2013—2018年天津地区住院儿童急性呼吸道感染病原体流行特征分析 #br#

目的 分析 2013—2018年天津地区急性呼吸道感染（ARI）住院儿童的病原谱及其流行特征。方法 采集 痰和/或咽拭子标本行细菌培养鉴定;采集血清样本行 9 种呼吸道病原体 IgM 抗体联合检测,包括甲型流感病毒 （IFA）、乙型流感病毒（IFB）、副流感病毒（PIVs）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、嗜肺军团菌 1型（LP-1）、Q热立克次体（COX）、肺炎衣原体（CPn）、肺炎支原体（MP）,同时检测血清 MP抗体滴度（≥1∶160定义为阳性）。结果共纳入 ARI住院患儿 7 832例,其中 5 353例完成细菌培养鉴定,7 449例完成 9种呼吸道病原体 IgM抗体及 MP抗体滴度检测,4 970例完成上述所有病原学检查。7 832例患儿中 3 291例至少检测到 1种病原体,病原总检出率为 42.0% （3 291/7 832）;细菌总检出率 20.1%（1 078/5 353）,以肺炎链球菌（5.3%）、肺炎克雷伯菌（4.0%）、大肠埃希菌（2.7%）、金黄色葡萄球菌（1.9%）、流感嗜血杆菌（1.6%）检出率较高;病毒总检出率为 4.31%（321/7449）,以 IFB（2.8%）、PIVs（0.6%）常见;非典型病原体检出率 30.0%（2 241/7 449）,以 MP（29.3%）检出率最高。不同性别、季节、年龄段、疾病类 型之间病原检出率有所不同。4 970例完成全部病原学检查的患儿中 379例检测到 2种以上病原体,合并感染检出率 为 7.6%（379/4 970）,其中非典型病原体合并细菌、非典型病原体合并病毒、细菌合并病毒感染检出率分别为 3.8% （191/4 970）、3.0%（150/4 970）、0.6%（28/4 970）;Logistic回归分析显示,在校正年龄、性别因素后,合并感染是普通肺炎进展为重症肺炎的独立风险因素（OR=1.916;95%CI：1.415~2.595;P＜0.01）。结论 2013—2018年天津地区 ARI住院患儿 MP单独及合并感染检出率均较高,且近年有增高趋势;肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡 萄球菌、流感嗜血杆菌是儿童 ARI的常见致病菌;合并感染是疾病进展加重的独立危险因素。     

2015-2020年苏州地区呼吸道感染住院患儿肺炎支原体流行病学特征

目的：探讨江苏苏州地区呼吸道感染住院患儿肺炎支原体（MP）流行病学特征,为临床合理诊治MP感染提供参考。方法：收集2015-2020年苏州大学附属儿童医院12 401例呼吸道感染住院患儿的痰标本,采用荧光定量聚合酶链式反应（PCR）法检测MP-DNA,酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清特异性MP抗体IgM,并分析MP检出情况。结果：12 401例住院患儿中,MP检出率30.76%（3 814/12 401）,其中女性患儿MP检出率高于男性（c2=72.585,P<0.01）。<6个月、≥6个月~1岁、>1~3岁、>3~7岁、>7岁患儿MP检出率分别为8.72%、20.89%、34.57%、48.98%、65.21%,MP检出率随年龄增长逐渐升高（c2=1 883.359,P<0.01）。春夏秋冬MP检出率分别为26.61%、32.85%、35.98%、27.02%,夏秋季MP检出率高于冬春季（c2=92.064,P<0.01）。2015-2020年,2016年夏季为MP检出率最高季节（52.89%）,2020年冬季为MP检出率最低季节（15.79%）。苏州地区2016年MP检出率45.06%为近6年来最高,2020年22.42%为最低。结论：苏州地区住院患儿呼吸道MP感染处于较高水平,随年龄增长MP检出率逐渐升高,夏秋季为MP感染高发季,新发呼吸道传染病可能对传统呼吸道病原体流行有一定影响。     

380例呼吸道感染患儿肺炎支原体检测结果分析

目的 分析呼吸道感染患儿肺炎支原体（MP）感染的分布特征,为临床防治提供有效依据。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2017年1~12月收治的呼吸道感染患儿380例临床资料,所有患儿均采用间接免疫荧光法检测了肺炎支原体（MP）IgM,统计分析呼吸道感染患儿MP阳性率及MP感染患儿年龄、性别及季节性分布。结果 380例呼吸道感染患儿中MP-IgM阳性148例,MP阳性率为38.95%;其中女患儿阳性率44.86%高于男患儿31.33%,差异有统计学意义（P<0.05）;MP感染患儿中,学龄前组患儿阳性率最高为58.54%,婴儿组患儿阳性率最低为8.33%,差异有统计学意义（P<0.05）;春夏季MP阳性率高于秋冬季,差异有统计学意义（P<0.05）,其中5月份检出阳性率最高,为58.53%。结论 MP是引起儿童呼吸道感染的重要病原体,呼吸道感染患儿MP感染女性多于男性、以学龄前患儿多见、好发于春夏季。     

不同年龄段下呼吸道感染住院患儿炎症标志物与病原学关系的研究

目的:探讨不同年龄段下呼吸道感染住院患儿炎症标志物与病原学的关系。方法:选择2021年4月至2022年8月我院收治的302例下呼吸道感染住院患儿为研究对象。参考患儿年龄,将年龄<3岁的130例患儿其分为婴幼儿组;将年龄≥3岁且<6岁的143例患儿纳入学龄前期组;将年龄≥6岁的29例患儿纳入学龄期组。分别比较三组患儿炎性标志物水平与病原体分布情况,并分析不同年龄段下呼吸道感染住院患儿炎症标志物与病原学关系。结果:婴幼儿组患儿病原体分布以细菌感染(60.00%)占比最高;学龄前期组患儿病原体分布以肺炎支原体感染(60.14%)占比最高;学龄期组患儿病原体分布以混合感染(82.76%)占比最高。学龄期组白细胞、淋巴细胞、血小板计数及CRP水平均高于婴幼儿组与学龄前期组,粒细胞水平低于婴幼儿组与学龄前期组(P<0.05)。混合感染患儿白细胞、淋巴细胞、血小板计数及CRP水平均细菌感染与肺炎支原体感染患儿,粒细胞水平低于细菌感染与肺炎支原体感染患儿（P<0.05）。结论：下呼吸道感染的婴幼儿与学龄期患儿患病后炎症反应较为严重,病原学主要分布为细菌感染与混合感染;临床通过监...     

秋冬季小儿呼吸道感染的病原学检测及其分布特点分析

目的对秋冬季小儿呼吸道感染的非细菌性病原学检测并对其分布特点进行分析,为临床针对性治疗提供参考依据。方法随机选取广州市妇女儿童医疗中心呼吸道感染患儿共1047例,并对其呼吸道分泌物和血清学进行病原学检查,对结果进行统计分析。结果在1047例患儿血清病原学检查中,单项感染326例,阳性率为31.14%,混合感染202例,阳性率为19.29%,单项感染比例明显高于多项感染(P0.05);在326例单项感染的患儿中,MP具有最高的阳性检测率,为18.05%,其次为RSV(3.25%)、ADV(3.25%)、INFB(2.96%);在202例混合感染中,MP+INBF具有最高的阳性率,为10.32%,其次为MP+LP(2.77%),MP+LP+INBF(2.01%),MP+ADV(0.96%);6~12个月的患儿的阳性率(52.36%)明显高于3~6个月患儿(P0.05),1~3周岁患儿的阳性率(85.45%)明显高于3~6个月患儿和6~12个月患儿(P0.05)。在1047例患儿中经咽拭子病原学检查发现,阳性患者为476例,阳性检出率为45.46%。其中RSV具有最高的阳性检测率,为19.87%,构成比为0.44,其次为RHV、RBOV、ADV;发现6~12个月的患儿的阳性率(48.21%)和构成比(0.40)均明显高于3~6个月患儿(P0.05),1~3周岁患儿的阳性率(75.45%)和构成比(0.52)均明显高于3~6个月患儿和6~12个月患儿(P0.05)。结论秋冬季我院呼吸道感染患儿以呼吸道合胞病毒、肺炎支原体感染为主,1~3岁患儿具有更高的阳性率。     

2006-2010年苏州地区住院儿童急性呼吸道合胞病毒和肺炎支原体感染的临床特征比较

目的:分析苏州地区儿童急性呼吸道合胞病毒(RSV)和肺炎支原体(MP)感染的临床特征,为临床治疗儿童RSV和MP感染提供理论指导和科学依据。方法:对苏州大学附属儿童医院2006年1月至2010年12月因急性呼吸道感染而住院的8 157例患儿的临床资料进行分析,应用实时PCR和直接免疫荧光法检测呼吸道分泌物中MP和RSV含量。结果:急性呼吸道感染患儿RSV检出率为13.7%(1 117/8 157),好发于冬春季节,流行月份检出率高达58.2%;MP检出率为11.0%(899/8 157),全年均可流行,好发于夏季,流行月份检出率高达26.0%。与MP比较,RSV男性发病率更高(P<0.01);MP感染患儿平均年龄明显比RSV感染患儿平均年龄大(P<0.05)。MP感染流行以咳嗽、发热为主要临床表现,而RSV感染以咳嗽、喘息为主要临床表现。RSV感染患儿入院诊断以毛细支气管炎为主,而MP感染患儿入院诊断以支气管肺炎及大叶性肺炎为主;MP感染患儿中性粒细胞升高比例及CRP水平高于RSV感染患儿(P<0.05),但血小板数及肝功能损害比例低于RSV患儿组(P<0.05);MP感染患儿潮气呼吸肺功能受损程度比RSV感染患儿轻(P<0.05);但两者平均住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RSV和MP是儿童急性呼吸道感染的主要病原,其流行季节不同,且RSV感染患儿病情比MP感染患儿重,临床表现和实验室检查具有各自的特征性。     

托珠单抗治疗难治性全身型幼年特发性关节炎疗效及安全性分析

目的：了解重庆地区经鼻气道正压通气（nCPAP）治疗的重症肺炎住院患儿的病原学特点。方法：回顾性分析2015年3月至2019年4月在我院呼吸科住院接受nCPAP治疗的354例重症肺炎患儿的病原学资料。结果：354例患儿nCPAP使用时间（72.45±43.04）h。痰病原阳性288例（81.36%）,其中病毒202例（70.14%）,细菌167例（57.99%）,混合病原109例（37.85%）。共检出病原体435株,包括病毒220株（50.57%）,以呼吸道合包病毒（RSV）检出率最高（115株）;细菌181株（41.61%）,以流感嗜血杆菌为主（77株）。不同季节、年龄组病原检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）。抗生素使用率为94.92%,高于细菌检出率（52.54%）。结论：使用nCPAP的住院重症肺炎患儿病原主要是病毒,以RSV为主,其次为细菌,以流感嗜血杆菌为主。痰标本病原检出率较灌洗液高,抗生素使用率偏高。     

儿童坏死性肺炎8例临床诊治分析

目的探讨儿童坏死性肺炎的诊治特点。方法对2012年6月-2013年12月在我院诊断为坏死性肺炎的8例患儿临床资料进行回顾性分析。结果 8例患儿（男6例、女2例）年龄9个月-11岁（平均4岁）,持续发热10-33d（平均17d）。6例病原学检查为阳性,为肺炎支原体、腺病毒、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、军团菌,其中肺炎支原体感染3例（37.5%）,肺炎链球菌感染2例（25%）,混合感染为3例（37.5%）;8例胸部CT均提示肺内出现多发空洞,4例患儿有胸腔积液。2例接受机械通气治疗;2例单用阿奇霉素抗感染治疗;2例胸腔穿刺;2例综合治疗。随访2-8个月,均预后良好。结论儿童坏死性肺炎常见病原菌为肺炎链球菌和肺炎支原体;混合感染比例高;早期诊断及给予内科综合措施治疗,大部分病例预后良好。     

川崎病合并肺炎支原体感染临床特征分析

目的：分析川崎病（KD）合并肺炎支原体（MP）感染的临床特征。方法对2008年1月至2012年12月该院收治的71例KD患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 MP感染率为19.72%（14/71）。合并MP感染组的患儿冠状动脉异常发生率高于无MP感染组;合并MP感染组患儿的C-反应蛋白水平、血小板计数高于无MP感染组;平均住院时间高于无MP感染组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 KD患儿应注意合并MP感染可能,必要时进行相关抗体检测及相应治疗,以减少并发症发生。     

儿童喘息性疾病中RSV与MP联合检测的意义及其与哮喘的关系

目的:探讨呼吸道合胞病毒(RSV)与肺炎支原体(MP) 联合检测在儿童喘息性疾病诊断中的意义及其与哮喘的关系。方法:选取2012年1月至2014年12月我院收治的急性呼吸道感染患儿680例,根据有无喘息症状、肺部哮鸣音分为喘息组和无喘息组,其中喘息组362例,无喘息组318例,两组患儿均联合检测RSV与MP。结果:680例患儿中单一病原体阳性共221例,其中RSV阳性检出率为18.24%,MP阳性检出率为14.26%,RSV合并MP阳性检出率为2.79%。喘息组RSV、MP阳性检出率以及家族史、特应性体质发生率均明显高于无喘息组(P<0.05)。喘息组获得预防干预患儿哮喘发病率明显低于未干预患儿(P<0.05)。结论:RSV与MP联合检测有助于筛查喘息性疾病患儿的病原菌,提高临床诊断效果,实现对症治疗,同时对患儿哮喘的预防也具有重要的参考意义。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

片剂溶出度影响因素分析

目的:考察片剂溶出度的影响因素,提高片剂溶出度,从而提高产品质量。方法:通过实验,研究各种参数对片剂溶出度的影响,选择出最佳工艺条件,如改进处方、控制颗粒硬度和大小、控制压力等工艺参数,用于指导大型生产,提高片剂溶出度。结论:崩解剂及润滑剂的用量对片剂溶出度影响较大,颗粒的硬度及大小、粘合剂的温度,压片压力对片剂的溶出度亦有影响;片剂直径大小对片剂溶出度影响不大。     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

甲泼尼龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙与布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将182例毛细支气管炎患儿随机分成三组,三组均采用综合治疗,A组62例用甲泼尼龙静脉滴注,B组60例雾化吸入布地奈德,C组60例用静滴氢化可的松,观察三组喘憋、哮鸣音消失和住院时间。结果A组喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均比B,C组缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙静滴治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,优于布地奈德与氢化可的松。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.     

绝经妇女宫颈涂片特点及诊断

目的:探讨绝经妇女宫颈病变的诊断及筛查的必要性。方法:对980例绝经妇女宫颈涂片特点进行回顾性分析。结果:未绝经组及绝经组宫颈Ⅱb涂片的检出率分别为5.17%及4.08%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组涂片检查的敏感性无差别,特异性差异有显著性(P<0.05)。结论:对绝经妇女进行宫颈细胞学筛查是非常必要。