尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的：探讨尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法回顾性分析本科2011~2013年对10例儿童陈旧性孟氏骨折（均为Bado I型）均采用尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节手术进行治疗。结果10例随访患儿,随访时间4~24个月,根据Mackay疗效评定标准：优4例,良5例,差1例,优良率90%。结论尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节是治疗儿童陈旧性孟氏骨折的一种有效方法。     

应用尺骨延长治疗儿童陈旧性孟氏骨折10例疗效分析

目的探讨应用尺骨截骨延长钢板内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法2005年4月至2008年10月用此方法治疗儿童陈旧性孟氏骨折10例,平均年龄9岁,有3例存在桡神经损伤。伤后手术时间1—3个月。患者均存在x线桡骨小头脱位。取尺背侧切口,尺骨畸形处截骨延长,钢板钢钉内固定。若桡骨小头仍无法复位或肱桡关节不稳定,经肘前HENRY入路肱桡关节切开,清理关节内瘢痕,解除阻碍桡骨小头复位的因素,肱桡关节复位,用一枚克氏针穿过肱桡关节固定（功能位）。术后长臂石膏托固定4周,拔内固定针,行肘关节功能锻炼。结果随访1～24个月,桡骨小头皆复位,尺骨骨性愈合,肘关节功能佳,无关节畸形,桡神经损伤皆恢复。结论应用尺骨延长治疗儿童陈旧性盂氏骨折具有操作简单、效果确切、功能佳等优点。     

尺骨截骨后不行内固定在儿童陈旧性孟氏骨折中应用效果评价

目的 探讨尺骨截骨后不行内固定在儿童陈旧性孟氏骨折中应用效果.方法 86例陈旧性孟氏骨折患儿依据是否对尺骨进行钢板固定将患儿分为非固定组(n=45)和固定组(n=41),非固定组患儿行尺骨长斜形截骨,桡骨小头复位,跨肱桡关节克氏针固定后,不行尺骨内固定,而固定组患儿则行尺骨钢板内固定.记录两组患儿手术时间及术后尺骨愈合时间,记录两组患儿随访期间并发症发生情况,利用Kim功能评分系统对患儿术后效果进行评估.结果 所有患儿术后平均随访时间(17.6±4.5)个月,随访期间,患儿均未出现切口感染,未出现再次脱位,尺骨截骨处愈合良好.非固定组患儿手术时间和尺骨愈合时间均显著短于固定组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患儿术后旋前弧度和屈伸弧度均较术前增加,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患儿术后旋前弧度、旋后弧度和屈伸弧度差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患儿术后Kim评分均较术前升高,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患儿术后Kim评分无差异(P＞0.05).结论 单纯行尺骨截骨后不固定应用于陈旧性孟氏骨折患儿,可有效缩短手术操作时间及尺骨愈合时间,避免了行内固定物取出的二次手术创伤,可作为陈旧性孟氏骨折治疗方案.     

尺骨近端截骨锁定钢板内固定术治疗儿童陈旧性孟氏骨折1O例

目的探讨尺骨近端截骨锁定钢板内固定技术在儿童陈旧孟氏骨折的治疗中的价值。方法回顾分析采用尺骨近端截骨锁定钢板内固定技术治疗儿童陈旧孟氏骨折10例的临床资料。结果10例桡骨小头复位完全．肘关节及前臂旋转功能佳。结论尺骨近端截骨技术治疗儿童陈旧孟氏骨折,患儿可以拥有一个正常或接近正常的肘关节。     

儿童陈旧孟氏骨折的手术治疗

目的 探讨儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗经验及临床治疗效果,总结经验,提高诊疗效果.方法 选择我院2007年1月到2011年1月行手术治疗的39例小儿陈旧性孟氏骨折患者的临床资料,对其进行回顾性分析.结果 39例患儿均随访,随访时间为4~24个月,平均15个月,39例患儿肘关节屈伸功能正常,部分患儿前臂旋转功能受限,合并桡神经症状者术后4~6月桡神经功能恢复良好,治疗效果优良率为92.3%.结论 恢复并维持正确的肱桡关系是治疗小儿陈旧性孟氏骨折的关键,可以取得良好的治疗效果.     

肱骨远端C型骨折3种手术入路方式的效果比较

目的 探讨肱骨远端C型骨折手术入路的选择对术中操作、术后复健的影响。方法 收集西安市北方医院2010年1月至2013年12月采取不同入路治疗肱骨远端C型骨折的患者51例,根据入路方式不同分为3组,即鹰嘴截骨入路组（n=17）、舌形瓣入路组（n=18）和肱三头肌两侧入路组（n=16）,分析3种入路方式的操作时长、术后复健时长、失血情况等指标。结果 ①完成治疗后根据骨折的稳定程度、复健程度,一般为3~30 d,对3组作关节活动范围评定及Mayo肘关节功能评分,3组Mayo肘关节功能评分分别为（94.1±3.4）、（96.2±2.5）与（89.1±4.9）分,差异有统计学意义（P<0.05）。②操作时长,鹰嘴截骨入路组最高、舌形瓣入路组最短;术后复健,舌形瓣入路组最慢、肱三头肌两侧入路组最快;失血情况,截骨入路组最重、肱三头肌两侧入路组最轻。结论 肱三头肌两侧入路对肱骨远端C型骨折的治疗操作时长比鹰嘴截骨入路组短,且失血情况轻、术后复健快。     

陈旧性孟氏骨折的手术治疗效果观察

目的：探索陈旧性孟氏骨折的手术治疗效果。方法选取2006年6月－2011年6月期间行切开复位、环状韧带修复或重建和尺骨延长截骨手术治疗的26例患者为研究对象,回顾分析其临床资料。结果26例患者平均住院（16．3±2．2）d,手术时间为（96±19）min,术中出血量为（201±40）ml,骨折临床愈合时间为（12．6±2．0）周,2例出现并发症,经及时处理均顺利出院;术后患者的Mackay功能评分结果显示优良率为92．3％。结论陈旧性孟氏骨折要做到早诊断、早治疗,选择切开复位、环状韧带修复或重建和尺骨延长截骨术是较为合理的措施,在治疗中注意并发症也是提升治疗效果的重要因素。     

外固定架治疗儿童陈旧性孟氏骨折的诊治分析

目的探讨外固定架治疗儿童陈旧性孟氏骨折效果。方法采用切开复位、尺骨斜形截骨、关节囊及周围组织紧缩缝合外固架治疗儿童陈旧性孟氏骨折。结果 8例随访时间0.5~4年,优良率100%。3例合并骨间背神经损伤病例,术中均未行探查术,术后神经功能全部恢复。结论采用切开复位尺骨斜形截骨、关节囊及周围组织紧缩缝合,外固定架固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折方法简单,术后功能良好。     

不同手术入路改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的效果分析

目的分析不同手术入路改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的效果。方法采用随机数字表法将85例确诊肱骨髁间骨折住院患者随机分为尺骨鹰嘴组42例(经尺骨鹰嘴截骨术)和肱三头肌组43例(经肱三头肌两侧入路),观察术后手术指标,并按照Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评价术后肘关节功能。结果尺骨鹰嘴组平均手术时间(91.56±15.38)min、术中出血量(90.83±26.55)mL分别低于肱三头肌组(133.42±16.19)min、(118.64±27.39)mL,P<0.01;肱三头肌组平均Mayo肘关节功能评分(86.97±9.80)分、关节活动度(125.51±22.38)°分别高于尺骨鹰嘴组(75.73±9.78)分、(102.81±21.76)°,P<0.01;肱三头肌组优良率81.40%(35/43)明显高于尺骨鹰嘴组61.90%(26/42),P<0.05;尺骨鹰嘴组C3优良率26.19%(11/42)明显优于肱三头肌组9.30%(4/43),P<0.05。结论经肱三头肌两侧入路适合C1或C2肱骨髁间骨折,而经尺骨鹰嘴截骨入路适合C3肱骨髁间骨折,临床应结合影像学检查结果科学选择手术方法,值得临床对手术方式继续研究和探讨。     

肱骨髁间骨折不同手术入路64例疗效分析

<正>肱骨髁间骨折是严重的肘关节内骨折,治疗上十分困难,其关键在于能否获得解剖复位和坚强的固定,重新获得最大程度的关节功能。作者回顾分析了近年来64例肱骨髁间骨折患者,分析采用尺骨鹰嘴截骨、肱三头肌舌形瓣切开、肱三头肌正中劈开等3种不同手术入路来暴露肘关节,均采用钢板固定,通过Mayo肘关节评分[1],上肢、肩、手功能障碍(DASH)评分[2]来评估三者的治疗效果,尺骨鹰嘴截骨和三头肌正中劈开技术有良好的功能效果。     

小儿陈旧性孟氏骨折的手术治疗

目的探讨小儿陈旧性孟氏骨折的治疗方法。方法采用尺骨截骨钢板内固定,桡骨小头切开复位环状韧带修补治疗小儿陈旧性孟氏骨折17例。结果随访6~12个月,所有手术患儿均恢复良好。结论采用尺骨截骨钢板内固定,桡骨小头切开复位环状韧带修补治疗小儿陈旧性孟氏骨折治疗彻底,疗效满意。     

儿童陈旧性孟氏骨折的治疗

目的探讨儿童陈旧性孟氏骨折的诊断及治疗方法。方法1989—2003年采用切开复位、尺骨斜形截骨、环状韧带重建或关节囊及周围组织紧缩缝合的方法治疗儿童陈旧性孟氏骨折54例。结果随访的42例中,优20例,良13例,可6例,差3例,优良率78．57％,效果可靠。结论对儿童陈旧性孟氏骨折应早期手术复位,尽早恢复肘关节及前臂的解剖,以利功能康复。关节囊及周围组织紧缩缝合操作简便,是一种较理想的方法。为减少陈旧性孟氏骨折的发生率,必须强调提高对新鲜孟氏骨折的诊断与治疗水平。     

两种不同手术方式治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床效果分析

目的探讨两种不同的手术方式治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床效果。方法回顾性分析2010年5月至2012年2月间在我院进行手术治疗的46例陈旧性孟氏骨折患儿的临床资料。按照接受的手术方式将46例患儿分为观察组和对照组,每组各23例。观察组患者行尺骨截骨及环状韧带重建术,对照组患者行尺骨截骨术。观察比较两组患者术前和治疗后6个月的梅奥肘关节功能评分(MEPI)以及术后并发症发生情况。结果观察组术前MEPI为(62.6±3.5)分,对照组术前MEPI为(64.1±3.2)分,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组MEPI为(96.4±3.3)分,对照组MEPI为(90.7±2.8)分,与术前比较均有统计学差异(P<0.01),其中观察组的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后出现1例桡骨头半脱位,对照组出现5例桡骨头半脱位,3例桡骨头全脱位,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尺骨截骨及环状韧带重建术治疗儿童陈旧性孟氏骨折术后肘关节功能恢复较好,术后并发症少,效果优于单纯行尺骨截骨术。     

发育性髋关节发育不良术后残余髋臼发育不良的原因与治疗对策

目的 探讨发育性髋关节发育不良（DDH）术后残余髋臼发育不良（RAD）的原因与治疗对策。方法 选择2012年1月至2016年1月在安徽省儿童医院手术治疗后出现RAD的15例DDH患儿,回顾性分析RAD的影响因素及治疗对策,并对术后髋关节功能及影像学进行评估。结果 15例患儿平均随访（34.93±10.63）个月,再次手术后患儿髋臼指数低于术前,差异有统计学意义（P<0.05）,末次随访McKay髋关节功能优良率为60.00%,Severin影像学优良率为73.33%。结论 DDH术后髋臼残余畸形通过再次手术治疗骨盆截骨,临床可以取得比较满意的效果。     

发育性髋关节脱位患儿术中低体温及其并发症研究

目的 探讨发育性髋关节脱位患儿术中低体温发生情况,分析相关并发症。方法 采取回顾性研究方法,收集安徽省儿童医院小儿骨科2015年10月至2016年12月行Ⅰ期联合（切开复位+骨盆截骨+股骨近端旋转短缩内翻截骨+钢板内固定+石膏术）手术的54例发育性髋关节脱位患儿的临床资料。根据术中测得最低核心体温,分为低体温组和正常体温组,其中低体温组29例,正常体温组25例,比较两组患儿术中寒战、术后发热、术后切口出血、呼吸道感染、术后切口感染等并发症发生情况。结果 低体温组患儿术中寒战发生率为55.17%,术后发热发生率为68.97%,呼吸道感染发生率为41.38%,会阴部肿胀发生率为44.83%,均高于正常体温组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组之间存在组别效应（F=76.669,P<0.001）,进一步分析显示,术中低体温组患儿一般在手术开始后30 min发生低体温;不同时间点测量的体温变化差异具有统计学意义（F=26.337,P<0.001）,但这种体温随着手术时间的改变现象因分组不同而不同（F=22.645,P<0.001）。低体温组患儿术后切口出血和术后腹胀发生率分别为13.79%、17.24%,均高于正常体温组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术中低体温可增加发育性髋关节脱位患儿术中寒战、术后发热及术后呼吸道感染、术后会阴部肿胀等并发症的发生率。     

手术时机超过24小时的儿童股骨颈骨折手术疗效分析

目的 探讨不同手术方式对手术时机已超过24 h的儿童股骨颈骨折的临床疗效，并分析相关并发症的影响因素。方法 回顾性分析2015年1月至2017年10月安徽省儿童医院骨科收治的78例股骨颈骨折患儿的资料。根据手术方法的不同，将患儿分为闭合复位组（53例）与切开复位组（25例）。评估两组患儿的手术时间、骨折愈合情况、Ratliff评定、骨折愈合时间的差异，并评估两组患儿并发症的发生情况，比较其预后。结果 闭合复位组患儿手术时间为（80.15±32.78） min，少于切开复位组的（112.80±48.49） min，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿Ratliff评定、骨折愈合情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。切开复位组患儿的并发症发生率（20.00%）较闭合复位组（47.16%）低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于手术时机超过24 h的儿童股骨颈骨折，切开复位治疗的并发症发生率更低，切开复位是较理想的手术方式。     

不同方法治疗儿童陈旧性伸直型孟氏骨折临床疗效观察

目的探讨尺骨截骨矫形延长环状韧带未重建术和尺骨截骨矫形延长环状韧带重建术治疗儿童陈旧性伸直型孟氏骨折的临床治疗效果。方法选择我院2005年10月至2009年10月儿童陈旧性伸直型孟氏骨折患者42例。随机分为两组,观察组和对照组。对照组尺骨截骨矫形延长环状韧带重建。观察组实施尺骨截骨矫形延长环状韧带未重建术,不行环状韧带的修补和重建。两组患者均随访6个月。结果两组患者优良率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尺骨截骨矫形延长环状韧带未重建术治疗儿童陈旧性伸直型孟氏骨折,患者是前臂旋转功能受限率低,临床治疗效果显著,值得借鉴。     

弹性髓内钉对儿童前臂骨折临床疗效及并发症的影响

目的 探究弹性髓内钉（ESIN）对儿童前臂骨折手术效果及并发症的影响。方法 选取2015年12月至2018年12月安徽省太和县中医院行ESIN治疗的40例患儿为ESIN治疗组,选择同期行钢板手术治疗的40例患儿为钢板治疗组。术中记录两组患儿手术切口长度、术中出血量情况;术后4周内观察患儿骨折部位骨痂形成占比情况、骨折愈合时间、关节功能评价、术后并发症发生情况以及临床疗效。结果 ESIN治疗组患儿术中切口长度及出血量均低于钢板治疗组（P<0.05）;ESIN治疗组骨折4周内骨痂形成占比情况、骨折愈合时间、关节功能与治疗总有效率均优于钢板治疗组（P<0.05）;ESIN治疗组患儿术后并发症发生率较钢板治疗组高,但两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ESIN治疗儿童前臂骨折具有创伤小、愈合时间短、术后关节功能评价较好等特点,但该法可能出现的术后并发症需予以重视。     

肘关节“恐怖三联征”的手术治疗探讨

目的 分析讨论“恐怖三联征”手术治疗方法。方法4例采取了手术内固定治疗,手术入路5例均采取肘外侧及肘前内侧联合入路,以刚子（Grand Fix）聚左旋乳酸可吸收螺钉固定冠状突和桡骨头,1例行桡骨头置换术,并修复肘关节前关节囊及肘内、外侧副韧带。术后以Orthfix铰链式外固定支架固定,早期开始屈伸康复训练。余1例行手法复位保守治疗。采用Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评价。结果5例患者均获随访,经3个月～4年随访,平均21．6个月。术后6-10周骨折达临床愈合,平均8．2周。术后6个月,肘关节屈伸90°-125°,平均120．5°;旋转度90°～150°,平均130°。按Mayo肘关节功能评分：优2例,良2例。未手术治疗的1例功能评定为差,有肘关节半脱位及疼痛。结论手术治疗肘关节“恐怖三联征”主要目的为重建其骨性结构和软组织的稳定性。该手术方法解决了单纯外侧入路暴露尺骨冠状突及内侧副韧带不足的问题可吸收钉运用于尺骨冠状突及桡骨头骨折固定同样可靠且较微型钢板或张力带更利于术后功能锻炼外固定支架放置维持了肱尺及肱桡关节的高度,有利于肘关节同心圆性中心复位,便于早期功能锻炼。     

尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌状瓣人路治疗肱骨髁间骨折临床效果观察

目的:探讨尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌状瓣人路治疗肱骨髁间骨折临床效果差异。方法:选择我院2007年10月～2010年10月肱骨髁间骨折患者30例,分为对照组和观察组。对照组患者采用肱三头肌舌形瓣入路,观察组采用尺骨鹰嘴截骨入路。治疗后根据Aitken和Rorabeck标准对肘关节功能进行疗效评定。结果:两组患者均均达到解剖复位或者接近解剖复位,均骨折愈合,骨折平均愈合时间为4.4±0.6个月;观察组优良率为88.2%,对照组优良率为69.2%,两组患者优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折临床效果显著,优于肱三头肌舌状瓣入路,值得借鉴。