股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与手术治疗

目的探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法和疗效。方法回顾性分析2000年3月至2007年9月岳阳市二人民医院11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床资料,男8例,女3例;年龄25~57岁,平均32岁。受伤原因:交通伤7例,高处坠落伤4例。术前诊断5例,术中诊断3例,术后诊断3例。其中2例采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干和股骨颈;2例采用动力髋(DHS)固定;1例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折;2例采用顺行带锁髓内钉(UFN)结合空心钉或克氏针固定;1例合并髁上骨折,采用股骨髁解剖板固定股骨干和股骨髁上骨折,空心钉固定股骨颈;3例采用动力加压钢板(LC-DCP)固定3~35d后发现股骨颈骨折,再行空心钉或克氏针固定。结果同侧股骨干、股骨颈骨折常难以做出正确诊断,股骨颈骨折漏诊率较高,本组患者漏诊率27.3%,股骨干骨折多为粉碎性骨折,股骨颈骨折多为无移位骨折,术后随访2~5年,平均3.3年,内固定治疗效果满意,骨折均达骨性愈合,无股骨头坏死,关节功能恢复好,Harris评分平均92分。结论对高能量损伤引起的股骨干骨折,要分析其受伤机制,仔细进行体格检查,常规拍摄髋关节X线平片,必要时行CT或MRI检查,骨折均应早期内固定手术治疗。     

股骨颈骨折81例临床分析

我院自１９９４年２月～２００１年１２月收治股骨颈骨折８１例 ,分析如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组８１例 ,男３８例 ,女４３例 ,年龄２３～９３岁 ,平均６４ ２岁 ;右侧４２例 ,左侧３９例 ;陈旧性骨折６例 ,受伤至入院时间最短２６天 ,最长２ ５年 ,其它为新鲜骨折 ,时间１小时～１３天 ;受伤原因多为平地跌伤 ,其它为车祸、高处跌落伤等。１ ２治疗方法 :全部病例入院即刻行胫骨结节或股骨髁上牵引 ,依据患者年龄、骨折部位、Ｇａｒｄｅｎ分型等分别行闭合复位多针内固定２９例 ,开放复位折断式螺钉内固定加股方肌或缝匠肌骨瓣移…     

钢板内固定治疗锁骨中段骨折64例报告

我院自1995～2000年共收治锁骨中段骨折66例,均采用手术治疗。其中克氏针内固定2例,四孔钢板内固定64例。现将四孔钢板内固定的64例报告如下。1资料与方法1.1 一般资料本组64例中,男47例、女17例;年龄21～58岁,平均33岁。骨折类型:横形13例、斜形45例、粉碎6例。受伤至手术时间均在48小时以内。     

胫骨Pilon骨折的治疗体会

目的探讨总结胫骨Pilon骨折治疗方法和疗效。方法2004年1月-2007年12月,共治疗Pilon骨折36例,其中男28例,女8例。年龄12～63岁,平均37.5岁;坠落伤6例,交通事故16例,运动扭伤2例,重物砸伤12例。开放性骨折6例,均行急诊手术;闭合性骨折30例,受伤至手术时间30分钟至10天;平均6.1天。3例行牵引或石膏外固定;8例行有限切开加外固定支架;25例行切开复位支撑钢板内固定。结果术后随访2年3～年5个月,平均3.8年。采用Mazur评分标准,优9例,良13例,可4例,差2例。术后合并切口皮肤表浅感染1例,1例术后切口周缘皮瓣坏死,2例继发踝关节创伤性关节炎。结论Pilon骨折并发症多而且后果严重,Pilon骨折的解剖复位和固定可获得最佳临床结果,以预防创伤性关节炎,关节僵直等并发症,最大限度地恢复踝关节功能。     

开放性胫腓骨骨折治疗体会

胫腓骨骨折为骨折中常见损伤,特别是开放性骨折容易并发骨外露、骨髓炎、骨折延迟愈合和不愈合。我院2000年1月至2001年1月共收治开放性胫腓骨骨折63例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组共63例,其中男性47例,女性16例;年龄14～82岁,平均35岁。根据受伤性质和程度,按王亦璁等[1]方法分类属于A1类12例,A2类14例,A3类9例,B2类7例,B3类11例,B4类10例。1.2治疗方法:全部病例除3例肢体严重毁损行残端截肢处理外,对其中部分有合并损伤的患者先处理危及生命的休克及其他部位损伤,再行清创术及骨折固定处理。骨折固定方法:单侧多功能外固…     

胫骨pilon骨折的治疗体会

目的探讨总结胫骨pilon骨折治疗方法和疗效。方法2002年1月至2008年12月,共治疗pilon骨折28例,其中男20例,女8例。年龄15-58岁,平均37.5岁;坠落伤15例,交通事故10例,运动扭伤1例,重物砸伤2例。开放性骨折8例,均行急诊手术;闭合性骨折20例,受伤至手术时间30min～15 d;平均6.1 d。按Ruedi-Allgower分型,I型4例,II型16型,III型8例。3例行牵引或石膏外固定;8例行有限切开加外固定支架;17例行切开复位支撑钢板内固定。结果术后随访2～5年5个月,平均3.8年。采用Mazur评分标准,优9例,良13例,可4例,差2例。术后合并切口皮肤表浅感染1例,1例术后切口周缘皮瓣坏死,2例继发踝关节创伤性关节炎。结论pilon骨折并发症多而且后果严重,pilon骨折的解剖复位和固定可获得最佳临床结果,以预防创伤性关节炎,关节僵直等并发症,最大限度地恢复踝关节功能。     

单杠训练致尺桡骨双骨折14例

尺、桡骨骨折是训练中常见的骨折 ,但尺桡骨双骨骨折较少见 ,我们统计 1990年 6月至 2 0 0 0年 6月间训练伤 2 78例 ,其中因训练单杠致尺桡双骨骨折 14例 ,占发病总数的 4.8% ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例均为男性战士 ,年龄 18～ 2 0岁 ,平均 19岁 ;右尺桡骨 5例 ,左尺桡骨 9例均为闭合性骨折 ;致伤原因 :为训练单杠时摔伤 ;受伤至入院时间 :在 3ｈ以内 ;受伤距手术时间 :7～ 12ｄ ,平均 9.5ｄ。1.2　结果　本组 14例伤口Ⅰ期愈合 ,12周后拆石膏管复查 ,除 1例因尺骨粉碎骨折骨痂生长欠佳 ,又固定 4周后愈合 ,其余 13…     

髋关节骨折脱位合并同侧股骨干骨折15例

我院自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,治疗髋关节骨折脱位并同侧股骨干骨折 15例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 14例 ,女 1例 ;年龄 2 1～ 4 5岁 ,15例均为受伤后 3周内手术 ,为新鲜骨折并脱位 ,均为车祸致伤。髋关节骨折脱位按Ｔｈｏｍｐｓｏｎ Ｅｐｓｔｅｉｎ分型[1] :Ⅱ型 10例 ,Ⅲ型 5例 ,15例中 3例伴有头颅外伤 ,5例伴有胸腹外伤。2　治疗方法与结果本组 15例术前均行骨牵引 1～ 2周 ,而后在腰麻下行手术治疗。具体方法 :(1)先行股骨干切开复位内固定 ,钢板 3例 ,加压髓内钉 2例 ,带锁髓内钉 10例。(2 )行髋关节后…     

Richard钉治疗股骨粗隆间骨折39例分析

非手术治疗股骨粗隆间骨折死亡率高 ,且易并发髋内翻畸形。近年来 ,随着内固定技术的完善 ,其手术内固定治疗已成共识 ,我科自 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月用Richard钉治疗各型股骨粗隆间骨折 3 9例 ,平均随访 1a,现分析报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :男性 3 2例 ,女性 7例 ,年龄 2 7～ 80岁 ,平均 5 6.7岁 ,其中 >60岁者 2 9例。受伤原因 :高处摔下 6例 ,汽车撞伤 11例 ,跌伤 2 2例。合并其他部位骨折 6例。 >60岁年龄组中合并内科疾病者 15例 ,占 5 1.7%。其中冠心病6例 ,糖尿病 5例 ,慢性肺病 4例。按 Evans和 Kyle分型 [1 …     

带锁髓内钉治疗肱骨干骨折

我院自 2 0 0 0年 10月以来采用交锁和自锁髓内钉内固定治疗多发伤中的肱骨干骨折 6例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6例中男 5例 ,女 1例 ;年龄2 2～ 6 0岁 ,平均 4 6岁。骨折部位 :中上段 1例 ,中段3例 ,中下段 2例。骨折类型 :横断骨折 1例 ,粉碎性骨折 5例。受伤原因 :均为车祸伤。合并伤 :合并多根肋骨骨折 3例 ,肋骨骨折、胸腔积液 1例 ,肋骨骨折、锁骨骨折 1例 ,脾破裂、双侧股骨干骨折、下颌关节脱位骨折 1例。手术时间 :伤后 3～ 10天。手术方式 :闭合复位肱骨自锁髓内钉内固定 1例 ,闭合复位肱骨交锁髓…     

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折

<正>凤城市中心医院自1997年4月至2007年6月采用AF内固定系统治疗胸腰爆裂骨折36例,效果满意,现总结如下。1资料和方法1.1一般资料本组患者36例,男28例,女8例,年龄24～57岁,平均38岁,受伤     

陈旧性股骨颈骨折的治疗体会

我院从１９９５年～１９９９年共收治陈旧性股骨颈骨折１８例 ,现将治疗体会总结如下 :１临床资料本组病人男１４例 ,女４例 ,年龄１４岁～５２岁 ,平均３２岁。接受治疗时间 ,最短为１月 ,最长为９月 ,平均３ ５月。受伤原因 :跌伤１３例 ,占７２% ,车祸５例占２８%。骨折情况 :股骨头下型３例占１６% ,颈中型７例占３８% ,基底型８例占４６%。本组病例均采用游离髂骨植骨切开复位固定术 ,其中加压螺纹钉加松质骨螺钉固定１０例 ,空心螺纹钉内固定４例 ,动力髋钢板螺钉固定４例。本组病例经半年到两年半的随访 ,平均随访１年零８月余 ,全部…     

手术治疗胫骨Pilon骨折的临床研究

目的探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗时机,手术方法。方法随访1999～2005年治疗的胫骨Pilon骨折40例。骨折类型:一型23例,二型9例,三型8例;30例合并腓骨骨折。胫骨最终均用钢板内固定,腓骨用1/3管状钢板内固定。结果40例骨折全部愈合,根据Mazur踝关节症状与功能系统评价标准,优31例,良7例,可2例。优良率95%。结论对胫骨Pilon骨折针对不同的受伤机制与骨折类型选择手术时机,最终坚强内固定治疗胫骨Pilon骨折,效果优良,可早期活动踝关节,不致功能丧失。     

关节镜辅助下切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

<正>我科2008年5月至2011年11月采用关节镜辅助下改良扩大"L"形外侧入路切开复位钢板内固定治疗距下关节面的跟骨骨折28例,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组24例,28足。男性18例24足;女性4例4足,年龄21～48岁。受伤原因:高处坠落22足,车祸伤6     

开放性指骨骨折76例诊治回顾

在日常生活和劳动中 ,手起着极为重要的作用 ,同时也容易受伤。现将我院1997年1月～2002年12月期间收治的76例开放性指骨骨折报道如下。1临床资料1.1一般资料 :76例中 ,男54例 ,女22例 ;年龄1岁8月～53岁 ,多数为20～45岁 ;致伤原因 :砸伤49例 ,挤压伤23例 ,电锯及纤维割伤4例 ;受伤距就诊时间8小时以内69例 ,8小时以外7例 ,最长时间26小时 ;受伤部位 :拇指16例 ,食指35例 ,中指11例 ,无名指9例 ,小指12例 ;近节指骨骨折23例 ,中节指骨骨折21例 ,末节指骨42例 ;骨折类型 :粉碎性骨折39例 ,横形骨折28例 ,斜形骨折9例 .局部合并伤 :指关节脱…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的:探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折手术方法与疗效.方法:回顾性分析52例手术治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者临床资料.结果:术后随访2～ 10年,50例股骨干骨折术后17 ～33周愈合;2例19个月仍未愈合,再行内固定植骨后6个月愈合.50例股骨颈骨折术后13～ 30周愈合;2例1年未愈合则行全髋关节置换.结论:治疗方案应根据股骨干骨折部位与股骨颈骨折位移程度判断内固定方式.     

经皮股骨近端锁定钢板治疗股骨颈骨折

<正>骨折内固定的目的是给骨折提供一个愈合的力学和生物学环境,使骨折尽快愈合,2007年2月至2008年2月,我们利用股骨近端锁定钢板治疗股骨颈骨折58例,采用的是小切口,经皮置入锁定板,取得了良好的疗效。1资料与方法1.1一般资料本组58例,男33例,女25例,年龄45~72岁,平均58岁,骨折按Garden分型[1]分为:Ⅱ型25例,Ⅲ型28例,Ⅳ型5例,受伤至手术时间     

胫腓骨骨折的治疗

我院自 1994年 8月至 1998年 5月共收治胫腓骨骨折82例 ,治疗效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 82例 ,男 5 6例 ,女 2 6例 ;年龄 10～ 5 5岁。骨折分型 :开放性骨折 2 7例 ,粉碎性骨折 2 9例 ,长螺旋型骨折 18例 ,横断骨折 8例。受压原因 :车祸致伤 49例 ,重物砸伤 10例 ,摔伤 3例 ,高处坠落伤 2 0例。1 2　治疗方法　 2 3例跟骨骨牵引复位 ,6周后更换长腿石膏管型至愈合后拆除 ;47例采用切开复位 ,加压钢板或螺丝钉内固定 ,12例采用透视下手法复位 ,单侧多功能外固定支架外固定。1 3　结果　 42例加压钢板内固定 ,1例术…     

开放性胫腓骨骨折治疗中并发症的防治

开放性胫腓骨骨折是临床上的多发病、常见病,早期治疗较困难,容易出现肢体的功能恢复不良,现将我院1995—2002年收治的82例开放性胫腓骨骨折手术治疗结果及治疗中并发症的防治报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组82例,男性71例,女性11例。年龄8~58岁,平均34·3岁。左侧44例,右侧38例。受伤部位:上段9例,中段24例,中下段40例,下段9例;骨折类型:横断9例,斜型12例,螺旋型23例,粉碎型38例,致伤原因:车祸伤32例,重物砸伤28例,撞击挤压伤12例,跌伤7例,机器致伤3例;受伤至手术时间:6 h以内61例,7~11 h 18例,12 h以上3例。我们据损伤机制及受伤程…     

股骨干骨折内固定47例疗效分析

股骨干骨折内固定方法较多,各有利弊。我院自1993年7月至2 0 0 2年7月,采用弓型针、梅花针及加压钢板固定法治疗股骨不同类型骨折5 2例。其中随访4 7例,对三种不同类型内固定方法进行评价,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　4 7例中男31例,女16例;年龄16～5 1岁,平均33 5岁。受伤原因:车祸伤2 9例,骑自行车摔伤10例,建筑伤8例;开放性4例,闭合型33例,斜型骨折14例,横断2 1例,粉碎性骨折12例。1 2　治疗方法1 2 1　梅花针　多用于股骨上1/ 3骨折,切开后根据骨髓腔的大小选择好不同型号的针,在直视下将内固定针先逆行后顺行打入,将碎骨片…