血清胱抑素C与ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后无复流现象的相关性分析

目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)术后无复流现象的相关性.方法 回顾性分析100例STEMI患者入院时的临床和实验室资料,分析急诊PCI术后无复流现象的危险因素.绘制ROC曲线,分析血清Cys-C对STEMI患者急诊PCI术后无复流现象的预测价值.结果 100例STEMI患者中,18例(无复流组)PCI术后无复流现象.与有复流组相比,无复流组患者年龄＞70岁和患糖尿病比例更高,症状发作至接受球囊扩张时间更长,Plt、Cys-C和D-D水平更高(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,STEMI患者有糖尿病病史、症状发作至接受球囊扩张时间长和Cys-C水平高是PCI术后无复流现象的独立危险因素(P＜0.05).血清Cys-C预测STEMI患者急诊PCI术后无复流现象的AUC为0.693[95％CI(0.559～0.786),P=0.017],当取1.055 mg/L作为最佳临界值时,其预测急诊PCI术后无复流现象的灵敏度和特异度分别为55％和84％.结论 血清Cys-C对STEMI患者急诊PCI术后无复流现象有预测价值,有助于筛选高危的无复流现象患者.     

替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死并糖尿病患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后血清MMP-9水平的影响及临床意义

目的:探讨替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并糖尿病患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响及临床意义。方法:急诊PCI治疗的STEMI并糖尿病患者123例,分为常规治疗组61例和替罗非班组62例。分别比较两组患者一般临床资料及冠状动脉病变情况,比较两组患者急诊PCI术前及术后的血清MMP-9水平,比较两组患者在PCI术后12个月冠状动脉支架内再狭窄的发生率。结果:两组患者一般临床资料、冠状动脉病变狭窄程度和病变血管数目差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者PCI术后血清MMP-9水平较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);替罗非班组在PCI术后MMP-9水平与常规治疗组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);在PCI术后替罗非班组支架内再狭窄发生率低,与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:STEMI并糖尿病患者急诊PCI术后血清MMP-9水平增高,替罗非班能通过降低MMP-9的表达来降低患者支架植入术后再狭窄的发生率。     

不同剂量替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入术急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉血流、心肌损伤的影响

目的:探究不同剂量替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠脉血流、心肌损伤的影响.方法:选取2018年1月～2020年1月本院收治的160例行急诊PCI术的STEMI患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规剂量组[术前注射替罗非班10μg/kg,术中至术后36h持续泵入0...     

PCI术前高剂量阿托伐他汀钙对STEMI患者血清前白蛋白水平的影响

目的:探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)术前80 mg阿托伐他汀钙治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清前白蛋白(PA)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:选取2013年2月–2014年2月于我院收治的12 h内需行紧急PCI术治疗的110例STEMI患者为急性心肌梗死组(AMI组),按照阿托伐他汀钙应用剂量不同,按照随机数字信封法将AMI组患者随机分成3组:A组(术后20 mg·d-1,n=38)、B组(术后40 mg·d-1,n=35)和C组(术前一次给予80 mg,术后40 mg·d-1,n=37),同时随机抽取同期健康体检患者40例为对照组。应用免疫透射比浊法检测AMI患者入院时,术后1 d、3 d血清PA水平,同时采用乳胶增强免疫比浊法测定hs-CRP水平。结果:与对照组比较,AMI组患者PA水平降低,hs-CRP水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与术前相比,AMI组患者术后1 d、3 d血清PA水平呈持续性降低,同时伴随hs-CRP水平逐渐升高(P<0.05);A、B、C 3组组间比较,术前PA及hs-CRP水平均无统计学差异(P>0.05);术后1 d血清hs-CRP水平C组较B组降低,术后3 d C组较A组、B组进一步降低(P<0.05);术后3 d血清PA水平C组明显高于A组和B组(P<0.05)。结论:PCI术前高剂量阿托伐他汀钙通过上调STEMI患者血清PA水平,下调hs-CRP水平,发挥抗炎作用;血清PA有望成为STEMI患者疾病监测和药物治疗的标志物。     

应用血栓抽吸导管对急性ST段抬高心肌梗死患者直接冠脉介入治疗中心肌灌注及血浆脑钠肽水平影响

目的探讨应用血栓抽吸导管对急性ST段抬高心肌梗死冠脉介入治疗中心肌灌注及血浆脑钠肽(BNP)水平影响。方法连续入选80例行直接冠脉内支架植入术(PCI)的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,随机分成单纯PCI组及PCI+血栓抽吸(PT)组(各40例),观察术中心肌呈色分级(MBG)、术后1h心电图梗死相关导联ST回落及术前、术后24h、术后1周血浆脑钠肽(BNP)水平差异。结果单纯PCI组术中MBG3级者33.3%,PCI+抽吸组56.7%;术后1h心电图ST回落50%者PCI组26.7%,PCI+抽吸组60%;术前两组BNP水平无明显差异,术后24hPCI组:(371.2±124.5)pg/ml,PCI+抽吸组(287.3±93.8)pg/ml,术后1周PCI组(297.6±68.3)pg/ml,PCI+抽吸组(209.4±67.7)pg/ml。结果急性STEMI患者直接PCI术中应用血栓抽吸导管明显影响BNP水平,改善心肌灌注。     

环状RNA＿000864对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后主要不良心血管事件发生的预测价值

目的 探讨环状RNA(circRNA)＿000864对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的预测价值。方法 153例行急诊PCI治疗的STEMI患者随访期间51例发生MACE(MACE组),102例未发生MACE(非MACE组)。比较两组患者临床资料及circRNA＿000864表达水平,Cox回归分析STEMI患者PCI术后发生MACE的影响因素,ROC曲线评估circRNA＿000864对STEMI患者PCI术后发生MACE的预测价值。结果 MACE组年龄大于非MACE组(P<0.05)。MACE组HR、CRP、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、Plt、入院时Killip分级≥Ⅱ级比例、入院时全球急性冠状动脉综合征注册(GRACE)评分、肌钙蛋白T峰值、N末端脑钠肽前体、circRNA＿000864表达水平均高于非MACE组,左心室射血分数低于非MACE组(P<0.05)。高NLR、入院时Killip分级≥Ⅱ级、高入院时GRACE评分和高表达circRNA＿000864是STEMI患者PCI术后发生...     

急性ST段抬高心肌梗死介入治疗前后脑钠肽变化及临床意义

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊PCI术前后脑钠肽(BNP)的变化及临床意义。方法观察99例急性ST段抬高心肌梗死患者治疗前、后脑钠肽水平,将患者分为两组,溶栓组和介入组,于治疗前、后检测脑钠肽水平。结果 PCI术后BNP水平明显降低(P<0.05),PCI治疗组BNP水平降低优于溶栓组(P<0.05)。结论 PCI术可降低STEMI患者BNP水平,且效果优于溶栓治疗,可能与介入治疗再通率高有关。     

106例急性ST段抬高心肌梗死患者行急诊介入治疗的术中护理

目的探讨护理在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的作用。方法回顾106例行急诊PCI的STEMI患者的围手术期护理过程,分析护理配合对提升PCI成功率的意义。结果 106例患者顺利完成手术,手术成功率100%。结论充分的术前护理准备、默契的术中护理配合和仔细的术后护理观察是手术成功的保证。     

STEMI患者血清25-(OH)D3水平在急诊直接PCI后ST段回落预测中的价值

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清25羟维生素D3(25-(OH)D3)水平在急诊直接PCI(pPCI)后ST段回落(STR)预测中的价值。方法:以某院2016年5月～2018年5月178例STEMI患者为研究对象,PCI术后180min根据患者STR位点分为A组(STR≥50%)和B组(STR50%),对比两组临床资料、心脏标志物,采用单因素分析、Logistic回归分析方法等确定STR50%的影响因素。结果:PCI术后180min,147例患者STR≥50%,31例患者STR50%;B组血清25-(OH)D3、血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnT)水平均明显高于A组(P0.05);B组左室射血分数(LVEF)明显低于A组,而其左室舒张末期内径(LVEDD)明显大于A组(P0.05); Logistic分析显示血清25-(OH)D3含量是STR不良的独立危险因子;受试者工作曲线(ROC)分析显示,血清25-(OH)D3含量对STR不良的敏感度(82.9%)与特异性(72.3%)均较高。结论:血清25-(OH)D3含量是STEMI患者pPCI术后STR不良的独立危险因素,对STR不良具有较高的敏感性和特异性,可以作为STEMI患者STR不良的一个评估指标。     

重组人尿激酶原联合经皮冠状动脉介入术对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的影响

目的 探讨重组人尿激酶原(rhPro-UK)联合经皮冠状动脉介入术(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期预后的影响。 方法 将90例STEMI患者采用随机数字表法分为rhPro-UK+PCI组45例和PCI组45例,两组患者均行冠状动脉造影和PCI术,rhPro-UK+PCI组在PCI术前单次或反复多次向冠脉内注射rhPro-UK,然后进行血栓抽吸,rhPro-UK用量根据动脉造影血流情况,5～10万U/次,总剂量≤50万U。两组患者随访30 d,记录两组患者心肌灌注、心功能及主要心脏不良事件(MACE),并检测患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。 结果 rhPro-UK+PCI组TIMI Ⅲ级比例和术后90 min ST段回落＞70%比例显著高于PCI组,CTFC显著低于PCI组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。围术期两组患者CK-MB逐渐上升,至术后12 h达峰值,此后逐渐降低;hs-CRP逐渐上升,至术后3 d达峰值,此后逐渐降低。术后12、24、36、48 h rhPro-UK+PCI组CK-MB水平显著低于PCI组,术后3、5 d rhPro-UK+PCI组hs-CRP 水平显著低于PCI组(P＜0.05)。rhPro-UK+PCI组LVEF显著高于PCI组,LVEDV、LVESV显著低于PCI组(P＜0.05);术后rhPro-UK+PCI组MACE发生率低于PCI组。 结论 STEMI患者PCI术前冠脉内给予rhPro-UK能够显著改善心肌再灌注,提高心功能,并且具有较高的安全性。     

Gensini评分联合NLR对STEMI患者PCI术后1年MACE的预测价值

目的 探讨Gensini评分联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后1年主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 STEMI患者60例均行PCI治疗,根据患者术后1年MACE发生情况分为MACE组(30例)和非MACE组(30例),比较两组相关临床指标,采用logistic逐步回归分析影响STEMI患者PCI术后1年MACE发生的预测因素。绘制ROC曲线评估相关指标独立或联合Gensini评分对STEMI患者PCI术后1年MACE发生的预测价值。结果 与非MACE组比较,MACE组高血压病史比例、淋巴细胞百分比及计数、单核细胞百分比和淋巴细胞/单核细胞比值均降低,而WBC、中性粒细胞百分比及计数、NLR和Gensini评分升高(P<0.05)。Gensini评分和NLR是STEMI患者PCI术后1年MACE的独立预测因素(P<0.05)。Gensini评分联合NLR对STEMI患者PCI术后1年MACE的预测效能佳,灵敏度和特异度分别为0.90和0.97。结论 Gensini评分和NLR是STEMI患...     

替格瑞洛联合急诊经皮冠状动脉介入治疗对ST段抬高型心肌梗死患者心肌损伤及血小板聚集程度的影响

目的 研究替格瑞洛联合急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌损伤、血小板聚集程度的影响.方法 选择接受PCI治疗的108例STEMI患者作为研究对象,采用随机数字表法分为替格瑞洛组和氯吡格雷组,分别接受PCI联合替格瑞洛治疗以及PCI联合氯吡格雷治疗.PCI术后评估心肌血流灌注情况,检测血清中心肌损伤指标以及血小板聚集指标.结果 PCI术后,替格瑞洛组患者的冠状动脉狭窄程度(TIMI)分级和心肌灌注(TMPG)分级均显著高于氯吡格雷组,校正TIMI帧计数(CTFC)以及无复流率均显著低于氯吡格雷组;PCI术后12h时,替格瑞洛组患者血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌钙蛋白T(cTnT)、血小板活化因子(PAF)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血栓素B2(TXB2)的含量显著低于氯吡格雷组,6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)的含量显著高于氯吡格雷组.结论 急诊PCI围手术期应用替格瑞洛治疗STEMI能够更为有效的改善心肌血流灌注、减轻心肌细胞损伤、抑制血小板聚集.     

替罗非班用药时机对不同类型心肌梗死患者PCI疗效的影响

目的探讨不同时机应用替罗非班对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)经皮冠状动脉介入(PCI)疗效的影响。方法选取医院2017年1月至2018年6月收治的STEMI和NSTEMI并行PCI术患者300例,随机分为术前用药组(术前早期给予替罗非班)和术后用药组(术后即刻给予替罗非班)。结果STEMI及NSTEMI术前用药组患者术前的TIMI血流分级明显高于术后用药组,且STEMI术前用药组患者术后的TIMI血流分级明显高于术后用药组(P<0.05);STEMI及NSTEMI术前用药组患者PCI术后1 h内的ST段回落值均明显高于术后用药组(P<0.05);STEMI及NSTEMI术前用药组与术后用药组患者出院前左心室收缩与舒张功能,PCI术后不良反应发生率,以及与术后随访1个月内、半年内和1年内主要不良心血管事件的发生率均无明显差异(P>0.05)。结论对于STEMI和NSTEMI患者,PCI术前应用替罗非班较PCI术后应用,更能显著增强心肌血流灌注与改善心肌细胞微循环,且术前与术后用药的安全性无明显差异。     

术前Tp-e/QT比值与ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗预后的相关性研究

目的 探讨术前Tp-e/QT比值与ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗预后的相关性.方法 对2015年1月-2016年1月收治的行PCI的STEMI患者65例的临床资料进行回顾性分析,根据患者术前第1次心电图结果测量计算出Tp-e/QT比值,观察PCI术后院内病死率、主要不良心脏事件发生率及出院后死亡发生情况及原因.结果 Tp-e/QT比值≥0.25患者院内病死率、主要不良心脏事件发生率及出院随访6个月病死率均高于Tp-e/QT比值＜0.25者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前Tp-e/QT比值对STEMI患者行PCI后的预后有一定影响,可作为STEMI行PCI术后预后的预测因子.     

急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗中冠状动脉联合静脉内应用替罗非班的临床研究

目的探讨对于行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,静脉联合冠状动脉内应用替罗非班的有效性及安全性。方法选择行急诊PCI的STEMI患者66例,随机分为对照组(单纯早期静脉内使用替罗非班)和研究组(静脉联合冠状动脉内使用替罗非班),每组各33例患者。比较2组PCI术后血清肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、心电图ST段回落率、梗死相关动脉的血流分级及心肌组织的再灌注情况、左心室射血分数(LVEF)、PCI术后30 d主要不良心血管事件(MACEs)发生率的差异。结果研究组术后血清cTnT、CK-MB水平显著低于对照组(P<0.05)。研究组术后ST段回落率、TIMI血流III级获得率及TMPG III级获得率均显著高于对照组(P<0.05)。2组PCI术后7d的LVEF之间比较无统计学差异(P>0.05)。研究组总MACEs的发生率显著低于对照组(9.68%vs 34.4%,P<0.05)。2组患者用药后出血并发症的发生率之间比较无统计学差异(P>0.05)。结论对于行急诊PCI的STEMI患者,与单纯早期静脉使用替罗非班相比,冠脉和静脉内联合使用安全,且更有助于改善冠脉血流、心肌灌注和短期预后。     

血清降钙素原对多发性骨折术后感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)对多发性骨折术后感染早期的诊断价值。方法采集2011年3月～2012年3月沈阳市骨科医院骨科和重症监护病房(ICU)接诊的多发性骨折并发术后感染的50例患者的血清和术后未发生感染的50例患者的血清。采用全自动免疫荧光分析法检测血清PCT水平。结果感染组血清PCT水平高于非感染组,有显著性差异(P<0.01)。血清PCT检测对细菌性感染的敏感性为96.5%,特异性为95.5%,阳性预测值为96.0%,阴性预测值为98.0%。PCT的ROC曲线下面积为0.972。结论血清PCT的检测有助于多发性骨折术后感染的早期诊断及鉴别诊断,并可作为判断预后的指标。     

革兰阴性菌肺炎患者血清降钙素原及C-反应蛋白水平的变化对抗感染治疗的疗效影响

目的:探讨革兰阴性菌肺炎患者血清降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)水平的变化对抗感染治疗的疗效影响。方法:选取2014年1月—2015年1月间收治的革兰阴性菌肺炎老年患者60例作为观察组,并随机选取60例健康体检者作为对照组;采集两组患者的血液,检测其血清PCT、CRP水平,比较两组患者的检测结果及抗感染治疗前后的检测结果。结果:观察组患者在抗感染治疗前血清PCT、CRP水平分别为(5.62±3.86)ng/m L和(28.23±19.42)mg/L明显高于对照组;经过抗感染药物治疗后,血清PCT、CRP水平明显下降(P<0.05)。结论:革兰阴性菌肺炎患者血清中PCT、CRP水平明显升高,通过检测患者血清PCT、CRP水平的变化,对治疗革兰阴性菌肺炎患者临床合理用药具有重要意义。     

替格瑞洛对STEMI患者PCI术后近期动脉血管内皮细胞功能的影响

目的对比替格瑞洛和氯吡格雷对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)后血管内皮功能的影响。方法选取2015年1月至2017年5月在我院进行急诊PCI术的STEMI患者128例,随机分为2组,在常规口服阿司匹林抗凝基础上分别加用替格瑞洛(T组,68例)或氯吡格雷(C组,60例)。应用肱动脉血管超声技术评估两组患者术后1、3、6、12个月肱动脉静息状态内径、静息状态血流速度、血管内皮依赖性舒张功能(FMD)、非依赖性血管内皮舒张功能(NMD)变化;采用ELISA试剂盒检测NO、血清细胞间黏附因子(sICAM-1)、血管性假性血友病因子(vWF)水平。结果 T组患者在术后3、6、12个月时肱动脉静息血流速度和%FMD均高于C组(P<0.05);两组肱动脉静息血管直径和%NMD比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月时,T组患者血清NO水平高于C组,sICAM-1和vWF水平低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月时,T组和C组患者血清NO和sICAM-1水平趋于一致,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但T组vWF水平低于C组(P<0.05)。结论替格瑞洛有改善外周血管内皮依赖性舒张功能的作用,其可能与促使STEMI患者行PCI术后血管内皮功能的早期恢复有关,且对血管内皮障碍的长期改善作用优于氯吡格雷。     

血清sICAM-1、PCT、IL-6及C肽水平检测在急性胰腺炎诊治中的临床意义

目的：探讨血清可溶性细胞间粘附分子（sICAM-1）、降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）及 C 肽水平检测在急性胰腺炎诊治中的临床意义。方法收集2013年2月-2014年10月来医院就诊的急性胰腺炎患者102例作为研究组,并给予常规对症治疗,同期收集健康志愿者80例作为健康对照组。检测患者治疗前后及健康志愿者血清sICAM-1、PCT、IL-6及 C 肽水平差异。结果患者治疗前后血清 sICAM-1、PCI 和 IL-6水平均显著高于健康对照组,而C 肽水平明显低于健康对照组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。经治疗,患者血清 sICAM-1、PCI 和 IL-6水平显著降低,而 C 肽水平明显升高,患者治疗前后上述指标水平比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论急性胰腺炎患者血清 sICAM-1、PCI 和 IL-6水平较高,而 C 肽水平较低。     

绿色通道及直接PCI对不同性别急性心肌梗死患者住院病死率的影响

目的:了解在急性心肌梗死患者中,开通急诊绿色通道及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对不同性别急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院病死率的影响。方法:收集整理1991年—2011年在上海市同济医院病房连续住院的2 314例STEMI患者的临床资料,行χ2检验和Logistic回归分析。结果:女性STEMI患者住院病死率(21.2%)明显高于男性患者(12.8%)(P<0.05);开通急诊绿色通道可明显降低男性STEMI患者住院病死率(P<0.05),女性的住院病死率较前下降,但差异无统计学意义(P>0.05);行急诊PCI可明显降低STEMI患者总体住院病死率(P<0.05),但男性、女性STEMI患者住院病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。女性患者住院病死率高于男性,与其平均年龄大、全身并发症多(如糖尿病、高血压、房颤)、行PCI及重症加强护理(CCU)比例低及药物如阿司匹林、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等治疗不充分等因素有关,性别不是STEMI患者住院病死率的独立预测危险因素。结论:女性STEMI患者的住院病死率高于男性患者,行PCI术可明显降低STEMI患者的住院病死率。性别不是STEMI患者住院病死率的独立预测危险因素。