准分子激光矫治屈光不正的临床应用与分析

目的：分析准分子激光矫治屈光不正的临床应用效果。方法从医院接受准分子激光矫治近视的患者中，选取300例（600眼）患者，按照近视程度分为3个组，即低度组、中度组、高度组，每组100例（200眼）。3个组都采用准分子激光原位角膜镶磨术方法进行矫治。手术前、手术后3个组患者的临床效果指标进行对比，包括屈光度指标及眼压值指标、眼角膜厚度指标。结果通过治疗，手术后3个组患者的屈光度指标及眼压值指标、眼角膜厚度指标均有明显改变（ P ＜0湝．05），眼压值指标下降，眼角膜厚度变薄，应用准分子激光原位角膜镶磨术方法矫治近视，临床应用效果显著。手术前患者屈光度及眼压值、眼角膜厚度指标与手术后相比较有统计学意义（ P ＜0．05）。低度组患者手术前屈光度为（－1．95±0．63），眼压值为（16．1±2．2）mm Hg，眼角膜厚度为（542．3±12．2）mm，手术后屈光度为（－0．63±0．10），眼压值为（12．2±2．1）mm Hg，眼角膜厚度为（468．1±32．3）mm；中度组患者手术前屈光度为（－4．4±0．84），眼压值为（16．0±2．4） mm Hg，眼角膜厚度为（459．3±28．1） mm；手术后屈光度为（－0．68±0．11），眼压值为（10．9±1．4） mm Hg，眼角膜厚度为（459．3±28．1） mm；高度组患者手术前屈光度为（－7．75±1．33），眼压值为（17．2±2．3）mm Hg，眼角膜厚度为（542．3±28．3）mm，手术后屈光度为（－0．62±0．13），眼压值为（9．1±3．2）mm Hg，眼角膜厚度为（447．4±45．3）mm。结论临床应用准分子激光矫治屈光不正，疗效确切、安全。准分子激光原位角膜镶磨术方法，对治疗低度、中度、高度不同程度的近视眼患者，均能收到显著的治疗效果。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的安全性研究

目的：观察和评估子宫内膜异位症患者应用左炔诺孕酮宫内缓释系统（1evonorgestrel-releasing intrauterinesystem，LNG—IUS）的安全性。方法：共59例子宫内膜异位患者纳入研究。将LNG—IUS放置在患者子宫腔内，LNG—IUS放置前与放置后6个月及12个月对患者的痤疮、面部色素沉着、月经前乳房胀痛、体重及生活质量进行评分及比较，并观察LNG—IUS不良反应发生情况。结果：LNG．IUS放置前和放置后6个月痤疮评分分别为1．00（0．00，3．00）和0．00（0．00，2．00），差异无统计学意义（P〉0．05），而放置后12个月痤疮评分为0．00（0．00，1．00），差异有统计学意义（P〈0．01）。放置前和放置后6个月及12个月的面部色素沉着评分均为1．00（0．00，1．00），差异无统计学意义（均P〉0．05）。放置前和放置后6个月及12个月的月经前乳房胀痛评分分别为2．20（0．00，4．00），1．50（0．00，4．00）及1．00（0．00，3．00），差异均有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。放置前和放置后6个月及12个月的体重分别为59．00（55．00，64．00）b，59．50（55．00，64．00）kg及59．00（54．00，64．00）妇，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。放置前和放置后6个月及12个月的生活质量评分差异均有统计学意义（均P〈0．01）。放置前和放置后6个月及12个月月经间期出血分别为4例（6．78％），16例（27．12％）及14例（23．73％）。其他不良反应有脱发（1例）和全身肿胀感（2例）。结论：LNG—IUS是一种治疗子宫内膜异位症的安全疗法。     

劳雷尔指数与考普指数在鉴别糖尿病性巨大儿中的价值比较

目的 探讨考普指数（KI）与劳雷尔指数（RI）在鉴别糖尿病性巨大儿中哪一种更有临床应用价值。方法 新生儿出生后由受过专业训练的助产士测量身长、体重、头围。并分别计算考普指数（KI）=体重（Kg）／身长（cm）^2×10^4及劳雷尔指数（RI）=体重（Kg）／身长（cm）^3×10^7。结果 糖尿病性巨大儿的劳雷尔指数（RI）及考普指数（KI）均明显大于健康巨大儿，其差异有统计学意义（P〈0．01）。糖尿病性巨大儿RI临界值为291．86，灵敏度为82％，特异度为89．4％，曲线下面积为0．905。糖尿病性巨大儿KI临界值为15．33，灵敏度为82．9％，特异度为89．4％，曲线下面积为0．921。结论 KI与RI在鉴别糖尿病性巨大儿中均具有较高的灵敏度及特异度。但两者对比，KI曲线下面积大于RI，说明KI在鉴别糖尿病性巨大儿上优于RI.     

潘生丁对肝硬化患者肾功能的影响

作者评价了20例肝硬化患者使用潘生丁前后肾功能的变化。其中15例为非氮质血症肝硬化伴腹水，5例为代偿性肝硬化（超声检查无腹水，且无腹水及水肿史）。静脉给予播生丁，0．4mg从ga在伴腹水及血浆肾素活性（PRA）升高〔每小时6．9±4．0ng／ml（均值主动〕的患者（n=7），潘生丁诱导肾血流量（RPF）显著减低（P＝0．03），肾小球滤过率（GFR）减低（P=0．009），尿量减少（P＝0．0001），水清除率（4＝0．0001）及钠分泌减少（P=0．05）。以上测定在动脉压、PRA醛固酮、去甲肾上腺素及抗利尿素水平不变情况下进行。在没有腹水的病人…     

美托洛尔联合胺碘酮治疗持续性心房颤动的疗效观察

目的观察美托洛尔联合胺碘酮治疗持续性心房颤动（简称房颤）的临床疗效。方法将76例持续性房颤患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例。对照组予胺碘酮治疗，观察组予美托洛尔联合胺碘酮。比较两组窦性心率转复率和临床疗效。结果观察组转复率为81．6％（31／38），对照组为73．7％（28／38），差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组转复时间、心室率控制所需时间为（4．3±1．2）d、（3．4±1．1）d，对照组分别为（5．8±1．4）d、（5．4±1．6）d，差异均有统计学意义（t=4．431、2．855，均P〈0．01）。观察组总有效为89．5％（34／38），对照组为81．6％（31／38），差异无统计学意义（P〉0．05）。随访1年，对照组左房内径（LAD）及左室射血分数（LVEF）无显著变化，观察组LAD及LVEF分别为（43．6±4．1）mm、（57．8±5．6）％，均较治疗前的（48．9±4．3）mm、（50．1±5．2）％有显著改善（t=5．499、6．211，均P〈0．01）。结论美托洛尔联合胺碘酮能够及时安全有效地控制持续性房颤患者的心室率，抑制心肌重构，疗效优于单用胺碘酮，可在临床上推广应用。     

儿童先天性畸形267例病理分析

1553例儿童尸检中发现各种先天性畸形267例，检出率为17．19％，其中围产儿尸检495例，畸形122例，检出率为24．65％，男165例，女102例，男女之比为1．6：1。按病种以骨骼肌肉系统为最多（20．47％），按系及部位数，以消化系统为最多（20．11％）。单一畸形133例（49．81％），多发畸形134例（50．19％），二者基本相等。多数畸形发生于体内（65．92％），其次为体表（22．47％），二者并存者较少（11．61％）。根据畸形对健康的影响程度，分为0、＋、＋＋、＋＋＋四类，分别占15．36％、13．11％、34．83％及36．70％。本文还对尸检在畸形检查中的重要性，进行了讨论。     

济坤丸质量标准研究

目的：建立济坤丸中木香、牡丹皮及延胡索的薄层色谱（TLC）鉴别及厚朴的高效液相色谱（HPLC）含量测定方法。方法：采用TLC法，分别以三氯甲烷-环己烷（5：1）、环己烷-乙酸乙酯（3：1）及正己烷-三氯甲烷-甲醇（15：10：1）为展开剂，建立木香、牡丹皮及延胡索的鉴别方法；采用Agilent TC—C18（250mm×4．6mm，5μm）色谱柱，甲醇-异丙醇-水（45：20：35）为流动相，检测波长为294nm。结果：薄层鉴别中样品色谱斑点清晰，分离较好。含量测定和厚朴酚在15．15—3030μg、厚朴酚在15．10～3050μg范围内呈良好线性关系（r=0．9999）；和厚朴酚平均回收率为97．78％，RSD为1．4％；厚朴酚平均回收率为100．19％，RSD为1．1％。结论：本实验方法简便、准确、可靠。     

氧化应激在代谢综合征致动脉粥样硬化中的作用

目的探讨氧化应激在代谢综合征致动脉粥样硬化中的作用。方法17例单纯代谢综合征患者为单纯代谢综合征组，33例代谢综合征合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者为代谢综合征＋冠心病组，19例健康体检者为正常对照组，分别测定3组的体质指数、空腹血糖、血脂、胰岛素水平，计算胰岛素敏感指数，同时分别应用比色法及酶联免疫吸附法测定超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH）及氧化低密度脂蛋白（OX-LDL）水平。分析氧化应激指标与ox-LDL及胰岛素敏感指数的关系。结果单纯代谢综合征组及代谢综合征＋冠心病组的SOD、GSH水平较正常对照组明显降低，丙二醛明显增高，与正常对照组相比有统计学意义，但单纯代谢综合征组及代谢综合征＋冠心病组间无统计学意义。ox-LDL在正常对照组、代谢综合征组及代谢综合征＋冠心病组依次增高，3组间差异有统计学意义[依次为（5．97±5．18）μg/dl、（24．68±12．00）μg／dl、（41．45±35．8）μg／dl]（P〈0．05）。ox-LDL与GSH负相关（r=-0．284，P〈0．05），与胰岛素敏感指数密切负相关（r=-0472，P〈0．01）。结论代谢综合征及代谢综合征合并冠心病患者氧化应激水平明显增强，氧化应激可能通过加强低密度脂蛋白氧化及进一步降低胰岛素敏感性促进动脉粥样硬化形成。     

自发性气胸136例临床分析

目的：探讨自发性气胸发病规律及临床特点。方法：回顾性分析了136例自发性气胸患者的临床资料。结果：以50岁以上组发病率为最高（占41．2％）；发病季节以冬季最多（36．8％）；病因以慢性阻塞性肺疾病（39．7％）、肺结核（13．2％）、煤工尘肺（7．4％）为多，诱发因素以呼吸道感染最多（41．2％）；气胸类型：单纯型72例（52．9％），交通型56例（41．2％），张力型8例（5．9％）；共溪诊19例，误诊率为13．97％，以误诊为肺部基础病加重最多（共15例）。结论：自发性气胸的发病规律及临床特点因类型而异，有肺部基础疾病．较易出现误漏诊。     

45例重症肌无力的外科治疗

目的 评价胸腺切除术治疗重症肌无力的围手术期临床特点及疗效。方法 回顾性分析45例经胸腺切除术治疗重症肌无力患者的临床特点、手术方式、围手术期处理及疗效。结果 全组无手术死亡．直接手术并发症为13．3％。术后病理检查，异位胸腺发生率33．3％（15／45），胸腺增生达91．1％（41／45），术后随访3个月以上者43例，痊愈8．9％（4／45），基本痊愈13．3％（6／45），显效44．4％（20／45），好转28．9％（13／45），无效4．4％（2／45），其中随诊病例中Ⅰ型、Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅲ型、Ⅳ型有效率为90．9％（10／11）、88．2％（15／17）、88．9％（8／9）、75％（3／4）、50％（1／2）。结论 全身型及部分眼肌型重症肌无力患者可首选扩大胸腺切除术治疗，疗效良好。     

福建省不同地区老年冠心病调查

福建省不同地区老年冠心病调查结果发现，安溪县、古田县及武平县男性干部患病率分别为５．６％、４．２％、２．６％，建西林场男工人患病率为４．５％，福安县教师患病率为６．２％。对顺昌县、福安县及安溪县三地区冠心病患者进行危险因素相关及多元逐步回归分析，发现患者体重指数与舒张压是正相关，而与收缩压是负相关，吸烟分别与收缩压及总胆固醇呈正相关（Ｐ＜０．０５）。多元逐步回归分析检出四个联合危险因素，按其作用大小依次为心电图（Ｘ９）、总胆固醇（Ｘ１１）、收缩压（Ｘ７）及体重指数（Ｘ６）。     

妊娠期肝内胆汁淤积症142例的妊娠结局分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对母儿的危害。方法 将2003年1月至2004年12月在本院分娩诊断为ICP 142例为观察组，同期在本院分娩2865例为对照组，两组在早产、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡、新生儿并发症及产妇难产等方面进行分析比较。结果 观察组早产（20．42％）、胎儿宫内窘迫（36.05％）、围生儿死亡（3.53％）、新生儿并发症（12．67％），与对照组早产（3．46％）、胎儿宫内窘迫（4.15％）、围生儿死亡（0．42％）、新生儿并发症（0．81％）比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 ICP是产科严重的并发症之一，它可导致早产、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡、新生儿并发症及产后出血，增加难产及剖宫产率。     

全身炎症反应综合征患者外周血单个核细胞细胞因子信号转导抑制因子-1／3的表达

目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）患者外周血单个核细胞（PBMCs）细胞因子信号转导抑制因子-1／3（SOCS-1、SOCS-3）表达的意义。方法选择20冽SIRS患者（SIRS组）、16例健康人（对照组），采用密度梯度离心法从外周血分离出PBMCs，以逆转录-聚合酶链法、Western—Blotting法检测PBMCs SOCS-1与SOCS-3基因及蛋白表达。结果SIRS组和对照组PBMCs SOCS-1mRNA表达量分别为（0．642±0．112）、（0．458±0．044）（P〈0．05），SOCS-1蛋白表达量为（0．471±0．041）、（0．488±0．019）（P〉0．05），SOCS-3 mRNA表达量为（0．989±0．324）、（0．459±0．046）（P〈0．05），SOCS-3蛋白表达量为（0．426±0．015）、（0．400±0．025）（P〉0．05）。结论SIRS患者PBMCs SOCS-1与SOCS-3 mRNA表达上调，可能参与了SIRS的发生发展。     

鼻内镜手术远期疗效及相关因素分析

目的 探讨接受鼻内镜手术慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的疗效及影响疗效的相关因素。方法 接受鼻内镜手术慢性鼻窦炎、鼻息肉患者89例（147侧），术后综合治疗包括：清理术腔、鼻腔冲洗、抗生素、激素、黏液促排剂及免疫调节剂等。结果慢性鼻窦炎、鼻息肉89例（147侧），治愈62例（69．9％），好转21例（23．5％），无效6例（6．7％）。术后头痛缓解率为92．1％（82／89）；鼻堵缓解率为84．2％（75／89）；脓涕痛缓解率为59．5％（53／89）；术后症状完全缓解者57例（64．0％），部分缓解24例（26．9％），总有效率为91．0％（81／89）。结论 慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜鼻窦手术远期疗效满意。     

康莱物注射乳剂治疗晚期肿瘤的临床研究

目的：探讨康莱特注射乳剂对晚期恶性肿瘤患者生存质量及免疫功能的影响。方法：107例晚期恶生肿瘤住院患者随机分为康莱特组（治疗组，53例）和对照组（54例），治疗组每位患者给予康莱特200ml每日静点1次，20天为1周期，两周期间隔7天，共用两个周期。观察治疗前后临床症状、生活质量、体重、Kamofsky评分和免疫功能的变化及不良反应。结果：治疗组临床症状改善33例（62．26％），对照组为16例（29．62％），P＜0．01）；治疗组体重增加者25例（47．17％），对照组为5例（9．26％），P＜0．001；治疗组Kaenodsky评分增加为32例（60．38％），对照组为18例（33．33％），P＜0．001。治疗组CD3、CD4、CD4／CD8、T淋巴细胞转化率均明显提高，优于对照组，P＜0．05；2．39的患者伴有轻度静脉炎，对心、肝、肾功能无明显损害。结论：康莱特能明显提高晚期肿瘤患者的生存质量及免疫功能。     

易化经皮冠状动脉介入治疗在基层医院的临床应用

目的 观察直接经皮冠状动脉介入术（dPCI）与易化PCI（FPCI）对心肌梗死的疗效及安全性。方法 收集符合急性ST段抬高的心肌梗死患者48例，比较dPCI组（n=27）和FPCI组（n=21）的成功率和并发症的发生情况。结果 两组在成功率、出血并发症、再梗死方面相同，差异无统计学意义。dPCI组确诊至开始再灌注治疗时间为（59．5±16．4）min，FPCI组为（28．6±13．5）min，dPCI组时间明显长于FPCI组，差异有统计学意义（P〈0．05）；dPCI组术后LVEF为（55．2±7．4）％，FPCI组为（60．4±6．8）％，FPCI组的改善优于dPCI组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 FPCI较dPCI有相同的成功率及更好的安全性。     

HPLC法测定济坤丸中丹皮酚、和厚朴酚及厚朴酚的含量

目的：建立HPLC法同时测定济坤丸中丹皮酚、和厚朴酚及厚朴酚的含量。方法：采用Agilent HC-C18（4．6mm×250mm，5μm）色谱柱，以36％乙腈水溶液（A）-乙腈（B）为流动相进行梯度洗脱（0～10min时70％A，10～20min时70％A-40％A，20～35min时40％A→70％A）；流速1．0mL-min^-1，丹皮酚检测波长为274nm，和厚朴酚及厚朴酚检测波长为294nm，柱温40℃。结果：丹皮酚、和厚朴酚及厚朴酚的线性范围分别为0．057～3．4μg（r=0．9999），0．015～0．90μg（r=0．9999），0．011～0．64μg（r=0．9999）；平均回收率（n=6）分别为103．6％（RSD=1．3％），98．9％（RSD=1．2％），100．2％（RSD=1．1％）。结论：所建立的HPLC法可同时测定济坤丸中丹皮酚、和厚朴酚及厚朴酚的含量。     

电视胸腔镜手术治疗胸外伤60例临床观察

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸外伤诊断及治疗中的可行性及其优越性。方法选取60例胸外伤患者，按随机数字表法分为观察组及对照组，每组30例。观察组行电视胸腔镜治疗，对照组行传统方法治疗。比较两组患者的切口长度、术后第3天疼痛程度、输血量、闭式引流时间、引流量、术后住院时间、术后第7天FEV，等相关指标。结果观察组切口长度为（7．41±5．52）cm，显著短于对照组的（18．62±4．11）cm（t=7．54，P〈0．05）；输血量和引流量分别为（199．88±23．00）mL和（199．52±18．48）mL，均显著少于对照组的（465．67±41．88）mL和（560．02±44．98）mL（t=6．38，6．98，均P〈0．05）；术后第3天视觉模拟评分（VAS）为（3．61±0．20）分，低于对照组的（6．01±0．25）分（t=6．64，P〈0．05）；术后住院时间为（6．50±0．45）d，短于对照组的（11．33±0．50）d（t=7．95，P〈0．05）。结论电视胸腔镜在胸部损伤诊治过程中有直观性强、创伤小、恢复快、并发症少等优势。’     

喉镜辅助视可尼喉镜在困难气管插管中的临床应用

目的探讨喉镜辅助下视可尼喉镜在困难气管插管中的临床应用效果。方法全麻插管手术患者90例，Yamamoto气道评级Ⅲ一一Ⅳ级，随机均分三组：喉镜组（A），视可尼喉镜组（B），喉镜辅助视可尼喉镜组（C）。记录患者插管前后MAP、HR、去甲肾上腺素（NE）及肾上腺素（E）的变化，及插管成功率、插管时间、插管后并发症的发生情况。结果与诱导后比较，插管即刻和插管后5min三组患者MAP、NE、E均显升高，HR增快（P〈0．05），且A、B组高于C组（P〈0．05）。插管成率A组为81．5％，B组为85．5％，C组为100％C组明显高于A、B组（P〈0．01）。插管时间A组为（42．11±3．5）s，B组为（46．92±4．1）s，C组为（32．09±0．6）s，C组显著短于A、B组（P〈0．05）。结论喉镜辅助下视可尼喉镜在困难气管插管中成功率高、时间短，对血流动力学影响较轻，术后并发症少。     

47例原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤临床及预后分析

目的 探讨原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤（PGI—NHL）的预后相关因素与临床疗效之间的关系。方法 回顾性分析经病理检查确诊的47例PGI—NHL患者的临床资料、病理类型、治疗方式；按上述变量分组，分别统计其3年及5年生存率，探讨各变量与生存率之间的关系。结果（1）本研究所有病例均随访5年以上，3、5年总生存率分别为55．3％（26／47）、42．6％（20／47）；（2）3年和5年生存牢：Ⅰ、Ⅱ期患者为65．7％（23／35）、51.4％（18／35），Ⅲ、Ⅳ期患者为25．0％（3／12）、16．7％（2／12）（P〈0．01）。肿块直径≤10cm者为80．0％（20／25）、64．0％（16／25），肿块直径〉10cm者为27．3％（6／22）、18．2％（4／22），（P〈0．01）。低度恶性者为82．4％（14/17）、64．7％（11／17），中／高度恶性者为40．0％（12／30）、30．0％（9／30），（P〈0．05）。B细胞型PGI—NHL为63．2％（24／38）、52．6％（20／38）。而T细胞型PGI—NHL为22．2％（2／9）、0．0％（0／9），（P〈0．01）。血清乳酸脱氢酶（Serumlactate dehydrogenase，LDH）≤5001U／L者为70．0％（21／30）、56．7％（17／30），LDH〉5001U／L者为29．4％（5／17）、17．6％（3／17），（P〈0．01）。手术＋化疗组为71．0％（22／31）、58．1％（18／31），单纯手术组为25、0％（4／16）、12．5％（2／16），（P〈0．01）。结论 临床分期、肿瘤大小、病理免疫表型、血清乳酸脱氢酶高低、治疗措施为影响PGI—NHL预后的重要因素。