1 411例住院患者使用静注人免疫球蛋白的合理性研究

目的：探讨住院患者中静注人免疫球蛋白（IVIG）临床应用概况和合理性。方法：回顾调查某院2013年1月-2015年3月住院患者使用IVIG的情况,对患者年龄、性别、疾病诊断、使用数量、用药疗程等信息进行统计汇总,根据临床诊断,评价用药的合理性以及与说明书、治疗指南适应证的相符性。结果：1 411例使用IVIG病例中男女数量基本均等,以0~9岁儿童居多,主要集中在小儿神经专科（28.42%）、新生儿科（15.73%）等科室,常用于白血病、重症肺炎、病毒感染等疾病,平均用药（1.11±0.63）d,平均日剂量9.88 g。1 411例中超说明书用药占64.92%,指南未推荐用药占21.83%。儿童及青少年群体内超说明书占64.26%,指南未推荐占20.73%。结论：该院IVIG超说明书使用情况普遍。为防止药物滥用误用,临床医生应谨慎使用IVIG,避免非适应证、超适应证用药,促进合理用药。     

我院儿童静注人免疫球蛋白的使用情况及合理性分析

[摘要]目的：分析我院住院患儿静注人免疫球蛋白（IVIG）的使用情况及其合理性。方法：回顾我院2017年7月至2018年6月住院患儿使用IVIG的情况，判断其诊断是否与说明书适应证一致，并以循证医学指南为依据，对超说明书用药的合理性进行评分。结果：1 813例应用IVIG的患儿中符合适应证的患儿1 185例（65.36%）；超说明书使用的患儿628例（34.64%），其中“肯定获益”的有178例（28.34%），“很可能获益”的有4例（0.64%），“可能获益”的有190例（30.25%），“不可能获益”的有232例（36.94%），指南中未提及的适应证有24例（3.83%）。结论：部分患儿IVIG的超说明书使用仍需进一步规范。     

某院儿科住院患者盐酸氨溴索注射液使用分析

摘 要 目的:调查某院儿科住院患者盐酸氨溴索注射液（AHI）的使用情况,为促进临床合理用药提供参考。方法：回顾性随机抽查某院2014年1～6月191例使用了AHI的儿科住院患者住院病历,对用药适应证、用法用量等进行统计并分析。结果：AHI在191例病历中,用药适应证合理率为99.48%,但在给药途径、用法用量上均存在超说明书情况。结论：临床在儿科患者中使用AHI存在诸多超说明书用药的情况,应加强其规范使用的管理。     

某院丹参川芎嗪注射液临床使用现状及其用药的合理性分析

目的：分析医院住院患者的丹参川芎嗪注射液使用情况及其用药合理性,为临床使用该药物提供参考。方法：调取郑州市第三人民医院2018年1月—2019年12月收治的曾使用丹参川芎嗪注射液治疗的住院患者417例病历资料,统计其治疗适应证、用法用量、溶媒使用情况、使用疗程、联合用药及其药品不良反应（adverse drug reactions,ADRs）等项目,依据丹参川芎嗪注射液说明书和《丹参川芎嗪注射液临床应用专家共识》中制定的“评价标准”,评价其用药的合理性。结果：417例使用丹参川芎嗪注射液治疗的住院患者中,丹参川芎嗪注射液使用合理率为57.55%,其中不合理用药208例（占49.88%）,不合理用药类型有重复用药、适应证不适宜、疗程过长、溶媒使用不当和配伍不当。结论：医院临床丹参川芎嗪注射液的使用存在诸多不合理现象,以重复用药和超适应证用药现象为主,医院行政部门应加强对此类药物的使用管理,以确保临床用药的安全性和有效性。     

10S精益管理提升静脉用药调配中心服务质量的实践与应用

目的：分析儿科住院患者吸入用布地奈德混悬液的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查方法,从2018年5月至2019年4月儿科住院患者吸入用布地奈德混悬液使用率前10位科室中,每个科室随机抽取30份病历,共计300份,对吸入用布地奈德混悬液使用情况进行统计和分析。结果：107例（35.6%）适应证不合理,148例（49.3%）用药频次不合理,231例（77.0%）雾化时合并使用了其他药物,4例发生不良反应。结论：医院应加强超说明书用药的监管,制定吸入用布地奈德混悬液合理用药标准,提高合理用药水平。     

某院免疫检查点抑制剂超适应证用药分析

目的：调查分析蚌埠市第三人民医院免疫检查点抑制剂（ICPi）超适应证用药情况,为规范该药的临床应用提供循证参考。方法：结合新型抗肿瘤药物临床试验的特点,建立超适应证用药评价标准。采用回顾性分析方法,抽取蚌埠市第三人民医院2019年1月1日-2020年12月31日住院患者使用ICPi的病例资料,对患者的临床诊断进行统计分析。利用新型抗肿瘤药物超适应证用药评价标准,对ICPi超适应证用药情况进行基于循证医学证据的合理性评价。结果：共收集到该院使用ICPi的病例30例,其中22例（73.3%）为超适应证用药,包括信迪利单抗20例、卡瑞利珠单抗1例和纳武利尤单抗1例。22例ICPi超适应证用药病例中,评价为限制使用、特殊使用和不推荐使用的分别占22.7%（5/22）、22.7%（5/22）和54.5%（12/22）。结论：该院ICPi的超适应证应用比较广泛,且存在无高级别循证医学证据支持的用药情况,需要加强管理,促进临床合理用药。     

儿科住院患者抗菌药物处方调查与分析

[摘要]目的：分析我院儿科住院患者抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：从我院2016年10月至2017年9月病历系统中等距抽取1 000例住院患儿的病历,对患儿基本情况、抗菌药物使用情况、联合用药及病原学送检情况等进行统计分析。结果：1 000例住院患儿中,806例患儿使用抗菌药物共计1318条医嘱,其中静脉给药1233条（93.55%）,口服给药85条（6.45%）;涉及29种药品,其中口服给药6种,静脉给药23种;非限制使用级217例（16.46%）涉及8种药品,限制使用级965例（73.22%）涉及11种药品,特殊使用级136例（10.32%）涉及10种药品。联合用药处方占30.89%（249/806）,以β内酰胺类抗菌药物和大环内酯类联用为主;换药处方占34.00%（274/806）。结论：我院儿科住院患者抗菌药物使用较为合理,但使用抗菌药物的起点较高,经验性和预防性用药较多,临床药师仍需采取有效的措施进行干预,以促进合理用药。     

我院儿科手足口病患儿医嘱用药评价

目的：了解手足口病患儿医嘱用药情况,评价临床用药合理性。方法：回顾性分析住院病历中手足口病患儿医嘱用药情况,对其使用合理性进行评价。结果：存在不合理用药医嘱41份,占所抽查医嘱的34.17%。其中联合用药不适宜13份,无适应证用药10份,超剂量使用药物8份,用法用量不合理7份,存在配伍禁忌3份。结论：手足口病患儿医嘱用药基本合理,但仍存在一定的不合理用药现象。需强化儿科药学服务,进一步提高儿童合理用药水平。     

新疆某三甲医院儿科门诊及住院超药品说明书用药情况对比分析

目的：调查某三甲医院儿科门诊及住院超说明书用药情况,为促进我国儿科安全合理用药提供有效数据。方法：通过随机抽取儿科门诊及住院一年内的用药医嘱,依据药品说明书内容,对比判断存在的超说明书用药行为,对具体超说明书用药类型、患儿不同年龄段及各类药品之间的关系进行综合分析。结果：随机抽取儿科门诊处方2 400张、住院病历864份,按用药医嘱条数计,超说明书用药发生率分别为40.84%、46.94%;按超说明书用药类型不同,主要集中在超给药频次、超给药剂量及超适应证方面,发生率合计高达90%以上,该院超说明书用药主要发生在婴儿、幼儿及儿童年龄段;医师职称越高,超说明书用药发生率可能越高;儿科使用中成药比率最高,超说明书用药情况在各类药品中都普遍存在。结论：该院儿科门诊及住院患儿中超说明书用药现象较为普遍。临床医师应当慎重考虑“超说明书用药”,加强自身素养,做好患儿知情同意,与临床药师及相关行政管理部门全力配合,一方面保障患儿用药安全,另一方面避免医疗风险。     

儿科住院患者抗菌药物使用分析

目的了解该院儿科住院患儿抗菌药物使用情况,分析和评价其合理性。方法对该院2008年2月-2011年2月儿科病历900份的抗菌药物使用情况进行回顾性统计分析。结果 900例患儿中,使用抗菌药物732例,未使用抗菌药物168例,抗菌药物使用率为81.3%。其中单用抗菌药物用药率为36.6%（268/732）,二联及二联以上用药率为63.4%（464/732）。合理使用抗菌药物686例（93.7%）,不合理使用抗菌药物46例（6.3%）,其中不符合用药指征19例（2.6%）、不符合联合用药指征或联合用药不当17例（2.3%）、其他10例（1.4%）。结论该院儿科住院患儿抗菌药物使用基本合理,但仍存在不规范情况,应引起重视,以便进一步改进。     

基层医院住院儿童抗菌药物应用分析

目的:对邻水县人民医院住院儿童抗菌药物应用情况进行回顾性分析,促进临床合理用药.方法:随机抽取邻水县人民医院2010年1~6月的住院儿童病历367份,对抗菌药物应用情况按使用率、使用种类、联用情况、用药合理性等方面进行统计、分析.结果:使用抗菌药物的病历349份,使用率为95.10%,共使用了5类14种抗菌药物,联用率...     

手足口病住院患儿用药分析与评价

目的:了解手足口病住院患儿用药情况及趋势,为临床合理用药提供参考。方法:以主要诊断“手足口病”为关键词,抽取某院2015年1月至2017年12月手足口病住院患儿电子病历245份,采用金额排序法和频度分析法对该院手足口病住院患儿用药品种、用药特点进行回顾性分析。结果:手足口病患儿年龄较小,以男性幼儿为主,男女比例2.02∶1,平均住院时间6.39d;人均住院费用和人均药品费用呈逐年降低趋势,但人均药占比始终保持在40%左右;手足口病住院患儿用药以营养支持类药物、抗菌药物、中药制剂、抗病毒药物、免疫调节药物、糖皮质激素为主。结论:该院手足口病住院患儿的治疗以中西医结合、对症治疗为主;营养支持类药物、抗菌药物存在不合理使用现象,抗病毒药物单磷酸阿糖腺苷注射剂存在无适应证用药问题;中药治疗以注射剂为主,在总药费中占比较高,人均花费较大,值得进一步探讨。     

临床药师干预对提高儿童急性阑尾炎抗感染方案合理性的意义

目的：比较临床药师干预前后临床抗菌药物使用的合理性,为急性阑尾炎患儿抗菌药物的使用提出临床指导意见。方法：制定急性阑尾炎抗菌药物合理应用的评价指标及评价标准,采取相应的干预措施对阑尾炎患儿抗菌药物使用进行宣教和管控,对干预前（2014年）和干预后（2016年）阑尾炎患儿的抗感染方案进行回顾性分析评价。结果：干预后,急性阑尾炎患儿围手术期首选抗菌药物更为合理;规范了抗菌药物的用法用量,给药剂量的合理率由干预前的76.62%提高到干预后的92.16%,给药频次的合理率由80.09%提高到98.53%,用药疗程合理率由81.39%提高到88.73%;降低了抗菌药物联合使用率,二联用药率由94.81%%降至66.67%,单用药品率由0.79%提高到33.33%;病原学送检率由80.52%提高到95.10%,临床应用抗菌药物更加有针对性,抗菌药物的使用合理性显著提高。结论：我院采取切实可行的综合干预措施,有效地提高了儿童急性阑尾炎抗菌药物的应用合理性,但仍存在不合理使用抗菌药物的现象,有待进一步规范。     

我院住院患儿用药状况调查

目的：调查住院患儿的用药情况,分析合理性。方法：抽取我院2010年6月～2011年6月住院患儿病历,每月30份,对用药情况进行统计分析。结果：抗菌药使用率为88.9%,合格处方比例为65.6%;糖皮质激素使用率为58.6%,合格处方比例为77.7%;解热镇痛药使用率为10.8%,合格处方比例为79.5%;抗病毒药使用率为72.2%。结论：我院儿童用药存在许多不合理之处,为促进儿童合理用药,应及早建立儿童用药指导体系,规范化用药。     

700例药品不良反应报告超说明书用药情况分析

目的 了解我院药品不良反应(Adverse drug reactions,ADR)报告中超说明书用药的情况,为临床合理用药提供参考。方法 对我院2014年1-12月收集的药品不良反应报告共700例进行回顾性分析,根据药品说明书对超说明书用药情况进行分析。 结果 700例ADR报告中,共有医嘱1605条,有267份超说明书用药报告(38.1%),有416条超说明书医嘱(25.9%),类型主要为超给药频次、超给药剂量和超适应症,超说明书用药构成比居前3位的药物依次为银杏达莫注射液、前列地尔注射液、注射用美洛西林钠。 结论 我院ADR报告中超说明书用药情况普遍存在。需加强监管,促进临床合理用药,减少ADR的发生。     

我院小儿社区获得性肺炎抗菌药物应用情况分析

目的：分析我院小儿社区获得性肺炎（CAP）抗菌药物应用情况。方法：选取2012年6月至2013年5月我院CAP住院患儿108例,统计分析其抗菌药物的应用情况及费用、临床疗效、不良反应。结果：所使用的抗菌药物共计4类12种,使用频次排在前三位的是阿奇霉素、头孢曲松、头孢噻肟,给药途径为静脉注射和口服给药两种,联合用药以二联用药为主（63．O％）,治疗有效率为95．4％,不良反应发生率为5．6％,人均抗菌药物费用为1171．76元,人均每日抗菌药物费用为137．85元。结论：《抗菌药物临床应用管理办法》实施后,我院CAP住院患儿抗菌药物应用基本合理,但临床合理用药水平仍需进一步提高。     

住院患者医嘱不合理用药情况调查与分析

目的:通过对2010年1月—2011年12月病历医嘱用药情况进行分析,了解住院患者用药情况,对不合理用药情况进行分析归类,以促进临床医师合理安全用药。方法:采用回顾性分析方法,结合患者病情和用药情况对抽查病历中的医嘱用药进行综合审查、分析。结果:随机抽取住院5 d以上、非死亡患者病历960份,其中存在不合理用药医嘱247份,占总抽查病历的25.73%,主要表现在溶剂选择不适当、配伍不适宜、用法与用量不正确、重复给药、选药不合理等。结论:医师应重视对药品说明书和药物配伍知识的了解,药师应加大药学服务力度,为临床医师合理用药提供有力支持和帮助,相互配合减少不良反应(ADR)的发生,保证用药安全及临床治疗效果。     

药学服务对肾病综合征患儿合理用药的干预效果研究

目的:评价临床药师开展药学服务对肾病综合征患儿合理用药的影响。方法:抽取我院肾病综合征住院患儿病历非干预组81份(2018年1-6月)及干预组83份(2018年7-12月),比较两组患儿用药依从性、不良反应发生率、治疗效果及对疾病认知方面的差异。结果:干预组和非干预组用药依从性评分为(6.74±1.13)分和(3.25±1.56)分(P<0.05);干预组视物模糊、骨质疏松、糖尿病不良反应发生率分别为3.61%、2.41%、0,均低于非干预组的12.35%、9.87%、4.94%(P<0.05);疾病认知方面干预组优于非干预组(P<0.05)。结论:通过临床药师系统全面的药学服务,能降低肾病综合征患儿药品不良反应的发生率,提高用药的依从性及对疾病的认知程度。