术后胆道镜的准备与并发症的防治

目的 探讨如何做好术后胆道镜镜检前的准备及预防并发症的发生。方法 (1)病人的准备：饮食控制、女捐人避开月经期、有慢性病者先期治疗；(2)时间的准备：所有病人均在术后5周以上进行；(3)胆管及窦道的准备：必要的胆道冲洗、消炎；(4)胆道镜的准备：严格的消毒；(5)术中：控制水流速度、轻柔操作、必要的止血、应用导丝引导法、持续牵引法等。结果 术后胆道镜应用1112例中。取蛔成功100％(11／11)；取石成功率99．5％(994／999)；取净率97．2％(971／999)；探查及诊断确诊率98．9％(179／181)；残石28例，残石率2．8％；不良反应及并发症发生45例，发生率4．0％。结论 术前充分的准备将提高术后胆道镜的疗效，应重视并发症的防治。     

术中联合应用胆道造影及胆道镜检的价值分析

目的 分析胆道手术中联合应用胆道造影及胆道镜检的价值。方法 回顾性分析2000年1月—2003年12月为78例胆总管探查病人术中联合应用胆道造影和胆道镜检的外科治疗资料。结果 78例病人使用传统方法取石残石率为23．1％。胆道镜检后残石率为5．1％。发现胆道癌2例。胆道畸形1例。联合应用胆道造影和胆道镜的残石率为1．3％。结论 术中联合应用胆道造影和胆道镜检在降低残石率、降低胆道疾病的漏诊率方面有显著的效果。     

自发性结肠穿孔10例临床分析

目的:探讨自发性结肠穿孔病因、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析10例自发性结肠穿孔病人临床资料。结果:10例自发性结肠穿孔病人7例有便秘史,穿孔位于降结肠1例,乙状结肠3例,直肠乙状结肠交界处6例,术前仅1例确诊,术后3例死亡。结论:自发性结肠穿孔多见于老年人,确诊率低,死亡率高,早期诊断、早期手术和合适手术方式是改善预后关键,高危病人应注意该病预防。     

髓室底穿孔及其治疗现状

髓室底穿孔是牙髓治疗、病理吸收或龋坏等原因造成的髓腔和牙周组织的联通，极易导致牙周组织炎症，引起牙槽骨吸收、肉芽组织形成，如修补不及时或修补不当最终可导致牙髓治疗失败，甚至患牙被拔除。因此，预防意外穿孔及穿孔后治疗是很有意义的。本文就穿孔发生的原因、部位、治疗方法及其治疗中应注意的一些问题加以介绍。     

老年胃十二指肠急性穿孔67例临床分析

目的探讨老年胃十二指肠急性穿孔的病因诊断与治疗方法,提高救治水平。方法对笔者所在医院2002年3月～2012年3月收治的67例60岁以上的老年胃十二指肠急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗5例,单纯穿孔修补术52例,胃大部切除术10例,死亡7例。结论老年胃十二指肠穿孔,病史长,溃疡瘢痕大,不易愈合,胃癌穿孔几率高,并发症多,一经确诊应及早手术治疗。     

胆道探查术中应用纤维胆道镜的体会

目的总结纤维胆道镜在胆道探查术中的应用体会。方法采用纤维胆道镜对220例肝内外胆管结石症患者行探查取石术。结果除18例残留结石,其余全部取石成功。结论纤维胆道镜的应用可降低肝内外胆管取石术的术后残石率和再手术率。     

术中胆道造影与胆道镜检查258例临床分析

目的评价术中胆道造影与术中胆道镜在肝外胆管结石手术中的临床应用。方法回顾总结肝外胆管结石258例,应用常规器械取石＋术中胆道造影173例,术中胆道镜检查＋取石85例的临床资料,对术中新发结石、术后结石残余率、术后感染等进行分析。结果应用胆道镜组新发现结石和结石残余率与应用术中胆道造影组相仿,而且两组术后感染率差异无统计学意义（P〉0．05）。用胆道镜检查胆总管和左右肝管尚可发现胆道狭窄、胆道肿瘤等合并病变。胆道造影发现胆道变异较好。结论胆道造影与术中胆道镜各有优越性,联合检查可提高诊断的准确性。     

绝经后自发性子宫穿孔误诊上消化道穿孔4例

<正>子宫穿孔多见于医源性损伤、肿瘤、外伤而感染导致子宫穿孔较少见,而引发腹腔积脓、弥漫性腹膜炎者更为少见,容易引起临床医师忽略而延误诊治,一旦出现感染性休克及多器官功能障碍等并发症,危险性极高,甚至危及生命。本文4例绝经后宫腔积脓导致自发性子宫穿孔误诊为消化道穿孔患者,均经外科手术证实诊断,现报告如下。     

经T管窦道胆道镜取石340例分析

目的 探讨经T管窦道胆道镜取石的疗效.方法 回顾性分析340例胆道残余结石患者经T管窦道胆道镜取石的临床资料.结果 340例胆道残余结石实施经T管窦道胆道镜取石445次,319例胆石被取净,取净率93.8%,一次结石取净率82.4%(280/340),未发生严重并发症.结论 经T管窦道胆道镜取石安全有效,是胆管残余结石患者首选的治疗方法.     

胃溃疡穿孔误诊为阑尾炎穿孔1例报告

患者男 ,４７岁 ,入院前２天出现上腹部疼痛 ,无突然加剧表现 ,继而出现右侧腹痛 ,以右下腹为甚 ,无发热及呕吐 ,入院当天腹痛加剧 ,且出现全腹疼痛 ,伴发热。６年前有“胃病”史 ,自服药后缓解。体查 :体温３８ ３℃ ,脉搏８８次／分 ,呼吸２２次／分 ,血压１１０／８０ｍｍＨｇ。全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,以右下腹为甚 ,无板状腹。未扪及包块。移动性浊音阴性 ,肠鸣音弱。血红蛋白１５４ｇ／Ｌ ,血白细胞１９ ６×１０９／Ｌ ,中性０ ８０。入院后右下腹穿刺抽出脓性液体１ｍｌ。诊断 :急性阑尾炎并穿孔。行剖腹探查 ,术中见回盲部积聚…     

术中胆道镜352例应用体会

纤维胆道镜因能有效降低胆道结石残留率及再手术率而得到广泛应用。我院自1998年以来，在352例胆道手术中常规使用胆道镜，临床效果满意，现报告如下。     

急性重症胆管炎的救治体会

急性重症胆管炎（ACST）发病急骤，病情凶险，并常发感染中毒性休克，迅速出现多器官功能衰竭，病死率高。及时合理的救治将有效预防多器官功能衰竭，降低病人死亡率。我院11年来共收治急性重症胆管炎病人74例，现就其临床资料进行分析探讨。     

胆道手术后纤维胆道镜的临床应用

<正> 我科自1984年5月开始采用OLYMPUSCHF—4B型纤维胆道镜(下称纤胆镜)对胆道手术后80例患者进行了100次检查与清除残留结石的治疗,效果较好。现总结如下。临床资料一般资料:本组男26例,女54例。年龄最小27岁,最大78岁。80例中77例经T管造影疑为胆系结石,2例疑为蛔虫,1例因手术后胆道出血而行纤