D-二聚体联合二氧化碳分压检测在慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞中的诊断价值

目的 探讨D-二聚体(DD)联合二氧化碳分压(PaCO₂)检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺栓塞(PE)中的诊断价值。 方法 收集2015年10月至2017年4月安徽医科大学阜阳临床学院收治COPD患者258例,其中单纯COPD患者228例(COPD组)、COPD合并PE患者30例(COPD并PE组),分别对比一般临床资料、血气分析、凝血功能结果;采用多因素logistic回归分析以上指标与COPD患者是否发生肺栓塞的相关性;比较COPD合并肺栓塞患者中采用方法A[Wells评分(2分法)＞4分]与方法B[DD升高(＞0.5 mg·L-1)联合二氧化碳分压降低(＜35 mmHg)]阳性检出率的差异。 结果 DD:(0.72±0.39)比(1.88±1.13)、纤维蛋白原(FIB):(4.88±1.42)比(5.66±1.29)、PaCO₂:(52.12±14.79)比(33.77±6.73)水平在两组之间差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标两组间均差异无统计学意义(P＞0.05);DD升高及PaCO₂降低是COPD合并PE的独立危险因素(P＜0.001);通过配对四格表分析,采用方法A(阳性率为96.67%)与方法B(阳性率为80.00%)在COPD合并PE的阳性检出率相同(χ²=3.200,P=0.074)。 结论 COPD合并PE患者通常合并血栓前高凝及过度通气状态,采用DD升高联合PaCO₂降低预测COPD合并PE具有一定的诊断价值。     

慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者合并肺栓塞临床分析

目的 观察慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)肺动脉高压变化与肺栓塞关系,为临床诊断提供参考。方法选取2013年2月—2014年2月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者66例,其中合并肺栓塞(PE)40例设为对照组,无肺栓塞(PE)26例设为观察组,比较两组患者肺动脉压力变化及其临床特征。结果 两组对比结果显示,对照组下肢非对称性肿胀发生率、血浆D-二聚体阳性情况、超敏CRP水平均高于观察组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 下肢非对称性肿胀发生率、血浆D-二聚体阳性情况、超敏CRP等指标是COPD合并肺栓塞临床诊断的重要依据,对此需要引起重视并通过相关检查进一步明确诊断。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞32例的临床观察

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺栓塞（PE）的临床特点，指导今后的临床工作。方法回顾性分析2006年1月-2013年10月本院呼吸科32例COPD合并PE患者的临床资料，另选32例单纯COPD患者做临床对照。结果与单纯COPD组比较， COPD合并PE组胸痛、咯血、晕厥、不对称下肢水肿等症状的发生率明显升高，差异有统计学意义（P〈0.05）。而呼吸困难、咳嗽、咳痰、紫绀等症状无统计学差异。超声心动图提示COPD合并PE组肺动脉压（PAP）明显升高，血BNP及D-二聚体明显升高，与单纯COPD组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 COPD合并PE患者的临床表现常不典型，当COPD患者有静脉血栓史、冠心病伴房颤、近期手术史、不适当应用利尿剂、长期卧床等危险因素，出现晕厥、胸痛、咯血、不对称下肢水肿等症状，结合PAP、BNP及D-二聚体明显升高时要考虑肺栓塞的可能，并尽快完善CT肺动脉造影（CTPA）进一步确诊，及时给予有效的治疗，预后多较好。     

探讨检测凝血和纤溶功能对慢性阻塞性肺疾病患者病情和并发症的临床价值研究

目的探讨检测凝血和纤溶功能对慢性阻塞性肺疾病患者的病情和并发症的临床价值研究。方法选取2015年12月至2016年12月沈阳市第十人民医院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者100例分为COPD稳定组50例和COPD合并肺栓塞组50例,另选取50例健康体检患者作为对照组,比较两组患者的测凝血和纤溶功能。结果两组患者观察指标比较,COPD稳定组和COPD合并肺栓塞组的PT、a PTT、Fbg、D-D值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD稳定组和COPD合并肺栓塞组比较,COPD合并肺栓塞组值高于COPD稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD患者凝血和纤功能异常,凝血和纤溶功能可以作为COPD的诊断和鉴别。     

E－选择素、心肌型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰白蛋白在 AECOPD 合并肺栓塞中的意义

目的：观察 E－选择素、心肌型脂肪酸结合蛋白（H－FABP）和缺血修饰白蛋白（IMA）在 AECOPD 合并肺栓塞（PE）中诊断价值及其对预后的影响。方法选择2012年1月至2015年6月 AECOPD 合并 PE 患者65例,为AECOPD合并 PE 组。根据 COPD 分级分为Ⅱ级25例,Ⅲ级29例和Ⅳ级11例。根据 PE 危险程度分为低危组18例,中危组27例和高危组20例。选择同期就诊的 AECOPD 患者45例为 AECOPD 组。另选择同期行健康体检者30例为健康对照组。检测对照组、AECOPD 和 AECOPD 合并 PE 组的 E－选择素、IMA 和 H－FABP 水平的比较,并观察 COPD合并 PE 患者 E－选择素、IMA 和 H－FABP 与 COPD 分级,PE 严重程度和预后的关系,分析 E－选择素、IMA 和 H－FABP 指标之间的相关性。结果AECOPD 合并 PE 组和 AECOPD 组的 E－选择素、IMA 和 H－FABP 水平明显高于对照组（ P ＜0．01）,而 AECOPD 合并 PE 组的水平最高（ P ＜0．01）。 AECOPD 合并 PE 患者的 E－选择素、IMA 和 H－FABP 水平随着COPD 分级和 PE 危险程度升高而升高（ P ＜0．01）。 AECOPD 合并 PE 患者死亡组的 E－选择素,IMA 和 H－FABP 水平明显高于存活组（ P ＜0．01）。 COPD 合并 PE 患者血清中 E－选择素水平与 IMA（ r ＝0．653, P ＜0．05）和 H－FABP （r ＝0．753, P ＜0．05）水平呈正相关,IMA 和 H－FABP（ r ＝0．575, P ＜0．05）水平呈正相关。结论E－选择素、IMA 和H－FABP 参与了 AECOPD 合并 PE 的发生发展,对于判断 AECOPD 合并 PE 的严重程度和预后具有重要临床价值。     

慢性阻塞性肺疾病并肺栓塞30例临床分析

肺栓塞是一种患病率、病死率比较高的疾病,慢性阻塞性肺疾病（COPD）常合并肺栓塞综合征（PE）,但因为PE与COPD症状、体征相似,临床上诊断十分困难,经常误诊、漏诊.本文比较分析30例COPD和30例COPD并肺栓塞病例,旨在进一步提高PE快速诊断,有利于降低病死率.     

血清IMA联合血浆D-二聚体对比螺旋CT对肺栓塞患者的诊断指导意义

目的 探讨联合检测缺血修饰蛋白(IMA)及D-二聚体在肺栓塞(PE)患者的诊断价值、病情判断方面的指导意义.方法 收集了近7年来该院确诊的及疑似的肺栓塞患者56例,将确诊PE患者30例、非PE患者(疑似患者)26例、健康志愿者30例进行研究,并将PE患者30例分成3亚组:高危组、中危组、低危组,记录其外周血IMA、D-二聚体数值.并将结果与CT肺动脉造影(CTPA)结果进行对照.结果 PE组患者IMA、D-二聚体数值显著升高,相比非PE组、健康受试组具有统计学差异.与CTPA结果相符.PE患者亚组分析:高危组、中危组中IMA、D-二聚体水平相比低危组明显升高,但高危、中危组间比较没有统计学差异.结论 肺栓塞患者中,缺血修饰蛋白、D-二聚体水平越高,患者的危险分层越高,病情越重.对于可疑的肺栓塞患者,检测IMA、D-二聚体可以帮助急性肺栓塞的的诊断.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞27例临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要的临床特点为肺功能的加速下降[1].患者由于缺氧、合并各种其他内科疾病,血液处于高凝状态,极易形成血栓,血栓形成后脱落,导致肺栓塞的发生[2-3].COPD合并肺栓塞患者诊断较困难,临床极易将COPD合并肺栓塞诊断为COPD急性加重期,造成了患者治疗的延误[4],因而加强对COPD合并肺栓塞的认识具有重要的临床意义.     

慢阻肺合并慢性肺心病急性加重期患者棘形红细胞与D-二聚体的相关性分析

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺心病(CPHD)急性加重期患者静脉血棘形红细胞及与血浆D-二聚体(DD)水平变化的关系。方法:根据是否合并CPHD急性加重期,将144例COPD患者分为两组:COPD合并CPHD急性加重期组(合并组,n=72)及单纯COPD组(COPD组,n=72),并采用相关仪器对其静脉血棘形红细胞进行检测并与同期血浆D-二聚体水平的相应变化进行对比分析。另选同期体检健康者作为对照组(n=80)。结果:合并组棘形红细胞数量较COPD组及对照组均明显升高(P均0.01),DD水平也相应增高(P0.01,P0.05),相互之间呈明显正相关。结论:常规检测静脉血棘形红细胞及血浆DD,对COPD及COPD合并慢性肺心病患者病情的诊断及动态观察,有重要的临床意义。     

AECOPD肺动脉高压患者合并肺栓塞临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者发病前后肺动脉压力变化等临床特点与肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的关系,减少PE的漏诊及误诊率。方法比较43例AECOPD合并PE组患者和41例AECOPD无PE组患者发病前后肺动脉压力变化情况及其临床特点。结果 PE组与非PE组患者肺动脉压力升高情况比较差异有统计学意义(P<0.05);PE组下肢非对称性肿胀发生率、血浆D-二聚体阳性情况、超敏CRP(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平均高于非栓塞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺动脉压力升高、下肢非对称性肿胀、血浆D-二聚体阳性、超敏CRP水平提示AECOPD合并PE,临床出现这些情况应及时行CT肺血管成像(CT pulmonary angiography,CTPA)等相关检查明确诊断。     

Pulmonary toxicity associated with fludarabine monophosphate

Summary Fludarabine monophosphate (FAMP), the 2-fluoro, 5phosphate derivative of 9--D-arabinofuranosyl adenine (ara-A), is a purine nucleoside antimetabolite presently undergoing clinical testing for the treatment of a variety of malignancies including lymphoproliferative disorders and acute leukemia. We report a case of diffuse interstitial pneumonitis during treatment of chronic lymphocytic leukemia with FAMP. This resolved quickly with high dose steroids, recurred with steroid withdrawal, and abated with further steroid therapy. To our knowledge, this is the first reported case of fludarabine monophosphate associated pulmonary toxicity.     

Pulmonary sarcoidosis associated with etanercept therapy

We present a case of probable pulmonary sarcoidosis associated with the use of etanercept for psoriatic arthritis. Other cases of etanercept-induced granulomas and skin sarcoidosis were recently published in the medical literature, but we found only one case that involved lung sarcoidosis during etanercept therapy. We describe a 40-year-old man who was receiving etanercept for severe psoriatic arthritis and was admitted to the hospital with dyspnea and subfebrile illness several months after the start of treatment. His diagnosis was consistent exclusively with sarcoidosis. The patient's symptoms improved when etanercept was discontinued, but they did not resolve completely. Treatment with prednisone 40 mg led to complete improvement of his pulmonary disease. Etanercept therapy can induce or exacerbate sarcoidosis. The disease disappears when etanercept is discontinued, although treatment with corticosteroids is sometimes required, as in our patient. Use of the Naranjo adverse drug reaction probability scale revealed a probable likelihood (score of 6) that the adverse reaction was related to etanercept. The association of etanercept with sarcoidosis is still a rare finding. This case highlights the importance of monitoring and possibly discontinuing the drug when sarcoidosis is suspected. Patients should be monitored during and after etanercept therapy for manifestations suggesting sarcoidosis, and we recommend patients receive baseline chest radiography at the start of therapy with follow-up of respiratory symptoms.     

45例肺结核合并肺部感染的病原学探讨与研究

目的分析肺结核合并肺部感染的患者的致病病原菌分类并探讨临床抗生素的合理应用。方法抽对我院近期内收治的45例肺结核合并肺部感染患者的痰液标本进行病原菌的培养,并进行病原学分析。结果我院此次共计培养病原菌67株,其中革兰阴性杆菌39株、革兰阳性球菌4株、真菌24株;存在合并基础疾病的患者与未合并基础疾病的患者在感染病原菌数量方面比较差异明显(P<0.05);继发性肺结核患者感染多种病原菌的概率明显高于其他类型患者,差异明显(P<0.05)。结论临床面对肺结核合并肺部感染的患者时应及时进行病原学检测,根据痰真菌检测结果合理用药,才能抑制多种病原菌的反复感染,是患者病情得以控制。     

局部溶栓联合低分子肝素治疗肺栓塞合并肺动脉高压的效果观察

目的对局部溶栓联合低分子肝素治疗肺栓塞合并肺动脉高压的临床效果展开分析与探讨。方法选取2017年2月至2019年2月我院肺栓塞合并肺动脉高压患者140例纳入本次研究,以随机分层法为依据将其分为两组,对照组患者实施全身溶栓联合低分子肝素治疗方案,研究组患者实施局部溶栓联合低分子肝素治疗方案,观察两组患者的临床治疗效果。结果治疗后,研究组患者的NO、D-二聚体水平与对照组患者相较均明显更低;研究组患者的临床治疗总有效率为94.29%(66/70),明显高于对照组患者的77.14%(54/70),两组相关数据差异显著(P <0.05)。结论相较于全身溶栓联合低分子肝素治疗方案,局部溶栓联合低分子肝素治疗方案应用于肺栓塞合并肺动脉高压患者所收获的临床效果更为理想。     

米力农治疗慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压症的临床研究

目的:观察米力农治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺动脉高压症(PAH)的疗效。方法:将80例慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并PAH患者依据超声心动图测得肺动脉收缩压(PASP)值分为3组:轻度PAH组21例、中度PAH组36例和重度PAH组23例。在常规治疗(无降压治疗)的基础上加用米力农降低PASP治疗,7 d为1疗程。分别检测治疗前后的PASP水平,同时评估其临床症状及运动耐量。结果:经米力农治疗后3组PASP、临床症状及运动耐量均较治疗前有明显改善(P<0.05)。3组疗效存在统计学差别(P<0.05),轻度PAH组PASP、临床症状及运动耐量改善率均高于中、重度PAH组(P<0.05),而中度PAH组三者的改善率又明显高于重度PAH组(P<0.05)。结论:早期使用米力农治疗AECOPD合并PAH患者的疗效更佳。     

老年慢性阻塞性肺疾病并发肺栓塞的临床诊治效果分析

目的探究老年慢性阻塞性肺疾病并发肺栓塞的临床诊治效果。方法选取老年慢性阻塞性肺疾病并发肺栓塞患者90例,对其临床诊治的相关资料进行分析。结果患者治疗后的血气分析结果(PaO_2、PaCO_2、SaO_2)均较治疗前改善(P<0.05);其治疗有效率为94.00%。结论临床应加强老年慢性阻塞性肺疾病并发肺栓塞的诊治,促进其预后的改善。     

Pulmonary sclerosing hemangioma with atypical radiologic findings

Sclerosing hemangioma of the lung is an uncommon benign tumour that usually presents as an asymptomatic solitary nodule and affects middle age women. Because there are few findings on radiologic studies that are characteristic of sclerosing hemangioma, it is difficult to diagnose on the basis of imaging and biopsy remains the definitive diagnostic test. We report a case of pulmonary sclerosing hemangioma with extremely unexpected imaging findings and review the literature.     

艾滋病合并肺部机会性感染24例临床分析

目的探讨艾滋病合并肺部机会感染的临床特征,增强对艾滋病引发肺部机会性感染的诊断意识。方法分析24例我院诊断艾滋病患者病例资料,并复习相关文献资料。结果艾滋病容易引发肺部机会性感染,其中以卡氏肺孢子虫肺炎、肺结核和真菌感染最常见。结论艾滋病合并肺部机会性感染发病率逐年增多,应受到重视。