"肝胆分离"胆囊1例

患者男,51岁.因"右上腹部胀痛不适1月余"于2005年4月29日入院.入院前1月患者出现右上腹部不适,呈阵发性胀痛,无其他特殊不适.外院B超检查提示:胆囊息肉.入院后查体:T:36.6℃,P:72次/min,R:18次/min,BP:130/80 mm Hg.腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹软,全腹无压痛,无反跳痛,Murphy征(-),肝脾肋下未及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,4次/min.     

单角子宫妊娠扭转伴一侧肾缺如1例

患者女,26岁。G_2P_1,妊娠29周突然腹剧痛伴恶心,头晕22h急诊入院。妊娠期间无外伤史及阴道流血。1992年2月11日下5h午因推自行车步行10里路后突然腹部剧痛伴恶心呕吐,继而胎动消失,腹部进行性增大并感头晕心慌。检查:T37°,P136次/min,R26次/min,BP14/10Kpa,痛苦面容,中度贫血貌,心肺正常,腹部膨隆,宫底剑下1指硬如扳状,腹肌紧张,全腹压痛,尤以左侧腹压痛反跳痛明显。胎     

应用液囊空肠导管肠内营养治疗十二指肠瘘1例

患者,男,26岁。因高处坠落伤后腹痛、腹胀6h于2010年9月3日入院。患者于入院前6h不慎自房上坠落伤及腹部,伤后自觉上腹部痛疼并逐渐加重,伴有恶心、呕吐。入院查体:体温(T)37.5℃、脉博(P)102次/min、呼吸(R)23次/min、血压(BP)110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹压痛、反跳痛伴肌紧张,以上腹为重。移动性浊音阳性,腹腔穿刺抽     

腹膜后间隙包虫囊肿误诊1例报告

患儿,男,14岁,因“持续性右下腹痛3天,加重伴发热1天”入院。既往体健,无类似病史。入院查体:T39.2℃,R30次/分,P98次/分,BP12/8kPa。腹部检查:腹部略隆起,腹式呼吸消失,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛( ),反跳痛( ),腹肌紧张,以右下腹为著,右下腹可扪及—约8×8(cm)大小肿物,活动度差、质硬、边界清楚,肠鸣音较弱。查血常规     

腹腔结核并空肠肠瘘一例治疗心得

<正>病例患者、男、20岁,因"腹痛、腹胀并肛门停止排气排便6d"入院。查体:T 37.3℃,P130次/min,R 20次/min,BP104/57mmHg,一般情况及精神差,神清,极度消瘦,急性病容,皮肤巩膜未见黄染,右肺呼吸音明显减低,高度腹胀,无胃肠型及蠕动波,可见腹壁静脉曲张,全腹压痛,以下腹压痛明显,伴反跳痛及肌紧张,肝浊音界存在,移动性浊音阳性,肠鸣音1-2次/min,未闻高调肠鸣及气过水声,双下肢浮肿明     

急性心肌梗塞伴室间隔穿孔误诊1例

1 临床资料男,58岁。因心前区疼痛1wk,持续不缓解6h,于2000年12月2日入院。该患者入院前1wk因劳累出现间断性心前区隐痛,向背部放散,每次持续5min～20min,可以忍受未就诊,于入院前6h前区疼痛加剧、持续不缓解伴窒息感、大汗、恶心、自行服硝酸甘油片数次无显效。以往:吸烟史30a,高血压20a,否认其他病史。查体:T36.3℃,P65次/min,R21次/min,BP17.2/11kpa,神志清,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,无罗音,叩诊心界略向左下大。HR62次/min,律整,心音低,心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音,不伴震颤,A_2>     

血液灌流联合血液透析治疗鱼胆中毒1例报道

1临床资料 患者男,19岁,因口服生鱼胆10枚11h于2010年1月19日0：30入院。患者11h前口服生鱼胆10枚,4h前出现呕吐,稀便1次,后因明显乏力而入院。病程中无少尿。查体：T37.4℃,P88次/min,RR20次/min,BP130/69mmHg,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,双肺未闻及干湿啰音,心率88次/min,律整,腹软,无压痛,双下肢无浮肿。     

伴气腹的急腹症误诊为上消化道穿孔4例

例1,患者,男,47岁,因持续性腹痛伴恶心、呕吐、发烧3d而入院,无外伤及溃疡病史.无肝、肾病史.入院查体:T:39.2℃,P:120次/分,BP:14.67/9.33 kPa.急性病容,表情痛苦,唇干,心肺正常,腹稍胀,无肠型.     

胃溃疡穿孔误诊为阑尾炎穿孔1例报告

患者男 ,４７岁 ,入院前２天出现上腹部疼痛 ,无突然加剧表现 ,继而出现右侧腹痛 ,以右下腹为甚 ,无发热及呕吐 ,入院当天腹痛加剧 ,且出现全腹疼痛 ,伴发热。６年前有“胃病”史 ,自服药后缓解。体查 :体温３８ ３℃ ,脉搏８８次／分 ,呼吸２２次／分 ,血压１１０／８０ｍｍＨｇ。全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,以右下腹为甚 ,无板状腹。未扪及包块。移动性浊音阴性 ,肠鸣音弱。血红蛋白１５４ｇ／Ｌ ,血白细胞１９ ６×１０９／Ｌ ,中性０ ８０。入院后右下腹穿刺抽出脓性液体１ｍｌ。诊断 :急性阑尾炎并穿孔。行剖腹探查 ,术中见回盲部积聚…     

吞腹折叠小剪刀经肛门排出1例

病员女,21岁。入院前4小时与男友口角后将1把小剪刀折叠经口吞腹,自觉上腹部钝痛不适。查体:T36.5℃,P80次/分钟,R19次/分钟,BP17.4/11.5kPa。神清、情绪低,心肺未见异常,全腹平软,无肠型及胃肠蠕动波,无明显触压痛,肝浊音界存在,无移动性浊音,肠鸣5次/分钟,未闻气过水音     

急性心肌梗死并室间隔穿孔呈顽固性心力衰竭休克2例

1病历摘要例1:患者男,66岁。因突发心前区压榨样疼痛3h于2005年9月10日入院。入院前3h突发心前区压榨样疼痛,伴烦燥不安,出汗,急来我院。既往吸烟10余年,20支/d。查体:T36.0℃,P74次/min,R20次/min,BP110/70mm Hg。神志清,无颈静脉怒张,两肺呼吸音低,未闻及干、湿性啰音,无心界扩大,心率74次/min,律齐,未闻及杂音,肝、脾不大,双下肢无水肿。心电图示窦性心律,V1-V3为Qr,ST段弓背向上抬高0.4～0.6mV,肌钙蛋白84.9ng/ml,心肌酶示CK1708U/L,CK-MB51U/L,LDH574U/L,AST207U/L,诊断为急性前间壁心肌梗死,入院后给予尿激酶150万U静脉…     

单角子宫妊娠扭转伴一侧肾缺如1例

患者女,26岁。G2P1,妊娠29周突然腹剧痛伴恶心,头晕22h急诊入院。妊娠期间无外伤史及阴道流血。1992年2月11日下5h午因推自行车步行10里路后突然腹部剧痛伴恶心呕吐,继而胎动消失,腹部进行性增大并感头晕心慌。检查:T37&;#176;,P136次/min,R26次/min,BP14/10Kpa,痛苦面容,中度贫血貌,心肺正常,腹部膨隆,宫底剑下1指硬如扳状,腹肌紧张,     

黄色肉芽肿性胆囊炎并胆囊结石1例

患者女,51岁.因间歇性右上腹疼痛3年余入院.查体:T36.6℃,P72次/min,R19次/min,BP120/70mm Hg,神志清楚,心肺正常,腹平坦,未见肠型、蠕动波,全腹软,无肌紧张、肌卫,右上腹轻度压痛,无反跳痛,莫菲氏征(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常.     

急性坏死性胰腺炎并酒精戒断综合征1例

患者,男,43岁,主因突发上腹部疼痛16 h入院.缘于入院前16 h饮酒(250 ml)后突发上腹部疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,入院前未行诊治.入院查体:体温(T)36.2℃,脉搏(P)86次/min,呼吸(R)21次/min,血压(BP)125/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)神志清楚.全身皮肤及巩膜无黄染.心肺听诊未及明显异常.腹部膨隆,未见胃肠形及蠕动波,腰背部无瘀斑;全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝胆脾肋下未及,未及包块;叩鼓音,移动性浊音阳性;肠鸣音消失.实验室检查:血常规示:白细胞(WBC)15×109/L,血淀粉酶(AMS):685 U/L,尿AMS:2 560 U/L,生化示:丙氨酸氨基转移酶:82.5 U/L,天冬氨酸氨基转氨酶:270.0 U/L,γ-谷氨酰转肽酶:1 069.2 U/L,碱性磷酸酶:186 U/L,血糖:8.19 mmol/L,尿素氮:10.68 mmol/L,肌酐:121.8 μmol/L,Ca2+:1.14 mmol/L.B超示:胰腺不规则肿大,腹腔积液.腹部CT示:胰腺弥漫性肿大,CT值36 Hu.     

联合用药诱发重症患者血小板减少1例

摘要：<正>1病例资料患者,女,83岁,因"胃癌术后9天,全腹进行性疼痛2天"于2019年12月8日入院。体检:T37.0℃,P 120次/min,R 35次/min,BP 127/73 mm-Hg;腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛阳性,无肌紧张,听诊肠鸣音减弱。胸腹部CT示:胃术后改变,膈下见游离气体,腹盆腔少量积液,右肾囊肿;双侧少量胸腔积液并双肺下叶局限性膨胀不全。     

剧烈运动引起严重休克并发多脏器损伤抢救成功1例报告

剧烈运动引起严重休克并发多脏器损伤监床上实属罕见。本文遇有1例,现报告如下: 1 病例介绍 男 20岁 军人 学员 因进行强化训练10h后突然晕倒伴抽搐4h而入院。患者当时人事不省、大、 小便失禁,血压5.03/2.67KPa(40/20mmHg)。 随队医生给予紧急处理后症状无好转。入院查体:T38℃,P180次/min、R31次/min,血压6.7/4.0KPa。深昏迷状态,呼之不应。头颅无异常,巩膜无黄染,双侧瞳孔散大,约0.4cm大小,对光反射捎失。颈有抵抗,心率180次/min,律齐,双肺无病理性呼吸音。腹软,肝,脾不肿大,四肢肌张力增强,各种反射均消失,根据病史、症状、体征初步诊断为急性心力衰竭,心源性休克。急性脑水肿,     

空肠浆膜层覆盖修补术治疗巨大十二指肠溃疡穿孔1例

患者男,62岁,农民。因上腹突发性剧痛,并扩散至全腹3d,拟上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎收住,入院时T39.2℃,WBC21×10~9/L,N0.78,精神差,腹中度膨胀,全腹压痛与反跳痛并腹肌紧张,以右上中腹尤著,肠鸣音消失,未扪及腹块与肝脾。测P94次/min,BP12/6.5kPa,腹穿(右下腹)抽出混浊淡黄色脓性液。遂给输液,纠正水电解质。置胃肠减压管,作好术前准备后急行剖腹探查术,术中见腹腔内淡黄色脓性液约2500ml,抽吸干净后,见十二指肠球部前壁(幽门下2cm处)有一巨大穿孔,约2.7cm×2.5cm,强行溃疡切除术有困难,很可能损伤附近器官,故决定行空肠浆层覆盖修补术。打开胃结肠韧带后游离屈氏韧带,经横结肠后将空肠近端拉上去,在距离屈氏韧带30cm处,以小针、细线将空肠浆肌层间断缝于十二指肠球部穿孔周围,缝针间距约0.4 cm,距     

小肠肿瘤误诊2例分析

1病例摘要 例1患者,男,73岁,突然下腹部剧痛6h,伴呕吐胃内容2次,无伴畏寒发热,于2000年5月6日入院.体查:T37℃,P92次/分,R22次/分,BP21/10KPa,神志清,痛苦病容,心肺无异常,腹肌紧张,全腹有压痛反跳痛,尤以右下腹显著,听诊肠鸣音消失     

阑尾血吸虫病1例

患者,男,58岁,因腹胀痛2d,伴呕吐,大便次数增多入院.患者于入院两天前始出现腹胀,无排气排便,未经治疗,继之腹胀痛加重,呕吐1次,吐物为胃内容物,无宿食,腹泻2次,为黄稀便,经诊所输液后腹胀痛较前加重而入院.入院时全腹剧痛,伴发热,测体温38℃.查体:一般情况稍差,痛苦病容,心肺正常,腹部稍膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹为著,无移动性浊音,肠鸣音消失.     

剖宫产术后腹膜外血肿一例报告

1病例报告 患者 32岁,孕1产0,孕40+2周.主因不规律腹坠疼15h,腹痛加重且见红1h,于2011年11月15日10时入院.患者孕期平顺,无高血压、糖尿病等病史,孕期检查各项指标均无异常.于入院前15h无诱因开始出现不规律腹坠痛,每半小时左右1次,持续约5～10 s,入院前1h腹痛加重且见红,故入院待产.查体:体温(T)36.1 ℃,脉搏(P)88次/min,血压(BP)130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心肺未闻及异常,足月妊娠腹,肝脾未触及,双下肢轻度浮肿.产科情况:宫高35 cm,腹围110 cm,胎位枕左前(LOA),胎心146次/min,宫缩不规律,估计胎儿约3 900 g,骨盆外测量正常.