盐酸莫西沙星注射液与注射用盐酸胺碘酮联用致QT间期延长

1例75岁男性因心脏瓣膜病合并心力衰竭及肺部感染给予盐酸莫西沙星注射液(莫西沙星)400mg静脉滴注、1次/d。第2天心电图示心率校正后QT间期(QTc)从治疗前的455ms延长至490ms。第3天凌晨因心房颤动给予注射用盐酸胺碘酮(胺碘酮)150mg缓慢静脉注射,中午给予胺碘酮300mg以30mg/h持续泵入。第4天下午再次给予胺碘酮300 mg,以30 mg/h速度持续泵入。泵入约20 min患者QTc延长至607ms。第5天未再使用胺碘酮,但患者QTc继续延长,最高达到674ms。第6天停用莫西沙星后其QTc逐渐恢复至正常范围内。考虑患者QT间期延长与莫西沙星和胺碘酮有关。     

静脉滴注莫西沙星注射液引起幻觉和运动失调1例

患者,女,31岁,因“同种异体肾移植术后7年,肌酐升高4年”入院。入院诊断:①同种异体肾移植术后,慢性移植肾失功。②肾性贫血。③肾性骨病。既往对青霉素过敏。入院查体:体温36·8℃,心率80次·min-1,呼吸20次·min-1,血压140/85 mmHg。2006年8月30日患者因肺部感染静脉滴注莫西沙星注射液(400 mg∶250 mL,拜耳医药保健公司,批号BX-BW5V4),qd。中午12点20分开始给药,约30 min后患者感觉烦躁,并出现幻觉(身边有人走动),心悸,胸闷,予异丙嗪(非那根)25 mg肌注,30 min后症状缓解。患者坚持将剩余莫西沙星(约160 mL)滴完后,继续静脉滴注脂肪乳…     

热毒宁注射液致变态反应2例

例 1,女,30岁. 于2011年2月20日因急性上呼吸道感染来我院就诊. 首先给予热毒宁注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注;然后给予盐酸林克霉素1.8 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注. 静滴热毒宁注射液约3 min,患者出现头晕、恶心,减慢静滴速度,密切观察. 继续静滴热毒宁注射液约10 min,患者出现胸闷、心慌,非喷射性呕吐一次. 体检:血压95/67 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),心率127次.min^-1,律齐,无杂音. 考虑为药物致变态反应,立即停止输液,给予高流量吸氧,地塞米松10 mg静脉推注,肌内注射异丙嗪25 mg,5 min后患者的头晕、胸闷、心慌等症状逐渐缓解,20 min后血压升至100/78 mmHg,继续吸氧观察40 min后,患者的头晕、胸闷等症状消失,呼吸平稳,血压为112/74 mmHg,心率87次.min^-1.     

静脉滴注莫西沙星致精神异常

1例79岁女性患者因医院获得性肺炎给予莫西沙星400mg,1次／d静脉滴注。当晚患者出现自言自语、焦虑,血压135／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）。医嘱维持抗感染治疗。此后患者精神症状加重,表现为不认识家人、应答不切题、幻觉、狂躁不安等。应用莫西沙星5d后血压升至190／110mmHg,体温39．6℃,脑电图无异常。停用莫西沙星,改用美罗培南0．5g,1次／8h静脉滴注;并给予厄贝沙坦控制血压。2d后患者精神症状缓解,血压、体温恢复正常。2周后随访,出院后未再应用厄贝沙坦,血压基本正常,未再出现精神症状。     

莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎临床研究

目的探讨莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。方法 100例患者,将其分为对照组(50例)与观察组(50例),两组患者的疗程均为10 d,对照组给予1次/d静脉连续点滴左氧氟沙星(400 mg),观察组给予1次/d静脉连续点滴莫西沙星注射液(400 mg),患者症状明显改善后改为1次/d口服莫西沙星片(400 mg)。观察莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。结果观察组的临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.21,P<0.05)。观察组的细菌疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.18,P<0.05)。两组患者均有患者出现,两组间副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。副反应均较轻,患者可耐受,不影响治疗,经对症处理后缓解。结论莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎疗效显著,值得临床推广应用。     

灯盏细辛注射液致严重过敏2例

例1男,76岁。因冠心病、陈旧性心梗,于2004年2月10日入院。既往无药物过敏史。入院后给予灯盏细辛注射液100mL,用5%葡萄糖注射液150mL稀释,1次/d,缓慢滴注。第4天当滴注约10min时,患者突然出现烦躁不安,面色苍白,呼吸困难,口唇紫绀,四肢厥冷,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),T37.2℃。立即停药,给予盐酸肾上腺素1mg肌注,地塞米松10mg和参麦注射液40mL静脉滴注;同时给予吸氧、心电监护。30min后,患者呼吸逐渐平稳,症状减轻,血压开始回升;60min后,症状完全缓解,呼吸正常,血压升至100/70mmHg。例2女,54岁。因冠心病、左心衰竭,于2004年2月14…     

维生素B2致过敏性休克1例

患者女,63岁,平时体健.因患口腔溃疡,口服维生素B2片(南京白敬宇制药有限公司生产)10 mg约10 min后,颜面、前胸、上肢屈侧及大腿内侧突发荨麻疹且迅速融合成大片状,奇痒,同时伴头昏、心慌、气急.查体:神志清,烦躁不安,呼吸急促,口唇紫疳,心率117次/min,律齐,血压60/40 mm Hg,四肢湿冷.立即给予:(1)吸氧;(2)肾上腺素1mg肌内注射;(3)地塞米松15 mg+50%葡萄糖20 ml静脉注射,接5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml+地塞米松10 mg静脉滴注.约30 min后呼吸渐平稳,心率90次/min,血压升至96/68 mm Hg,四肢皮肤回暖.液体于2 h后输完,患者呼吸平稳,心率85次/min,脉搏有力,血压146/86 mmHg,安静入睡,撤除抢救.     

盐酸左氧氟沙星致过敏性休克

患者男,43岁。因恶心、呕吐,于2002年7月29日来我院急诊室就诊。查体:BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),R20次/min,P80次/min,WBC11.1×109/L。诊断:呕吐原因待查。给予盐酸左氧氟沙星0.3g 0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注。当静滴1min后,患者出现全身麻木感,瘙痒,胸闷,面部、躯干潮红,BP90/60mmHg。立即停药,给予肾上腺素0.5mg皮下注射,地塞米松5mg、10%葡萄糖酸钙注射液10mL入莫非氏管。10min后患者呼吸困难,呼之不应,血压测不出,R8～10次/mim,患者昏迷,口唇发绀。给予尼可刹米0.375g入莫非氏管,多巴胺80mg静滴。患者病情逐渐加重,呼吸…     

鱼腥草注射液致过敏反应1例

患者女,40岁,因咽痛,咳嗽、咳少许白色痰在我院门诊就诊,诊断为1、急性支气管炎2.急性扁桃体炎,给予10%葡萄糖注射液500 mL(加入鱼腥草注射液100 mL静脉滴注.在静滴液体200 mL时患者感恶心、头昏,未引起重视,继续静滴.在液体输入400 mL时患者诉视物模糊、胸闷、心慌、全身皮肤瘙痒、呕吐胃内容物1次.体检:血压12/8.5 Kpa (80/60 mmHg),呼吸急促,颜面及躯干、双上肢皮肤出现红色皮疹、心率120次/ min,律齐,无杂音,双肺呼吸音粗糙、有少许干呼罗音.立即停用鱼腥草,换用10%葡萄糖注射液加葡萄糖酸钙注射液20 mL(静滴,给予吸氧、静推地塞米松10 mg,肌注异丙嗪25 mg后上述症状逐渐缓解,15 min后血压升至13.3/10.7Kpa(100/80 mmHg),25 min后胸闷、心慌、恶心、视物模糊均好转,血压为14.6/9.3 Kpa(110/70 mmHg),呼吸平稳、心率90/min,双肺干呼罗音消失.1 h后皮疹消退.     

莫西沙星致尖端扭转型室性心动过速

1例61岁女性患者因发热静脉滴注莫西沙星0.4 g,1次/d,静脉滴注74 min时患者突然双眼向右侧凝视,全身抽搐,颜面苍白,牙关紧闭,意识丧失,小便失禁。症状呈阵发性发作,每次发作持续3-4 s,1 min内共发作3次。心电图显示频发多源性室性早搏、短阵尖端扭转室性心动过速、心室扑动。立即停用莫西沙星,给予0.9%氯化钠注射液250 ml＋氯化钾0.7 g＋硫酸镁1.25 g静脉滴注。46 min后患者神志转清,心电监护示窦性心率,未见早搏。患者既往有精神分裂症史36年,长期服氯丙嗪（400 mg/d）。停用莫西沙星、氯丙嗪,先后给予哌拉西林钠舒巴坦钠、头孢他啶、奥氮平,患者发热消退。此后住院治疗20 d内未再出现尖端扭转型室性心动过速。     

长春瑞滨注射液致过敏性休克1例

1例55a男性患者,因下咽癌综合治疗后肝转移,静脉输入长春瑞滨注射液40mg＋0.9%氯化钠注射液100mL,滴速80滴·min-1。滴完后10min左右患者出现吸气性呼吸困难,伴喉鸣音,全身湿冷,BP189/105mmHg,HR129次·min-1,R28次·min-1,SPO293%～81%。5min后出现神志不清,R12次·min-1,HR45次·min-1,SPO259%,血压为0。立即给予地塞米松10mg静注,吸痰,给氧5L·min-1。行气管插管给予简易呼吸仪器助通气时,患者出现心跳、呼吸骤停,立即给予盐酸肾上腺素1mg皮下注射,胸外心脏按压,1min后患者呼吸、心跳恢复,再经约1h的抢救和治疗,患者神志清醒并逐渐恢复。     

丙泊酚致过敏性休克

1例18岁女性使用丙泊酚静脉全身麻醉行人工流产术。该妇女进入手术室前30min肌内注射阿托品0．5mg，进入手术室后BP116／68mmHg，HR70次／min，SP0297％。在缓慢静脉注射丙泊酚约50mg后，该妇女出现胸闷，随之烦躁不安，面色苍白，呼吸困难，前胸出现大片荨麻疹，BP50／30mmHg，HR138次／min，SP0285％。考虑为丙泊酚引起的过敏性休克，立即停用丙泊酚，给予肾上腺素、地塞米松、异丙嗪及多巴胺治疗，10min后症状好转。     

酮咯酸氨丁三醇致过敏性休克

1例26岁男性患者因腹痛给予酮咯酸氨丁三醇30mg肌内注射。注射完毕后约5min,患者感头晕、乏力,并出现全身出汗、晕厥。血压65／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率108次／min。立即予吸氧、静脉给予肾上腺素、地塞米松、间羟胺及肌内注射异丙嗪等治疗。约30min后,患者神志恢复正常,症状逐渐好转,血压105／75mmHg,心率80次／min。其后未再出现不适。     

注射用脂溶性维生素（Ⅱ）致过敏性休克

1例57岁女性肺癌患者,给予注射用脂溶性维生素（Ⅱ）10ml＋0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速60滴／min。用药约1min后,患者出现麻木,抽搐,意识不清,全身发红,口唇发绀。立即停药,静脉推注肾上腺素0．5mg、地塞米松10mg、多巴胺40mg,予鼻导管吸氧。5min后患者神志转清,心电监护示心率127次／min,血氧饱和度0．85,血压测不出。继续给予多巴胺200mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,肾上腺素2mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,0．9％氯化钠注射液500ml及右旋糖酐40注射液500ml静脉滴注。2h后患者血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。3h后血压升至130／70mmHg,血氧饱和度0．98,过敏症状消失。     

注射用奥美拉唑钠致过敏性休克1例

1例63a男性患者,因慢性浅表性胃炎给予注射用奥美拉唑钠40mg＋5%葡萄糖氯化钠注射液100mL,在静脉滴注约10min后,患者头面部及四肢出现皮肤瘙痒、胸部不适、面色苍白、意识模糊,BP50/30mmHg,HR50次·min-1,考虑为过敏性休克,立即停药,给予吸氧及多巴胺、阿托品、地塞米松治疗,10min后,患者神志转清,症状逐渐好转。     

注射用生长抑素致过敏性休克

1例51岁男性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者因上消化道出血给予静脉滴注生长抑素3 mg持续12 h;兰索拉唑30 mg,1次/12 h;维生素K110 mg,1次/d。维生素K1和兰索拉唑于2 h输注完毕,患者未出现不适。生长抑素滴注约2.5 h时,患者出现寒颤,呼吸困难,立即停用生长抑素。约10 min后患者出现神志不清、呼之不应,心率160次/min,呼吸32次/min,血压测不到。予面罩吸氧,地塞米松10 mg静脉注射,肾上腺素1 mg皮下注射,异丙嗪25 mg肌内注射。约20 min后,患者逐渐清醒,但精神萎靡,表情淡漠。1.5 h 后,寒颤、呼吸困难消失,复查心率110次/min,呼吸23次/min,血压109/50 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。换用醋酸奥曲肽0.5 mg溶于0.9%氯化钠注射液60 ml,1次/12 h静脉泵入,兰索拉唑、维生素K1继续治疗,患者未再发生类似症状。     

曲妥珠单抗引起过敏样反应

1例52岁女性患者,因乳腺癌术后辅助化疗给予曲妥珠单抗220mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速为50滴/min。输入约30min时,患者出现寒战、胸闷、口唇发麻、呼吸困难,心率165次/min,血压199/99mm Hg。立即停止输液,行对症治疗。50min后上述症状消失,心率及血压恢复正常。21d后再次化疗,曲妥珠单抗110mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速30滴/min。5min后,患者再次出现过敏样症状。停药10min后症状消失。     

静脉滴注阿奇霉素致儿童室上性心动过速

1例13岁男性急性淋巴细胞白血病异基因移植术后患儿因肺部感染静脉滴注阿奇霉素20.8 mg/kg（患儿体重24 kg）.首次静脉滴注阿奇霉素即将结束时,患儿出现心悸,心率225次/min,血压75/45 mmHg（1mmHg =0.133 kPa）,脉搏血氧饱和度0.98;心电图提示室上性心动过速,QRS波变窄;床边心脏超声检查示心包少量积液,左心室后壁运动稍减弱,射血分数0.58.立即停用阿奇霉素,交替压迫患儿颈动脉窦和眼球,约10 min后患儿心率降至120次/min,心率为窦性,血压92/62 mmHg.2d后心电图正常,心率87次/min.     

鱼精蛋白过敏患者缓慢静脉滴注法再次治疗成功

1例74岁男性患者因心脏瓣膜病于全麻体外循环下行主动脉瓣置换+冠状动脉旁路移植术。术中在体外循环结束后给予硫酸鱼精蛋白注射液50 mg(5 ml)缓慢静脉注射以中和肝素钠。注射约3 min时(鱼精蛋白入量约15 mg),患者血压突然下降,心率加快,呼吸急促,注射部位周围皮肤泛红,出现淡红色斑丘疹。考虑鱼精蛋白过敏,立即停止滴注,并静脉注射苯海拉明、地塞米松和肾上腺素等抗过敏药物。约30 min后,患者血压回升,心率下降,皮疹逐渐消退。因鱼精蛋白用量不足,患者术后胸腔渗血、渗液较多,导致其血压下降,凝血酶原时间延长。将硫酸鱼精蛋白注射液50 mg(5 ml)用0.9%氯化钠注射液100 ml稀释后以60滴/min速度缓慢静脉滴注,患者未再出现过敏现象,胸腔引流液逐渐减少,血压恢复正常。     

Central noradrenergic neurones and the cardiovascular actions of clonidine in the rabbit

1. Clonidine (1 mug/kg), given by intracisternal injection to anaesthetized rabbits, lowered mean arterial blood pressure by 33 mmHg and heart rate by 32 beats/min.2. In animals pre-treated with 6-hydroxydopamine (6-OHD 500 mug/kg intracisternally) 7-10 days before, intracisternal clonidine (1 mug/kg) reduced mean arterial blood pressure by only 2.5 mmHg and heart rate by 4 beats/minute.3. The hypotensive action of intravenous clonidine was reduced to 49% of control by pre-treatment with intracisternal 6-OHD. In unanaesthetized normal animals intravenous clonidine (30 mug/kg) lowered mean arterial blood pressure by 19.3 mmHg, while after 6-OHD it fell only 9.4 mmHg.4. These studies suggest that the central hypotensive effect of clonidine is dependent on the integrity of central monoaminergic neurones.