三种不同填塞材料在鼻内镜术后的应用比较

目的 探讨鼻内镜手术后分别采用高膨胀壳聚糖海绵,凡士林纱条以及凝胶膨胀止血海绵进行鼻腔填塞对手术疗效的影响.方法 189例同时进行鼻窦开放术及鼻中隔偏曲矫正术的患者,随机分为3组,术后分别使用高膨胀壳聚糖海绵,凡士林纱条,凝胶膨胀止血海绵进行鼻腔填塞,对比各组患者术后痛苦度,鼻腔黏膜肿胀度以及术后鼻腔恢复情况,所得数据采用SPSS15.0软件进行统计分析.结果 高膨胀壳聚糖海绵组患者术后鼻腔疼痛和(或)头痛以及红肿渗血伪膜反应与其他组相较程度轻微,且术后术腔上皮化时间短,黏连率低,鼻窦炎复发率低(P＜0.01).结论 高膨胀壳聚糖海绵是一种较好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料.     

纳吸绵用于内镜鼻窦手术后的疗效观察

目的探讨内镜鼻窦开放术后使用纳吸绵鼻腔填塞止血材料的临床疗效观察。方法将98例鼻腔鼻窦手术患者随机分为两组,一组采用纳吸绵止血材料填塞止血;另一组采用Merocel高膨胀材料填塞止血,比较两组患者在术后48h内、抽取填塞物时的临床症状及取出填塞物后鼻腔的局部表现。结果使用纳吸绵组术后48h内头痛、鼻痛及鼻渗/出血发生率低于Merocel高膨胀材料组(P<0.05),抽取鼻腔填塞物时疼痛率及出血率明显低于Merocel高膨胀材料组(P<0.01),术后鼻腔恢复通气天数、术腔上皮化时间较短,发生鼻腔粘连数、术腔肉芽、囊泡数均比Merocel高膨胀材料组少(P<0.05)。结论纳吸绵疗效确切,不良反应少,病人痛苦少,是理想的鼻腔填塞材料。     

鼻内镜下膨胀海绵填塞治疗鼻腔深部出血

目的 探讨鼻内镜下膨胀海绵填塞治疗鼻腔深部出血.方法 对89例鼻腔深部出血的患者行鼻内镜下检查,止血.结果 89例(93.3%)经鼻内镜检查膨胀海绵填塞止血后,一次治愈.结论 鼻内镜下膨胀海绵填塞止血治疗鼻腔深部出血是一种有效的治疗方法,视野清晰,操作简单,痛苦小,值得推广应用.     

鼻窦内窥镜术后泼尼松龙注射液联合Medtronic海绵填塞术腔的效果观察

目的 探讨泼尼松龙注射液联合Medtronic海绵对鼻内镜术后鼻腔的辅助治疗效果.方法 将150例鼻内镜下行鼻窦手术的患者随机分为实验组和对照组,各75例.分别采用泼尼松龙注射液联合Medtronic海绵与单纯使用Medtronic海绵填塞鼻腔进行对比,48 h后取出填塞物.观察两组填塞期疼痛、止血效果、术后鼻腔黏膜肿胀情况、3个月后术腔上皮化情况,并评判疗效.结果 两组鼻腔填塞物抽取时出血量比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,实验组填塞期间疼痛程度较小,鼻腔黏膜反应轻,在鼻黏膜肿胀方面明显优于对照组（P＜0.05）.术后3个月实验组术后囊泡较少,术腔上皮化较快,水肿轻,明显优于对照组（P＜0.05）.结论 使用泼尼松龙注射液联合Medtronic海绵填塞术腔减轻了鼻内镜术后患者的痛苦,效果满意.     

鼻内镜术后两种鼻腔填塞物的疗效比较

目的探讨膨胀海绵(Merocel)和速即纱(Surgicel)两种止血材料对鼻内镜术后鼻腔鼻窦填塞的止血效果。方法对267例鼻内镜术后的患者,分别采用膨胀海绵和速即纱填塞鼻腔,前者72 h后抽出膨胀海绵,后者乃可吸收材料免抽出,观寨患者填塞期间及抽出鼻腔填塞物时出血量及全身和局部的临床表现进行比较。结果速即纱组填塞期间及抽出鼻腔填塞物时出血量较膨胀海绵组少,两者比较,有统计学意义。速即纱组填塞期间患者全身和局部临床不适程度较膨胀海绵组轻微。结论应用速即纱行鼻内镜术后止血,组织相容性好,使用方便,安全,止血效果可靠。     

鼻内镜下鼻甲部分切除术后鼻腔不填塞临床观察

目的 探索鼻内镜下电动吸割联合电凝止血术后鼻腔不填塞的可行性.方法 2009年1月至2010年12月就诊的肥厚性鼻炎患者150例,随机分为对照组和治疗组,其中对照组50例采用传统鼻甲切除术,术后膨胀海绵填塞双侧鼻腔,治疗组100例采用在鼻内镜电视监控系统下鼻甲电动吸割联合电凝止血治疗肥厚性鼻炎治疗,术后不填塞.结果 治疗组100例中发生术后出血4例,发生率4％,对照组50例中术后抽取纱条时发生鼻出血5例,发生率10％,治疗组出血明显低于对照组.治疗组感觉良好者明显优于对照组,术后生命体征变化治疗组明显小于对照组,术后鼻腔近期变化差异有统计学意义,但较远期鼻腔鼻窦变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻内镜下电动吸割联合电凝止血术后鼻腔不填塞,可使患者获得较为轻松而舒适的术后状态和感觉,避免术后抽取填塞物时的痛苦和发生再出血的可能,缩短了住院时间.     

纳吸棉用于鼻内镜下鼻窦功能术后鼻腔填塞的效果

目的探讨鼻内镜下鼻窦功能术后患者应用纳吸棉填塞鼻腔的效果。方法238例鼻窦术后患者按填塞物的不同分为凡士林油纱条组（A 组）24例、吸收性明胶海绵组（B 组）49例和纳吸棉组（C 组）165例,观察比较患者填塞期间症状、术后24h出血量、抽取填塞时出血量、术后粘连等情况。结果 B组和C组患者头痛、鼻痛症状差别不大,但均明显轻于A组,差异有统计学意义;A组和B组患者鼻通气症状差别不大,但均重于C组,差异有统计学意义;B组创面出血量明显少于A组,黏膜反应明显轻于A组,差异均有统计学意义;A组术后粘连发生率最高,B组次之,C组最低,三组间比较差异有统计学意义。结论鼻内镜下鼻窦功能术后应用纳吸棉填塞鼻腔治疗能有效缓解患者术后疼痛,降低术后粘连发生率,减轻患者痛苦,是较理想的鼻腔填塞止血材料。     

63例鼻腔深部出血治疗体会

目的 探讨更为完善的鼻腔深部出血的治疗方式.方法 回顾分析63例鼻腔深部出血的患者,经鼻内镜下检查并针对出血点行局部填塞的临床资料.结果 本组63例患者采取鼻内镜直视下通过局部填塞止血,均达到满意止血效果,术后门诊随访3个月,均无复发.结论 鼻内镜直视下选择局部填塞处理治疗鼻腔深部出血,疗效肯定、优点明显.     

鼻内镜手术后使用鼻腔通气管的护理观察

鼻内镜手术的广泛开展大大满足了人们这一需求,它不仅创伤小,出血少,更能使术区清理彻底[1].鼻内镜下术区用高膨胀止血海绵填塞后在下鼻甲处用鼻腔通气管与空气相通,与传统的只填塞术区至鼻腔相比,患者痛苦更小,疗效更好,这也是接受该类手术患者越来越多的直接原因.作者就其护理总结如下.     

Sorbalgon藻酸钙敷料在鼻内镜术中的应用

目的比较凡士林纱条和Sorbslgon藻酸钙行鼻腔填塞的临床效果。方法随机选择60例鼻内镜手术,比较凡士林纱条和Sorbalgon藻酸钙敷料行鼻腔填塞的止血效果及填塞物对鼻腔粘膜的反应情况。结果在鼻内镜术中应用Sorbalgon藻酸钙敷料填塞止血效果好。与凡士林纱条填塞相比,Sorbalgon藻酸钙敷料填塞鼻腔时,鼻腔疼痛及头痛感较轻,抽除填塞物时鼻腔出血少,术后鼻腔粘膜反应轻。结论Sorbalgon藻酸钙敷料是一种更好的鼻内镜术后填塞材料。     

鼻内镜下微波凝固止血与鼻腔填塞术治疗特发性鼻出血的比较研究

目的比较鼻内镜下检查定位并辅助微波凝固止血及传统鼻腔填塞术对特发性鼻出血患者的治疗效果,并评价出血部位及性质。方法356例特发性鼻出血患者随机分为A、B两组,分别进行鼻内镜下检查定位并辅助微波凝固止血和传统的鼻腔填塞术治疗,比较两组治愈率、术后反应及并发症情况。结果 A组190例(100%)患者均成功止血,以中隔黎氏区出血最多见(112例);B组166例患者中,161例(96.99%)成功止血,5例经鼻腔填塞术止血失败,后改为鼻内镜检查辅助微波凝固成功止血。A组患者术后反应及术后复诊较B组显著减轻,差异有统计学意义(P<0.01)。结论鼻内镜下检查定位辅助微波凝固止血治疗特发性鼻出血疗效确切,止血成功率高,术后不良反应少,值得临床推荐使用。     

Sorbalgon藻酸钙敷料对比Merocel膨胀海绵在鼻内镜手术鼻腔填塞中临床观察

目的探讨合适的鼻内镜手术鼻腔填塞物。方法对152例慢性鼻-鼻窦炎手术鼻腔填塞分别用藻酸钙敷料（85例）,膨胀海绵（67例）,观察术后疼痛、止血效果及鼻腔黏膜反应情况。结果藻酸钙敷料填塞较膨胀海绵术后疼痛反应轻,术后鼻腔黏膜反应轻,两种材料止血效果差异无统计学意义。结论藻酸钙敷料是更好的鼻内镜手术鼻腔填塞物,可根据术中出血情况灵活选择填塞物。     

鼻内镜下治疗鼻腔深部出血132例分析

目的探讨较为完善的鼻腔深部出血的治疗方式。方法回顾分析132例鼻内镜检查鼻腔深部出血点选择性局部处理止血的临床资料。结果本组132例患者采取鼻内镜直视下通过微填塞、高频电凝器、止血酶的应用等手段止血,均达到满意止血效果,术后门诊随访1～3个月,均无复发。结论鼻内镜直视下选择局部处理治疗鼻腔深部出血,疗效肯定、优点明显,是治疗鼻深部出血有效、快捷、微创、痛苦小、值得普遍推广的治疗手段,尤其适用于出血位置隐蔽的患者。     

鼻窦炎术后鼻腔不同填塞材料的疗效分析

目的分析鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔应用不同填塞材料的影响及疗效。方法将鼻窦炎患者96例随机分为对照组(A组)48例,术后鼻腔常规予凡士林纱条填塞,实验组(B组)48例,术后鼻腔予可吸收性止血纱+PVF医用海绵填塞,分别观察术后12 h头痛和鼻腔胀痛程度、术后鼻腔出血量及术后1月鼻腔黏膜肿胀情况。结果实验组患者在术后疼痛、鼻腔出血量以及术后鼻腔黏膜肿胀情况等方面较对照组均有明显优势(P<0.05)。结论联合应用PVF医用海绵和可吸收性止血纱使患者痛苦减少、术后出血降低,患者鼻腔黏膜水肿程度明显减轻,恢复时间缩短。     

Merocel高膨胀止血材料在鼻内镜外科的临床应用

目的：探讨Merocel高膨胀止血材料在鼻内镜外科的临床应用效果。方法：对132例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：高膨胀止血材料Merocel填塞组术后鼻腔局部及头胀痛等症状比凡士林油纱条填塞组明显减轻。结论：高膨胀止血材料Merocel填塞在鼻内镜术后具有较好临床应用价值。     

鼻内镜治疗难治性鼻出血的疗效分析

目的：分析鼻内镜治疗难治性鼻出血的疗效,与传统的填塞止血方法比较。方法回顾性分析2013年1月－2014年12月接受治疗的鼻出血患者79例的临床资料。比较鼻内镜止血组（61例）与鼻腔填塞止血组（18例）的治疗效果、疼痛程度、再出血（治疗后至随访4周结束）、出血量（治疗开始至随访4周结束）、术后鼻腔恢复通气时间等。结果鼻内镜组患者治愈率为91．8％,高于鼻腔填塞组（72．2％）。术后4周内鼻内镜组患者再出血率为6．5％,低于鼻腔填塞组38．9％。治疗中鼻内镜组患者疼痛评分平均值为（3．11±2．72）,与鼻腔填塞组（3．74±1．49）比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,治疗后疼痛评分平均值（1．59±0．48）低于鼻腔填塞组（3．43±1．37）。鼻内镜组总出血量（31．05±12．83） mL低于鼻腔内填塞组（51．09±18．32） mL。鼻内镜组术后主观鼻腔恢复通气时间（3．1±1．8）d短于鼻腔填塞组（6．4±1．8）d。以上各项指标两组比较,除治疗中患者疼痛评分平均值外,其他指标差异均有有统计学意义（ P＜0．01）。结论鼻内镜下电凝止血术操作出血点位置准确,疗效可靠,出血量少,疼痛较轻,术后恢复较快,可作为难治性鼻出血的首选治疗方法。     

鼻内镜下治疗鼻出血的临床分析

目的观察鼻内镜下治疗鼻出血的临床分析。方法首先应用鼻内镜下云南白药＋鼻腔微型填塞,直接或者进一步应用鼻内镜下电凝＋鼻腔微型填塞治疗鼻出血。结果60例鼻出血,1次治愈57例（95％）,2次治愈3例（5％）,治愈率为100％。患者痛苦小,随访1个月未再次出血。结论鼻内镜下云南白药＋鼻腔微型填塞对治疗鼻腔前段、静脉性鼻出血就能有显效。鼻内镜下电凝＋鼻腔微型填塞治疗鼻腔较深部位、动脉性出血是最佳的选择。根据鼻出血不同的部位、出血量的多少及难易程度选择有效的方法止血能尽可能减轻患者的痛苦,降低反复鼻出血的概率。     

医用自交联透明质酸钠凝胶在鼻窦炎术后填充中的效果观察

目的 观察在鼻窦功能性手术后使用医用自交联透明质酸钠凝胶行鼻腔填塞后的效果.方法 本研究采用自身对照、随机、前瞻性、第三方盲评的方法,选择24例鼻窦炎患者,按Lund-mackay系统评分双侧鼻窦相等,手术由同一医师完成,按随机表决定术腔填塞材料(观察侧选用医用自交联透明质酸钠凝胶填塞,对照侧填充羟甲基纤维素);填充材料对记录者设盲,记录术后3d患者鼻面部不适程度;1周后开始鼻腔冲洗,出院后1、2、4、8及12周复查,复查时不采用医学干预,分别记录鼻腔鼻窦黏膜形态,行Lund-Kennedy鼻内镜评分,进行统计分析.结果 24例鼻窦炎患者,使用医用自交联透明质酸钠凝胶填充侧的不适程度明显低于对照侧;医用自交联透明质酸钠凝胶填充鼻腔鼻窦侧上皮化时间明显缩短,术后1、2、4周鼻内镜下黏膜形态明显优于对照组(P＜0.05),术后8、12周两组比较差异有统计学意义(P＞0.05).结论 医用自交联透明质酸钠凝胶能明显减轻患者术后鼻腔填塞不适感;能促进鼻腔、鼻窦黏膜上皮功能恢复,缩短黏膜上皮化过程,减少术腔水肿、囊泡、痂皮形成及黏膜粘连,更有利于鼻腔鼻窦术后功能恢复.     

鼻内镜下带吸引电凝止血与鼻腔填塞止血对比分析

目的比较鼻内镜下带吸引电凝止血与鼻腔填塞止血治疗鼻出血的临床疗效。方法选择我院2011年1月~2013年10月收治的120例鼻出血患者作为研究对象,采用鼻内镜下带吸引电凝止血的63例患者作为观察组,采用鼻腔填塞止血的57例患者作为对照组,比较两组的止血效率、鼻腔通气改善效果及不良反应发生情况。结果观察组的一次性止血成功率为98.4%,明显高于对照组的84.2%,两组间差异有统计学意义(P0.05);观察组术后不良反应发生率为6.3%,明显低于对照组的36.8%,两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜下带吸引电凝止血治疗鼻出血一次性止血成功率高、且术后患者疼痛难受好,鼻腔损伤小、安全性更佳,具备鼻内窥镜及带吸引电凝条件时更值得推荐应用,鼻腔填塞止血操作简单,不受设备限制,临床应该根据患者的治疗要求及病情选择适合的治疗方案。     

瑞纳快速止血气囊用于鼻内镜术后病人的疗效观察(附84例报告)

鼻内镜手术后鼻腔填塞物的选择对减少术后出血,促进创面愈合,减少患者痛苦非常重要.以往术后常规使用凡士林纱条填塞,但在取出时患者痛苦较大,有时纱条还可经后鼻孔脱出;有时出血较多,甚至因刺激强度较大而出现晕厥[1].我科从2005年10月～2006年10月用瑞纳快速止血气囊代替凡士林纱条填塞,经临床观察,并发症少,患者痛苦明显减小,提高了治疗效果.报告如下.