抗癫(癎)药物对戊四氮点燃大鼠癫(癎)发作及生命影响的研究

目的:研究抗癫癎药物(AEDs)对戊四氮(PTZ)点燃大鼠发作的控制与生存的影响。方法:选用健康雄性成年SD大鼠70只,随机分为7组,每组10只。随机选取1组作为正常对照组(NS组),其余6组用PTZ点燃,制备大鼠癫癎模型;致癎后随机选取1组作为癫癎对照组(PTZ组),其余5组分别给予卡马西平(CBZ组)、苯妥英钠(PHT组)、丙戊酸钠(VPA组)、托吡酯(TPM组)及拉莫三嗪(LTG组)控制癫癎发作。2周后观察大鼠的癫癎发作控制率和病死率。结果:PHT组有4只(4/10)持续发作,TPM组有3只(3/10)持续发作,其他3组控制良好,癫癎未再发作。PTZ组和TPM组各死亡1只(1/10),LTG组死亡2只(2/10)。结论:PHT、TPM对PTZ点燃的癫癎发作控制不良;TPM、LTG可导致大鼠死亡。     

托吡酯单药治疗各型癫(癎)的临床疗效

目的观察托吡酯(TPM)单药治疗各型癫癎的疗效,评价个体化用药的方案及安全性.方法对77例部分性发作或全面性发作的癫癎患者予TPM单药治疗,成人初始量为25 mg·d-1,每周增加25 mg·d-1,达到75～100 mg·d-1;儿童服用TPM初始量0.5 mg·kg-1·d-1,每周增加0.5 mg·kg-1·d-1,达到2～3 mg·kg-1·d-1,然后观察疗效,并根据患者发作程度的变化调整维持用药剂量.平均治疗7 mo,对患者在加量期、稳定期发作情况及药物不良反应进行开放性自身对照研究.结果TPM治疗各型癫癎总有效率为88%,其中部分性癫癎发作的总有效率为86.4%,全面性发作的总有效率为90.3%,儿童组总有效率为90.6%,成人组总有效率为86.1%,2组比较,P>0.05.控制发作的平均用药剂量成人组为(93.9±17.2)mg·d-1,儿童组为(63.8±16.2)mg·d-1.药物不良反应主要为厌食、消瘦、言语减少、记忆减退等.结论TPM单药能有效控制各型癫癎发作,成人和儿童疗效无明显差异.     

咪唑安定治疗小儿癫(癎)持续状态疗效观察

一次癫(癎)发作持续30分钟以上者,或虽有间歇期,但意识不能恢复,反复频繁发作30分钟以上,就称癫(癎)持续状态.癫(癎)持续状态约占癫(癎)病人的3.6%.我院1997～2003年,在常规治疗基础上加用咪唑安定治疗小儿癫(癎)持续状态24例,疗效满意.现总结报告如下:     

53例癫癎患者抗癫癎药物使用情况分析

目的了解癫癎患者抗癫癎药物使用情况,为合理使用抗癫癎药提供依据.方法采用回顾性调查方法,分析2002年9～12月住院的53例癫癎患者病历,对患者的一般情况、药物治疗情况和药物不良反应进行统计和分析.结果入选患者病情好转46例（86.79%）,未愈7例（13.21%）.使用的抗癫癎药物主要有7种,分别是丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、氯硝西泮、托吡酯和拉莫三嗪.所有入选的患者均联合使用抗癫癎药,其中35例（66.04%）合并使用两种抗癫癎药,12例（22.64%）联合使用3种抗癫癎药,4例（9.43%）联合使用4种抗癫癎药,另有1例患者同时使用5种抗癫癎药.共监测到药物不良反应3例,其中卡马西平引起的药物不良反应2例,包括白细胞降低和转氨酶升高各1例;另外丙戊酸引起转氨酶升高1例.结论该院住院癫癎患者的用药基本合理.临床抗癫癎治疗时应加强对患者进行用药宣传,规范抗癫癎药使用,注意监测药物浓度和不良反应,合理联合用药,以保证癫癎患者的用药安全,提高疗效.     

咪唑安定治疗小儿癫持续状态疗效观察

一次癫(癎)发作持续30分钟以上者,或虽有间歇期,但意识不能恢复,反复频繁发作30分钟以上,就称癫(癎)持续状态.癫(癎)持续状态约占癫(癎)病人的3.6%.我院1997～2003年,在常规治疗基础上加用咪唑安定治疗小儿癫(癎)持续状态24例,疗效满意.现总结报告如下:……     

新抗癫癎药影响认知功能的研究进展

近10年来,对癫癎的研究迅速发展,临床上出现了一批新的抗癫癎药物(AEDs),如奥卡西平、氨己烯酸、拉莫三嗪、唑尼沙胺、加巴喷丁、硫加宾、托吡酯和左乙拉西坦.与传统的抗癫癎药物相比,疗效相似,而耐受性更好.另外几个新抗癫癎药物的疗效相近,治疗谱相似.癫癎患者需要长年用药,甚至终身服药,因此,选择抗癫癎药物主要是基于药物的耐受性、避免对身体和精神的不良反应、防止对患者认知功能的损害.认知功能损害是影响癫癎患者生活质量的主要因素之一.     

第三讲社区常见疾病

第一章内科学见疾病 第三十七节癫癎 癫癎是指脑部兴奋性过高的神经元突然、过度异常放电,引起中枢神经系统短暂的功能障碍.临床可出现短暂的运动、感觉、行为、意识与自主神经功能障碍.病因不明的癫癎称为原发性癫癎,继发性癫癎是指病人有某种疾病(如脑外伤、肿瘤、脑血管病、脑畸形、脑积水以及中毒、尿毒症、肝性脑病等)作为病因,癫癎发作是其症状之一.     

多药转运蛋白参与难治性癫(癎)耐药机制的研究

癫(癎)是神经科仅次于脑血管意外的常见疾病,患病率达到5‰.在新确诊的癫(癎)患者中,50%以上的患者通过单药治疗,癫(癎)发作得到有效控制.另外近20%的患者接受2种抗癫(癎)药物联合治疗后,病情得到改善.大约有30%的患者,经过单药治疗以及多药联合治疗,血药浓度已达到治疗剂量,癫(癎)发作仍得不到控制,我们称之为难治性癫(癎).     

非癫癎性心因性发作27例报告

非癫癎性心因性发作在临床上常见,与癫癎性发作容易混淆.现将我院27例非癫癎性心因性发作的临床情况报道如下.     

多药转运蛋白参与难治性癫(癎)耐药机制的研究

癫(癎)是神经科仅次于脑血管意外的常见疾病,患病率达到5‰.在新确诊的癫(癎)患者中,50%以上的患者通过单药治疗,癫(癎)发作得到有效控制.另外近20%的患者接受2种抗癫(癎)药物联合治疗后,病情得到改善.大约有30%的患者,经过单药治疗以及多药联合治疗,血药浓度已达到治疗剂量,癫(癎)发作仍得不到控制,我们称之为难治性癫(癎).     

小鼠耐药蛋白的测定及耐药癫（癎）所致脑损伤的研究

目的 制作小鼠耐药癫（癎）模型,考察耐药蛋白的表达以及实验动物脑损伤情况,为进一步耐药癫（癎）逆转研究奠定基础.方法 取10只小鼠,给予戊四氮制作小鼠癫（癎）模型,造模成功后,低剂量持续口服灌胃给苯妥英钠制作耐药癫（癎）模型,试验期间考察小鼠癫（癎）的发作级别和频率,以确定小鼠耐药癫（癎）模型制作是否成功.另取20只小鼠进行后续研究,将其随机分为2组,分别为阴性对照组及耐药癫（癎）模型组.阴性对照组给予生理盐水,耐药癫（癎）模型组按前述方法造模.结束后将全部小鼠处死取脑,采用Western blot法考察小鼠脑内P-糖蛋白的变化,采用HE染色法考察耐药癫（癎）小鼠脑损伤情况,采用免疫组化法考察脑内Caspase-3的表达情况.结果 耐药癫（癎）模型组中10只小鼠有8只造模成功,进入试验.脑组织Western blot试验表明,耐药癫（癎）模型组较阴性对照组小鼠脑内P-糖蛋白的表达显著增高（P〈0.01）;脑组织HE染色显示,耐药癫（癎）模型组呈现神经细胞核固缩、变形,神经细胞呈现部分水肿,并有神经细胞变性、死亡,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;免疫组化结果显示,耐药癫（癎）模型组呈现Caspase-3的表达（P〈0.05）.结论 耐药癫（癎）小鼠呈现脑内P-糖蛋白高表达,并出现脑组织损伤.     

β-内酰胺类抗生素致癫(癎)样发作48例

检索中国生物医学文献数据库(1971年～2006年8月)及中国医院数字图书馆期刊全文库(1994年～2006年6月)中报道的β-内酰胺类抗生素诱发的癫(癎)文献,对其进行分析,探讨β-内酰胺类抗生素诱发癫(癎)样发作的影响因素.结果 表明涉及7种β-内酰胺类抗生素,既往癫(癎)痛史、肾功能不全、老年、婴幼儿、剂量过大是诱发癞(癎)的主要危险因素.     

药源性癫372例分析

通过回顾性分析药源性癫癎发生情况与药物品种及给药方法的关系,提示诱发癫癎的药物以抗微生物药物、中枢神经系统用药所占比例较大;氯氮平、异烟肼、环丙沙星、青霉素、硝西泮等诱发癫癎;正常用法、用量下给药所致癫癎多为药物不良反应,而服用剂量过量或突然减量是诱发药源性癫癎发作的主要原因.     

钩藤对家兔癫癎模型电活动的调制

目的研究钩藤对癫癎发作的影响.方法采用脑电图描记术,观察钩藤对毛果芸香碱致癎家兔大脑皮层放电的影响.结果腹腔注射钩藤后可使癫癎发作次数及发作持续时间显著减少,发作间隔时间显著延长(P＜0.05).结论钩藤注射液能明显抑制癫癎模型电活动,提示钩藤具有抗癎作用.     

对癫癎患儿的药学服务

癫癎是神经内科的一种常见疾病,据报道我国癫癎的患病率为0.7%,儿童和青少年为高发人群,大多数病人在10岁以前发病[1].目前,癫癎已成为儿童的常见病和多发病.癫癎病人需长期或终生服用抗癫癎药物(antiepileptic drugs,AEDs),AEDs在癫癎的预防和控制发作治疗上起着至关重要的作用.由于AEDs在儿童体内代谢与成人有明显差异,各年龄组的儿童体内代谢也不尽相同,各种毒副作用及不良反应在患儿中普遍存在,已严重影响患儿的治疗和健康.     

川芎嗪对青霉素致癫(癎)大鼠神经元内Bax表达的影响

目的研究川芎嗪(TMP)对青霉素致癫癎大鼠大脑神经元内Bax表达的影响。方法通过青霉素致癫癎大鼠模型,采用BL-410生物机能实验系统记录双侧大脑皮层癫癎放电,观察腹腔注射川芎嗪对大鼠癫癎放电大脑皮层神经元内Bax表达的影响。结果腹腔注射TMP(40 mg.kg-1),大脑皮层神经元内Bax的表达明显降低。结论川芎嗪能明显抑制青霉素致癫癎大鼠大脑神经元Bax的表达。     

18例癫癎持续状态的发作诱因分析

癫癎持续状态是内科常见急症,其中最常见的是强直-阵挛发作,需要及时发现、有效处置.为了加深对癫癎持续状态的认识,现将我们收治癫癎持续状态患者的处置措施报告如下.     

高原地区老年癫癎患者82例临床分析

癫痫发病多在20岁以前,但因其慢性持续性发作和发作无年龄性的特征,老年患者有日益增多趋势[1-2].为探讨高原地区老年癫癎的病因与临床特点,笔者对2003年1月-2007年6月来我院癫癎专科就诊的82例老年性癫癎患者资料进行回顾性分析,现报告如下.     

臂臑穴药物埋藏治疗癫癎48例

自1992年以来,我们采用臂臑穴埋藏抗癫癎药物的方法治疗癫癎48例,效果满意,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组48例,男29例,女19例;年龄15～52岁,发病年龄3～42岁;病程2～19年。癫癎的诊断均符合诊断标准。原发性癫癎38例,继发性癫癎10例。全身性发作35例,部分性发作13例。所有病例用过多种抗癫癎药物(AED),单(或)合用1年以上仍不能有效控制,每月平均发作4次以上。     

癫癎合并烧伤患者的护理

癫癎是由于大脑功能紊乱而引起的一种综合病症,具有阵发性、突发性、刻板性,并常伴意识丧失[1].癫癎患者发病时常伴有意外损伤,其中6%为烧伤、烫伤[2].我院2003年10月～2004年10月共收治烧伤病人1 445例,其中癫癎合并烧伤18例,占1.25%,本组病人全部愈合.现将护理体会总结如下.