原发性肝癌的筛查和早期诊治体会

目的 总结原发性肝癌(肝癌)的筛查和早期诊治体会.方法 对启东的海复、东元两地开展原发性肝癌筛查,HBsAg阳性者进行甲胎蛋白(AFP)定量检测和B超检查,并对其中高度怀疑肝癌人群进一步作CT、数字减影血管造影(DSA)等检查.同时对当年因肝癌入院行切除手术的79例肝癌患者进行分析和5年随访.结果 对两地入选的8831例进行普查,发现HBsAg阳性1061例,经AFP和B超筛查,诊断肝癌34例(早期肝癌22例,中晚期肝癌12例).入院手术的79肝癌患者中,早期肝癌36例,大部分为普查发现,临床症状少而轻,5年均生存.而43例中晚期患者的5年生存率仅为11.6%,明显低于早期肝癌组(P<0.01).结论 肝癌发病隐匿,大多数患者就诊时已属中晚期;切实做好筛查工作是早期诊断、早期治疗、提高肝癌5年生存率的关键.     

贵州地区原发性肝癌危险因素1:2配对病例对照研究

目的探讨贵州地区原发性肝癌(肝癌)的危险因素。方法以贵州各地多家综合性大医院2011年6月-2012年4月确诊的150例新发肝癌患者为研究对象,按照同性别、年龄、居住地进行1∶2配对,采用问卷调查进行病例对照研究。结果经多因素条件Logistic回归分析显示,5年前经济不良(OR=2.967,95%CI:1.218-7.227)、肝癌家族史(OR=5.364,95%CI=1.437-20.021)、饮酒(OR=4.519,95%CI=1.926-10.603)、HBsAg阳性(OR=7.298,95%CI=3.167-16.817)、HBV DNA≥1×103IU/ml(OR=9.136,95%CI=3.962-21.063)均与肝癌发病密切相关。结论 5年前经济不良、肝癌家族史、饮酒、HBsAg阳性、HBV DNA≥1×103IU/ml是贵州地区肝癌的危险因素。     

血清甲胎蛋白和铁蛋白联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的:探讨血清甲胎蛋白(AFP)和铁蛋白(SF)联合检测对原发性肝癌的诊断价值。方法:同时测定诊断明确的原发性肝癌患者(48例)及肝炎、肝硬化患者(36例)血清AFP及SF含量。并计算血清SF和AFP联合检测对诊断原发性肝癌的敏感性和特异性。结果:原发性肝癌组血清SF值高于肝炎肝硬化组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。血清AFP及SF平行联合检测对诊断原发性肝癌的敏感性为89.9%,特异性为69.5%。串联联合检测的敏感性为49.2%,特异性为93.6%。结论:血清SF和AFP联合检测能提高对原发性肝癌诊断的敏感性与特异性。     

对比介入治疗和手术治疗原发性肝癌的临床效果

目的对应用介入治疗和手术治疗两种方式对患有原发性肝癌的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取86例患有原发性肝癌的患者病例,将其分为手术组和介入组,平均每组43例。采用介入栓塞方案对介入组患者进行治疗;采用肝段或联合肝段、肝叶或者半肝切除方式对手术组患者进行治疗。结果手术组患者肝癌治疗效果(总有效率90.7%)明显优于介入组(总有效率72.1%);治疗结束1年后肝癌复发率(20.9%)明显低于介入组(48.8%);3年内患者存活率(74.4%)明显高于介入组(53.5%);住院治疗时间(9.14±1.82)d略长于介入组(7.83±1.35)d。结论应用手术治疗方式对患有原发性肝癌的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

电磁场对肝癌细胞凋亡基因表达的影响

目的 研究电磁场对肝癌细胞凋亡基因表达的影响,探索电磁场在治疗原发性肝癌(肝癌)中的作用.方法 通过基因芯片技术检测经电磁场处理过的肝癌细胞系BEL-7402和胎肝细胞(I.-02)的凋亡基因表达情况,分析其凋亡基闪表达谱筹异.结果 在检测的54 614个探针组中,BEL-7402细胞经电磁场处理后促进凋亡基因明显(细胞色素C释放相关基因)上调,抑制凋亡基因表达下降.结论 电磁场能够促进肝癌细胞凋亡基因的上调,抑制凋亡基因表达下降,提示电磁场在促进肝癌细胞凋亡方面具有重要作用.     

血清CA125在原发性肝癌及肝癌腹水变化中的意义

目的研究血清CA125水平在原发性肝癌及肝癌腹水变化中的意义,以及与AFP联合监测对于肝癌早期诊断的意义。方法回顾性研究我院2006年1月-2008年1月入院患者的临床资料(102例),原发性肝癌患者均为手术病理确诊;正常对照组选取我院同期门诊体检患者(78例);分析其血清CA125水平及AFP水平与肝癌诊断以及肝癌腹水分级的关系。结果血清CA125水平在原发性肝癌组(32.48±3.91)U/ml,与对照组(11.05±2.01)U/ml相比明显升高(P<0.05);血清CA125水平在对照组阳性率(0.02%)低于原发性肝癌组阳性率(39.6%);原发性肝癌CA125水平随着腹水增多逐渐增多,两者具有良好相关性(r=0.61,P<0.01);血清AFP水平与肝癌腹水无明显相关性,原发性肝癌AFP水平明显高于对照组(P<0.05)。血清CA125水平对于原发性肝癌诊断的敏感性(40.2%)和特异性(29.8%)都明显低于血清AFP对于肝癌诊断的敏感性(80.1%)和特异性(84.03%),联合检测两种肿瘤标志物可以提高原发性肝癌诊断的敏感性(87.4%),但是特异性有所降低(24.5%)。结论血清CA125...     

血清唾液酸检测在肝癌诊断中的临床意义（附30例分析）

本文对原发性肝癌、良性肝病和健康人血清唾液酸的研究表明 ,原发性肝癌患者血清唾液酸水平明显增高(6 36 .7± 76 .6 ug/ ml) ,与良性肝病及健康人相比有显著性差异 (P<0 .0 1)。血清唾液酸对原发性肝癌的诊断敏感度为70 % ,特异性为 88.3% ,阳性预示值为 75 .0 % ,阴性预示值为 85 .5 % ,准确性为 82 .2 %。据此认为 ,血清唾液酸是原发性肝癌诊断和鉴别诊断较好的标记物之一     

原发性肝癌遗传易患性的亲代传递

原发性肝癌(PHC)发病呈明显的家族聚集性,为进一步了解PHC的聚集规律和特征,探讨亲代遗传效应,本文分析了290个PHC家族的资料。结果表明:在肝癌家族史中,以母患肝癌为多见;尤其肝癌高发家族中45.28％先证者的母亲曾患肝癌,而且表明伴HBV感染的母患肝癌的先证者显著多于不伴HBV感染者(P<0.05)。显示了母患肝癌对子代的遗传效应远大于父患肝癌对子代的影响。可以认为有母患肝癌家族史,尤其伴HBV感染的肝癌家族成员罹患肝癌的风险更大,应对其加强随访,警惕PHC的发生。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗进展

原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全世界因癌症死亡的第三常见原因,也是我国较常见的恶性肿瘤之一.近年来,随着对原发性肝癌治疗手段的增强,肝癌的预后有了明显的改善,但经门静脉系统肝内播散形成门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)的肝癌患者预后仍较差.在晚期肝癌中,门静脉癌栓发生率高达90%,即使在小肝癌中,门静脉癌栓发生率也高达30%[1].     

联合检测血清GPDA和AFP对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨测定血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)和甲胎蛋白(AFP)对诊断原发性肝癌(PHC)的诊断价值。方法收集原发性肝癌、肝硬化、胆石症、慢性肝炎病人的血清标本作为实验组,收集外单位来我院体检的健康人血清标本作为对照组。应用日立7060全自动生化分析仪测定各组血清GPDA值,应用放免γ—计数仪测定各组血清AFP值。采用T检验对结果进行分析。结果GPDA阳性率74.2%,AFP阳性率67.7%,发现原发性肝癌患者血清GPDA、AFP值与体检健康人血清GPDA、AFP值之间的差异有统计学意义(P<0.05),若两者联合检测将提高原发性肝癌的诊断率,相互弥补两者的不足。结论同时测定血清GPDA、AFP值有助于提高原发性肝癌的临床诊断率。     

甲胎蛋白异质体测定对原发性肝癌诊断的作用

目的探讨微量离心柱法测定甲胎蛋白异质体(AFP—L3)在良性肝病及原发性肝癌预警中的作用。方法以装有耦联小扁豆凝集素(LCA)的微量离心柱分离慢性肝炎组、肝硬化组、原发性肝癌组共52例的患者血清甲胎蛋白异质体,用化学发光方法检测分离前AFP和分离后AFP(AFP-L3),计算AFP-L3在AFP中的含量比例[AFP-L3(%)]。结果原发性肝癌组AFP-L3(%)均值、阳性率与慢性肝炎、肝硬化组相比均显著增加(P<0.001)。肝癌术后AFP-L3(%)含量比例显著下降(P<0.001)。结论微量离心柱法测定AFP-L3对肝癌和良性肝病的诊断具有重要意义。     

原发性肝癌的体外化疗药物敏感性探析

目的探究原发性肝癌对体外化疗药物的敏感性。方法选取我院2005年1月至2010年12月间确诊的原发性肝癌患者50例,选用MTT比色法,分别测定原发性肝癌对7种化疗药物的体外敏感性,包括阿霉素(ADM)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)、顺铂(DDP)、丝裂霉素(MMC)、长春新碱(VCR)、羟基喜树碱、甲氨蝶呤(MTX)。结果肝癌患者对化疗药物的敏感率由高到低的顺序为羟基喜树碱>5-氟脲嘧啶>丝裂霉素>顺铂>阿霉素>甲氨蝶呤>长春新碱,各组敏感性具有明显的差异(P<0.05)。结论原发性肝癌对化疗药物的敏感性不同,临床治疗应该根据药敏试验的结果进行个体化综合治疗。     

血清AFP、HA、SA测定对原发性肝癌诊断的探讨

目的 :研究血清甲胎蛋白 (AFP)、透明质酸 (HA)和唾液酸 (SA)含量的变化对原发性肝癌早期诊断的意义。方法 :采用放射免疫法和比色法测定 36例原发性肝癌病人和 30例健康人血清AFP、HA、SA的水平。结果 :原发性肝癌患者血清AFP、HA、SA均有不同程度升高 ,其阳性检出率分别为6 9 4 %、83 3%和 80 6 %。结论 :血清AFP、HA、SA三者联合测定 ,可提高原发性肝癌的阳性检出率。     

原发性肝癌合并动静脉瘘的介入治疗及疗效评估

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤,经皮肝动脉灌注栓塞术(TACE)是治疗中晚期肝癌的首选方法,肝癌动静脉瘘(arteriovenous shunting,AVS)是肝癌的常见并发症,包括肝动脉-门静脉瘘(HAHPS)和肝动脉-静脉瘘(HAHVS).AVS的存在严重影响TACE的疗效,且容易出现栓塞相关的并发症.介入术中对肝癌并发AVS的观察发现以及采取适当的措施,封堵瘘口尤其重要,可保障超液化碘油乳剂的沉积,同时可改善门脉高压,减少肿瘤在肝内及全身的播散.     

联合检测血清AFP、CYFRA21-1对原发性肝癌的诊断价值

目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)和细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)对原发性肝癌诊断的临床价值.方法 采用化学发光法测定51例原发性肝癌患者、32例肝良性疾病患者血清AFP和CYFRA21-1水平,并与40例正常对照组比较.结果 原发性肝癌组患者血清AFP和CYFRA21-1水平[(498.29±192.08)ng/ml和(5.01±3.27)ng/ml]明显高于肝良性病组[(81.63±11.25)ng/ml和(2.14±1.76)ng/m1]和正常对照组[(83.90±19.78)ng/ml和(1.83±1.18)ng/m1](P<0.01).以血清AFP和CYFRA21-1水平为指标检测原发性肝癌的敏感性分别为65.8%和95.7%.特异性分别为69.9%和80.1%,两项联合检测的敏感性和特异性则分别提高至为90.5%和83.6%.结论 联合检测血清中的AFP与CYFRA21-1对原发性肝癌的诊断具有重要价值.     

AFP异质体检测对原发性肝癌诊断价值

小扁豆凝集素(LCA)可将甲胎球蛋白(AFP)分为结合型和非结合型。我们采用亲和交叉电冰技术对临床246例肝癌患者检测AFP异质体,结果显示AFP异质体≥25%作为原发性肝癌(PHC)诊断标准,其敏感性为97.3%,与慢性肝病的鉴别诊断的特异性为97.55。     

肿瘤相关物质群及醛缩酶在33例原发性肝癌介入治疗中的应用

目的探讨肿瘤相关物质群(TSGF)与醛缩酶(ALD)的检测在原发性肝癌(PLC)介入治疗中的价值.方法检测治疗前及治疗后患者血清TSGF和ALD含量.结果TSGF和ALD含量变化在介入治疗前后显著差异(P＜0.05).结论原发性肝癌介入治疗前后动态观察TSGF和ALD含量变化,对疗效评价及预后判断有意义.     

靶向Survivin基因siRNA诱导肝癌细胞凋亡的实验

目的探讨靶向survivin的siRNA转染肝癌细胞阻抑survivin表达,及其对肝癌细胞凋亡、增殖与细胞化疗敏感性的影响。方法设计合成特异性靶向survivin的siRNA序列。肝癌细胞株HepG2接种于6孔培养板内,分为5组:空白对照组、阴性对照组和低、中、高浓度转染组(分别给予50,100和200nmol.L-1siRNA转染)。作用36h后收集各组细胞。Westernblot法检测各组细胞survivin蛋白表达情况,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测survivinmRNA表达水平,流式细胞术检测各组细胞增殖和凋亡指数,四氮唑盐(MTT)法检测氟尿嘧啶(5-FU)和顺铂(DDP)对各组细胞的生长抑制率。结果各浓度siRNA转染组细胞survivin蛋白和mRNA表达有不同程度减弱。各浓度siRNA转染组细胞凋亡指数明显高于对照组(P<0.05),高浓度转染组最明显(P<0.05)。各浓度siRNA转染组细胞增殖指数明显低于各对照组(P<0.05),高浓度转染组最明显(P<0.05)。等浓度化疗药物5-FU和DDP对各浓度siRNA转染组细胞的抑制率明显高于对照组(P<0.05),高浓度转染组最明显(P<0.05)。结论不同浓度survivinsiRNA转染能下调survivin蛋白和mRNA表达,诱导肝癌细胞凋亡,抑制细胞增殖,增加肝癌细胞对化疗药物的敏感性。     

原发性肝癌中细胞凋亡相关基因APG的克隆表达及其意义

目的:研究和克隆新的肝癌细胞凋亡相关基因,探索肝癌发生机制。方法:采用同源筛选、RT-PCR等克隆肝癌凋亡相关基因APG,分析在肝癌及癌旁组织中表达、测序比对,研究与肝癌之间相关性。结果:克隆了一个肝癌细胞凋亡相关基因,cD-NA全长为563bp。在肝癌及癌旁组织中序列存在一定差异。50例肝癌中,16％(8/50)为上调表达,84％(42/50)为下调表达(P<0.01)。APG表达与性别、AFP大小无关(P>0.05),但与肿瘤大小、HBsAg、分化程度、包膜侵犯、临床分期、血管癌栓、癌旁卫星灶、Ki-67蛋白表达、P53蛋白表达等密切相关(P<0.01),而细胞凋亡(P<0.05)。结论:APG是肝癌凋亡相关的下凋基因,其表达与肝癌的某些临床病理特征有关。     

原发性肝癌患者细胞免疫功能的变化

对27例肝细胞癌(HCC)、17例肝硬化及15例正常人外周血作了表型分析(CD_3、CD_4、CD_8、CD_1、CD_(25)、CD_(56)、T_γδ)及肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素6(1L-6)检测,并按Child分级对HCC病人作了分级比较。结果表明:肝癌和肝硬化患者外周血CD3、CD4、CD4/CD_8比值均明显低于正常组(P<0.05),ChildB级的HCC患者T细胞的下降比A级更显著,肝癌病人IL-6和TNF水平均高于正常组(P<0.05)。初步认为:CD_3、CD_4阳性率下降及CD_4/CD_8比例倒置能较客观反映肝癌病人的肝细胞免疫功能,肝癌病人的细胞免疫功能水平与其肝功能状况直接相关。