镇痛药——曲马多

<正> 曲马多是一种与阿片类镇痛药结构相似的镇痛药,但又有其不同的特点。最初在德国上市,现已销往几十个国家。本文拟从曲马多的药理作用及临床应用方面加以阐述。1.药理作用 曲马多属于μ—阿片受体激动剂,但它又不表现出典型的阿片类药物的副作用如呼吸抑制、镇静     

曲马多的药理学特点及其依赖性调研

曲马多是临床上较为广泛应用的中枢作用镇痛药,具有较强的镇痛作用,且依赖性较弱,国际上对曲马多滥用及不良反应的监测表明,滥用曲马多的发生率较低,但随着社会的发展,曲马多滥用的情况逐渐增多,本文对曲马多的药理学特点进行分析,调研其产生的依赖性。     

曲马多超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术（LC），由于创伤小，术后恢复快，在临床上现已广泛应用，但术后疼痛仍然存在，尤其是术后24时内。超前镇痛是指术前对伤害性感受加以阻滞而达到术后止痛或减轻疼痛的目的。曲马多是中枢性镇痛药，作用于阿片受体及下行镇痛系统的去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）神经系统。而下行镇痛系统的激活对伤害信息在脊髓后角的整合有直接效应，因此我们推测曲马多可通过作用于下行镇痛系统阻滞伤害性刺激的传递而产生超前镇痛的作用。     

曲马多的药理学特点及其依赖性调研

曲马多是一个应用比较广泛的中枢作用镇痛药,临床应用已近30年。它具有镇痛作用较强、依赖性相对较弱的特点。国际上对曲马多滥用及其不良反应的监测表明,曲马多滥用的发生率为2～3/10万。近年来,在我国部分地区发生曲马多流行性滥用。本文就曲马多的药理学特点,结合国际上对曲马多依赖性的评议以及我们此前的流行病学调查结果,对曲马多依赖性进行综述和分析。     

美沙酮个体化治疗的遗传药理学基础

美沙酮为阿片受体激动药,目前主要用于阿片类药物成瘾者的替代治疗,其次作为二线镇痛药用于吗啡等其他阿片类药物治疗无效或无法耐受的癌症疼痛或非肿瘤性慢性疼痛。美沙酮临床应用个体差异大。本文综述了美沙酮个体化治疗的遗传药理学基础。1美沙酮临床治疗的主要问题1·1个体差异大据报道,阿片类药物成瘾者替代治疗、癌症及慢性疼痛时美沙酮的维持剂量可在5-160 mg。     

罗红霉素的临床评价

罗红霉素（roxithromgcin，简称RM）是红霉素A9位酮基由0-[（2-甲氧乙氧基）-甲基]肟取代的衍生物。抗菌谱与红霉素相似，体内活性和服用剂量分别优于和低于红霉素。临床上广泛用于治疗各类细菌感染性疾病。本文拟就其药理学和临床应用等方面作一评价。     

镇痛药曲马多的研究进展

曲马多作为一中枢作用的中等强度镇痛药，通过一种弱的阿片受类因素和一种弱的非阿片类因素的协同增效而发挥其镇痛作用。由于这种复合的作用模式，曲马多具有不同于其他典型阿片类药物的特点。曲马多已被大量的临床资料证实是较理想的治疗不同原因产生的中到重度疼痛的镇痛药。     

硬膜外腔注入芬太尼复合液与曲马多镇痛效果的比

本文120例硬膜外腔麻醉行妇产科手术患者，于手术结束后分别从硬膜外腔注入复方胃复安液10mg（芬太尼0．1mg及曲马多100mg观察比较发现。结果显示：胃复安组的术后镇痛效果明显优于曲马多。两组的镇痛效果及副作用有显著性差异（P〈0．05），镇痛维持时间前者长于后者。且能显著减少阿片药需要量及副作用，表明芬太尼复合液较曲马多更有优越性。     

曲马多临床应用体会

1药理学与药理作用 曲马多．别名盐酸曲马多氟毗汀，外文名Tramal,Tramadoli．Hydrochioridum，Tramadd，Melanate，Crispin，Tramadol。是一种合成的非吗啡类中枢性镇痛药，属于部分阿片受体激动药。镇痛机制是作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体．镇痛作用通过两条途径，一是刺激机体，二是调节中枢单胺能疼痛抑制通路。     

盐酸丁丙诺啡及曲马多用于腹腔镜泌尿外科术后镇痛的疗效

盐酸丁丙诺啡为阿片受体的部分拮抗一激动剂,其镇痛效果明显。曲马多为弱阿片类药物,无成瘾趋势,呼吸抑制轻微,用于治疗中小手术后疼痛有较好的临床疗效。本研究试用盐酸丁丙诺啡及曲马多治疗腹腔镜下泌尿外科术后疼痛,观察其疗效。     

纳洛酮临床应用进展

纳洛酮临床应用进展福建省立医院庄将协，陈克敏，肖春华纳洛酮（Ｎａｌｏｘｏｎｅ，ＮＬＸ）为特异性阿片受体拮抗剂，时机体各型阿片受体亚型均有拮抗作用，而不产生对心血管及呼吸的抑制。因此，它能有效地拮抗β－内啡肽对机体产生的不良反应。近年来，随着临床药理学...     

奥尔芬-75、杜冷丁及盐酸曲马多治疗肾绞痛的疗效观察

目的研究奥尔芬-75、杜冷厂和盐酸曲马多对肾绞痛的镇痛效果,评价奥尔芬-75治疗肾绞痛的可行性。方法108例肾绞痛患者随机分为奥尔芬．75（甲,n=36）组、杜冷丁（丙,n=36）和盐酸曲马多（丙,n=36）．tg,分别给予奥尔芬-75、杜冷丁和盐酸tb马多镇痛。采用VRSs．4和NRS分析3种药物的镇痛效果,同时观察药物不良反应。结果甲组和乙组镇痛效果和起效时间优干丙组（P〈0．05）,甲与乙组无差异;但甲组持续时间和不良反应优于乙组和丙组（P〈0．01）。结论奥尔芬．75对肾绞痛镇痛效果与杜冷丁无差异、但优于曲马多;奥尔芬-75镇痛持续时间和不良反应优于杜冷丁、且无成癌性,对肾绞痛临床疗效优点杜冷丁和曲马多,值得提倡使用。     

曲马多的临床应用

曲马多 (ｔｒａｍａｄｏｌ)是新型阿片受体弱激动药 ,非麻醉性中枢镇痛药 ,它具有镇痛作用强、药物依赖性低、滥用潜力小的特点[1 ] 。极具推广应用价值。目前临床上多见用于各种术后急性疼痛、癌症轻中度疼痛和分娩疼痛的治疗。为了充分发挥曲马多在临床上的应用 ,合理有效地提高曲马多使用价值 ,现就其他应用作一综述。1　肾绞痛曲马多治疗肾绞痛是有效、安全的 ,因为曲马多有阿片受体激动作用和抑制中枢神经传导部位的去甲肾上腺素和 5 羟色胺再摄取双重机制。其不同于镇痛作用不强 ,副作用很高的周围性镇痛药产生依赖性的传统类药物。刘昌茂等[2 ] 报道 60例肾绞痛患者 :重度 2 5例 ,中度 2 3例 ,轻度 1 2例。用曲马多控释片 1 0 0ｍｇ,ｐｏ,ｑ 1 2ｈ ,重度疼痛者 30ｍｉｎ内仍无明显缓解 ,则加服 1片 ,三组均连续服药 2ｄ以上 ,结果中、轻度疼痛完全缓解 (ＣＲ) 85 .7% ,部分缓解 (ＰＲ) 1 7.4 % ,重度疼痛缓解 (ＣＲ)36.0 % ,ＰＲ 44 .0 % ,总有效率 90 .0 % ,完全缓解率 65.0 %。未发现肝肾功能的损害 ,亦无戒断症状及耐药性产生。2　急性心肌...     

酮洛酸氨丁三醇注射液用于急诊疼痛镇痛体会

胆绞痛、骨折、手外伤、肾绞痛等,是急诊外科常见的疾病,患者入院时常常疼痛难忍。传统以阿托品、山莨菪碱、曲马多、哌替啶等解痉、镇痛治疗,但各有其优、缺点。酮洛酸氨丁三醇（酮洛酸）,作为新型非甾体类抗炎药（NSAIDS）,具有阿片类药物镇痛效果,而不具有成瘾性,受到临床医生关注。     

羟考酮临床治疗研究进展

羟考酮（oxycodone）是由蒂巴因（thebaine）改造合成的阿片类中枢神经镇痛药。近几年,随着新的羟考酮剂型的开发,该药物在急性疼痛以及慢性疼痛的控制中均广泛使用,并且出现与少量阿片类药物拮抗剂联用镇痛的方式。本文综述羟考酮的基本药理学性质以及临床应用进展。     

阿片类药物对机体免疫功能的损伤

阿片类药物对机体免疫功能的损伤贾文祥，蒋冬香，王浴生（华西医科大学微生物学与免疫学教研室，成都，６１００４１）（华西医科大学药理学教研室，成都，６１００４１）阿片类药物依赖者常用吗啡、海洛因等，其身心健康受到了严重损害。其中尤其是海洛因的成瘾问题，已...     

新型镇痛药他喷他多的研究进展

他喷他多（tapentadol）是一个作用于同一分子并结合μ-阿片受体激动作用和去甲肾上腺素再摄取抑制作用的新型中枢型镇痛药物,双重作用机制使他喷他多作为一个有效的止痛剂来治疗急性、慢性和神经性疼痛,目前已用于临床治疗成人中至重度的急性或慢性疼痛。与其他阿片类药物和非甾体类抗炎药（NSAIDs）相比,其副作用得到改进。该文综述了他喷他多的药理学、药动学、临床应用与上市剂型的研究进展。     

盐酸曲马多胶囊致排尿困难

曲马多(Tramadol)是一种较新的阿片受体弱激动剂,属于非阿片类中枢镇痛药,具有镇痛作用较强、药效持续时间长、药物依赖性低等特点,临床上常用于缓解各种中、重度疼痛,包括术后疼痛的治疗.     

曲马多联合氯诺昔康术后静脉自控镇痛疗效与安全性的Meta分析

目的 系统评价曲马多联合氯诺昔康用于术后病人静脉自控镇痛（PCA）的临床疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、维普VIP等数据库,收集曲马多联合氯诺昔康联合用药用于术后镇痛的临床研究文献,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入8项临床试验,518例患者.Meta分析结果显示：（1）VAS评分：联合用药组术后12、24、48 h患者的VAS评分较曲马多组低,且有统计学差异[WMD=-0.69,95%CI（-1.26,-0.12）,WMD=-1.09,95%CI （-1.63,-0.55）,WMD=-0.57,95%CI（-0.80,-0.35）];与氯诺昔康组在各时间点VAS评分无明显差异;（2） PCA有效按压次数：联合用药组术后12、24、48 h 的PCA有效按压次数无明显差异;（3） 不良反应：联合用药组恶心呕吐、眩晕等不良反应发生率降低.结论 术后PCA将曲马多与氯诺昔康联合能得到满意的临床镇痛效果,同时能够降低不良反应发生率.     

氨酚曲马多治疗陆军驾驶兵下腰痛的疗效分析

目的评价氨酚曲马多治疗陆军驾驶兵下腰痛的临床疗效。方法 2010年3月-2012年3月在我院门诊就诊下腰痛驾驶兵360例,应用氨酚曲马多治疗,于治疗后第1、2、4周分别应用视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评价疗效。结果治疗1、2、4周后,所有患者临床症状均不同程度改善。VAS评分及ODI在治疗1、2、4周后均较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,但治疗后1、2、4周之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氨酚曲马多可显著缓解下腰痛,提高驾驶兵伤病员的战斗力及生活质量。