培美曲塞和多西他赛单药二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性分析

目的：观察培美曲塞与多西他赛单药二线化疗治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）的疗效及安全性。方法选取一线化疗方案失败的Ⅲb或Ⅳ期NSCLC腺癌患者为研究对象,共计57例纳入本次研究。随机将患者分为培美曲塞组（ n ＝28）和多西他赛组（ n ＝29）,分别接受培美曲塞或多西他赛单药化疗2个周期以上,比较2组患者的疾病控制率,无疾病进展生存时间以及不良反应,分析两种单药化疗方案的疗效及安全性。结果2组中均无完全缓解（CR）病例,培美曲塞组缓解率为10．7％,控制率为60．7％,平均PFS为3．5个月;多西他赛组缓解率为6．9％,控制率为51．7％,中位PFS为3．1个月,2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。不良反应以骨髓抑制包括粒细胞减少、血小板减少、贫血,恶心呕吐,肝功能受损为主。经比较发现,培美曲塞组轻度血小板减少,轻度脱发,重度粒细胞减少发生率低于多西他赛组,而培美曲塞组轻度皮疹发生率高于多西他赛组,具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论培美曲塞二钠与多西他赛单药二线治疗晚期NSCLC腺癌疗效相似,但培美曲塞不良反应少,安全性更高。     

培美曲塞对比多西他赛二线治疗非小细胞肺癌的药物经济学研究

目的 评价培美曲塞与多西他赛单药二线治疗晚期非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）的临床疗效及不良反应,并进行药物经济学分析。方法 通过检索数据库,筛选符合条件的培美曲塞、多西他赛单药二线治疗晚期NSCLC的临床试验文献,以疾病控制率及有效率为主要临床疗效指标,统计其不良反应发生率,采用Revman 5.3软件进行meta分析,并建立成本模型,以成本-效果进行分析比较。结果 共检索文献469篇,符合条件7篇,1 372例患者,其中培美曲塞687例,多西他赛685例。培美曲塞与多西他赛有效率[RR=1.22,95% CI（0.89,1.68）,P=0.21]和疾病控制率[RR=0.97,95% CI（0.87,1.08）,P=0.54]无统计学差异。多西他塞致Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少、脱发和神经毒性的不良反应发生率明显高于培美曲塞。用最小成本进行药物经济学分析显示,多西他赛较培美曲塞方案单周期化疗成本可节省13 397.68元。结论 培美曲塞、多西他赛单药二线治疗晚期NSCLC的疗效未见明显差异。培美曲塞不良反应发生率较低,治疗费用较高。对于耐受性好、需要考虑经济因素的患者可将多西他赛方案作为首选,而对于耐受性较差的患者,可根据自身经济条件考虑选择培美曲塞方案。     

培美曲塞联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的临床效果比较

目的观察多西紫杉醇、培美曲塞单药或联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒性反应。方法选择85例入我院治疗的经病理学或细胞学确诊为晚期非小细胞肺癌的患者,随机分为四组并分别按以下方案进行化疗。PM组:培美曲塞500mg.m-2,第1天静脉滴注,21天为一周期;PC组:培美曲塞500mg.m-2第1天静脉滴注,顺铂75mg.m-2,第1～3天,21天为一周期;DC组:多西紫杉醇75mg.m-2,第1天、第8天,静脉滴注1h;DP组:多西紫杉醇75mg.m-2,第1天、第8天,静脉滴注1h,顺铂75mg.m-2分3天于第1～3天静脉滴注,21天为一周期。结果比较各组治疗有效率、疾病控制率、一年生存率无显著统计学差异(P>0.05)。比较DC组与DP组、PM组与PC组、DP组与PC组之间的无进展生存期差异有显著性(P<0.05);DC组与PM组比较两组差异无显著性(P>0.05)。DC组与DP组、PM组与PC组之间白细胞数减少发生率差异有统计学意义(P<0.05);各组间其他毒副反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论多西紫杉醇、培美曲塞单药或联合化疗治疗进展或晚期NSCLC均有疗效,联合用药较单药化疗方案治疗晚期NSCLC的临床疗效更好,且不良反应轻。     

培美曲塞或多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的:探讨单药二线培美曲塞或多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法:老年复发晚期非小细胞肺癌患者58例,28例单药培美曲塞化疗:培美曲塞500 mg/m2,第一天静脉滴注,每3周为1周期;30例单药多西他赛化疗:多西他赛40mg/m2,第一、八天静脉滴注,每3周为1周期.结果:培美曲塞组和多西他赛组有效率分别为25.0％、23.3％,中位生存期分为9.8个月、8.1个月,1年生存率分别为19.2％、20.0％.两组差异无统计学意义(P＞0.05),两组不良反应均可耐受,培美曲塞组未发生Ⅲ度和Ⅳ度血液学不良反应差异有统计学意义(P＜0.05).结论:老年晚期非小细胞肺癌患者可从二线单药培美曲塞或多西他赛化疗中获益,培美曲塞不良反应轻微.     

培美曲塞与多西他赛联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的效果

目的评价培美曲塞与多西他赛联合顺铂对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的效果。方法本文行分组对照研究,将2017年1月至2019年2月我科收治的42例老年晚期肺癌患者应用抽签法则分为培美曲塞组和多西他赛组,两组均为21例。培美曲塞组行培美曲塞联合顺铂方案化疗,多西他赛行多西他赛联合顺铂方案化疗,对比分析两组的化疗效果及不良反应。结果培美曲塞组有效率(RR)和疾病控制率(DCR)分别为33.3%、81.0%,多西他赛组分别为19.0%和42.9%,两组间差异具有统计学意义(P <0.05)。培美曲塞组白细胞减少、恶心呕吐、脱发等的发生率均低于多西他赛组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论培美曲塞联合顺铂方案对老年晚期NSCLC化疗的效果优于多西他赛联合顺铂方案,其不良反应发生率低,值得推广。     

培美曲塞单药或联合顺铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌近期疗效分析

目的本研究探讨培美曲塞单药或联合顺铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌的近期疗效及药物不良反应。方法经病理学或细胞学确诊的复发性非小细胞晚期肺癌患者24例。单药治疗培美曲塞;联合治疗培美曲塞联合顺铂;评价近期疗效和不良反应。结果 24例中无完全缓解病例,部分缓解5例,稳定8例,进展11例,近期有效20.83%,临床获益率54.17%。主要不良反应为粒细胞下降、贫血和胃肠反应。结论培美曲塞单药或联合方案治疗晚期复发性非小细胞肺癌疗效确切,不良反应发生率低,耐受性较好。     

多西他赛与培美曲塞二线治疗复发性非小细胞肺癌的疗效比较

目的比较多西他赛与培美曲塞治疗复发性非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及不良反应．．方法选取广东省佛山市第一人民医院复发性NSCLC患者68例,根据入院顺序分为多西他赛组和培美曲塞组,各34例。多西他赛组给予多西他赛75mg／m2静脉滴注,第1天和第8天给药;顺铂75mg／m2静脉滴注,第l天给药。培美曲塞组给予培美曲塞500mg／m2静脉滴注,结束后30min静脉滴注顺铂75mg／m2第1～3天,所有患者均21d为1个周期。2个周期后评价2组临床疗效,每个周期评价不良反应。结果培美曲塞组有效率和疾病控制率明显高于多西他赛组[32．4％（11／34）比11．8％（4／34）,67．6％（23／34）比41．2％（14／34）],差异有统计学意义（P〈0．05）;培美曲塞组粒细胞减少和脱发的发生率明显低于多西他赛组[32．4％（11／34）比67．6％（23／34）,8．8％（3／34）比26．5％（9／34）,差异有统计学意义（P〈0．05）．结论培美曲赛二线治疗复发性NSCLC的疗效优丁多西他赛,且不良反应较少,患者耐受性好、     

培美曲塞二钠(PMD)对比多西紫杉醇单药二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨培美曲塞二钠(pemetrexed disodium,PMD)对比多西他赛(DOC)单药二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应。方法选择经病理学或细胞学确诊一线治疗失败的NSCLC患者69例,分为2组,PMD组24例患者采用单药PMD治疗,DOC组采用单药DOC治疗,化疗2个周期后评价疗效及观察毒副反应。结果 2组的有效率、疾病控制率、中位生存期、1年生存率比较无统计学意义(P>0.05);PMD组的血液学毒性(粒细胞减少)明显低于DOC组(P>0.05),其他消化道反应、乏力、脱发等无差异(P>0.05)。结论 PMD对比DOC单药二线治疗晚期NSCLC临床疗效相似,PMD的血液学毒性反应相对明显降低,故更适于治疗二线晚期NSCLC患者。     

培美曲塞联合铂类与多西他赛联合铂类对非小细胞肺癌化疗的疗效对比观察

目的观察培美曲塞联合铂类与多西他赛联合铂类治疗非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法随机将42例非小细胞肺癌分为A、B两组,A组给予培美曲塞联合铂类治疗,B组给予多西他赛联合铂类治疗,观察两组患者疗效及不良反应。结果疗效观察结果,A、B组DCR分别为90.4%和66.7%,腺癌和鳞癌的RR分别为42.3%和62.5%,差异均有统计学意义(P<0.05);不良反应方面,培美曲塞联合铂类与多西他赛联合铂类治疗方案在脱发、血小板减少和肝肾功能异常方面无显著性差异(P>0.05),而在恶心呕吐、白细胞减少、丙氨酸转氨酶升高、腹泻和贫血方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论培美曲塞联合铂类与多西他赛联合铂类治疗非小细胞肺癌有效,培美曲塞联合铂类治疗方案不良反应轻微、可耐受,值得推广应用。     

晚期非小细胞肺癌的治疗进展

对大多数晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗标准仍然是采取含铂双药化疗4~6个周期。所有铂类联合吉西他滨、紫杉醇、多西紫杉醇、长春瑞滨及培美曲塞双药化疗的研究,均显示患者有效率及生存期无明显差异,有关长期含铂双药化疗疗效的实验显示无疾病进展期无显著延长[1]。到目前为止,如何选择治疗方案并非基于NSCLC组织学亚型,但亚型的分析对比试验显示,培美曲塞对鳞癌患者治疗效果比较差,这使得其在一线和二线鳞癌     

单次与多次分割放射治疗转移性骨疼痛

目的:研究单次放射治疗与多次分割放射治疗对于骨转移性疼痛止痛效果。方法:放射治疗41例骨转移病灶为1~3个的中重度疼痛病人,非随机分为两组:单次照射组(A组)20例和多次分割照射组(B组)21例。结果:两组临床资料基本相同,疗效相似。总有效率A组65%(13/20),B组66%(14/21),完全缓解率两组分别为15%(3/20)、14%(3/21),部分缓解率两组分别为50%(10/20)、52%(11/21),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:放射治疗对于转移骨痛疗效显著,单次放射治疗与多次分割放射治疗疗效相似。     

阿托伐他汀对高血压患者血压与炎症因子的临床影响效果观察

目的：观察阿托伐他汀对高血压患者血压与炎症因子的影响,以便为高血压的临床治疗提供参考依据。方法：本次研究选取的病例资料均为2010年12月～2013年12月我院治疗的高血压患者。全部入选对象共计48例,全部患者均给予阿托伐他汀进行治疗。观察和比较患者实施治疗前后的观察指标为入选患者实施治疗前后的收缩压、舒张压、超敏C反应蛋白、白介素-1、白介素-6水平。结果：①治疗后,患者收缩压和舒张压水平均显著降低;②治疗后,患者的各项炎症因子水平均显著降低,差异具有统计学意义。结论：在临床针对高血压实施治疗的实践过程中,阿托伐他汀可显著改善患者血压降低炎症因子水平。     

脑外伤后精神障碍患者的护理

目的：总结脑外伤后精神障碍患者的护理,更好地指导临床护理工作。方法：总结本院2010年1月～2011年6月脑外科收治的脑外伤后发生精神障碍患者的护理经验,根据不同护理内容提出相应护理重点。结果：41例患者,精神症状完全消失、生活可以自理、工作恢复正常者13例,精神症状基本消失,生活基本可以自理26例,2例精神症状仅得到部分改善。结论：脑外伤后有相当一部分患者存在精神方面障碍,护理干预对于促进患者康复是一种必不可少的途径。     

Improving aspirin prophylaxis in a primary care diabetic population

STUDY OBJECTIVE: To evaluate and improve adherence to American Diabetes Association guidelines for prophylactic aspirin therapy in ambulatory patients with diabetes using a pharmacy-directed intervention. DESIGN: Unblinded, single intervention. SETTING: Rural, primary care clinic. SUBJECTS: Eighty-five patients with a diagnosis of diabetes mellitus. INTERVENTION: Patients with diabetes were identified from database searches and routine clinic visits. Medical records were screened for aspirin use, allergies, adverse events, and contraindications. During routine clinic visits or structured telephone interviews, patients with indications for aspirin therapy were advised to begin enteric-coated aspirin 81 mg/day A follow-up survey assessed adherence. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: At baseline, 28 (33%) of 85 patients were receiving aspirin therapy An additional 8 patients had contraindications to aspirin, and 2 patients had no indications for aspirin therapy Aspirin was recommended to 27 patients during clinic interventions and to 15 patients during telephone interventions. Two patients declined the recommendation. At the completion of this intervention, 70 (82%) of 85 patients were receiving daily aspirin or had accepted the recommendation to begin therapy. CONCLUSIONS: A pharmacy-directed intervention increased prophylactic aspirin therapy in patients with diabetes from 33% of patients at baseline to 82% at the end of the study The intervention, which has a simple, patient-focused design, serves as a template for improving aspirin prophylaxis among patients with diabetes in other ambulatory settings.     

二尖瓣狭窄306例闭式扩张术后10年随访报告

目的:探讨二尖瓣狭窄闭式扩张术治疗二尖瓣狭窄的长期疗效。方法:全组306例;;年龄16~69岁;;平均年龄(42±12)岁;;均在全麻下行二尖瓣闭式扩张术;;右径手术12例;;双径手术14例;;左径手术280例;;术后存活304例;;均治愈出院。结果:10年后存活273例;;10年内已换瓣100例为33%。10年后健康存活89例为29%。10年后需换瓣者92例为30%。结论:二尖瓣狭窄闭式扩张术仍为治疗二尖瓣狭窄的一种有效的方法;;尤其对于40岁以下的患者更为有效;;可以明显地提高患者的生活质量和延长寿命。     

冠状动脉内支架在冠状动脉分叉处病变中的应用

目的：观察应用NIR冠状动脉支架治疗血管分叉处病变的临床及冠状动脉造影的结果。方法：将36例冠状动脉分叉处病变的患者均置入NIR支架，并观察患者发生临床事件及6个月后的冠状动脉造影结果。结果：6个月后完成临床及冠状动脉造影随访的患者32例，无1例发生急性冠状动脉闭塞、急性心肌梗死，3例发生了内支架再狭窄（9．38％，直径＞50％），仅有1例发生再狭窄后出现心绞痛（33．3％），3例分叉处血管发生再狭窄（9．38％，其狭窄程度＞60％），有1例于术后第10天出现急性肺栓塞死亡。结论：冠状动脉血管分叉处病变的患者经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）成功后置入NIR支架，其发生临床事件及再狭窄率低，近、远期临床疗效及预后好。     

Improved influenza vaccination rates in a rural population as a result of a pharmacist-managed immunization campaign

STUDY OBJECTIVE: To increase the rate of influenza vaccinations in high-risk patients by means of a pharmacist-managed immunization campaign. DESIGN: Unblinded, single intervention. SETTING: Rural primary care clinic. PATIENTS: Six hundred fifty-seven patients at high risk for contracting influenza according to criteria established by the Centers for Disease Control and Prevention. INTERVENTION: High-risk patients identified by chart review were mailed an education packet on influenza immunization. Vaccinations were given in specially designated clinics and during routine clinic visits. Campaign success and reasons why patients remained unvaccinated were determined by follow-up surveys. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The influenza vaccination rate increased from 28% at baseline (before program initiation) to 54% after program initiation. Unvaccinated patients were younger and resided in more urban areas than vaccinated patients; vaccinated patients had a higher frequency of cardiovascular disease or diabetes mellitus. Vaccinated patients consistently identified the education packet and their health care providers as primary motivators for vaccination. CONCLUSION: Our pharmacist-managed vaccine program increased the influenza immunization rate in high-risk patients.     

104例先天性耳前瘘管感染期手术治疗的观察

目的：观察先天性耳前瘘管迁延性感染期手术治疗的疗效。方法：对104例患儿实行手术方法并作了随访。结果：对比75例耳前瘘管感染期手术和29例感染控制期手术，其疗效差异无显著性。结论：耳前瘘管感染期行手术是最有效、快捷的治疗方法，而不是换药待炎症缓解后再手术。     

149例呼吸科抗真菌药应用调查分析

目的:调查呼吸科患者抗真菌药的应用情况并初步评价用药的合理性。方法:采用回顾性调查方法,查阅患者的原始病历,根据合理用药指标,采用"限定日剂量"、"用药频度"、"药物利用指数"等分析评价用药情况。结果:使用抗真菌药的149例患者中,老年、使用广谱抗菌药物、合并糖尿病或进行呼吸道侵入操作的患者较多地使用了抗真菌药;白色念珠菌感染46例(92%);预防性用药103例(68%);使用的抗真菌药均为唑类抗真菌药的2个品种。氟康唑和伊曲康唑是常用的抗真菌药品种,DUI值分别为1.43和1.5;抗真菌药使用前后6例出现一过性的肝损害,1例肾损害。结论:呼吸科抗真菌药应用基本合理,但存在用药剂量偏大的情况,需进一步规范抗真菌药的应用,提高用药的安全性与合理性。     

The use of 6-mercaptopurine in patients with inflammatory bowel disease after failure of azathioprine therapy

INTRODUCTION: Azathioprine is a useful therapy in patients with inflammatory bowel disease that is difficult to control. However, 10% of patients are unable to tolerate azathioprine, and the best form of treatment for this group of patients is unknown. The azathioprine metabolite 6-mercaptopurine may be a useful therapy for these patients. AIM: To review our clinical experience of the use of the 6-mercaptopurine in inflammatory bowel disease patients who are intolerant of azathioprine. METHODS: All patients who were prescribed 6-mercaptopurine in a 2-year period were identified from pharmacy records. The case notes were reviewed and those who had previously been intolerant of azathioprine were included. RESULTS: A total of 19 with either ulcerative colitis and Crohn's disease were included. The reasons for discontinuing azathioprine were side-effects (13 patients), failure of efficacy (four patients) and leucopenia (two patients). Eleven of the 19 patients (68%) tolerated 6-mercaptopurine, including seven out of 13 patients (54%) who discontinued azathioprine due to side-effects. The length of follow-up of patients on 6-mercaptopurine was between 126 and 780 days (median 390 days). DISCUSSION: 6-mercaptopurine should be considered in patients with inflammatory bowel disease who require continuing immunosuppressive therapy, but are intolerant of azathioprine.