应用灰色系统理论制订专科医院药品采购计划

目的建立药品采购量模型,指导药品采购计划的制订与实施。方法根据某院药品消耗量,利用灰色系统理论GM(1,1)的预测原理,建立模型。结果比较实际值和拟合得到的预测值,预测精度为98.25%,后验差比值为0.4298,综合评定拟合度良好。结论灰色系统理论GM(1,1)预测药品采购量精度良好,值得应用和推广。     

基于多元回归-灰色模型的非小细胞肺癌靶向药物用量预测分析

目的建立非小细胞肺癌(NSCLC)常用靶向药物的用量预测模型,为指导医疗机构抗肿瘤靶向药物的采购和库存管理提供数据支撑。方法参考天津市肿瘤医院2019年各月的靶向药物用量数据,以4种临床常用的NSCLC靶向药物(吉非替尼、埃克替尼、奥希替尼和克唑替尼)为例,建立多元回归模型、GM(1,1)灰色模型以及多元回归-灰色组合模型,并对3种预测模型进行评价和验证。结果多元回归模型在描述靶向药物用量的波动变化方面具有优势,灰色模型可以更好地描述靶向药物用量的增长趋势,而组合模型兼备描述用量变化趋势和短期波动的能力。吉非替尼、埃克替尼、奥希替尼和克唑替尼4种靶向药物运用组合模型得到的的预测值与实际值误差分别为4.30%、2.87%、3.62%、4.42%。结论多元回归-灰色组合模型运行良好,与单一模型相比表现出更高的精准度,可应用于医疗机构靶向药物的用量预测,从而实现靶向药物的精准化管理。     

建立基本药物制度的国际经验及完善我国基本药物制度的政策建议

目的结合我国实际提出了完善国家基本药物制度的政策建议。方法系统总结了部分国家建立国家基本药物制度的经验,如选择适合本国国情的药品采购和配送模式、多元化的药品筹资来源以及灵活多样的定价方式。结果首要的是确定本国的战略目标,制定完善的配套制度,其中合理的定价与补偿机制至关重要。结论应将合理用药作为基本药物制度的首要目标,基本药物的遴选和增补要有科学的依据,尽快建立基本药物补偿机制,因地制宜地选择药品采购和配送模式等。     

数学模型在麻风病流行病学研究中的应用

应用灰色预测GM(1 ,1 )模型对某地 1 9872 0 0 2年麻风病发病率进行了预测 ,并与指数曲线模型的结果作了比较。结果表明 ,灰色数列预测模型的预测值与实际值基本相符 ,表明拟合良好 ,近期预测效果满意 ,但远期预测误差较大。     

基于支持向量机技术预测丙戊酸钠血药浓度

目的 基于支持向量机(SVM)技术,建立丙戊酸钠的血药浓度预测模型.方法 收集陆军军医大学第一附属医院2015年1月至2018年12月确诊为癫痫且服用丙戊酸钠缓释片的病人的血药浓度及16个血药浓度影响因素指标数据.利用随机数字表法将收集的206例病人共271个样本数据分为190个构成训练样本集以及81个构成测试样本集.基于SVM技术对190个训练样本进行训练,建立预测模型.再用外部验证法将81个测试样本的血药浓度模型预测值与实际观测值进行对比.结果 训练样本集和测试样本集中病人的各临床指标除胱抑素C外,其余指标差异无统计学意义(P≥0.05),训练样本集中病人胱抑素C为(1.17±1.23)mg/L,明显高于测试样本集中病人的(0.93±0.84)mg/L(P=0.012).基于SVM技术的血药浓度预测模型取得了较好的预测效果,模型预测值与实际观测值相对误差:小于5％的12个;5％～10％(含)的23个;10％～15％(含)的21个;15％～20％(含)的13个;20％～25％(含)的4个,超过25％的8个;平均相对误差为12.12％,相对误差小于20％(含)的样本占比达到85.18％.平均绝对误差为9.98 mg/L,绝对误差小于20 mg/L的样本占比达到95.06％.模型预测值与实际观测值的相关系数为0.788.结论 SVM技术在血药浓度预测方面具有良好的应用前景,基于该技术的丙戊酸钠血药浓度预测模型准确度较好,模型预测值与实际观测值的相关性较好,相对误差较小,可为临床制定个体化给药方案提供参考.     

基于目录分级管理的带量采购对基本药物价格和使用的影响

为了探讨基于对省、县、乡、村药品使用目录分级管理的带量采购模式对基本药物价格和使用的影响,采用非概率分层抽样调查法,统计河南省基本药物网上采购金额、数量和采购比例,部分样本县区的网上采购情况和对相关县区进行问卷调查,评析基于目录分级管理的带量采购对基本药物价格和使用的影响。结果显示,该模式对基本药物价格具有明显控制效果,能够有效解决基本药物在各级医疗机构使用的衔接问题,同时,应不断完善该模式,以期为进一步完善基本药物集中采购工作提供参考。     

医改与监管

我国启动国家基本药物制度 我国正式启动基本药物制度建设,发改委将制定指导价,实行省级集中网上公开招标采购基本药物,国营医疗机构将零差率销售。到2011年,初步建立国家基本药物制度;到2020年,全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。     

运用时间序列模型预测门诊患者抗菌药物使用率趋势

目的:加强抗菌药物门诊应用管理,促进抗菌药物的合理使用,为医院的科学管理决策提供参考。方法:统计我院2008年1月-2016年6月的门诊患者使用抗菌药物例次占同期门诊总例次比例,将2008-2015年的门诊患者抗菌药物使用率数据用于建立自回归移动平均模型(ARIMA),2016年上半年数据用于验证所建立的模型,并预测2016年下半年门诊患者抗菌药物使用率趋势;采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果:建立的ARIMA(2,1,0)(2,1,0)12模型具有较高的拟合度,2016年上半年门诊患者抗菌药物使用率实际值与拟合值相差很小,平均绝对误差为0.72%,平均相对误差为4.20%,且都在拟合值的95%置信区间内;模型预测值的动态趋势与实际值基本一致。结论:ARIMA较好地模拟了医院门诊患者抗菌药物使用率趋势,可用于门诊患者抗菌药物使用率趋势的短期预测和动态分析,但在远期预测时,还应综合多方面因素考虑。     

四种药物的经皮渗透性能预测

目的利用QSPR模型预测药物的经皮渗透性,并检验模型的准确性和适用性。方法以炔雌醇、α-细辛醚、非那甾胺和利培酮为模型药物, Potts-Guy, Cronin, Moss, Morrimoto, Kitagawa, Magnusson 和Lien-Gao构建的七个数学等式为QSPR模型,用药物的理化参数计算药物经皮渗透速率的预测值;同时采用离体人皮,在透皮扩散池中进行饱和药物溶液的体外经皮渗透实验。高效液相色谱法测定接受液中的药物浓度,计算药物的最大稳态经皮渗透速率。并将利用模型得到的理论预测值与实验所得的实际经皮渗透数值进行比较和分析,确定最适预测模型。结果采用7种预测模型所得到的理论预测值相对于实验值均在95％可信区间内,具有统计学意义。模型之间的准确度有很大差异,采用疏水性和相对分子质量为参数的模型拟合效果最好,根据均方根误差RMsE（Root Mean Square of Error）,预测的准确性程度依次为Potts—Guy〉Cronin〉Kitagawa,Morimoto,Magnusson〉Moss,Lien—Gao。结论QSPR模型能很好地预测药物的经皮渗透,Potts—Guy预测的准确性最佳。     

2009年浙江省国家基本药物集中采购实施方案

<正>1目标为做好国家基本药物的集中采购和配送工作,保障群众基本用药,根据卫生部、国家发改委等9部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》(卫药政发[2009]78号)和国家基本药物采购配送的若干规定等文件的精神和要求,结合我省实际,制定本方案。     

由于毛细现象液面上升高度计算的思考

毛细现象在日常生活和科技生产中都有着重要的作用。大部分同学在计算毛细管中液面上升高度时,往往因为不能抓住模型的本质而产生错误。本文针对两种不同的模型通过对比计算方法,指出了错误产生的原因从而加以规避。     

白花前胡提取成分对心血管作用的研究进展

目的介绍国内外中药白花前胡提取成分对心血管作用的研究进展 ,为研究和开发中草药提供参考。方法以国内外大量有代表性的文献为基础 ,进行分析、整理和归纳。结果白花前胡提取成分保护心血管作用可能通过以下机制 :a .阻滞钙内流 ;b .抑制血小板聚集作用 ;c .促钾通道开放 ;d .调节心肌细胞动作电位 ;e .抗氧自由基和脂质过氧化作用实现。结论白花前胡及其有效成分在研究和开发防治心血管疾病新药方面具有广阔前景     

质疑处方“划价”易位的合理性

目的:合理推进医院服务改革,促进《处方管理办法》的深入落实。方法:比较财务"划价"与调剂"划价"对患者的优势与劣势。结果与结论:财务人员"划价"注重的是经济收入;调剂人员"划价"注重的是处方的合理性,后者对于防范医疗风险、保障患者用药安全起着无可替代的作用。建议将药品价格内容与财务收费联网,让财务划价人员与药剂人员联合办公。     

治疗痤疮药物使用情况分析

目的了解目前医院治疗痤疮的药物使用情况。方法选取本院门诊300张临床诊断为痤疮的处方进行分析。结果本院治疗痤疮药物的使用频率前六位依次是螺内酯、维生素B6、氯唑乳膏、克林霉素、羚羊角滴丸、异维A酸;抗生素的使用存在一些不合理情况。结论痤疮治疗中抗菌药物的使用应规范合理,以减少耐药的产生和药物不良反应的发生率。     

Clinical use of the polymyxins: the tale of the fox and the cat

Background

There is a need to identify practice patterns of polymyxin use, quantify gaps in knowledge, and recognize areas of persistent confusion.

龟板的质量鉴别

目的促进临床准确合理用药。方法从药材基源和性状特征对正品和伪品进行鉴别。结果正品和伪品的出膏率存在很大差距。结论伪品功效甚微,应限制使用。     

铸造桩核修复老年人后牙残根残冠的探讨

目的铸造桩核在修复老年人后牙残根残冠的效果。方法选择60～80岁老年患者42例,患牙48颗、上(牙合)牙25颗。下(牙合)牙23颗。首先将残根残冠经过完善的根管治疗后,进行常规备牙,选择相对粗、直、长的根管为桩核固定的主根管。经取模灌注后制作铸造金属桩核,固定于残根残冠。再进行固定或活动义齿修复。结果在46件义齿修复中,2例2颗在1年后因根折而拔除,相对患者和患牙的成功率分别为95.2%和95.8%,效果理想。结论选择性的保留老年人的残根残冠,并作完善的根管治疗,再行铸造桩核修复可以取得较好的效果。     

衰弱指数应用于老年人健康状况评价的研究

目的：运用衰弱指数评价老年人群健康状况。方法从驻青岛的5所军队干休所随机抽取60岁以上老年人480例，随机分为4组，A组为对照组，B组为单纯营养干预组，C组为单纯体育锻炼组，D组为营养联合体育锻炼组，每组120例。从体育锻炼和营养两方面对老年人的衰弱状况进行干预，并于干预后3个月、6个月和12个月时别计算衰弱指数以评价干预效果。结果营养联合体育锻炼组，3个月时明显改善老年人的衰弱状况，单纯的营养组和单纯体育锻炼组，1年时改善患者的衰弱状况。结论衰弱指数可以综合评价老年人的健康状况，营养联合体育锻炼可以明显改善老年人的健康状况。     

新生儿使用多巴胺时静脉血管保护方法的探讨

目的 探讨新生儿在使用多巴胺药物治疗时的静脉血管保护方法.方法 提取2008年2月至2010年5月期间儿科病例资料60例,对静脉输液的治疗方法及护理方法进行分析,并与同期未进行相应血管保护方法60例进行对比.结果 60例新生儿在应用多巴胺静脉输注过程中,4例出现轻微不良反应.2例出现严重不良反应;对照组患者出现轻微不良反应8例,出现严重不良反应6例,两组不良反应经过治疗全部痊愈.结论 血管选择优化,均匀给药,控制给药时间及良好的固定措施,配合临床密切观察来预防不良反应,是预防和保护血管发生损害的工作重点.     

围绝经期妇女焦虑症心理治疗研究进展

随着社会竞争日益激烈，妇女承受的生理、心理、社会压力越来越大，致使部分女性提早进入围绝经期，出现较为严重的围绝经期焦虑症。围绝经期焦虑症患病率较高，诊断率和治疗率均很低，临床更易误诊为器质性疾病，严重影响妇女的家庭生活和工作。因此，大力发展社区心理治疗，主动与区精神卫生中心合作，形成心理疾病防控网络，可更好地提高妇女在围绝经期的社会功能，促进社区妇女健康，推动社区围绝经期焦虑症心理治疗的迅速发展。