米库氯铵在小儿手术中的疗效观察

目的观察米库氯铵在小儿手术中的麻醉效果。方法选取自2014年6月至2016年6月我院收治的小儿手术的病例50例,采用信封法随机分为试验组和对照组,对照组25例,采用阿曲库铵复合麻醉的方法,试验组25例,采用米库氯铵复合麻醉,观察两组患者插管条件和肌松时间。结果骨骼肌松弛效果试验组优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论米库氯铵在小儿手术中麻醉中起效较快,安全有效。     

Concert-1闭环肌松注射系统输注不同剂量米库氯铵在耳鼻喉手术中的疗效及安全性比较

目的 探究Concert-1闭环肌松注射系统输注不同剂量米库氯铵在耳鼻喉手术中的疗效及安全性差异.方法 回顾分析2018年1月至2019年6月在保定市第二医院行全麻下耳鼻喉手术的病人临床资料,根据治疗剂量分为高剂量组(0.25 mg/kg)、常规剂量组(0.20 mg/kg)及低剂量组(0.15 mg/kg),各40例,并应用Concert-1闭环肌松注射系统进行对应剂量米库氯铵注射.记录两组病人肌松起效时间、恢复时间,米库氯铵注射前后血流动力学变化、血液组胺浓度变化及两组病人不良反应发生情况.结果 三组病人肌松起效时间比较具有显著差异,其中高剂量组肌颤搐抑制达75％(ThD75)(135.25±15.61)s、肌颤搐抑制达90％(ThD90)(150.25±21.54)s及肌颤搐抑制达最大阻滞程度时间(ThDmax)(168.16±19.78)s均最快,低剂量组ThD75(158.71±17.24)s、ThD90(179.67±24.67)s及ThDmax(190.18±21.13)s最慢,比较差异有统计学意义(F=26.513、18.692、36.425,均P<0.001);三组病人肌松恢复时间ThR25、RI及TOFr90比较差异无统计学意义(P>0.05);米库氯铵注射后5 min,高剂量组收缩压(SBP)(113.79±23.31)mmHg出现明显降低,心率(HR)(96.47±11.97)次/分明显升高,与常规剂量组SBP(126.67±23.97)mmHg、HR(84.36±10.59)次/分和低剂量组SBP(98.72±0.84)mmHg、HR(82.49±10.54)次/分比较差异有统计学意义(F=5.818、18.804,均P<0.05);米库氯铵注射后5 min,三组病人血液组胺浓度均显著升高,其中高剂量组(1.57±0.26)ng/mL>常规剂量组(1.34±0.25)ng/mL>低剂量组(1.07±0.21)ng/mL,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),三组米库氯铵用量、手术时间总时间及不良发应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Concert-1闭环肌松注射系统输注0.20 mg/kg、0.25 mg/kg米库氯铵均能提供耳鼻喉手术中满意的肌松效果,且安全性相当,临床可根据病人机体耐受情况选择合适剂量.     

糖化血红蛋白预测糖尿病患者单次注射米库氯铵肌松效应的临床研究

目的观察2型糖尿病患者(NIDDM)血糖控制情况对单次注射米库氯铵肌松效应的影响。方法选择2015年8-11月在我院择期行结直肠肿瘤手术的患者45例,根据是否合并糖尿病和血糖控制情况[以糖化血红蛋白(Hb A1c)作为评价血糖控制情况的标准]分为A组(非糖尿病组)、B组(糖尿病组,Hb A1c<6.8%)、C组(糖尿病组,Hb A1c>6.8%),每组15例。用TOF-Wacth SX行肌松监测,待患者麻醉诱导入睡后,注射米库氯铵0.21 mg/kg,记录肌松药起效时间(注药即刻至T1抑制为95%)、肌松维持时间(TOF为0至T1开始恢复)、恢复指数(TOF恢复为25%~75%的时间)。结果三组起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组患者肌松维持时间及恢复指数明显长于A组(P<0.05),C组恢复指数略长于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病患者注射米库氯铵存在肌松残余现象,血糖控制不良会加重肌松阻滞效应。     

米库氯铵应用于成人眼科手术的临床观察

目的观察不同剂量的米库氯铵及预注法给药应用于成人眼科手术中的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,行眼科眶壁骨折修复术及眶内肿物摘除术的择期全麻患者60例,随机分为3组,每组20例,使用米库氯铵为全麻肌松药。A组:米库氯铵0.2 mg/kg组;B组:米库氯铵0.3 mg/kg组;C组:预注米库氯铵0.1 mg/kg,顺序给予其他全麻诱导药后,静注米库氯铵0.2 mg/kg。使用肌松监测仪进行肌松监测并记录药物起效时间、临床作用时间、完全恢复时间及恢复指数,并记录注药后各组出现的呛咳、屏气、体动、面部及前胸潮红和低血压等不良反应例数。结果 B组和C组起效时间明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组的临床作用时间及恢复指数与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组的完全恢复时间较A组和C组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。各组均出现不良反应:A组9例,B组10例,C组3例。结论增加米库氯铵的诱导剂量可以缩短起效时间,获得良好的肌松效果,米库氯铵预注法不但能达到上述效果,且对苏醒时间几乎无影响,同时可以降低不良反应的发生率。     

米库氯铵用于膀胱镜电切术治疗膀胱癌麻醉的效果分析

目的探讨米库氯铵用于膀胱镜电切治疗膀胱癌麻醉中的临床效果。方法将74例择期行膀胱镜电切术的患者随机分成观察组和对照组,每组各37例,麻醉诱导采用先给予肌松药的方法,分别给予0．25mg／kg米库氯胺和0．15mg／kg维库溴铵进行静脉泵注,利用肌松监测仪进行监测,术中分别采用7州（kg·min）米库氯胺和1～2μg（kg·min）维库溴铵进行维持。记录两组的手术时间和肌松药用量,注射肌松药前后心率和平均动脉压变化情况。比较两组的肌松药显效时间、起效时间、恢复指数和拔管时间。结果两组的手术时间和肌松药用量差异均无统计学意义（D0．05）,肌松药使用前后,两组的心率和平均动脉压差异均无统计学意义（P〉0．05）;观察组的肌松药显效时间为（1．7±0．5）min、起效时间为（2．7±1．1）min,均短于对照组（P〈0．05）,对照组的恢复指数时间为（15．2±3．8）min、拔管时间为（38．7±8．9）min,均长于观察组（P〈0．05）。结论膀胱镜电切治疗膀胱癌麻醉中应用米库氯铵具有起效快、肌松效果好、术后易清除等特点,值得临床推广应用。     

阿曲库铵恢复期应用琥珀胆碱对其肌松恢复的影响

目的：观察在阿曲库铵阻滞恢复期应用琥珀胆碱是否影响其肌松恢复时间。方法：４０例择期眼科手术病人随机分为２组,即对照组和试验组分别为１７和２３例。ＴＯＦ监测肌松,两组病人诱导过程中均用琥珀胆碱协助插管（ＴＯＦ＝０）。气管插管后Ｔ１恢复至对照值７５％时两组病人均静注阿曲库铵０．５ｍｇ／ｋｇ维持肌松,组Ⅰ对照,组Ⅱ当Ｔ１恢复至对照的５０％时静注琥珀胆碱１～１．５ｍｇ／ｋｇ,监测起效时间、临床肌松维持时间     

维库溴铵和阿曲库铵预处理对琥珀胆碱的肌震颤及肌松效应的影响

目的 观察维库溴铵和阿曲库铵预处理对琥珀胆碱肌震颤的预防及对其肌松效应的影响。方法 ３０例全麻病人根据不同预处理药分成３组,即０．９％生理盐水（对照组）;０．０１ｍｇ／ｋｇ维库溴铵组和０．０５ｍｇ／ｋｇ阿中铵组,每组１０例。预处理４分后静注琥珀胆囊１．５ｍｇ／ｋｇ。采用ＰａｒａＧｒａｐｈ监测肌松。结果 阿曲库铵预处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤,维库溴铵只能减轻或部分消除琥珀胆碱引起的肌震颤。但     

小剂量顺式阿曲库铵预注法行快诱导气管插管时对琥珀胆碱肌颤搐T1的抑制程度及肌松效应的影响

目的 观察顺式阿曲库铵预注法对琥珀胆碱肌震颤的预防及对其肌松效应的影响.方法 20例择期全麻患者根据不同预处理药分成2组,即0.01 mg/kg顺式阿曲库铵组(A组):0.9%氯化钠水溶液(B组),每组10例.预处理3 min后静脉注射琥珀胆碱1 mg/kg.采用TOF-WATCH SX监测肌松情况,TOF=0时行快诱导气管插管.结果 预处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤,效果优于B组(P＜0.05).可使1 mg/kg剂量的琥珀胆碱的起效时间延长,阻滞程度降低,但与B组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 顺式阿曲库铵预处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤,并对其肌松效应影响较小,不延长肌松恢复时间,是较好的预处理肌松药.     

米库氯铵与罗库溴铵用于麻醉诱导时插管的临床疗效观察

目的对米库氯铵与罗库溴铵用于麻醉诱导时插管的临床疗效观察进行研究。方法选取2015年6月至2016年6月在大连市中心医院进行手术的40例患者,随机分为米库氯铵组,使用米库氯铵进行麻醉;罗库溴铵组,使用罗库溴铵进行麻醉,比较两组患者诱导起效时间、诱导维持时间。结果两组患者诱导起效时间没有统计学差异(P>0.05)。米库氯铵组麻醉维持时间短于罗库溴铵组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗库溴铵和罗库溴铵均是效果较理想的全身麻醉气管内插管理想的肌松剂,米库氯铵维持时间短,更加适合短小的手术。     

短小全麻手术中米库氯铵与罗库溴铵肌松效应的比较

目的评价短小全麻手术中米库氯铵和罗库溴铵的肌松效果及安全性。方法 60例择期行短小手术的患者随机分成两组,每组30例。两组全麻诱导均予依次静脉注射咪达唑仑0.04 mg·kg-1、芬太尼3μg·kg-1、依托咪酯0.3 mg·kg-1,在此基础上米库氯铵组予米库氯铵0.20 mg·kg-1,罗库溴铵组予罗库溴铵0.75 mg·kg-1。采用4个成串刺激(TOF)监测肌松,观察记录两组插管时情况,肌松时效指标及不良反应的发生情况,检测注药前、注药后3 min及插管后5 min血组胺浓度。结果罗库溴铵组患者气管插管条件优于米库氯铵组(P<0.05)。米库氯铵组肌松起效时间长于罗库溴铵组,而临床作用时间、恢复指数和完全恢复时间短于罗库溴铵组(P<0.05)。注药前和插管后5 min,两组血组胺浓度无显著差异(P>0.05),注药后3 min米库氯铵组血组胺浓度高于罗库溴铵组(P<0.05)。米库氯铵组内患者出现皮肤潮红18例、心动过速15例、低血压10例,罗库溴铵组分别为1例、3例、1例,组间差异显著(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论与罗库溴铵比较,米库氯铵用于全麻时虽然起效慢、也可引起短时间的组胺释放,但肌松恢复迅速,较适宜在短小手术中应用。     

维库溴铵前处理对琥珀胆碱的肌震颤及肌松效应的影响

目的:观察维库溴铵前处理对琥珀胆碱肌震的预防作用及对其肌松效应的影响.方法:36例择期手术病人随机分成3组,Ⅰ组静注琥珀胆碱1mg/kg(对照组).Ⅱ、Ⅲ组静注维库溴铵18μg/kg后3.5min分别注入琥珀胆碱1mg/kg和1.5mg/kg.结果:维库溴铵前处理能有效地消除琥珀胆碱引起的肌震颤,但使1mg/kg琥珀胆碱的起效时间延长、阻滞程度降低、气管插管条件变差、肌松恢复时间性缩短.当琥珀胆碱的剂量增至1.5mg/kg时,肌松效应恢复满意.结论:维库溴铵前处理使琥珀胆碱的肌松效应减弱,故琥珀胆碱的插管剂量应增至1.5mg/kg,以获得满意的肌松.     

米库氯铵和顺苯磺酸阿曲库铵在婴幼儿手术麻醉中组胺释放的临床观察

目的：定量观察和比较米库氯铵和顺苯磺酸阿曲库铵用于婴幼儿短时手术中的组胺释放程度及相关不良反应。方法：2015年1月至2015年9月期间,在我院择期行手术治疗的患儿40例,随机分为两组,每组20例,给予米库氯铵0.2mg/kg (M组),顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg 后插管(C组) 。分别在静脉麻醉后,注射肌松药前（Ta）,给予肌松药后4min（Tb）,7min（Tc）时,采集静脉血样,使用Elisa法测定血浆组胺浓度。在入室基础镇静后（T1）,麻醉后未给肌松药前（T2）,给予肌松药后1min(T3),3min(T4),5min(T5),10min(T6) ,记录六个时刻的患儿的心率（HR）,平均动脉压（MAP）。观察记录两组麻醉过程相关不良反应。结果：与C组相比,M组组胺浓度明显增高（P<0.05）。两组在心率（HR）,平均动脉压（MAP）上差别没有统计学意义（P>0.05）。2组均未见组胺释放导致的严重不良反应发生。结论：在普通小儿手术麻醉中,与顺苯磺酸阿曲库铵相比,米库氯铵可引起更大程度的组胺释放,但两者引起严重不良反应的发生率无显著差异。     

几种肌松药在全麻诱导插管时的对比观察

1999年3月以来,应用维库溴铵、卡肌宁两种非去极化肌松剂,将其两者用于气管插管及维持.同时,运用了几种诱导插管方法,并将其作了比较,选择了以维库溴铵为代表的非去极化肌松药作为全麻诱导插管和术中维持,同时将传统的琥珀胆碱快速诱导法进行改进,取得了较好的效果.报告如下:     

麻醉过程中使用肌松药及其拮抗剂的必要性

肌松药的发现和应用引发了现代麻醉技术的重大变革,并促进了老年外科、心脏外科和移植外科学的迅猛发展。但使用肌松药可能伴随的肌松残留风险会严重影响手术预后。传统肌松拮抗药——胆碱酯酶抑制剂新斯的明存在明显的作用局限性,不能满足临床需求。新型肌松药拮抗剂舒更葡糖钠可精准、快速地逆转深度和中度肌松状态,改善手术(尤其是腹腔镜手术)预后。     

氯琥珀胆碱的配伍及相互作用

<正> 氯琥珀胆碱(suxamethonium chlori-de,Scoline)是麻醉中应用最广泛的一种去极化型肌松药,其特点是作用快、持续时间短,肌松弛完全而易于控制。随着临床上复合麻醉的普遍采用,氯琥珀胆碱与其它药物的相互作用将时有发生,应予重视。 1 与阿托品的相互作用 氯琥珀胆碱可通过副交感神经对心血管有短暂抑制作用。首先表现为毒蕈碱样作用,继出现烟碱样作用。如仅是单次用药则主要表现为迷走     

米库氯铵和顺苯磺酸阿曲库铵在婴幼儿手术麻醉中对组胺释放的影响

目的 定量观察和比较米库氯铵和顺苯磺酸阿曲库铵用于婴幼儿短时手术中的组胺释放程度及相关不良反应。 方法 择期行手术治疗的患儿40例,随机数字表法分为两组,每组20例,给予米库氯铵0.2 mg·kg-1(M组),顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg·kg-1(C组)后插管。分别在静脉麻醉后,注射肌松药前(T_a),给予肌松药后4 min(T_b),7 min(T_c)时,采集静脉血样,使用Elisa法测定血浆组胺浓度。在入室基础镇静后(T₁),麻醉后未给肌松药前(T₂),给予肌松药后1 min(T₃),3 min(T₄),5 min(T₅),10 min(T₆) ,记录6个时刻的患儿的心率(HR),平均动脉压(MAP)。观察记录两组麻醉过程相关不良反应。 结果 与C组相比,M组组胺浓度明显增高(P<0.05)。两组在心率(HR),平均动脉压(MAP)上差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未见组胺释放导致的严重不良反应发生。 结论 在普通小儿手术麻醉中,与顺苯磺酸阿曲库铵相比,米库氯铵可引起更大程度的组胺释放,但两者引起严重不良反应的发生率差异无统计学意义。     

不同种类肌松药对肌震颤及插管条件的影响

观察 6 0例不同种类肌松药对肌震颤及插管条件的影响 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　选择神经外科手术病人 　6 0例 ,其中男35例 ,女 2 5例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 6 0岁 ,体重4 8～ 74ｋｇ。1 2　麻醉方法　麻醉前用药为术前　30ｍｉｎ肌肉注射鲁米那钠 0 1ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用咪唑安定 80 μｇ/ｋｇ ,芬太尼 4 μｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ。病人随机分为三组 ,Ⅰ组静脉注射生理盐水 2ｍｌ后 5分钟静脉注射琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ;Ⅱ组静脉注射万可松80 μｇ/ｋｇ后 5分钟静脉注射琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ;Ⅲ组静…     

米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在小儿扁桃体及腺样体切除术中麻醉效果评价

目的评价米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在小儿扁桃体、腺样体切除术中的麻醉效果。方法 选择该院2014年2~5月择期行扁桃体、腺样体切除术的患儿68例,采用随机数字表法,将患儿分为米库氯铵复合麻醉组(M组)和顺苯磺酸阿曲库铵复合麻醉组(C组)。M组和C组分别使用米库氯铵和顺苯磺酸阿曲库铵麻醉诱导及麻醉维持,观察两组患儿入室时(T0)、插管前3 min(T1)、插管后3 min(T2)、手术至10 min(T3)、拔管时(T4)的血流动力学指标。记录两组插管评级、麻醉苏醒期各指标及不良反应。结果 两组患儿各时间点血流动力学变化、气管插管效果分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。M组在苏醒期各指标较C组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未发生不良反应。结论米库氯铵、顺苯磺酸阿曲库铵用于小儿扁桃体、腺样体切除术均可提供满意的麻醉效果,维持稳定的血流动力学,但米库氯铵肌肉松弛恢复更快,无蓄积倾向。     

无肌松药全身麻醉用于鼾症手术的临床研究

目的尝试在鼾症（OSAHS）手术全身麻醉维持中免用肌松药的可行性，探讨其临床价值。方法选择ASAI-Ⅱ级悬雍垂腭咽成形术（UPPP）鼾症患者180例，随机分为A、B、C三组（每组n=60），均以瑞芬太尼、丙泊酚及氯化琥珀胆碱静脉快诱导，经鼻明视或盲探气管插管，A组以瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉，B、C组分别在A组基础上加用阿曲库铵、维库溴铵维持麻醉。观察记录三组患者各时点循环和呼吸功能指标及术中肌松程度、体动次数、麻醉苏醒时间、拔管时间、不良反应及并发症等。结果三组气管插管成功率100％，麻醉维持平稳，无体动反应，均顺利完成手术；A组拔管前后清醒彻底，呼吸功能和肌力正常，无麻醉并发症发生，B、C组清醒后有不同程度肌松药残余，须使用新斯的明拮抗，拔管后分泌物增多、出血、心动过缓、低氧血症、舌后坠、喉痉挛、呼吸道梗阻、支气管痉挛发生率明显高于A组（P〈0．01）。结论瑞芬太尼一丙泊酚无肌松药全凭静脉麻醉维持用于鼾症手术安全有效，可明显缩短麻醉恢复时间，提高麻醉恢复质量，降低麻醉恢复期风险，减少并发症发生。     

糖尿病对肌松药肌松效应的影响探讨

糖尿病周围神经病变在围术期影响肌松药的肌松效应,导致糖尿病患者术中应用肌松药后术后呼吸功能不全的发生率显著增加,加之糖尿病本身就可损伤呼吸系统,严重影响糖尿病患者的预后。本文探讨糖尿病对肌松药肌松效应的影响机制,并就糖尿病对临床常用肌松药(维库溴铵、罗库溴铵、阿曲库铵及顺式阿曲库铵)的影响进行综述。