血必净联合生长抑素治疗重症胰腺炎疗效观察

目的:观察血必净联合生长抑素治疗重症胰腺炎(SAP)的疗效。方法:选择住院治疗的60例重症SAP患者,随机分为观察组和对照组,对照组用常规方法加生长抑素治疗,观察组在常规治疗的基础上用血必净联合生长抑素治疗,比较两组疗效,症状改善状况和并发症发生情况。结果:观察组总有效率高于对照组P<0.05,观察组白细胞、血、尿淀粉酶、腹痛腹胀、胰腺水肿改善和住院时间明显短于对照组P<0.05,观察组并发症发生率小于对照组P<0.05。结论:血必净联合生长抑素治疗重症胰腺炎疗效确切,值得在临床推广应用。     

生长抑素联合参附注射液治疗胆源性急性胰腺炎的临床观察

目的:观察生长抑素联合参附注射液治疗胆源性急性胰腺炎的疗效及安全性。方法:64例胆源性急性胰腺炎患者,按随机数字表法均分为对照组和研究组。两组患者均给予常规治疗,在此基础上对照组患者给予注射用生长抑素0.25 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,qd;研究组患者在对照组治疗的基础上给予参附注射液60 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,qd。两组患者疗程均为两周,治疗期间每日均测血淀粉酶值,待血淀粉酶值恢复正常后停止治疗,治疗结束时未恢复正常者继续治疗。观察两组患者治疗后的C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血淀粉酶指标水平,记录治愈患者血淀粉酶、血糖、血钙、白细胞恢复正常的时间,比较两组患者的临床疗效;观察两组患者胰腺假性囊肿、胰周脓肿、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、心律不齐等并发症发生率及不良反应发生率。结果:研究组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者CRP、ET-1、TNF-α、血淀粉酶水平及血淀粉酶、血糖、血钙、白细胞恢复正常时间均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);除急性肾功能衰竭及心律不齐外,研究组患者胰腺假性囊肿、胰周脓肿、急性呼吸窘迫综合征发生率均显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生长抑素联合参附注射液治疗胆源性急性胰腺炎可以明显改善胰腺功能,疗效显著,且安全性较好。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.     

药品风险管理之风险的起因分析——关于药品天然风险

药品认知水平是把握药品天然风险的决定因素，却又受到伦理需求和产业发展需求的影响。药品不良反应监测，正是常规的取法三者平衡关系的制度工具。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。